Vzhledem ke zvýšenému tónu dělohy a kardiovaskulárním patologiím může porod začít dříve, než je nutné. K zachování těhotenství a zlepšení celkového stavu nastávající matky může lékař předepsat „Nifedipin“. Takový lék fungoval dobře. se zvýšeným krevním tlakem a angínou pectoris, ale při nošení dítěte vyžaduje jeho použití zvýšenou opatrnost a lékařský dohled.
Vlastnosti drogy a její působení
Nifedipin je dostupný ve formě tablet několika farmaceutickými společnostmi. Prodávají se v blistrech a polymerních plechovkách po 10, 20 nebo více. Jedna tableta obsahuje 10 mg účinné látky, která se také nazývá nifedipin. Pomocnými složkami léčiva jsou mastek, želatina, celulóza, laktóza a další sloučeniny, díky nimž je tableta hustá (seznam těchto složek se liší od výrobce k výrobci).
Lék patří k blokátorům vápníkových kanálů, protože to je jeho hlavní mechanismus účinku, díky kterému vápník vstupuje pomaleji do buněk hladkého svalstva. Důsledkem účinku na takové buňky ve cévních stěnách bude snížení cévního tonusu, což vede k hypotenznímu účinku a expanzi tepen. Antianginózní účinek "nifedipinu" je způsoben jeho účinkem na kardiomyocyty a koronární cévy.
Během těhotenství je žádoucí účinek účinné látky tablet na hladké svaly dělohy, proto se lék používá k tokolýze - potlačení kontrakcí, pokud začaly dříve, než se očekávalo. Pod vlivem "nifedipinu" frekvence a amplituda kontrakcí rychle klesá, bazální tonus myometria klesá.
Kdy je předepsáno pro nastávající matky?
Užívání „Nifedipinu“ během těhotenství je často žádané riziko porodu před plánovaným termínem. Předčasný porod se považuje za zahájený v období těhotenství 28–37 týdnů, kdy plod ještě nezískal požadovanou hmotnost a plíce dítěte ještě nejsou zralé pro nezávislé fungování. Porod v tomto období je plný vážných patologií a dokonce i úmrtí dítěte, proto se lékaři snaží zastavit kontrakce léky. A "nifedipin" se ukázal dobře jako tokolytikum a také vyvolal vedlejší účinky mnohem méně často než jiné prostředky k uvolnění svalové membrány dělohy.
Tento lék se často volí, pokud má nastávající matka vysoký krevní tlak a známky preeklampsie.
Je to povoleno během těhotenství?
V anotaci k tabletům si můžete přečíst, že „Nifedipin“ je během období těhotenství zakázán. V naší zemi i v zahraničí se však tento lék užívá během těhotenství již několik desetiletí. Je klasifikován jako kategorie C, protože může vyvolat abnormality ve vývoji embrya v raných stádiích (vedlejší účinky byly zjištěny u zvířat). Proto v 1. trimestru není „Nifedipin“ předepisován ženám v pozici.
Lék je povoleno užívat během těhotenství ne dříve než 16. týden, kdy se riziko expozice plodu sníží... Neexistují žádné studie o účinku takového léku na těhotné ženy, ale očekávané přínosy nifedipinu mohou přes všechna rizika použití takové drogy ospravedlnit. Zahraniční lékaři uznávají výhody užívání „Nifedipinu“ pro těhotné ženy, které mají abnormality ve stavu kardiovaskulárního systému.
V naší zemi a sousedních zemích je takový lék a jeho analogy z hlediska účinné látky také v poptávce po onemocněních srdce a cév, stejně jako se zvýšeným tonusem dělohy ve 2. a 3. trimestru. V prvních 14-15 týdnech těhotenství je takový lék zakázán, protože ani jeho potenciální přínos nepřeváží riziko pro vývoj plodu. Během období, kdy se orgány drobků teprve začínají vyvíjet, se „nifedipin“ může stát negativním vnějším faktorem, který povede k následujícím odchylkám:
- výskyt vrozených abnormalit u plodu;
- zpoždění ve vývoji a růstu;
- porušení funkcí vnitřních orgánů dítěte;
- blednutí těhotenství.
Od 16. do 17. týdne již léky nepředstavují pro dítě tak vážnou hrozbu jako v prvním trimestru, proto je při jmenování „Nifedipin“ oprávněné jmenovat „zachování těhotenství“. V případě hypertonie může plod trpět hypoxií a zvyšuje se riziko vyblednutí těhotenství.
Proto, pokud máte křeče v břiše a máte krvavý výtok, je důležité ihned navštívit lékaře. Později odborník nejprve provede vyšetření a posoudí stav ženy. Pokud je léčba nifedipinem prospěšná, bude taková droga předepsána.
Kontraindikace
Užívání "Nifedipinu" je zakázáno nejen na počátku těhotenství, ale také v situacích, jako jsou:
- pokud má nastávající matka nízký krevní tlak (s hypotenzí se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg);
- pokud je ženě diagnostikováno závažné srdeční onemocnění, které vedlo k srdečnímu selhání;
- pokud má pacient aortální stenózu;
- pokud žena netoleruje nifedipin nebo jakoukoli pomocnou složku tablet.
