Pouze na první pohled se druhé narození zdá být jednodušší než první. Pokud během těhotenství s prvním dítětem mají ženy spoustu otázek ohledně známek, trvání a charakteristik procesu porodu, pak se při opakovaném těhotenství zdá vše již známé a srozumitelné. Druhé porody ve skutečnosti nevyžadují méně podrobné vysvětlení, protože mají specifické rysy, o kterých ženy možná ani nevědí. V tomto článku si povíme o rozdílech mezi druhými porody, kdy začínají a jak dlouho trvají.
Kdy porodit?
Většina ruských rodin se dnes rozhodne pro druhé dítě. V SSSR bylo druhé dítě považováno, pokud ne za luxus, za maximální počet dětí na rodinu. Dnes se změnil přístup k mnoha dětem a stále více rodičů rozhoduje nejen o potřebě porodit druhé dítě, ale také o třetím a čtvrtém.
Druhé dítě je záměrnější volbou rodičů než prvorozené. Není žádným tajemstvím, že první dítě se často rodí kvůli „stalo se“, mezi těmi, kteří přicházejí do nemocnice pro druhé dítě, není tolik „neplánovaných“. Rodiče již vědí, co dělají, s jakými obtížemi a povinnostmi se budou potýkat.
Druhé těhotenství obvykle probíhá plynuleji, pokud to samozřejmě není spojeno s komplikacemi a patologiemi. V procesu nošení drobků ví máma hodně a rozumí mu. Už ví, jaké testy a proč projde, proč je nutné navštívit gynekologa včas. Ale pokud jde o načasování porodu, pro těhotnou ženu je to nepochopitelnější než při porodu prvního dítěte.
Populární pověst říká, že druhé dítě se obvykle narodí před prvním dítětem. Je na tom něco pravdy. Termínovým porodem v porodnictví se rozumí porod, ke kterému dochází v období co nejblíže PDD - odhadovanému datu porodu. Datum uvedené na výměnné kartě je však pouze přibližným vodítkem. V uvedeném období se nenarodí více než 5% dětí. Dodání se považuje za včasné, pokud k němu dojde od 37. týdne těhotenství do 42 včetně.
Druhé děti se zřídka nosí do 42 týdnů, ne každé dítě „sedí“ v matčině břiše dokonce až do 40 týdnů. Cervix ženy, která již porodila, je slabší, měkčí a otevírá se rychleji, a proto tlak hlavy drobků na ni zevnitř nakonec vede k tomu, že práce začíná před 40 týdny. Nejběžnější druhé narození nastává mezi 38. a 39. 5 týdnem těhotenství.
Mateřský faktor (stav děložního čípku a porodních cest) však není jediný, který ovlivňuje dobu porodu. Existuje také plodný faktor. Pokud dítě není z nějakého důvodu připraveno k porodu, porod nezačne.
Aby mohla začít pravidelná reflexní práce, je nutné, aby se v těle ženy produkovalo dostatečné množství oxytocinu, estrogenu a koncentrace progesteronu se snížila, takže děložní čípek bude měkký a vyhlazený, aby byly děložní tkáně připraveny na kontraktilní aktivitu, aby plod získal požadovanou hmotnost a placenta dostatečně zralá ... Počáteční proces je z chemického, biochemického a fyziologického hlediska velmi složitý.
Překvapivý fakt: druhé porody si ženy „objednávají“ často. Pokud se těhotná žena zpočátku nastaví na to, aby porodila dítě do určitého data - do narozenin jejího manžela, do začátku jeho dovolené, pak s pravděpodobností až 80% k tomu přesně dojde. Je těžké to jasně vysvětlit z hlediska medicíny a vědy, je možné, že existuje auto-tréninkový efekt.
