Ženy, které se mají stát matkami, jsou velmi citlivé na načasování, protože hodně pro dítě závisí na tom, zda bude porod předčasný nebo urgentní. To, jak je dítě v plném termínu, závisí na jeho stavu, pohodě a zvláštnostech péče o dítě po jeho narození.
Naléhavé doručení - co to je?
Těhotenství podle lékařských příruček trvá průměrně 280 dní. Během této doby se dítě podaří z jedné buňky proměnit ve složitý mnohobuněčný organismus, dostane příležitost cítit, vnímat, myslet. Od 22 týdnů těhotenství je plod považován za životaschopný, ale to neznamená, že bude nutně schopen přežít v případě takového předčasného porodu.
Faktem je, že tělo dítěte se musí co nejlépe připravit na příchod na tento svět.
Prostředí v matčině lůně se nápadně liší od prostředí, ve kterém dítě po narození spadne, a malý organismus musí být připraven na vážný stres.
Po 34 týdnech těhotenství začnou drobné alveoly produkovat v plicní tkáni dítěte speciální látku - povrchově aktivní látku. Jakmile se nahromadí v dostatečném množství, umožní plicím otevřít se a poskytnout volné spontánní dýchání. Pokud je povrchově aktivní látky málo, může se objevit syndrom tísně, akutní respirační selhání, které je častou příčinou invalidity a úmrtí předčasně narozených dětí.
Váha dítěte je také důležitá. Od druhého trimestru začíná hubený plod přibírat na váze zvyšováním hmotnosti podkožního tuku. Přírůstek hmotnosti přetrvává až do konce těhotenství. To je důležité nejen proto, abychom potěšili matku a otce baculatou kořistí a tvářemi, ale také proto, aby si novorozenec mohl účinně udržet teplo svého vlastního těla.
U podvýživy (nízké porodní hmotnosti) je riziko systémového podchlazení dítěte a jeho smrti vyšší.
Hmotnost plodu a připravenost plic jsou dvě z nejdůležitějších kritérií pro donosené dítě. Stává se, že i při předčasném porodu se děti rodí s normální hmotností a stává se, že i při včasném porodu je váha nízká. Připravenost plicní tkáně může být také nedostatečná u donoseného dítěte, ale častěji k tomu dochází u předčasně narozeného dítěte.
Jaký druh batolete lze tedy považovat za termínované? Odpověď je jednoduchá - narozený v důsledku naléhavé práce. Naléhavá práce je práce, ke které dochází v období od 38. týdne těhotenství do 42. týdne těhotenství včetně. To znamená, že v kterýkoli den tohoto období se narodí donosené dítě.
Porod od 22 do 27 porodnických týdnů včetně je považován za předčasný. A stupeň nedonošenosti není určen nikoliv gestačním věkem, ale váhou a stavem dýchacího systému dítěte.
Od 42. týdne těhotenství existuje potřeba vyvolání porodu - pokud nezačínají samy od sebe, je žena stimulována, protože postmaturita také není pro dítě tou nejlepší volbou (placenta zestárla, špatně zvládá ochranné a výživné funkce, roste obvod hlavy dítěte, což může zkomplikovat a zkomplikovat porod). Po 42 týdnech jedna z metod ("Mifepriston", mechanické metody) vyvolává nástup porodu.
Podle statistik se za období mezi 38. a 42. týdnem těhotenství (v plném termínu) narodí až 80% dětí. 15–17% porodů je předčasných, asi 3% zůstávají pro „pozdní“ porody.
Je těžké říci, kdy začne porod, pokud ovšem nemluvíme o plánovaném císařském řezu. (operativně, na doporučení Ministerstva zdravotnictví, můžete rodit kdykoli podle indikací, ale obvykle - od celých 39 týdnů). V ostatních případech (s pesarem nebo bez něj, první narození nebo druhé - na tom nezáleží), lékaři raději počkají na nástup přirozených porodních bolestí... Ženské tělo prostřednictvím kontrakcí upozorňuje, že je připraveno na složitý fyziologický proces.
Nezaměňujte urgentní porod s rychlým nebo rychlým porodem. Rychlá práce je práce, která probíhá příliš rychle, v rozporu s dobou trvání menstruace, a proto je považována za komplikaci a může být nebezpečná pro porodící ženu a dítě. Naléhavé dodání je ideální volbou, je lepší na to nemyslet (dítě je donosené, žena připravená).
