Porodnictví a gynekologie je odvětví medicíny, ve kterém jsou metody, nástroje a pomocná zařízení neustále aktualizovány. Porodnictví se vyvíjí rychlým tempem a mnoho zařízení a léků, které byly dříve používány ke stimulaci porodu, nyní upadá do pozadí. To platí i pro katétr Foley, který se dříve používal často, ale dnes se používá mnohem méně často.
V tomto článku vám řekneme, co toto zařízení je a jak se používá k otevření děložního čípku.
Co to je?
Tento užitečný vynález je historicky zakořeněn v nejstarších dobách. Staří Řekové vynalezli odstranění tekutin z dutin pomocí tenké trubice, ale katétr existuje v naší obvyklé formě od 19. století.
Foleyův katétr je zdravotnický prostředek, který zaujímá zasloužené první místo mezi urologickými produkty. Zpočátku se používal pouze pro podání do močového měchýře močovými cestami. Toto zůstává jeho aplikací dodnes. Katétr se používá jak pro muže, tak pro ženy.
Také toto zařízení používají porodníci ke stimulaci porodu... Se zavedením tenké trubice přes genitální trakt do děložního čípku dochází k umělé expanzi kulatého svalu děložního čípku, což je indukce porodu, pokud se tento termín přiblížil, a nedochází k nim, nebo z jiných důvodů, kdy je nutné urychlit narození dítěte.
Zařízení je tenká latexová trubice potažená silikonem a malý vzduchový balónek na distálním konci katétru. Díky materiálu, ze kterého je vyroben, má katétr velkou pružnost a pružnost.
Existují různé velikosti, které jsou určeny pro různé potřeby. Pro odklon moči v případě urologických problémů nebo během chirurgického zákroku se používají některé Foleyovy katétry, jiné se používají ke stimulaci porodu. Aby se urychlil nástup porodu, je žena obvykle zavedena do cervikálního kanálu pomocí obousměrného katétru # 18.
Samo zavedení katétru není možné. To je docela nebezpečné pro zdraví ženy a plodu. Katétr Foley se používá pouze v gynekologických nemocnicích, porodnicích a perinatálních centrech.
Současné klinické pokyny ministerstva zdravotnictví umožňují použití tohoto zařízení ze zdravotních důvodů, o nichž pojednáme níže. Ale v praxi porodníci stále více upřednostňují jiné metody stimulace porodu - hormonální gely a tablety, řasy... To je způsobeno poměrně vysokým procentem pravděpodobnosti nedostatku požadovaného účinku a nepohodlí při zavedení katétru.
Oficiálně je postup považován za bezbolestný a bezpečný, pokud je prováděn v nemocničním prostředí kvalifikovaným zdravotnickým personálem.
Indikace pro použití
O tom, zda je vhodné používat katétr Foley, rozhodne lékař, pokud je nutné co nejdříve vyvolat porod.
Podle doporučení ruského ministerstva zdravotnictví lze katétr a další metody indukce porodu použít k:
- prodloužení těhotenství - po dobu 41-42 týdnů nebo více;
- exacerbace chronických onemocnění matky, při nichž může prodloužení těhotenství poškodit ženu;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- zhoršení plodu;
- vylití vody při absenci kontrakcí;
- slabá a nepravidelná práce;
- velké ovoce nebo vícečetné porody.
Při volbě indukční metody se bere v úvahu celá řada faktorů a někdy je vhodnější nebo jediný možný katétr Foley.
Kontraindikace
Existuje seznam důvodů, proč se Foleyův katétr nedoporučuje pro konkrétní porodící ženu.
Katétr se nezavádí, pokud má žena:
- cervicitida;
- vaginitida;
- genitální herpes v aktivním stadiu;
- krvácející;
- únik vody;
- infekce pohlavních orgánů;
- nezralý děložní čípek, žádná dilatace;
- umístění placenty pod normální úroveň.
Všechny tyto situace vytvářejí zvýšené riziko nitroděložní infekce plodu před porodem.
Jak se zjistí, zda to bolí?
Jak již bylo zmíněno, katétr může nainstalovat pouze lékařský specialista se stavem, který není nižší než lékař. Při zavádění Foleyova katétru má přísné pokyny, které musí dodržovat. Samotný postup je docela rychlý.
Skládá se z následujících fází.
- Posuzují se všechna možná rizika, přijímá se vyvážené a odůvodněné rozhodnutí. Data se zaznamenávají do historie narození.
