Hemoragická horečka u dětí je souhrnný pojem, který zahrnuje řadu onemocnění způsobených různými viry, ale se společným klinickým obrazem. Hemoragická horečka může být nakažena pouze na určitých místech naší planety. V Rusku se častěji zaznamenávají importované případy infekce.
Rodiče musí vždy před dovolenou vyhodnotit epidemickou situaci v konkrétním regionu.
Hlavní původci hemoragické horečky
V moderní lékařské literatuře existuje mnoho druhů hemoragické horečky a liší se původcem infekce. V zásadě se jedná o viry podobné selektivnímu poškození určitých tkání a orgánů člověka (oblíbenou lokalizací léze je vnitřní výstelka cév).
Pojďme analyzovat původce konkrétních onemocnění. Například omskská hemoragická horečka je způsobena virem obsahujícím RNA z rodu arbovirů rodina Togaviridae... Zdrojem choroby jsou malí hlodavci i vodní krysy. Proto je onemocnění častěji zaznamenáno u terénních pracovníků, lovců, rybářů.
Omská horečka je pozorována v oblastech západní Sibiře. Nositelem nemoci je klíště, které parazituje na infikovaném hostiteli. Osoba se může nakazit kousnutím hmyzem, vdechováním viru z výkalů hlodavců a při interakci s nemocným zvířetem může dojít ke kontaktu.
Krymská konžská horečka pozorováno v Republice Krym i v oblasti Kavkazu. Toto onemocnění je způsobeno neurovirem rodina Bunyaviridae... Zdrojem infekce jsou zvířata - myši, zajíci, kozy, ovce, krávy, koně, psi. Nositelem nemoci je klíště. Hlavní způsob infekce je přenosný, tj. Kousnutím hmyzem.
Trochu se liší od výše uvedeného horečka dengue... Vypuknutí infekce jsou zaznamenána na územích s tropickým podnebím, proto jsou v Rusku pozorovány pouze dovážené případy nákazy. Tento typ hemoragické horečky je způsoben virem dengue, který má několik druhů sérovarů. Zdrojem nemoci jsou různá zvířata, netopýři i nemocná osoba. Toto onemocnění se přenáší komáry. K infekci dochází kousnutím infikovaného hmyzu.
Děti do 2 let jsou nejvíce náchylné k hemoragické horečce dengue.
Lassa horečka způsobit viry rodina Arenaviridae... Zdrojem infekce jsou obvykle myši, ale může to být i nemocný člověk. Onemocnění se vyvíjí poté, co virus vstoupí do těla zdravého člověka vzdušnými kapičkami (s náhodným vdechnutím patogenu ze zvířecích výkalů), kontaktem (při použití osobního hygienického prostředku s nemocnou osobou) a také sexuálně.
Kauzální agens hemoragické horečka Marburg je virus stejného jména, který patří do rodiny filovirů a má strukturu obsahující RNA. Jsou popsány případy infekce opic a nemocných lidí. Mechanismus infekce je stejný jako u horečky Lassa.
Virus, který způsobuje hemoragii Ebola horečka podobně jako původce Marburga, se liší pouze v antigenní struktuře. Virus se přenáší hlavně kontaktem nemocných zvířat a lidí. U tohoto typu horečky nejsou vzdušné kapičky možné.
Ebola může být nakažena nejen od živých zvířat a lidí, ale také od mrtvých.
Klasifikace nemoci
V moderní literatuře existuje několik typů klasifikací. Pojďme analyzovat jeden z nich.
Komárové kousnutí hemoragické horečky
Tyto zahrnují:
- žlutá zimnice;
- Rift horečka;
- Hemoragická horečka dengue.
Hemoragické horečky způsobené kousnutím klíštěte
Tyto zahrnují:
- horečka Krym-Kongo;
- Omsk hemoragická horečka.
Vysoce nákazlivé hemoragické horečky
Tyto zahrnují:
- horečka s renálním syndromem;
- Horečka ebola;
- Horečka Lassa;
- horečka Marburg.
Fáze hemoragické horečky
Stádium hemoragické horečky charakterizuje mechanismus vývoje onemocnění v té či oné době. Všechny typy horeček procházejí stejnými stádii patologického procesu a liší se od sebe pouze délkou.
První fází je inkubační doba, který trvá 1 až 3 týdny v závislosti na typu hemoragické horečky. Pak přijde období počátečních projevů, trvající od 2 dnů do týdne. Tato fáze má nespecifické projevy nemoci. Dále se nemoc projevuje Vrcholné období (1 - 2 týdny). Během této fáze je možný vznik komplikací onemocnění.