Předčasně narozené děti - funkce
Předčasně jsou podle oficiálních standardů WHO a ruského ministerstva zdravotnictví novorozenci, narozené před 37 porodními týdny, s funkční nezralostí a váží méně než 2,5 kilogramu. Je také uvedena výška - méně než 45 cm, ale ve skutečnosti záleží na výšce méně než na hmotnosti a funkční vyspělosti.
Předčasně narozené děti, vzhledem ke svému gestačnímu věku (je to o dva týdny méně než porodnické), vypadají neúměrně složené, mají otevřené lebeční stehy a malý fontanel, vypadají tenké kvůli malému množství podkožního tuku, kůže je červená. Předčasné je charakterizováno nedostatečným vývojem genitálií (s těžkou nedonošeností). Taková miminka po narození buď vykazují nedostatek reflexů, nebo slabé reflexy (sání, uchopení), slabě křičí nebo nekřičí vůbec. Takové děti vyžadují zvláštní péči a pozornost.
Důvodů, proč může porod začít dříve, když dítě zjevně ještě není připraveno na narození, je mnoho:
- věk matky (před 19 lety nebo po 40 letech se významně zvyšuje riziko předčasného porodu)
- špatné návyky během těhotenství;
- špatná výživa nastávající matky, nedostatek výživy;
- silný stres u nastávající matky;
- minulé potraty;
- vícečetné těhotenství;
- gestóza;
- konflikt rhesus;
- příliš krátký interval mezi daty a předchozími porody (méně než 2 roky);
- gynekologická onemocnění nastávající matky, anatomické vady dělohy;
- chronická onemocnění u ženy (cukrovka, onemocnění srdce a cév, ledviny);
- malformace plodu, nitroděložní infekce, patologie placenty.
Hodně záleží na stupni nedonošenosti. Považuje se za nejpříznivější první - s ní dítě při narození váží od 2 do 2,5 kg a porod nastává v období 35-37 týdnů... Nejznepokojivější je čtvrtý. Děti s ní váží při narození méně než kilogram a tato váha je považována za extrémně nízkou.
Předčasně narozené děti nejsou jen drobky nízké hmotnosti s malým vzrůstem. Všechny orgány a systémy dítěte jsou nezralé, dýchací cesty jsou úzké, bránice je umístěna vysoko, dýchání je mělké a slabé, mohou se objevit krátkodobé zastávky (apnoe), plicní tkáň je nezralá, což zvyšuje pravděpodobnost syndromu tísně, pneumonie. Nezralé srdce bije tupě a cévy jsou tak křehké, že nejsou vyloučena různá krvácení (nejčastěji se krvácení vyskytuje v mozku). Žaludek, ledviny a játra nejsou zcela zralé.
Péče je zásadní. V první fázi jej poskytují neonatologové na dětském oddělení porodnice na jednotce intenzivní péče. Poté lékaři dětské nemocnice přebírají odpovědnost za dítě - nejčastěji nejsou propuštěni z nemocnice s předčasně narozenými dětmi z porodnice, ale převezeni do nemocnice dětské nemocnice.
Tato miminka potřebují správnou teplotu a vlhkost, přísun kyslíku a často krmení sondou. Pokud není možné dýchat samostatně, je dítě připojeno k ventilátoru.
Kojenci s těžkou nedospělostí jsou umístěni do speciálního inkubátoru, kde jsou vytvořeny přesně tyto optimální podmínky pro přežití. Další předpovědi závisí na tom, jak rychle se stav dítěte stabilizuje, jak přibere.
Děti narozené s 1–2 stupni nedonošenosti se obvykle umisťují do speciálních vyhřívaných postelí. Matka a dítě jsou vybité, když je stav dítěte uznán jako stabilní a váha „roste“ na 2,5 kilogramu.
To, zda předčasně narozené dítě bude jíst mateřské mléko, závisí na jeho stavu. Při absenci reflexů je dítě krmeno hadičkou zasunutou do žaludku. Pokud existuje reflex, dítě může sát, pak s hmotností menší než 1,8 kg se krmí bradavkou a na prsa se mohou připevnit děti těžší než 1 800 gramů. Předčasně narozené děti jsou krmeny až 10krát denně v malých porcích.