Doba trvání
Dalším běžným populárním názorem na druhé porody je doba trvání. Tvrdí se, že porod trvá méně než v prvním případě. Je na tom také hodně pravdy. Pokud u prvorodiček může celé období porodu od první kontrakce po uvolnění placenty trvat 9 až 14 hodin nebo i více (porod se považuje za zdlouhavý, který trvá déle než 18 hodin), pak porodící ženy, které přijdou do nemocnice podruhé, obvykle porodí během období od 6 do 8 hodin (zřídka - 10 hodin). Porodníci hovoří o rychlém a rychlém druhém porodu, pokud celý proces skončí za 2 hodiny. U prvorodiček je kritérium rychlosti práce 4 hodiny.
Zkrácení doby porodu je primárně spojeno s lepší připraveností ženského těla na kontrakce, pokusy. Svaly jsou více napnuté, pohlavní ústrojí a děložní čípek si „pamatují“, co by se mělo stát a v jakém pořadí. Genitální trakt je pružnější, zatímco při prvním narození dítě narazí při průchodu vážným odporem.
Všechny fáze porodu podruhé jsou rychlejší, a to je skutečnost. Kontrakce jsou zkráceny kvůli rychlejšímu otevření krku, tlačení kvůli svalové pružnosti. Jedinou fází, ve které žena může zůstat déle než během prvního porodu, je fáze narození placenty. Je to prodloužení děložních tkání, které vede k pevnějšímu přilnutí placenty, takže jeho narození je obtížné, ale ne pro každého.
Doba porodu se zkracuje nejen z anatomických a fyziologických důvodů. Zkušená porodnice již ví, jak dýchat, kdy tlačit, jak relaxovat, jak plnit porodnické příkazy, a to je důležitá dovednost.
Mají všechny ženy druhý porod rychleji než první? Na tuto otázku bohužel nelze jednoznačně odpovědět. Jakýkoli porod, bez ohledu na to, o co se jedná, je individuální a svým způsobem jedinečný. Proto existují ti, kteří porodili své druhé dítě stejně včas jako první, a dokonce i ti, kteří při druhém porodu strávili více času než poprvé.
U většiny pracujících žen je ale opakovaný proces intenzivnější, energičtější a méně bolestivý. Správné chování, psychologicky vyšší připravenost na proces, porozumění tomu, co se děje, a absence alarmující nejistoty, že mučí primiparous, v tomto případě dělají svou práci - přirozené mechanismy úlevy od bolesti, v důsledku čehož žena poznamenává, že porod nebyl spojen s akutními a netolerantními reakcemi na bolest ...
Jak to jde?
Všechny fáze porodu budou úplně stejné jako poprvé, ale budou pokračovat s některými zvláštnostmi. I když se prvorozený narodil tvrdě a bolestivě, neměli byste si hned vzpomenout na hrůzy a noční můry s prvními kontrakcemi ve druhém porodu (jejich malování tmavšími barvami, než jak to bylo ve skutečnosti), protože druhé porodění bude mít jiný pocit.
První fází porodu je porod, pokud ovšem porod nezačne vylitím vody (k tomu dochází asi v 10% případů). První kontrakce jsou latentní. Nejsou spojeny s akutní bolestí ani během prvního porodu a během druhého velmi často zůstávají vůbec bez povšimnutí. Mírně táhne dolní část zad, dolní část břicha mírně bolí. Během posledního měsíce těhotenství si žena na takové pocity zvykne, a proto nedokáže vždy identifikovat nástup porodu. Kromě toho je multiparous vyladěn na přibližně stejný začátek jako poprvé, a to je hlavní chyba.
Výsledkem je, že když si nastávající matka začne uvědomovat, že začala pravidelně porodit, je již cervikální dilatace dostatečná k tomu, aby mohla jít do nemocnice. Latentní období, které u prvorodiček trvá až 8 hodin, se u žen během druhého porodu zkracuje na 5-6 hodin, po kterých dochází k poměrně častým kontrakcím - každých 5 minut a otvor dosahuje 3-4 centimetrů.
