Pro plný intrauterinní vývoj plodu je nutná placenta. Může být umístěn v děloze různými způsoby. Tento článek vám pomůže pochopit, co znamená umístění placenty na zadní straně dělohy a co to ovlivňuje.
Co to znamená?
Během těhotenství je placentární tkáň položena dostatečně brzy. Již ve druhém trimestru těhotenství začíná plně fungovat. Placenta obsahuje různé krevní cévy, kterými plod přijímá živiny potřebné pro jeho růst a vývoj, a také rozpuštěný kyslík.
To, jak je placenta připevněna ke stěně dělohy, určuje, jak bude probíhat vývoj plodu dítěte, a také obecně průběh těhotenství.
Umístění placenty a její počáteční lokalizace se určují prakticky od prvních dnů po početí. Vše záleží na tom, kde se oplodněné vajíčko bude nacházet. Ve většině případů je implantován (pevně připevněn) do vnitřní stěny dělohy v oblasti jejího dna podél zadní stěny. Tato vlastnost implantace je způsobena přírodou. Bylo zjištěno, že tato zóna má nejlepší průtok krve.
Přítomnost krevních cév v této anatomické zóně dělohy také přispívá k fyziologickému růstu chorionu. V takové situaci roste a vyvíjí se poměrně rychle a plně. Všimněte si, že ve většině klinických případů je placenta podél zadní stěny dělohy umístěna poměrně vysoko - téměř v oblasti děložního fundusu, to znamená v jeho horní části. Vzdálenost k vnitřnímu hltanu dělohy je dostatečně velká.
V určitých situacích oplodněné vajíčko změní místo připojení a implantuje se do dolní dělohy. Tato situace může být nebezpečná a obvykle vede k rozvoji umístění nebo prezentace s nízkou placentou.
Normálně existuje určitá vzdálenost mezi placentární tkání a vnitřním hltanem. V každé fázi těhotenství je to jiné. Normálně ve 2. trimestru těhotenství je to tedy 5 cm a ve třetím se to mění na 7 cm.
Pokud placentární tkáň téměř úplně sousedí s vnitřním děložním hltanem a dokonce se na něm přímo nachází, pak se taková patologie nazývá prezentace.
Lékaři identifikují několik klinických možností placenty previa: může to být centrální, boční nebo okrajové. Vše závisí na zóně, ve které je placentární tkáň přemístěna do oblasti vnitřního děložního hltanu.
Centrální prezentace je tedy charakterizována posunem centrální části placenty do oblasti vnitřních os. Při boční prezentaci je placenta v kontaktu s hltanem z oblasti bočních stěn as okrajem - pouze samostatnými okraji.
Placenta previa může být také úplná a částečná. Při plné prezentaci je téměř veškerá placentární tkáň umístěna v oblasti vnitřního děložního os. Pokud je placenta v kontaktu pouze v samostatných oblastech (částech), pak se taková prezentace nazývá částečná nebo neúplná.
Závažnost nežádoucích příznaků a možných komplikací významně závisí na tom, jak je placentární tkáň umístěna vzhledem k vnitřnímu děložnímu os. To také určuje povahu průběhu těhotenství. Odborníci poznamenávají, že k připevnění placenty podél zadní stěny dělohy dochází ve většině klinických případů.
Vlastnosti průběhu těhotenství
Při normálním umístění placentární tkáně podél zadní stěny dělohy ve značné vzdálenosti od hltanu dělohy postupuje těhotenství obvykle zcela fyziologicky. Dobrý průtok krve do fundusu a zadní části dělohy zajišťuje optimální růst plodu. V takové situaci je riziko vzniku jakýchkoli komplikací a nepříznivých následků poměrně nízké.
Pokud se placentární tkáň z nějakého důvodu posune dolů o zadní stěnu níže a dosáhne vnitřního hltanu, pak je průběh těhotenství již komplikován vývojem prezentace. V takové situaci se riziko vzniku nežádoucích komplikací významně zvyšuje.
Je důležité si to uvědomit placenta previa na zadní straně dělohy je příznivější. Prognóza průběhu těhotenství je v tomto případě docela dobrá.
Takže riziko vzniku mechanického poškození placentární tkáně, která se nachází na zadní stěně, je mnohem nižší. To je způsobeno určitými anatomickými rysy struktury ženského těla. V přední části je placenta chráněna přední břišní stěnou a pánevními kostmi a vzadu kostrou páteře. Taková spolehlivá ochrana minimalizuje možné trauma jemné placentární tkáně.
Je možná placentární migrace?
Odborníkům se změna počáteční lokalizace placentární tkáně nazývá migrace. Obvykle trvá několik týdnů a není doprovázen rozvojem nežádoucích příznaků. Během těhotenství s placentou previa podél zadní stěny dělohy je však možnost migrace placentární tkáně bohužel extrémně nízká.
Mnoho porodníků-gynekologů věří, že v této poloze placentární tkáň prakticky nemění svou původní lokalizaci. Jeho migrace je možná pouze ve velmi vzácných případech.
