Nejběžnějším testem během těhotenství je analýza moči. Je předepsán všem bez výjimky a před každou plánovanou návštěvou porodníka-gynekologa. Proč se tato konkrétní studie provádí tak často a co může říci odborníkům, řekneme v tomto článku.
Druhy
Analýza moči je poměrně široký pojem.Tato diagnostická metoda je známá již dlouho a je populární v medicíně. Vyšetření obsahu moči umožňuje lékaři vytvořit si docela přesnou představu o pohodě pacienta a procesech, které v jeho těle probíhají.
U těhotných žen je velmi důležitá včasná diagnostika i menších odchylek. Proto se tak často doporučuje jednoduchá a snadná analýza moči.
Rostoucí děloha může vytlačovat vnitřní orgány a jako první trpí ledviny, močový měchýř a močovody. Dlouhodobý tlak může vést k rozvoji závažných lézí močového systému. Podle složení moči může lékař dojít k závěru, zda ledviny, játra, slinivka břišní nastávající matky pracují správně, zda má gestózu, diabetes mellitus nebo zánětlivý proces.
Studie moči se liší. Bez výjimky jsou předepsány budoucí matky obecná (klinická) analýza moči. Někdy je třeba provést analýzu podle Nechiporenka nebo Zimnického, někdy je třeba stanovit pouze jednotlivé parametry - přítomnost cukru v moči, množství kyseliny močové. Ve velmi raných fázích to žena dělá Analýza hCG. Může být prováděno jak v laboratoři, tak doma, k tomu existují těhotenské testy v lékárně. Alespoň jednou během období nosení dítěte je ženě dán směr pro kultivaci bakteriální moči.
Všechny tyto studie jsou prováděny různými metodami a sledují zcela odlišné cíle. Abychom pochopili, proč bylo v konzultaci napsáno doporučení pro konkrétní studii, musíte vědět, jaký je rozdíl mezi nejběžnějšími typy diagnostiky moči.
Všeobecné
Tato analýza poskytuje obecnou představu o kvantitativním složení moči. Laboratorní asistent nastaví množství kapaliny, její barvu, průhlednost, zápach. Fyzikálně-chemický výzkum umožňuje pochopit, co je hustota moči a jeho kyselost. Biochemické metody umožňují zjistit, které látky jsou přítomny v kapalině. Seznam „prohledávaných“ zahrnuje proteiny a enzymy. Pod mikroskopem odborník vypočítá obsah sedimentu - epiteliální buňky, erytrocyty, pokud existují, leukocyty, soli - uráty a oxoláty, stejně jako fosfáty, pokud je moč zásaditá. Nájemné za výzkum ranní část moči.
Podle Nechiporenka
Studie je pojmenována po vědci, který jako první navrhl tuto diagnostickou metodu. Stalo se to v polovině dvacátého století. Od té doby má jednoduchá a informativní metoda široké použití. Analýza umožňuje stanovit hladinu leukocytů, erytrocytů a válců ve vylučované tekutině, pokud existuje podezření na zánětlivý proces v močovém systému.
Ne vždy, u onemocnění, jako je cystitida a pyelonefritida, je možné najít skutečný počet těchto ukazatelů v obecné analýze. U příznaků a dříve diagnostikovaných onemocnění urogenitálního systému je ve všech případech předepsán Nechiporenův test pro těhotné ženy. Studie vyžaduje ranní dávku moči.
Podle Zimnitského
Tato metoda laboratorní diagnostiky umožňuje odborníkům zjistit, jak dobře ledviny koncentrují moč, a také stanovit objem denního výdeje moči. Je nutné přesně pochopit, kolik moči vylučují ledviny pacienta za den, včetně noci pro diagnostiku patologických stavů ledvin a srdeční činnosti.
Ranní moč není pro výzkum vhodná. Ale po prvním močení se doporučuje sbírat moč v osmi plechovkách každé tři hodiny. V takovém případě bude budoucí matka muset vypočítat a zapsat, kolik tekutin spotřebovala.