- Genitální trakt je dezinfikován.
- Nástroje a zrcadla se k manipulaci používají výhradně sterilní; lékař pracuje ve sterilních čistých rukavicích.
- Tenký konec katétru je vložen do cervikálního kanálu vagínou tak, aby se vzduchový balón nacházel nad vchodem do dělohy.
- Ze stříkačky se do balónku vstřikuje 10 ml tekutiny (obvykle vody).
- Balón, který narostl, začíná tlačit na děložní čípek a stimuluje jej k otevření a zahájení pravidelných porodních bolestí. Fyziologický roztok lze dodatečně injikovat katétrem do močového měchýře plodu.
- Vnější konec katétru je připevněn k stehnu a fixován lékařskou náplastí (nejlépe baktericidní).
- Foleyův katétr zůstává v cervikálním kanálu a genitálním traktu po dobu 24 hodin. Pokud během této doby začne porod, je odstraněn, pokud porod nezačne, o den později je rozhodnuto o stimulaci jinými metodami, například léčbou po použití amniotomie.
Žena musí být v těchto dnech mimořádně opatrná. Je přísně zakázáno vyjmout katétr, protože by to mohlo způsobit infekci do děložní dutiny.
Intrauterinní infekce jsou pro dítě extrémně nebezpečné. Postup je jednoduchý, ale nebezpečný, pokud je prováděn neprofesionálním lékařem. proto je nemožné se takto pokusit stimulovat práci doma.
Pocity ženy jsou popsány jako bolestivé - jak při zavádění katétru do cervikálního kanálu, tak během celého pobytu s katétrem dochází ke zvýšení výtoku, bolesti dolní části zad. Hlavní věc však je, že katétr nepomáhá ani polovině těhotných žen, ale mnohem menšímu počtu, a proto je použití zařízení v moderním porodnictví poměrně omezené.
Možné komplikace
Postoj lékařů k tomuto zdravotnickému prostředku je nejednoznačný i z toho důvodu, že může způsobovat komplikace. Mohou být rychlé i zpožděné.
Kategorie sanitek zahrnuje situace, kdy jsou po zavedení pozorovány problémy se samotným katétrem. Jedná se o nejrůznější problémy - od vypadnutí balónu po únik kapaliny, která do něj byla načerpána. Mnoho komplikací se netýká ani tak samotného katétru, jako spíše skutečnosti, že byl stimulován porod. V poslední době se věří, že zásah do záležitostí přírody není prospěšný ani pro matku, ani pro dítě..
V souvislosti s indukcí se často vyvíjí slabost pracovních sil, kdy jsou kontrakce neúčinné, nevedou k otevření krčku nebo stimulují velmi pomalé otevírání. Slabost se může také vyvinout ve druhé fázi porodu - tlačení.
Někdy je u žen, kterým byl před porodem zaveden katétr Foley, obtížnější zotavení z procesu porodu, pravděpodobnost infekčních a zánětlivých onemocnění dělohy a děložního čípku je vyšší.
Porod může začít podle recenzí a před odstraněním katétru z cervikálního kanálu, ale tato situace je vyřešena poměrně snadno, protože během gynekologického vyšetření je katétr rychle odstraněn.
Jak se starat?
Žena, která dostane katétr Foley, se obvykle řekne, jak se o něj během dne správně starat. Pravidla vysvětluje lékař, který zařízení nainstaloval. Je nutné je přísně dodržovat, pokud chcete porodit zdravé dítě a po porodu se rychle odrazit.
Nejprve si žena musí pamatovat požadavky hygienického smyslu. Kůže kolem nainstalovaného zdravotnického zařízení musí být čistá. Pokaždé, než se dotknete vnějších genitálií, měli byste si důkladně umýt ruce teplou vodou a mýdlem.
Neumývejte perineum v oblasti sousedící se zavedeným katétrem. Žena může nosit spodní prádlo, ale pouze šité z přírodních bavlněných tkanin.
Nezapomeňte znovu, že kalhotky by měly být extrémně čisté. Spodní kalhotky by neměly katétr mačkat ani deformovat... Je důležité zajistit, aby se to nestalo při pohybu. Proplachování nebo opětovné zavedení katétru během stimulace porodu se obvykle nevyžaduje - jeho použití v porodnictví je jednorázové.
Další informace o tom, co je to Foleyův katétr, najdete v dalším videu.