Těžká porušení jater nebo ledvin u nastávající matky jsou důvodem pro pečlivější sledování stavu pacienta během léčby.
V případě závažných onemocnění těchto orgánů je užívání "Nifedipinu" přípustné pouze v nemocnici a vysoké dávky jsou kontraindikovány. Důvodem pro kontrolu reakce na lék by měl být také diabetes mellitus, hypovolémie, hemodialýza, poruchy oběhu v mozku a některé další problémy.
Vedlejší efekty
Při užívání přípravku "Nifedipin" se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako například:
- mírné zvýšení frekvence srdečních kontrakcí;
- pocit palpitace;
- zarudnutí kůže;
- zrudnutí obličeje;
- pocit tepla;
- snížení krevního tlaku;
- otoky končetin;
- zvýšená aktivita jaterních enzymů;
- nevolnost;
- zkapalnění stolice;
- pálení žáhy;
- bolest hlavy;
- kožní vyrážka a jiné alergické reakce.
Pokud se objeví tyto nebo jiné negativní příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který musí určit, zda je třeba lék zrušit, a také zvolit odpovídající náhradu.
Jak používat?
Schéma použití, jednotlivá dávka, frekvence užívání pilulek a doba léčby jsou stanoveny individuálně, ačkoli návod k použití je připojen k léku. Lékař bere v úvahu historii a stav ženy, trvání těhotenství, přítomnost souběžných patologií. Je přísně zakázáno začít pít "Nifedipin" samostatně, svévolně měnit dávku nebo zrušit léčbu, protože takové jednání může mít nezvratné následky pro dítě a nastávající matku.
Lék lze používat několik dní nebo několik týdnů. Přesný průběh léčby stanoví ošetřující lékař. Lék se užívá perorálně po jídle, zapíjí se čistou vodou. V případě anginy pectoris nebo vysokého krevního tlaku by měla být tableta nasávána pod jazyk. Pokud je lék spolknut, pak pro rychlejší terapeutický účinek je přípustné žvýkat tabletu.
Důležité! Po jeho užívání je nejlepší zůstat po určitou dobu v poloze na zádech, protože pokles krevního tlaku je jedním z nejčastějších vedlejších účinků při užívání nifedipinu. Takový vedlejší účinek zpravidla velmi nenarušuje nastávající matky, protože s hrozbou ukončení těhotenství dodržují odpočinek v posteli.
Vysazení léku by mělo být postupné. Pokud pilulky přestanete užívat náhle, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky. Pokud jde o lékové interakce, existuje mnoho omezení pro užívání „Nifedipinu“, například pokud užíváte takové léky společně s beta-blokátory, můžete způsobit silný pokles krevního tlaku a dokonce vyvolat srdeční selhání. Před zahájením léčby by měla být vyjasněna kompatibilita „nifedipinu“ s léky, které již těhotná žena užívá.
Recenze
Ženy, kterým byl předepsán „Nifedipin“ během nošení dítěte, o tom zanechávají většinou pozitivní recenze. Zdůrazňují účinnost léku pro udržení těhotenství, zejména pokud má nastávající matka vysoký krevní tlak. Mezi jeho plusy patří nízká cena a dostupnost a mezi mínusy je obvykle zmiňován výskyt vedlejších účinků.
Analogy
Analogy "Nifedipinu", pokud jde o účinnou látku, zahrnují "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" a další léky. Všechny z nich lze používat výhradně pod dohledem odborníka. Výběr takového léku, který nahradí přípravek „Nifedipin“, musí být koordinován s lékařem. Pokud je nutné předepsat těhotné ženě lék, který může nahradit „Nifedipin“, vezměte v úvahu klinický obraz, dobu těhotenství a stav pacienta. V závislosti na indikacích může lékař předepsat několik analogů.
- "Ginipral"... Takový injekční roztok se vstřikuje do žíly, pokud hrozí předčasný porod nebo potrat, stejně jako v případě problémů během porodu. Léčba je kontraindikována až do 22. týdne a později se používá pouze pod dohledem lékařů s přísnými indikacemi.
- „Utrozhestan“. Použití těchto tobolek je možné v jakékoli fázi těhotenství s vysokým rizikem potratu nebo předčasného porodu. Účinek léku způsobuje progesteron, proto je přípravek "Utrozhestan" předepsán v případech, kdy je množství takového hormonu v těle nastávající matky sníženo.
- „No-shpa“... Takový lék je schopen uvolnit hladké svaly, proto je vyžadován tonus dělohy, zejména v raných fázích. Ve druhém a třetím trimestru jsou však pilulky a injekce předepisovány s opatrností, aby se zabránilo předčasnému porodu.
- „Traktocil“. Toto řešení ovlivňuje receptory citlivé na oxytocin. Léčba proto může zastavit kontrakce, ale nemá škodlivý účinek na srdce. Injekce se používají po dobu 24 až 34 týdnů, pokud se děloha začne pravidelně stahovat, ale obsah je menší než 3 cm.