Bakseeding
Tato studie se provádí nejen za účelem zjištění, zda má nastávající matka nějaké infekce nebo ložiska zánětu, ale také za účelem stanovení přesného původce těchto onemocnění a porozumění tomu, jak s nimi zacházet. S bakteriální infekcí tedy laboratorní asistenti určují typ bakterií a jejich odolnost vůči různým antibiotikům. Používá se pro diagnostiku průměrná část moči.
Dekódování a důvody odchylek
Normální výsledek klinického testu pro nekomplikované těhotenství vypadá takto:
Co tyto nebo tyto indikátory uvedené v tabulce říkají, je jasné, pokud znáte hodnotící kritéria.
Množství moči
Normálně by žena měla vylučovat asi 75% veškeré tekutiny, kterou pije. Zbytek vlhkosti se používá pro intracelulární výživu. Denní dávka moči je asi 2 litry nebo o něco méně. Zvýšení denního objemu se nazývá polyurie. U těhotných žen to může být způsobeno konzumací příliš velkého množství tekutin, potravin, které mají přirozený diuretický účinek.
Kromě toho se může zvýšit množství moči, pokud žena trpí silným nervovým stresem a její otok se začal rozpouštět. Překročení denní dávky může být známkou diabetes mellitus a také následkem nemoci spojené se zvýšením teploty.
Pokud množství moči klesne na půl litru, pak se tento jev nazývá „Oliguria“. Takže tělo začne pracovat v podmínkách nedostatku tekutin, pokud žena pije málo a hodně se potí. Oligurie je také charakteristická pro těhotné ženy se srdečními chorobami, onemocněním ledvin a akutním selháním jater.
Anurie - jedná se o téměř úplnou nepřítomnost moči, pokud těhotná žena vylučuje pouze 200 gramů této tekutiny denně. To je indikátor akutního selhání ledvin, meningitidy, těžké toxické otravy. Anurie může také nastat, pokud kameny blokují močové cesty, nebo pokud se v jedné z oblastí vytvoří nádor.
Barva
Žlutou barvu, která je považována za zcela normální, dávají moči speciální pigmenty - urochromy. Jasně žlutá moč je pozorována při zvýšení koncentrace, měrné hmotnosti všech látek v ní rozpuštěných. K tomu obvykle dochází při dehydrataci, toxikóze spojené se zvracením. Bledá, světlá nebo téměř čirá moč může naznačovat přítomnost diabetes mellitus nebo gestačního diabetu, zvýšení hladiny cukru v krvi a moči nastávající matky.
Zlatá barva moči se může změnit na oranžovou, pokud je v moči bilirubin, je narušena funkce jater, pokud existují krevní onemocnění s masivním rozpadem červených krvinek. Růžová moč může být známkou počínajícího onemocnění močového systému a tekutina vylučovaná ledvinami zčervená v důsledku krevních nečistot charakteristických pro různá poranění a zánětlivé procesy močových cest, ledvin, močovodů a močového měchýře.
Hnědá moč může doprovázet mnoho onemocnění jater, žlučníku, slinivky břišní a infekční hepatitidy. Zelenavá moč se stane, když je infikována Pseudomonas aeruginosa, bílá - při vstupu lymfy nebo hnisu, modrá nebo modrá - s intenzivním pyogenním procesem ve střevě s tvorbou indigo pigmentu a se vzácnými metabolickými poruchami spojenými s nadměrnou akumulací proteinu tryptofanu.
Potraviny i léky mohou barvit moč v různých barvách.... Řepa a červená potravinářská barviva dávají vylučované tekutině červenou barvu, mrkev, mrkvový džus, pomeranče a některé multivitaminové komplexy - oranžovou. Konzervační látky se používaly k výrobě masa z konzerv, třešní a ostružin - v růžové barvě a kyseliny listové, kterou všechny nastávající matky berou při čekání na dítě - v hnědé barvě. Při vysoké dávce kyseliny acetylsalicylové se objevují červené odstíny.
Pouze podle barvy moči, nikdo nestanoví diagnózu. Pokud je v tomto indikátoru odchylka, zbývající parametry budou prozkoumány pečlivěji, aby byl zřejmý důvod pro změnu odstínu.
