Porod ve 29. - 31. týdnu těhotenství

Ve 29–30 týdnech těhotenství většina žen obvykle odchází na mateřskou dovolenou a skutečný těhotný život bez pracovních dnů teprve začíná. Ale pro některé těhotenství v tuto chvíli již končí porodem.

V tomto článku budeme hovořit o tom, zda je porod ve 29., 30. a 31. týdnu těhotenství tak děsivý a nebezpečný, jaké to může mít důsledky a zda existují způsoby, jak tomuto porodu zabránit.

Několik slov k termínu

Až do konce 90. let minulého století bylo dítě, které se narodilo do 28 týdnů včetně, obecně považováno za pozdní potrat a skutečnost jeho narození byla zaznamenána pouze v případě, že dítě nějakým zázrakem dokázalo žít sedm dní.

Nyní jsou standardy odlišné. Od 22. týdne se děti považují za předčasné, ale stále děti, a proto jsou povinni poskytovat veškerou potřebnou lékařskou péči.

Porod ve 29. - 31. týdnu těhotenství je předčasný, předčasný porod, který samozřejmě může být nebezpečný jak pro matku, tak pro její dítě. Podíl předčasných porodů v této době podle statistik představuje asi 15% případů.

Děti se rodí ve vážném stavu, ale moderní medicína jim může pomoci přežít, i když to, bohužel, není vždy možné.

Je třeba poznamenat, že ženy po 29 týdnech těhotenství začíná porod ve většině případů spontánněspontánně a pouze ve 20% případů musí být porod v tomto porodnickém období z dostupných zdravotních důvodů vyvolán uměle. Téměř polovina porodících žen předčasně opouští plodovou vodu a právě to se stává počátkem porodu. O něco méně často začíná proces porodu dítěte kontrakcemi.

Indukce porodu nebo císařského řezu se v tomto okamžiku provádí pouze pro nouzové indikace, ve kterém je život matky nebo dítěte ve smrtelném nebezpečí, pokud dojde k prodloužení těhotenství.

Vývoj a stav kojenců, vitalita

Porod ve 30. týdnu těhotenství je nežádoucí, protože dítě je ve stavu aktivního vývoje, ale pokud se narodí, má větší šanci na přežití než děti před 28. týdnem těhotenství. V této době je devět z deseti plodů lokalizováno v cefalické prezentaci a tato skutečnost zvyšuje šance na úspěšný výsledek předčasného porodu..

Růst dětí v této době je v průměru asi 40 centimetrů a jejich hmotnost je asi jeden a půl kilogramu. Ale tyto parametry jsou velmi individuální: existují děti, které ve 30. týdnu překročí hranici jednoho a půl kilogramu, a jsou i ty, které kilogram nedosáhnou. Předpověď životaschopnosti závisí na hmotnosti.

Kůže dětí narozených ve 29. - 30. týdnu a o týden později je téměř vždy červená, protože stále dochází k malé akumulaci podkožní tukové tkáně. V podstatě se tvoří v posledním trimestru a tato vrstva roste nejaktivněji v posledním měsíci těhotenství. Mezitím vrstva podkožního tuku se rovná přibližně 6% z celkové hmotnosti plodu, a to dává důvod se domnívat, že dítě bude mít po porodu určitě problémy s termoregulací. Zpočátku se bez lékařské pomoci nedokáže zahřát..

Ušní boltce kojenců jsou měkká a trochu vyčnívají do stran, vytvrzení chrupavčité tkáně nastane později, a proto bude míra měkkosti uší důležitým diagnostickým znamením stupně nedonošenosti při narození. Děti se v současné době často rodí se zbytky tenkých bělavých vlasů na těle. Lanugo postupně vypadává samo a nevyžaduje léčbu.

Děti narozené ve 30. týdnu téměř vždy mají určité problémy s nervovým systémem, protože právě v této době by měly být dokončeny procesy diferenciace mozkové kůry. Základní reflexy již existují, ale respirační reflex je stále v plenkách.

Vznikají vnitřní orgány a začínají fungovat. Přirozeně jsou morfologicky a funkčně nezralí, ale mít veškerou šanci plně fungovat s náležitou péčí a lékařskou péčí.

Proces tvorby povrchově aktivní látky v plicní tkáni je v plném proudu. Tato látka umožňuje novorozenci dýchat sám. V dostatečném množství k tomu se povrchově aktivní látka hromadí v alveolech během 38-39 týdnů těhotenství, porod v dřívější fázi je rizikovou událostí z toho důvodu, že povrchově aktivní látka nemusí stačit. To je plné selhání dýchání.

Osoby narozené ve 30. týdnu obvykle vyžadují mechanickou ventilaci.

Statistiky to říkají přežívá mezi těmi, kteří se narodili ve 29. - 31. týdnu těhotenství, až 80% dětí, pokud je poskytována neodkladná resuscitační péče.