Aktivní kontrakce, které následují po latentních kontrakcích, trvají u multiparozních ne více než 3 hodiny (během prvního porodu - až 5-6 hodin). Toto období by se již nemělo trávit doma, ale v nemocnici. Tady přijdou vhod pohodlné pózy, které vám včas přijdou na mysl, ve kterých je snazší počkat na souboj. Při prvním narození žena vyzkouší různé možnosti, vybere pohodlnou polohu těla. Podruhé si už pamatuje, ve které pozici se naposledy cítila dobře, a okamžitě dělá to, co bude jednodušší a pohodlnější. To výrazně usnadňuje druhou fázi kontrakcí.
Třetí fáze - přechodné kontrakce, obvykle trvá asi půl hodiny u druhého porodu. Děloha dosáhne svého maximálního otevření a při vaginálním vyšetření již nejsou stanoveny její hranice - hlavička dítěte je připravena k narození.
Když existuje touha tvrdě tlačit a se zvýšeným tlakem směrem dolů, druhorození obvykle jasně ví - je čas zavolat lékaře a jít na porod, protože pokusy začínají. Pokud porod není první, obvykle do této doby již došlo k vylití vody.
Začíná druhá fáze porodu. V tuto chvíli je důležité, aby žena správně dýchala, aby se dítě mohlo rychleji narodit. Hlava se rodí jako první, pokud je plod v mozkové tkáni, pak ramena. Potom dítě opouští pohlavní ústrojí úplně. Pokud porodící žena dělá vše v souladu s požadavky porodníka - tlačí, když následuje příslušný příkaz, v případě potřeby odpočívá, pak se snižuje pravděpodobnost prasknutí a poranění plodu během porodu.
Potřeba chránit perineum před prasknutím chirurgickou disekcí (epiziotomie nebo parineotomie) u druhého porodu se vyskytuje méně často než u prvního. Výjimkou jsou případy, kdy má žena v perineu jizvy po slzách při prvním porodu, protože pravděpodobnost opakování slzy, pokud byla první vážná a hluboká, je poměrně vysoká.
Po narození dítěte (druhé období, obvykle během druhého porodu, netrvá déle než půl hodiny - čtyřicet minut) se dítě přiloží na prsa a přenese se na neonatologa k vyšetření, zvážení, posouzení Apgarem. Porodníci pokračují v porodu - začíná třetí období, ve kterém musí placenta a zbytky membrán opustit děložní dutinu.
Po porodu („místo dítěte“) by se mělo odlupovat ze stěny dělohy, a proto by se mělo narodit během 1–2 pokusů. Kontrakce dělohy se obvykle obnoví, ale již nemají tak výraznou intenzitu a žena je nevnímá jako bolestivé. Poměrně často je během druhého porodu potřeba manuální pomoci oslabené děloze - porodník může usnadnit oddělení a odchod pomocí jedné ze stávajících metod expozice nebo ručně oddělit placentu.
Poté žena vstoupí do časného období po porodu, které bude trvat až 4 hodiny. Obecně doba zotavení z pohledu porodníků trvá 42 hodin. Bylo zjištěno, že ti, kteří rodí, se rychle zotavili a vstali z postele dříve. Mají méně obtíží a obtíží při zavedení plné laktace s připevněním dítěte k prsu.
Pokud jsou oddělení v porodnici určena pro společný pobyt matky a dítěte, pak jsou takové ženy lepší v péči o novorozence od prvních hodin jeho života.
Psychologické nuance
Samostatně je nutné věnovat pozornost psychologické připravenosti na opakovaný porod. Je to jen na první pohled, že je to pro ženu snazší a snazší, všechno, co se stane, je jasnější. V praxi jsou ženské psychologové pracující při konzultacích nuceni to uvádět, žena, která jde do druhého porodu, zažívá ne méně než poprvé a někdy i více.
Ve skutečnosti je pro ženy, jejichž první porod byl relativně snadný a úspěšný, mnohem snazší jít na opakované. Neexistují žádné negativní a obtížné psychologické zkušenosti. V tomto případě má důvěra, klid, vyrovnanost porodnice skutečně pozitivní vliv na zmírnění bolesti a na zkrácení doby trvání jednotlivých fází a období porodu.