V tomto případě je velmi důležité, aby těhotná žena sledovala její pohodu. Výskyt krvavého výtoku během 2-3 trimestrů těhotenství, zvláště pokud se vyvíjí spontánně, by měl být závažným důvodem pro naléhavou návštěvu odborníka. V tomto případě existuje vysoké riziko krvácení nebo dokonce odtržení placenty.
Jak zjistit?
Umístění placenty lze určit různými způsoby. Lokalizace polohy placentární tkáně je tedy určena provedením konvenčního rutinního vaginálního vyšetření. Lékař, který provádí takové vyšetření, musí nutně posoudit, kde se placenta nachází.
Pokud je placentární tkáň příliš nízká a její projev se vyvíjí, nemělo by se provádět příliš časté vaginální vyšetření. V tomto případě může být jemná tkáň placenty snadno poškozena. Je také velmi důležité, aby vaginální vyšetření prováděl kvalifikovaný odborník. Přesnost při provádění takových gynekologických vyšetření je velmi důležitá.
Ultrazvukové vyšetření je přesnější způsob určení polohy placenty. Pomocí moderního vybavení je poměrně snadné a přesné určit, kde se nachází placentární tkáň. Zkušený a kvalifikovaný odborník může také docela snadno určit vzdálenost od placenty k děložnímu hltanu.
Pokud je během těhotenství stanovena diagnóza placenty previa, pak je v takové situaci nastávající matce přiděleno několik dalších opakovaných ultrazvukových vyšetření. To umožňuje lékařům sledovat dynamiku průběhu těhotenství a včas stanovit nástup vzniku možných komplikací. Takovéto ultrazvukové vyšetření v dynamice umožňuje posoudit migraci placentární tkáně, pokud k ní dojde.
Pokud existuje placenta previa, upřednostňují se transabdominální ultrazvukové techniky. Během nich je ultrazvukový senzor umístěn na povrchu přední břišní stěny.
Provedení transvaginálního ultrazvukového skenování, když je sonda vložena do pochvy, může vést ke krvácení. Toto vyšetření se zpravidla při prezentaci neprovádí.
Jak probíhá práce?
Při výběru taktiky porodnictví hraje obrovskou roli lokalizace placenty před porodem. Pokud je poměrně vysoká a těhotenství je fyziologické, pak v takové situaci mohou lékaři také povolit přirozený porod. V tomto případě se dítě narodí bez použití císařského řezu.
Pokud je placenta umístěná na zadní stěně dělohy příliš nízká nebo dokonce má svůj vzhled, pak se v takové situaci již zvažuje možnost provedení chirurgické metody porodnické pomoci. V tomto případě je zpravidla nutný císařský řez.
Pamatujte, že takováto porodní chirurgie se provádí především za účelem ochrany zdraví matky a jejího dítěte.
Rovněž se císařský řez provádí u žen, které mají komplikovanou porodnickou a gynekologickou anamnézu. Přítomnost závažných souběžných chronických onemocnění je důležitým důvodem pro jmenování císařského řezu. V této situaci může být přirozený spontánní porod příliš nebezpečný.
Důležitým cílem v léčbě těhotenství, komplikovaným vývojem placenty previa podél zadní stěny dělohy, je jeho možné dlouhodobé zachování. V takové situaci je dítě narozené na svět funkčněji přizpůsobeno životu v novém prostředí.
Volba porodnické taktiky je individuální. To je ovlivněno obrovskou škálou různých faktorů. Taktika zvládání těhotenství komplikovaného placentou previa podél zadní stěny dělohy se může během celé doby těhotenství několikrát změnit.
Co je třeba zvážit?
Těhotenství, ve kterém se placenta nachází v zadní části dělohy, obvykle proběhne dobře. To však vůbec nevylučuje plánované návštěvy lékaře a absolvování jím doporučených screeningových vyšetření.
Během období porodu může v ženském těle dojít k mnoha změnám. Průběh i fyziologického těhotenství může být kdykoli komplikován rozvojem komplikací. Aby bylo možné je identifikovat včas, měla by nastávající matka pravidelně navštěvovat svého porodníka-gynekologa.
Pokud lékař během vyšetření určí placentu previa, měli byste být nejprve opatrní. Chování nastávající matky a její postoj k vlastnímu zdraví jsou velmi důležitým prvkem pro uskutečnění takového těhotenství.
Vzhled krvavého výtoku z genitálního traktu, výskyt syndromu náhlé a silné bolesti v břiše by měly být důležitými důvody pro kontaktování odborníka o radu.
Když placenta previa na zadní straně dělohy, lékaři tvoří řadu doporučení. Zaměřují se hlavně na omezení rozvoje nebezpečných komplikací, jako je krvácení nebo odtrhnutí placenty. Nastávající matka, která má placentu previa, by neměla zvedat těžké předměty a aktivně se věnovat fyzické aktivitě. Aby se zlepšila celková pohoda, měla by také dobře jíst a mít dostatek spánku, a pokud je to možné, co nejvíce omezit stres a nervový šok.
Další informace o významu umístění placenty se dozvíte v následujícím videu.
