Biochemické těhotenství po IVF (oplodnění in vitro) se v klinické praxi na celém světě vyskytuje poměrně často. V tomto případě můžeme říci, že došlo k těhotenství: vajíčko bylo úspěšně implantováno do stěny endometria (výstelky dělohy), ale zároveň se nemůže vyvinout, protože k samovolnému potratu dochází ve velmi raných stádiích těhotenství.
Žena nemusí vědět o nástupu těhotenství a jeho následném ukončení. Pokud k početí dojde přirozeně, pak je riziko biochemického těhotenství extrémně malé.
Co je to biochemické těhotenství
Biochemické těhotenství se liší od přirozeného pouze předčasným ukončením. Spontánní potrat nastává téměř okamžitě po zavedení vajíčka. Těhotenství je ukončeno, dokud nebude možné jej zaregistrovat na ultrazvukové vyšetření nebo na lékařské vyšetření. BCB se zpočátku vyvíjí jako přirozený, ale kvůli určitému narušení fyziologických mechanismů se netransformuje do klinické formy. Místo toho začíná vaše menstruace. S menstruační krví vyjde vajíčko.
Podle statistik čelí podobnému jevu více než polovina žen v reprodukčním věku. Současně jen málo lidí ví, že došlo k těhotenství. Spontánní potrat nastává s nástupem menstruace. V raných fázích těhotenství žena neví o své poloze, takže krvácení z pochvy nezpůsobuje její úzkost. Mohou být neobvykle těžké nebo doprovázené neobvyklou bolestí. Tuto situaci může upozornit pouze žena, která plánovala otěhotnět.
Po biochemickém těhotenství se ženské tělo zotaví samo. Když vezmeme v úvahu všechny faktory, není žádným překvapením, že většina žen nemá o biochemickém těhotenství ponětí. Odborníci na reprodukční zdraví o tomto problému aktivně hovoří relativně nedávno - s vývojem a popularizací postupu IVF. Pomáhá mnoha párům vyřešit problém neplodnosti, ale po takové manipulaci dochází k biochemickému těhotenství poměrně často.
Při přirozeném oplodnění je biochemické těhotenství extrémně vzácné kvůli obtížím s určením. U IVF je to snáze rozpoznatelné. Nejpozději do 14 dnů po opětovné výsadbě embryí se provede analýza hCG (lidský choriový hormon). Na základě indikátorů jeho obsahu v těle ženy je možné určit, zda došlo k těhotenství, a v případě spontánního potratu jej klasifikovat jako biochemické pojetí.
Příčiny biochemického těhotenství v důsledku IVF
Těhotenství se nemusí vyvinout do klinické formy kvůli několika faktorům.
- Endokrinní nerovnováha. Ženský pohlavní hormon, progesteron, je zodpovědný za bezpečnou implantaci embrya a jeho následnou konzervaci. Jeho obsah v těle ženy klesá se sníženou funkční aktivitou žlutého tělíska. V tomto případě se u budoucí matky objeví příznaky hrozby spontánního potratu nebo potratu.
- Chromozomální mutace embrya. Mohou se objevit kdykoli, ale existují extrémně kritická období. V prvních třech dnech po oplodnění se dělí buňky zygoty díky genetickému materiálu vajíčka a od čtvrtého dne se objeví vlastní genom embrya. Pokud v něm nejsou žádné různé druhy defektů, potom se embryo nadále bezpečně vyvíjí. Proto je při opětovné výsadbě třídenní morule pravděpodobnost těhotenství 39-41% a pro pětidenní morula je to přibližně 42-48%.
- Autoimunitní procesy v těle matky a další abnormality v jejím imunitním systému. V tomto případě imunita ženy vnímá embryo jako cizí předmět, takže buňky imunitního systému začnou na něj útočit všemi možnými způsoby. Například s antifosfolipidovým syndromem se produkují protilátky proti fosfolipidům, které se produkují během zavedení vajíčka do endometria. Tato patologie je charakterizována hrozbou tvorby trombů, která může vést k podvýživě embrya a v důsledku toho k předčasnému ukončení těhotenství.