Je mnohem obtížnější přijmout nadcházející porod u žen, které měly při prvním porodu „smůlu“ - porod byl obtížný, komplikovaný, doprovázený rupturami, patologiemi po porodu. Nedobrovolně přenášejí dosavadní zkušenosti do myšlenky nadcházejícího procesu narození a mentálně se připravují na opakování negativního scénáře. Strach je v nich hluboce zakořeněn, což nepřispívá ani ke snížení bolesti, ani ke zkrácení doby porodu, ani ke snadnému otevření děložního čípku, protože strach na fyzické úrovni způsobuje svalové napětí, „svírání“ a blokování.
Proto je nutná správná psychologická příprava před druhým porodem ne méně než před prvním, někdy i ve větší míře. Psycholog může pomoci těhotné ženě s konzultací, jeho jmenování je zdarma. Musíte jen informovat porodníka-gynekologa, který sleduje těhotenství, o vaší touze mluvit s psychologem.
Takové hodiny se specialistou nebudou nadbytečné pro ženy, které poprvé podstoupily císařský řez, a lékaři umožnili svému druhému dítěti rodit samostatně. Jejich strach je ještě silnější, protože každá z nastávajících matek se bojí nejen bolesti a zdraví dítěte, ale také stavu stehů na děloze - mohou se rozptýlit již v procesu kontrakcí, děloha může prasknout. Vysvětlují těmto ženám, že pravděpodobnost prasknutí je malá, porod s jizvou na děloze je věnován zvláštní pozornost a péče, navíc je vždy připraven chirurgický tým, který může kdykoli provést nouzový císařský řez, pokud fyziologický porod proběhne podle neplánovaného scénáře.
Je bezpodmínečně nutné vyhledat pomoc u žen, které se nacházejí v obtížné sociální nebo osobní situaci. Druhé těhotenství není vždy žádoucí, manžel ne vždy podporuje touhu manželky mít druhé dítě, rodina nemá vždy dostatečnou finanční podporu. A proto rušivé myšlenky o tom, jak a co krmit dítě po narození, jak ho vychovávat, jakým způsobem, někdy přinést těhotnou ženu znovu ke skutečnému nervovému zhroucení.
Druhé těhotenství obecně potěší ženy více než to první. Těchto šťastných a těžkých devět měsíců je promyšleno novým způsobem, s jinou náladou, která žena sbírá věno pro dítě, vše je naplněno hlubším významem. Nastávající matka nemá téměř čas diskutovat se svými přáteli o možných hrozných mukách a vážných následcích, protože první dítě vyžaduje péči, pozornost a vzdělání.
Lékaři poznamenávají, že multiparousní jsou efektivnější - nemusí být přesvědčováni, aby provedli analýzu nebo navštívili ultrazvukovou kancelář. Pochopení podstaty procesu a znalost charakteristik vlastního těla mají pozitivní vliv jak na porod, tak na proces porodu dítěte.
Možné komplikace
Pravděpodobnost komplikací po druhém porodu u žen je na stejné úrovni jako po prvním. Jedinou výhradou je skutečnost, že pravděpodobnost vzniku poporodního krvácení u pacientů, kteří se stali dvakrát matkami, je o něco vyšší než u těch, kteří porodili své první dítě. Je to způsobeno větším prodloužením stěn dělohy, slabostí děložních svalů a děložního čípku. Právě tyto dva faktory vytvářejí v poporodním období určitou hrozbu hypotenze a atonie dělohy.
Reprodukční orgán musí zmenšit svoji předchozí velikost, začíná proces obráceného vývoje, tzv. Involuce dělohy. Tento proces u ženy, která porodila dvakrát, může být slabší, a proto bude kontrakce probíhat pomalu, abnormálně. Lékaři nepochybně vědí o zvýšeném riziku, proto od prvních hodin budou se zvláštní pozorností sledovat kontraktilitu dělohy u žen po porodu. Pokud je to nutné, bude jí podána injekce s kontrakčními léky, které zesílí křeče a usnadní výtok z lochie krve a snížení myometriálních vláken.