Poté přijde období zotavení nebo fáze rekonvalescence... Doba trvání této fáze závisí na typu horečky a závažnosti onemocnění. Minimum je však 1 týden.
Projevy. Příznaky a syndromy
Příznaky hemoragické horečky se také liší podle typu onemocnění. Je nutné pamatovat na zvláštnosti klinického obrazu každé horečky zvlášť.
Omsk hemoragická horečka
Inkubační doba je 3 až 7 dní. Tento typ onemocnění má své vlastní formy: opakující se a neopakující se, typické a atypické. Průběh horečky může být mírný, střední, těžký.
Typickým klinickým obrazem je stávající hemoragický syndrom - hlavní syndrom pro všechny typy horeček. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem teploty až o 40 ° C. Objevují se příznaky intoxikace: slabost, letargie, bolest hlavy, porucha chuti k jídlu, nevolnost.
Poté dochází k otokům obličeje, krku, zarudnutí sliznice orofaryngu a bělma. Po nějaké době se na pokožce těla a končetinách, stejně jako na sliznici ústní dutiny, objeví hemoragická vyrážka. Při Omsk hemoragické horečce se může vyvinout krvácení. Ale obvykle nepředstavují ohrožení života.
Během vrcholného období se objevují projevy poškození různých orgánů a systémů. Častěji je pozorována tvorba bronchitidy a pneumonie. Nervový systém je také poškozen, což se projevuje výskytem mozkových příznaků, parézy, během vyšetření lékař pozoruje meningeální příznaky. U mnoha pacientů je krevní tlak nízký. Při palpaci břišní dutiny je pozorována zvětšená játra.
Zajímavostí je, že teplota stoupá za 2-3 týdny. Nemoc netrvá déle než 40 dní. V období obnovy jsou pozorovány slabost a letargie. Komplikací může být přidání sekundární infekce, neurologické poruchy. Je možné úmrtí v důsledku masivní ztráty krve nebo toxického šoku.
Krymská konžská horečka
V tomto případě závisí inkubační doba na typu infekce (kousnutím hmyzem se onemocnění projevuje rychleji než kontaktem s nemocným zvířetem nebo osobou). Období počátečních projevů také není konkrétní, jako v případě omské horečky.
Vzniká další syndrom bolesti. Pacienti mohou být rušeni bolestmi různé lokalizace a závažnosti. Při vyšetření dochází k zarudnutí a otoku obličeje a krku, pozornost je věnována suchosti sliznice orofaryngu. Mezi neurologické poruchy patří agitovanost, strach ze světla, deprese, agresivita.
Během vrcholícího období je hlavním projevem hemoragický syndrom. Jeho závažnost se může lišit od hemoragické vyrážky po krvácení z dutiny. Na pozadí druhého se stav pacientů prudce zhoršuje, dochází ke zvýšení srdeční frekvence, bledosti, letargie a krevního tlaku. Na pozadí závažného průběhu onemocnění se mohou vyvinout křeče, zmatenost vědomí až kóma.
Období zotavení je poměrně dlouhé, přičemž slabost může narušit pacienty až na 2 roky.
Horečka dengue
Existují 2 varianty průběhu onemocnění: klasický a hemoragický. Inkubační doba trvá od 3 dnů do 2 týdnů. Do vrcholícího období může být pacient znepokojen malátností, slabostí, bolestmi hlavy, katarálními příznaky.
Klasická forma je charakterizována akutním nástupem a zvýšením teploty na hyperexii. Objeví se bolestivý syndrom. Při vyšetření dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, zarudnutí sliznice orofaryngu a skléry. Teplota na chvíli poklesne a poté opět stoupne.
Hemoragický syndrom se vyvíjí na vrcholu horečky. Vyrážka je polymorfní a lokalizace se může lišit. U pacientů je zaznamenán loupání a svědění. Špičkové období může trvat až 10 dní.
Hemoragická forma je nebezpečnější formou, protože krvácení z dutiny může nastat 5. den. Na pozadí nich se často vyvíjí šok, který zvyšuje riziko úmrtí.
Lassa hemoragická horečka
Onemocnění začíná buď postupně, nebo akutně. Teplota stoupá k vysokým číslům. Na pozadí horečky se objevují příznaky intoxikace. Pacienti si stěžují na slabost, letargii a malátnost. Současně se objevují změny v orofaryngu. Vyskytují se stížnosti na ostrou bolest v krku. Při vyšetření může lékař zjistit ostrou hyperemii sliznice orofaryngu a palatinových mandlí.