Očkování (proti hepatitidě, tuberkulóze atd.) V porodnici se u předčasně narozených dětí neprovádí, provádí se později.
Takové děti by měly být pediatrovi předváděny častěji než děti v termínu a zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci křivice a infekčních onemocnění - „časná“ děti mají slabou imunitu.
Malé donosené děti
Dodání včas není vůbec zárukou, že se dítě narodí s váhou, která ideálně odpovídá tabulkám a normám. Průměrná tělesná hmotnost donoseného novorozence je od 2,5 do 4 kilogramů. Ale někdy se malé děti rodí včas. Pokud dítě při narození v termínu váží méně než 2,5 kilogramu, nazývá se to podváha.
Důvodem pro včasné objevení malého batolete s malou hmotností může být zpomalení nitroděložního růstu - dítě dostávalo nedostatek kyslíku a živin. To může být způsobeno různými abnormalitami placenty, konfliktem Rh a dalšími příznaky dysfunkce plodu během období jeho nitroděložní existence. V tomto případě obvykle existují známky fyziologické nezralosti zdánlivě donoseného dítěte. Péče je poskytována podle stejných zásad jako u předčasně narozených dětí.
Malé dítě při narození se může objevit u žen, které během těhotenství nejedly dobře, u žen s onemocněním jater a ledvin, stejně jako s gestózou, která se také nazývá pozdní toxikóza, a množstvím plodové vody, které se liší od normálu (s oligohydramnionem nebo polyhydramnionem). Nejpříznivější variantou příčiny je genetická predispozice.
Pokud jsou maminka a táta malé na výšku a váhu, je vysoká pravděpodobnost, že výška a váha dítěte budou také malé. Zároveň však neexistují žádné známky potíží nebo nezralosti orgánů a systémů.
Ve srovnání s předčasně narozenými dětmi je u donosených dětí s porodní hmotností vše v pořádku s reflexy, a proto je lze okamžitě aplikovat na prsa. Na rozdíl od předčasně narozeného dítěte, které se narodilo například s hmotností 2 kilogramy, nemusí batole se stejnou hmotností s nízkou hmotností při porodu při porodu potřebovat pomoc při resuscitaci, protože bude dýchat a jíst sám.
Parametry dítěte při narození nejsou vůbec větou. Lékaři dobře vědí, že jak předčasně narozené, tak donosené děti s nízkou porodní hmotností s přiměřenou péčí přibývají na váze intenzivněji než jejich vrstevníci narození se solidními parametry. Ve věku 2–3 předčasně narozené děti zcela dohánějí své vrstevníky. Malé děti narozené včas jsou ve vývoji ve srovnání s ostatními již do roku.
Pro děti, které se narodily s nízkou porodní hmotností, hraje důležitou roli kojení. Je to jeho úprava, a nikoli utrpení nad nedostatkem několika stovek gramů, o které se nově vyrobená matka musí postarat. I když se dítě narodilo včas, ale jeho hmotnost je nízká, stojí za to zajistit, aby bylo dítě v postýlce zahřáté. Praxe to ukazuje v prvním roce života jsou možné neurologické poruchy - drobky s nízkou hmotností se často opakují, trápí se více. Pro ně se doporučuje temperování, ale pouze s vědomím a souhlasem pediatra.
Kalkulačku můžete použít k výpočtu norem výšky a hmotnosti speciálně pro vaše dítě. Kalkulačka je založena na standardech Světové zdravotnické organizace (WHO).
A předčasné drobky a prostě velmi lehké potřebují teplo těla matky, proto v prvním měsíci lékaři rozhodně doporučují poskytnout dítě těsný kontakt mezi pokožkou a pokožkou - častěji připojte dítě k sobě. To je důležité nejen z fyziologického hlediska, ale také z psychologického. Takový kontakt umožňuje dítěti vyrůst v úplnějších podmínkách pro normální duševní vývoj.
Děti s nízkou hmotností, bez ohledu na dospělost, do 3 let jsou registrováni u neurologa. Rodiče by si neměli nechat ujít návštěvy pediatra, protože je velmi důležité sledovat dynamiku a tempo přibývání na váze a výšky.
Další informace o tom, kdy je dítě považováno za plnoleté, najdete v dalším videu.