Je třeba poznamenat, že s moderním vývojem medicíny, zánětlivými a stagnujícími jevy spojenými s hypotonií dělohy nejsou poporodní krvácení způsobená slabým tónem dělohy tak běžná jako dříve. U multiparous se to podle statistik děje v 0,5% případů. V téměř 100% případů je ženě, pokud k tomu dojde, poskytnuta kompetentní a včasná lékařská péče, takže její život nic neohrožuje.
Pravděpodobnost infekce v děloze, vývoj endometritidy nebo endometriózy po druhém porodu je na úrovni statistik pro první porod - 1,7-2,5%. Pravděpodobnost zánětu stehů v perineu, pokud došlo k spontánním slzám nebo chirurgickému řezu, nepřesahuje 3–5%, pokud žena dodržuje hygienické požadavky a pravidla pro péči o stehy v intimní oblasti.
Hmatatelným rizikem po narození druhého dítěte pro ženu jsou virová a další běžná onemocnění, která mohou začít v raném období zotavení. Imunita byla narušena porodem, došlo k určité ztrátě krve, a proto je pro tělo matky poměrně obtížné odolat virům a bakteriím. Ale i tento problém lze vyřešit dodržováním preventivních požadavků. Žena by si také měla pamatovat, že pokud jsou v anamnéze chronická onemocnění po opakovaném porodu, je pravděpodobnost exacerbace těchto onemocnění o něco vyšší.
Co ovlivňuje povahu porodního procesu a rehabilitace?
Jaké bude druhé narození a následné zotavení po nich, záleží na mnoha důvodech a faktorech. Je-li to žádoucí, může sama žena posoudit všechna možná rizika. Doktor po konzultaci a zdravotnický personál v nemocnici to udělají bez problémů. Pravděpodobnost odchylek od výše popsaného klasického obrazu druhého porodu a vyšší rizika komplikací závisí na několika faktorech.
- Rozdíl mezi porodem - pokud byl první porod teprve před rokem, může být jak těhotenství, tak narození dítěte spojeno s velkými riziky, protože tělo ženy se po prvním porodu nestihlo dostatečně zotavit. Příliš dlouhá přestávka (více než 8–10 let) může přinést nepříjemná „překvapení“. Tělo ženy „zapomíná“, částečně se ztrácí stejná „svalová paměť“, což usnadňuje a zkracuje opakovaný porod, takže porod může probíhat jako poprvé se všemi následnými následky. Přestávka 2-4 roky je považována za optimální.
- Stáří. Předpokládá se, že na věku nezáleží u druhého nebo třetího narození, je důležitý pouze u prvorodiček. To není pravda. V průběhu let se kvalita oocytů u žen zhoršuje, a proto je pravděpodobnost vrozených vad a chromozomálních abnormalit u dítěte vyšší. A nezáleží na tom, jaký druh porodu přijde. Starší ženy zpravidla již mají chronická onemocnění, která komplikují těhotenství i porod. Pravděpodobnost komplikací je vyšší u příliš mladých žen, které porodí druhé dítě mladší 19 let. Optimální věk je mezi 19 a 35 lety. Ženy starší 40 let však mohou snadno a bez následků na zdraví dítěte porodit. Hlavní věcí je plánování těhotenství, vyšetření a včasná diagnostika.
- Vlastnosti současného těhotenství. Jedno těhotenství je obvykle jednodušší než vícečetné těhotenství. Plod a porod, jak poprvé, tak podruhé, se zhoršují faktory, jako je velký plod, placenta previa, zapletení pupeční šňůry. V některých případech je žena, dokonce i ta, která úspěšně porodila poprvé, požádána, aby dokončila druhé těhotenství plánovaným císařským řezem, aby nebyla vystavena zbytečné riziko pro ni i pro dítě.