- Nemoci krve u ženy v důsledku porušení mechanismu koagulace (jako je trombofilie). Zvýšená agregace (adheze) krevních destiček vede k zablokování malých krevních cév, což vede k podvýživě embrya a vede k jeho smrti.
Biochemické těhotenství může také nastat v důsledku opětovného vysazení vysoce kvalitní blastocysty (rané fáze vývoje embrya) do endometria s nedostatečnými receptivními vlastnostmi. Tato podmínka je typická pro:
- syndrom ovariální hyperstimulace (patologický stav, který se vyvíjí po použití hormonálních látek za účelem stimulace ovulace);
- hyperplazie endometria (patologická proliferace sliznice dělohy);
- extrémně vysoká koncentrace progesteronu;
- přítomnost souběžných zánětlivých onemocnění.
Aby nedošlo ke ztrátě embryí, lze transplantaci provést v jiném cyklu - až se stav ženy vrátí do normálu. V tomto případě je genetický materiál podroben procesu kryokonzervace (nízkoteplotní skladování živých biologických předmětů s možností obnovení jejich biologických funkcí po rozmrazení).
Ve většině případů je nemožné spolehlivě určit příčiny biochemického těhotenství. Lékař dokáže identifikovat nejpravděpodobnější faktory, které mohou vyvolat spontánní potrat na počátku těhotenství. Mnoho důvodů pro tento fenomén zůstává pro odborníky na reprodukci stále záhadou. To potvrzuje skutečnost, že preklinický potrat se často vyskytuje u dokonale zdravých žen během přirozeného početí.
Klinický obraz
Problém neplodnosti čelí dostatečný počet párů. IVF je často jedním z možných řešení tohoto problému. Souhlasem s tímto krokem se manželé mohou stát rodiči po 9 měsících, avšak u této formy umělého oplodnění existuje riziko biochemického těhotenství. Pravděpodobnost vzniku takové situace přímo závisí na zdravotním stavu ženy a individuální toleranci postupu IVF.
Ženy, které v blízké budoucnosti neplánují stát se matkou, si často nevšimnou jejího biochemického rozpadu. Subjektivně necítí žádné změny před začátkem další menstruace. Ženy, které plánují těhotenství, zase naslouchají pozorněji, takže jim způsobují otázky nejrůznější odchylky.
Biochemické příznaky těhotenství:
- zpožděná menstruace;
- neobvyklé množství výtoku nebo měsíční „paušální“;
- intenzivní bolestivé pocity.
Ve většině případů je biochemické těhotenství důvodem pro komplexní vyšetření ženy, i když tento jev je často izolovaný a nezanechává vážné následky.
Více informací o vlastnostech biochemického těhotenství se dozvíte v následujícím videu.
Léčba
Biochemické těhotenství během oplodnění in vitro není nemoc, takže není nutné ji léčit. Tento stav lze nazvat důsledkem jakýchkoli poruch v těle ženy, které v této fázi musí být identifikovány a odstraněny před opětovným vstupem do protokolu IVF.
Úspěšné IVF po biochemickém těhotenství je možné, ale pouze v případě, že lze odstranit příčinu problému. Správné vyšetření a léčba pomůže zvýšit pravděpodobnost těhotenství při příštím pokusu o IVF.
Kdy začít plánovat
Brzy lze zjistit rutinní těhotenství po biochemickém selhání. Pravděpodobnost pozitivního porodu dítěte je v tomto případě poměrně vysoká. Včasný spontánní potrat není příčinou komplikací, které mohou ovlivnit reprodukční funkci ženy. Z toho můžeme vyvodit závěr, že není nutné dlouho odkládat dlouho očekávané těhotenství.