Čich
Normální moč mírně voní jako amoniak. U zdravé těhotné ženy kapalina by neměla mít silný zápach. Pokud vzorek moči páchne, pokusí se technik určit povahu zápachu a popsat jej.
Vůně acetonu je tedy charakteristická pro ženy ve stavu ketonurie. Při bakteriální infekci močových cest, jejíž původcem je Escherichia coli, se objeví nepříjemný zápach výkalů v moči. Silný zápach amoniaku může naznačovat cystitidu. Zkušení laboratorní asistenti rozlišují asi tucet dalších nuancí - vůni shnilých ryb, zatuchlý rybí zápach, zatuchlý zápach myši, vůni bazénu a zpocené nohy. Každý fenomén má své vlastní jméno.
Samotná žena může věnovat pozornost skutečnosti, že během těhotenství, dokonce i v raných fázích, se mění vůně moči. To je způsobeno skutečností, že se také mění složení moči.
Nové podmínky, ve kterých tělo nastávající matky pracuje, vyžadují mobilizaci všech možností, mění se hormonální pozadí. To nemůže jinak než ovlivnit vůni tekutiny vylučované ledvinami.
Měrná hmotnost (relativní hustota)
Hustota látek rozpuštěných v moči je variabilní koncept. Během dne se může změnit hustota moči. Je vyšší ráno a večer klesá. Pokud je množství kapaliny malé, je její hustota obvykle vyšší. Pokud je specifická hmotnost nižší než normální, pak můžeme hovořit o diabetes mellitus nebo selhání ledvin. Přítomnost cukru a bílkovin v moči je hustší.
Průhlednost
Normou je absence suspenze v moči, bílé vločky, viditelný sediment. Zakalená moč může naznačovat, že analýza nebyla shromážděna správně, stejně jako to, že ve fyziologické tekutině jsou bílkoviny, hlen, bakterie, tuky nebo soli. Abychom pochopili, který z výše uvedených způsobů zakalil tekutinu vylučovanou ledvinami, laboratorní technici vzorek zahřívají. Pokud je důvodem soli, pak se při zahřátí moč stane průhlednou.
Pokud se do vzorku přidá ocet a moč přestane být zakalená, pak je zákal způsoben fosfáty, lépe známými jako amorfní krystaly. Pokud se kapalina po přidání kyseliny chlorovodíkové vyčeří, důvod je v oxalátech. Tuk v moči se snadno rozpustí přidáním alkoholu, ale pokud je v moči hnis, nelze dosáhnout ani zahřátí, ani přidání činidel, čistoty a průhlednosti.
Po dobrém protřepání se na každém vzorku vytvoří pěna. Ale se špatnou analýzou je perzistentní a dlouho se nerozpadá a při onemocněních jater a zvýšeném bilirubinu je také žlutá. Zdravá močová pěna je nestabilní, průhledná a rychle mizí.
Kyselost
Kyselost moči závisí na tom, co těhotná žena jí a pije. Například velké množství rostlinných potravin, mléčných výrobků zvyšuje pH. Kyselost také stoupá s určitými chorobami, například s dlouhodobým průjmem, dehydratací, selháním ledvin a infekčními chorobami.
Protein
V moči by neměl být žádný protein, ale malé množství uvedené v tabulce se považuje za přijatelné během těhotenství. Důvodem pro zvýšení obsahu bílkovin ve vylučované tekutině může být tlak dospělé dělohy na renální žíly a játra. Mírný přebytek nebo stopy bílkovin lze nalézt u velkého množství bílkovinných produktů ve stravě nastávající matky a také při silné fyzické námaze.
Cukr
Glukóza je nezbytná pro energetický metabolismus. Sama žena i její dítě to potřebují. Tělo těhotné ženy proto začne hromadit glukózu, což lze vyjádřit v nadbytku tohoto indikátoru. Ale v drtivé většině případů zvýšení cukru je alarmujícím znamením naznačujícím přítomnost diabetes mellituso čemž žena sama nemusí ani hádat, o porušení filtrační funkce ledvin, o poruchách funkce slinivky břišní, která produkuje inzulín.