Potřebujete přípravu?
Žena, která se blíží druhému porodu, bude spolu s prvorodičkou požádána, aby se přihlásila na kurzy pro nastávající matky na prenatální klinice. Na nich si žena bude moci pamatovat a osvěžit dýchací techniku během porodu a masážní techniky pro přirozenou úlevu od bolesti. Během kurzu budou odborníci odpovídat na všechny otázky - týkající se porodu, těhotenství a péče o dítě.
Rodičovských zkušeností není nikdy příliš, zejména proto, že téměř každý rok se objevují nové léky, nové metody poskytování porodnické péče, nové metody úlevy od bolesti. O tom všem bude ženě řečeno na přípravných kurzech a otázek přímo v nemocnici bude mnohem méně.
Obzvláště užitečné budou kurzy pro ženy, které se rozhodnou porodit druhé dítě s partnerem. Partnerský porod vyžaduje obzvláště pečlivou společnou přípravu, protože manžel v nemocnici není vnějším pozorovatelem, ale skutečným účastníkem procesu se svými povinnostmi.
Je důležité, aby se žena, která se během těhotenství stane dvakrát matkou, zapojila do své fyzické formy, aby zabránila svalové slabosti a hypotonii - hodně závisí na jejich stavu během porodu. Komplex Kegelových cviků se doporučuje zejména pro vícerozměrná cvičení. Pomáhá posilovat svaly pánevního dna oslabené po narození prvního dítěte. Musíte také jíst správně, užívat vitamíny doporučené lékařem a vyhnout se stresu.
Problémy s léčbou bolesti
Opakovaným porodům se doporučuje věnovat pozornost metodám přirozené úlevy od bolesti. Autorem jednoho z nejpopulárnějších je francouzský porodník Fernand Lamaze. Jedná se o komplexní trénink, který je založen na správném dýchání, aromaterapii, speciálních relaxačních cvičeních, autotréninku. Pouze důvěra v úspěch a úplné uvolnění svalů podle francouzského specialisty může zaručit méně výraznou bolest při narození dítěte.
V každém případě žena, která porodí kdykoli znovu, může počítat s pomocí zdravotnického personálu. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje dát ženám léky proti bolesti na vyžádání. Žena není povinna trpět a trpět při porodu, což je v rozporu s principy lidskosti lékaře. Proto se dnes aktivně používá epidurální anestézie, při které se anestetika injektují bederní punkcí do epidurálního prostoru páteře.
Pokud neexistují žádné kontraindikace pro takovou anestézii, lze ji použít pro první a pro druhou a pro jakýkoli následný porod. Kontraindikace můžete zjistit předem po konzultaci s porodníkem-gynekologem po konzultaci nebo s anesteziologem v nemocnici.
Pokud takovou anestezii z řady důvodů nelze poskytnout konkrétní ženě, budou jí nabídnuty jiné metody - léky s anestetickým a antispazmodickým účinkem, intravenózní podání léků - myorelaxancia atd. Možné metody je třeba předem projednat s lékaři vybrané porodnice při podpisu výměnného lístku ...
Recenze
Podle žen se druhá narození úplně liší od prvního. Nejčastěji jsou lehčí a rychlejší, ale vše je velmi individuální. Při narození druhého dítěte se ženy často rozhodují pro určité experimenty - pro vertikální porod, porod ve vodě. Ale většina těch, kteří mají generické zkušenosti, stále dává přednost klasické možnosti - porodnici. Míra důvěry pacientů v lékaře podle průzkumů také roste ve srovnání s prvním porodem. Ženy v porodu jsou informovanější a disciplinovanější.
Pouze malé procento matek tvrdí, že druhý porod byl mnohem obtížnější než ten první.
Informace o tom, jaké chyby je třeba vzít v úvahu po prvním narození, najdete v dalším videu.