Charakteristickým rysem hemoragické horečky Lassa je nárůst příznaků, které mohou vést k dehydrataci. Mezi tyto příznaky patří zvracení, poruchy stolice. U malých dětí musíte být obzvláště opatrní, protože se u nich rychleji rozvine dehydratace.
Spolu s tím je také pozorován hemoragický syndrom, který má také různý stupeň závažnosti: od hemoragické vyrážky po krvácení do dutiny. Možná vývoj mozkových příznaků a výskyt meningeálních znaků. Při vyšetření jsou příznaky horečky Lassa velmi podobné předchozím typům onemocnění.
Horečka Lassa je obzvláště nebezpečná infekce, protože u této choroby je vysoký výskyt závažných onemocnění a úmrtí. Smrt často nastává 2 týdny po nástupu nemoci. Děti do 2 let a těhotné ženy jsou nejvíce náchylné k nepříznivým výsledkům.
Hemoragická horečka Marburg
Onemocnění začíná akutně vzestupem teploty na vysoký počet, který trvá až 2 týdny. Současně se u pacientů objevují příznaky intoxikace. Možné jsou také nevolnost, zvracení, průjem. V této situaci je důležité zabránit dehydrataci těla.
Při vyšetření pacienta lze zjistit vyrážku na sliznici orofaryngu nebo erozivní změny. Po 5-7 dnech se u pacienta objeví vyrážky na celé kůži. A krvácení je také možné. Na pozadí onemocnění jsou ovlivněny orgány a systémy.
Smrt je možná po 2 týdnech nemoci na mozkový edém, selhání ledvin. Pacienti s příznivější prognózou se v období rekonvalescence dlouhodobě zotavují.
Ebola hemoragická horečka
Onemocnění se také vyvíjí akutně s prudkým nárůstem teploty. Známky hemoragické horečky se liší. Příznaky intoxikace, kašel, bolest na hrudi, svalová slabost. Vyrážky nejsou detekovány u všech pacientů.
Krvácení naznačuje nepříznivý průběh onemocnění. Současně dochází ke snížení funkce ledvin a jater. Zajímavým faktem je, že pokud se pacient nezotaví po 2 týdnech od začátku onemocnění, pravděpodobně dojde k úmrtí.
Diagnostické metody
Diagnóza onemocnění je založena na důkladném odebrání anamnézy, vyšetření pacienta a laboratorních údajích. Při rozhovoru s pacientem je důležité objasnit místo, kde se v blízké budoucnosti nacházel. Podle lokalizace můžete posoudit epidemickou situaci v oblasti. Je také nutné objasnit, zda došlo ke kontaktu se zvířaty nebo nakaženými lidmi.
Krevní testy
Laboratorní údaje se mohou lišit v závislosti na typu horečky.
Ale většina se vyznačuje vlastnostmi v krevních testech:
- pokles počtu leukocytů a krevních destiček v obecném krevním testu;
- pokles koncentrace hemoglobinu;
- zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
- změny v koagulogramu (zvýšený protrombinový index a aktivovaný parciální tromboplastinový čas).
Plodiny
K určení správné diagnózy, kultivace moči, je zapotřebí krev k určení původce onemocnění. K detekci viru se také používají speciální metody: polymerázová řetězová reakce, detekce protilátek a zvýšení jejich titru. K určení funkce různých orgánů je nutné dynamické monitorování jejich stavu pomocí instrumentální diagnostiky.
Léčba hemoragické horečky u dětí a dospělých
Včasná léčba je jedním z nejúspěšnějších principů terapie.
Izolace a režim pacienta
Pokud existuje podezření na hemoragickou horečku, měl by být pacient okamžitě izolován a hospitalizován na infekčním oddělení. V nemocnici je pacient umístěn ve speciální oddělené krabici se samostatným východem na ulici. Kontakt je také monitorován.
Toto onemocnění je vysoce nakažlivé (nakažlivé), proto musí zdravotnický personál dodržovat všechna hygienická a protiepidemická pravidla a mít speciální ochranný oděv.
Pacientova strava je předepsána jemná, obohacená, snadno stravitelná. To znamená, že výrobky by měly být otřeny v teple.
Skupiny drog
Etiotropní léčba hemoragické horečky dosud nebyla vyvinuta. Léčba je proto symptomatická. Antipyretika se projevují naprosto každému, protože při hemoragické horečce teplota vždy stoupá na vysoké hodnoty.