Bilirubin
Pouze několik jednotek přímého bilirubinu v moči je považováno za normální. Formulace „v zorném poli“ znamená, že se jedná o počet molekul látky, které se v oblasti zkoumání nacházejí při mikroskopickém vyšetření. Pokud se bilirubin stále nachází, může lékař mít podezření, že těhotná žena má problémy s játry nebo onemocnění krve, při kterém se rozpadají červené krvinky. Během tohoto procesu se produkuje bilirubin, který vstupuje krví do ledvin. Zvýšený bilirubin může být při hepatitidě.
Leukocyty a erytrocyty
V moči by neměly být normální krevní buňky. Přípustný počet leukocytů je v zorném poli jen několik jednotek. Zvýšení tohoto množství může naznačovat infekční onemocnění, zánět. Výrazný přebytek normy leukocytů to naznačuje v těle nastávající matky se vyvíjí vážný zánět, samotná moč je zakalená, zpěněná, má hnilobný a velmi nepříjemný zápach.
Epitel
Stanovení epiteliálních buněk ve vylučované tekutině umožňuje zjistit, ve které části močových cest jsou problémy. Pokud je dlaždicový epitel zvýšený, znamená to, že v oblasti močového měchýře došlo k zánětu nebo traumatu. Kubický epitel naznačuje, že jsou poškozeny močovody a pánev. Renální označuje poškození ledvin.
Podle Nechiporenka
Pokud se obecná analýza zhorší, může být nastávající matce přidělen test moči podle Nechiporenka. Tato metoda objasní některé indikátory, které jsou důležité pro diagnózu. Dobrou obecnou analýzou lze také určit směr, pokud má žena otoky, potíže s bolestivým močením nebo dříve měla onemocnění močových cest. Za normálních okolností by výsledky měly být následující:
- počet leukocytů - ne více než 2000;
- počet červených krvinek - ne více než 1000;
- obsah lahví - ne více než 20.
Lékař by měl dešifrovat výsledky testu podle Nechiporenka. Koneckonců, je důležité nejen to, zda se tři hlavní parametry mění směrem nahoru, ale také to, jak se úrovně těchto parametrů vzájemně shodují.
Podle Zimnitského
Jelikož se vylučovaná tekutina shromažďuje pro takovou analýzu během dne, považuje se za normální, pokud je denní objem vylučovaného moči vyšší než noční, zatímco celkové množství moči by nemělo být menší než 1,7-2 litry nebo 75% tekutiny vypité ženou (výpočty zahrnují a polévky a čaj a čistou vodu.
V každé z nádob se vypočítá hustota a kyselost. Pokud je alespoň v jedné z dávek hustota pod přípustnou prahovou hodnotou 1012 g / litr, budete muset navštívit nefrologa, abyste se s ním poradili; může být také doporučen ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Za odchylku se také považuje velký rozsah fluktuací hustoty v různých denních dobách a také zvýšení nočního výdeje moči.
Bakseeding
Přítomnost bakteriálního infekčního procesu v těle ženy může mít hrozné důsledky pro stav jejího dítěte. To je proč je důležité a nutné diagnostikovat bakterie v moči.
Dešifrování takové analýzy není obtížné, v seznamu vedle jmen hub a bakterií uvede laborant „-“, pokud nejsou nalezeny, nebo „+“, pokud jsou nalezeny bakterie.U detekovaného mikroba se provádí další test, jehož úkolem je určit, na který typ antibiotik je přecitlivělý.
Moč obecně není sterilní. Množení mikrobů ve velkém počtu je však nepříznivým diagnostickým obrazem.
V tekutině vylučované ledvinami lze nalézt stafylokoky a streptokoky, enterokoky (obvykle enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Všechny mikroby a houby představují pro dítě velké nebezpečí. Účinek E. coli na plod může spočívat v pravděpodobnosti nitroděložní infekce, která může mít za následek meningitidu a smrt dítěte, a to buď nitroděložně, nebo krátce po narození. Placenta samozřejmě bude v každém případě chránit dítě před agresivními bakteriemi, zatímco samo rychle stárne, dojde k narušení jizvy, prokrvení malého organismu, jeho nasycení kyslíkem a živinami.