Pokud se porod koná doma nebo ve zdravotnickém zařízení, které není určeno k resuscitaci novorozenců a předčasně narozených dětí, má šanci na přežití pouze 5% drobků. Podle mezinárodní klasifikace nedonošených dětí patří tyto děti do třetí skupiny, méně často do čtvrté. Třetí skupina se vyznačuje vážným stavem dítěte při narození, ale prognózy do budoucna jsou příznivější. Čtvrtá skupina zahrnuje děti s extrémně nízkou porodní hmotností (méně než kilogram). Pravděpodobnost přežití v této skupině je nízká.

Některé další statistiky. Pokud k porodu dojde ve 29. - 31. týdnu těhotenství, pak:

v 70% případů děti přežijí, ale mají zdravotní problémy, které lze překonat ve velmi raném věku;
v 19% případech zdravotní problémy u dítěte existují déle, ale ve věku 10–12 let je lze řešit nebo je minimalizovat, nezpůsobují zdravotní postižení;
v 6% případů děti přežijí, ale zůstanou po celý život postižené
ve 3% případů děti nepřežijí, umírají během prvního týdne;
ve 2% případů mrtvé narození je zaznamenáno.

Předpovědi budou do značné míry záviset na vybavení jednotky intenzivní péče. Takové děti potřebují speciální inkubátory pro novorozeneckou resuscitaci, které udržují požadovanou teplotu, vlhkost a přísun kyslíku. Krmení se provádí výhradně trubičkou.

Úkolem lékařů v této fázi je zvýšit váhu dítěte na 1,7 kilogramu, pokud při narození bylo méně... Potom je dítě umístěno do speciální vyhřívané postele, ve které musí dorůst až 2 kilogramy. Poté bude možné matku s dítětem propustit domů nebo převést do dětské nemocnice k další léčbě.

Příčiny

K porodu v této době může dojít z různých důvodů, protože víte, o kterých je možné zabránit předčasnému porodu dítěte. Nejčastěji dochází k porodu ve 29. - 30. a 30. - 31. týdnu u žen se zatěžovanou porodnickou anamnézou, několika potraty v minulosti, operacemi dělohy a vaječníků. Ohroženy jsou také těhotné ženy, které již dříve několikrát potratily, a také předčasné porody, zejména pokud k nim došlo současně.

Předčasný porod mohou také vyvolat různá chronická onemocnění u ženy.například ledviny, srdce, endokrinní poruchy. V této době mohou také rodit ženy s genitálními infekcemi, isthmicko-cervikální nedostatečností, preeklampsií a diabetes mellitus. Důvodem nástupu porodu po 30 týdnech mohou být genetické abnormality plodu, malformace, konflikt Rh.

Ohroženy jsou také ženy, které jsou ve velkém stresu, kouří a konzumují alkohol a drogy při nošení drobků a které jsou těhotné s dvojčaty nebo trojčaty.

Možné následky

Rizika pro ženu během porodu jsou v současné době hodnocena jako minimální. Ruptury genitálního traktu a děložního čípku jsou nepravděpodobné, protože dítě má malou hmotnost a výšku a průměr jeho hlavy je také malý. Pravděpodobnost poporodních komplikací se odhaduje o něco vyšší: zvyšuje se riziko zánětu a hypotenze dělohy, při které se pomaleji zmenší na normální velikost.

Hlavními riziky jsou děti. Děti se nedonošenou skupinou 3–4 mají téměř vždy problémy s neurologií. V závažných případech, pokud se dítě narodí s hmotností nižší než kilogram, existuje vysoké riziko celkového poškození mozku, mozkového krvácení, které může mít za následek hluchoslepotu, mozkovou obrnu.

Ani jeden lékař, i když má titul profesora a bohaté zkušenosti se záchranou těžkých a extrémně obtížných předčasně narozených dětí, nemůže předem říci, jaké mohou být důsledky tak předčasného porodu. Všechno bude záviset na okolnostech, komplikacích a výsledcích osobního boje drobků o vlastní život.

Neonatologové obvykle věří ve vyšší mocnosti více než ostatní lékaři. Protože někdy děti, které podle všech lékařských odhadů neměly přežít úplně nevysvětlitelně, a děti, které měly dobrou šanci, náhle zemřou bez zjevného důvodu.

Hodně záleží také na rodičích. Stejní neonatologové tvrdí, že pozitivní přístup matky, její víra v sílu a schopnost vlastního dítěte přežít a být zdravá, dělají zázraky.

Z lékařského hlediska je velmi obtížné vysvětlit toto neviditelné spojení mezi matkou a předčasně narozeným dítětem, ale ani skeptičtí lékaři „staré formace“ nepopírají její existenci.

Recenze žen

Podle žen po porodu v této době často nastávají problémy se zavedením laktace. Dítě není přivedeno ke krmení, je na jednotce intenzivní péče a neustálé čerpání není vždy v silách ženy trápené strachy a pochybnostmi. Ve stavu obav o život a zdraví dítěte mnoho žen čelí nedostatku mateřského mléka.

Na internetu existují celá společenství pro rodiče, jejichž děti se narodily mnohem dříve. V nich si matky navzájem poskytují psychologickou podporu a také sdílejí metody a rady týkající se rehabilitace předčasně narozených dětí během prvního roku života a později, protože o tyto děti je třeba kvalitativně odlišnou péči.