Pokud je přítomen hemoragický syndrom, měl by se podávat vitamin K, aby se snížilo riziko krvácení. Když začne krvácení, pacientům se často zavádí hmota erytrocytů. Vývoj šokového stavu zahrnuje podávání glukokortikosteroidů.
Infuzní terapie je indikována téměř každému. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s dehydratací spojenou s opakovaným zvracením a vodnatým průjmem. U syndromu silné bolesti jsou indikovány antispazmodické a analgetické léky.
Spolu s léčbou hlavních příznaků by měla být prováděna také léčba komplikací.
Antibiotická terapie je indikována pro vrstvení bakteriální infekce. S rozvojem akutního selhání ledvin, kdy funkce ledvin rychle klesá, může být pacientům předepsána hemodialýza (k očištění těla od škodlivých toxinů).
Období rekonvalescence
Období zotavení u pacientů s hemoragickou horečkou je poměrně dlouhé. Pacienti by měli být pod dohledem a měli by také dodržovat odpočinek v posteli. Během období zotavení se užívají léky v závislosti na stavu pacienta.
Komplikace hemoragické horečky
Komplikace hemoragické horečky nejsou neobvyklé. Mohou být velmi různorodé.Nejčastěji se vyvíjejí na pozadí onemocnění: uveitida, orchitida, atrofie varlat, neplodnost, encefalitida, meningitida, zánět středního ucha, zápal plic, neurologické poruchy.
Na pozadí snížené imunity, pod vlivem virové infekce, je tělo náchylnější k přidání sekundární flóry, proto jsou komplikace často bakteriální povahy. Je také důležité si uvědomit, že virus nevratně infikuje orgány, a proto i po zotavení trpí funkce mnoha systémů.
Prognóza života a zotavení
Pro všechny hemoragické horečky neexistuje obecná prognóza. Kdokoli může být smrtelný. Včasné odhalení nemoci a včasná lékařská péče výrazně zlepšují prognózu. Tělo však může na onemocnění reagovat různými způsoby.
Dutina krvácení, komplikace základního onemocnění a šokové podmínky výrazně zhoršují prognózu. Nežádoucím účinkem je také skutečnost, že pro tuto chorobu neexistuje etiotropní léčba.
Preventivní opatření
Očkování proti hemoragické horečce je v klinických studiích. Samozřejmě již existuje vakcína proti některým druhům, ale konkrétní prevence v tomto případě není zásadní.
Prevence hemoragických horeček by měla být primárně nespecifická. Tato možnost prevence spočívá ve zničení vektorů i zvířat, která fungují jako rezervoár infekce. Endemické oblasti musí být obzvláště opatrní vůči svému okolí. Je důležité kontrolovat úroveň kontaminace potravin a vody a také zabránit kontaktu potravin se zvířaty.
Cestující by měli vždy věnovat pozornost chorobám, které se mohou vyskytnout na území uvažovaném o rekreaci. Pokud je k dispozici vakcína, měla by být provedena specifická profylaxe. Na dovolené se snažte nekontaktovat s divokými zvířaty, zpracovat kůži z kousnutí hmyzem.
Je zvláště důležité dohlížet na děti, protože jsou ve zvláštní rizikové skupině. Je důležité vždy před jídlem zpracovat jídlo, zejména zeleninu a ovoce. Neměli byste pít vodu z pochybných zdrojů. Je bezpodmínečně nutné, aby lidé pracující v endemických oblastech dodržovali osobní bezpečnostní opatření. Na polích během pracovní doby používejte silné oblečení, boty a rukavice. Nezapomeňte také na repelenty proti hmyzu.
Závěr
Hemoragická horečka je velmi nakažlivé onemocnění bez ohledu na typ patogenu. Existuje mnoho druhů horeček a všechny jsou velmi nebezpečné pro život a zdraví. Je důležité si uvědomit, že pravděpodobnost infekce závisí pouze na samotné osobě. Dodržování pravidel osobní hygieny je jedním z nejdůležitějších opatření, která mohou zabránit infekci nebezpečnou infekcí.
Nebezpečí nemoci spočívá ve skutečnosti, že absolutně každý je náchylný k horečnatým virům bez ohledu na pohlaví a věk. Úmrtnost na hemoragickou horečku má velmi vysoké procento. Rovněž je zastíněna skutečností, že pro tuto chorobu nebyla vyvinuta žádná specifická léčba.
Pokud však máte podezření na nemoc, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Konzultace s odborníkem nejen pomůže pacientovi vyrovnat se s infekcí, ale také sníží riziko infekce u jiných zdravých jedinců.