Pokud bakteriální kultura moči těhotné ženy nevyvolává optimismus u jejího ošetřujícího lékaře, pak bude s největší pravděpodobností předepsána antibiotická léčba.
Neměli byste se toho bát, lékař nutně zváží všechna rizika a předepíše pouze ty léky, které při správném léčebném režimu a správném dávkování nepoškodí dítě.
Jak správně předat?
Obecná analýza by měla být provedena po předběžné přípravě. Aby byl vzorek průhledný, měl normální barvu, měla by být ze stravy denně vyloučena kořeněná jídla, slaná jídla a také všechny ty, které mohou způsobit neobvyklou barvu moči (řepa, mrkev atd.).
Pokud žena užívá multivitaminový komplex doporučený lékařem pro těhotné ženy, na den je lepší odmítnout užívat další vitamin, také neužívejte kyselinu listovou asi jeden den. Po dobu 12 hodin stojí za to omezit se ve fyzické aktivitě a je také lepší zdržet se sexu.
Ráno v den porodu by se žena měla umýt bez mýdla a poté odebrat střední část ranní moči do čisté a suché lékárničky. To znamená, že začátek a konec močení by měl být prováděn na toaletě a střední část moči by měla být shromažďována ve sklenici. Je důležité, aby vaginální výtok nevnikl do vzorku, za tímto účelem žena jemně uzavře vchod do pochvy malým kouskem vaty při sběru materiálu.
Těsně uzavřený obal by měl být odnesen na konzultaci nebo na kliniku nejpozději dvě hodiny po odběru, jinak začne proces rozpadu některých diagnosticky důležitých látek v moči a laboratorní technici nedostanou skutečný výsledek.
Analýza podle Nechiporenka, stejně jako obecná klinická analýza, vyžaduje dodržování stravy, která vylučuje mastnou, kořeněnou a slanou stravu. Před sběrem materiálu je důležité nepřehřívat tělo - neparujte se ve vaně, nechodte do sauny, nepoužívejte vyhřívací podložky, neopalujte se, nekoupejte. Jinak se postup shromažďování kapaliny neliší od podobných akcí v obecné analýze. Sbírá se ranní moč, její střední část. Sklenici je třeba vzít do laboratoře maximálně do 2 hodin.
Analýza podle Zimnitského se shromažďuje v 8 nádobách. Každé 3 hodiny, s výjimkou první ranní porce. Nemusíte to sbírat. Pravidla pro odběr jsou stejná, pouze celý objem moči by měl být odebrán do nádoby, nejen střední část. Každá nádoba nebo lahvička je podepsána, udává čas a uchovává se v chladničce až do konce odběru poslední nádoby. Poté se všech osm nádob a množství vypité kapaliny napsané samostatně na papír vezme do laboratoře.
Bakteriální výsev vyžaduje zvláštní přesnost a hygienická opatření, protože vzhledem k obrovskému množství bakterií, které nás obklopují v každodenním životě, je tak snadné dosáhnout falešně pozitivních výsledků. Nemůžete brát lahvičky a lahve pro domácnost pro moč; pro sběr diagnostických metod byste měli používat pouze sterilní farmaceutické nádoby.
Před odběrem byste se měli určitě umýt, ale neměli byste používat mýdlo. Vstup do pochvy musí být uzavřen vatovým tamponem. Pro diagnostiku potřebujete průměrnou část ranní moči. Množství moči pro jakýkoli typ diagnózy by nemělo být menší než 150 ml, s výjimkou Zimnického testu.
Pokud analýza bakteriální kultury několikrát za sebou přinese špatný nebo paradoxní výsledek, může si žena vzít moč pomocí katétru v místnosti s procedurou. Postup není příliš příjemný, je to mínus, ale ne dlouhý, a to je jednoznačný plus. To je důležité tato metoda vzorkování poskytne nejpřesnější výsledky.
Informace o tom, proč se testy moči provádějí během těhotenství, najdete v dalším videu.
