Během období porodu bude budoucí matka muset projít mnoha různými testy, počínaje obecným vyšetřením krve a moči a konče specifickými laboratorními diagnostickými testy, které mohou hodně říci o tom, jak se dítě vyvíjí v matčině lůně. V tomto článku vám řekneme, co přesně a proč musí žena čekající na dítě projít, a v jakém časovém rámci je lepší to udělat.
Proč se nechat otestovat?
Většina nastávajících matek zachází s testovacím procesem negativně, vnímá jejich jmenování jako nepříjemnou nutnost, zatímco si pravidelně stěžuje na to, že byly „vyhnány do úřadů“ a „mučeny“. Takovou pozici nelze považovat za odpovědnou a přiměřenou pro dospělého a budoucí matku, protože moderní diagnostické schopnosti - toto je skutečná šance vidět patologie a odchylky ve vývoji dítěte, problémy s ložiskem na samém začátku. A včasná identifikace problému vám ve většině případů umožňuje úplně a velmi úspěšně vyřešit problém jako celek.
Je rozumné začít se testovat před těhotenstvím, během plánovacího období. Tento přístup je velmi populární v Evropě, Americe, Japonsku a Číně. Ale v Rusku se procházení kanceláří v předvečer početí bohužel nestalo dobrou tradicí.
Ti, kteří se připravují na mateřství, musí předem zjistit, jaké obvyklé a zdánlivě neškodné prostředky mohou být pro budoucí dítě nebezpečné. Národní agentura pro bezpečnost léčivých přípravků a léčivých přípravků (Francie) zveřejnila v březnu 2019 varování před zrušením jmenování přípravku Smecta a jeho analogů dětem do 2 let, těhotným a kojícím ženám. Olovo bylo nalezeno v jílu použitém k výrobě této drogy. Olovo obsažené v přípravku Smecta může mít toxický účinek na tělo dítěte a především na vývoj mozku. Na základě tohoto tvrzení ROAG (Ruská společnost porodníků a gynekologů) nedoporučuje používat přípravek Smecta během těhotenství kdykoli. Enterosgel byl první volbou mezi intestinálními enterosorbenty ROAG. Tento enterosorbent se osvědčil nejlepším způsobem, včetně použití u těhotných žen. Enterosgel má formu hydrogelu nasyceného vodou, proto u těhotných žen nevyvolává rozvoj zácpy. Tento enterosorbent má příznivý účinek na stav sliznic gastrointestinálního traktu, přispívá k normalizaci střevní mikroflóry. Je důležité, aby Enterosgel fungoval pouze v zažívacím traktu, aniž by pronikal do krevního řečiště, a proto je bezpečný pro těhotné ženy a děti.
Proto je důležité nevynechat testy, které předepisuje porodník-gynekolog poté, co se dozvěděli o těhotenství ženy.
Okamžitě si vytvořme výhradu, že analýzy podle ruské legislativy nejsou předpokladem pro sledování těhotné ženy. Každá žena může z osobních důvodů a motivů odmítnout jakoukoli analýzu. Proto je důležité vědět, jaké analýzy se k čemu doporučují, co ukazují a proč je potřeba. Pak žena, která čeká na drobku, přestane považovat diagnostická opatření za zátěž a začne s schůzkami zacházet vědoměji.
Výzkum před registrací
První analýzou těhotné ženy je test, jehož hlavním úkolem je převést dámu do kategorie těhotných žen. Zvládne to sama doma. K tomu stačí použít testovací proužek, který reaguje se signálním vedením (druhý proužek) na zvýšení koncentrace speciálního hormonu v moči - choriový gonadotropin. Je produkován chorionickými buňkami ihned po implantaci oplodněného vajíčka do děložní dutiny.
Obvykle se tato významná událost stane 7-8 dní po početí, a hladina hormonů se zvyšuje každé dva dny. S nástupem zpoždění je možné pomocí testů v lékárně zjistit skutečnost „zajímavé situace“. O něco dříve můžete darovat krev z žíly, abyste určili koncentraci hCG, protože těhotenský hormon se v krvi objevuje dříve, jeho koncentrace se zvyšuje rychleji.
Několik dní před darováním žilní krve je nutné se vzdát tučných jídel a všech špatných návyků, které zahrnují kouření a alkohol, je vhodné nejíst vůbec 6-8 hodin před návštěvou laboratoře. Pokud výsledek ukazuje, že hCG je vyšší než 5 jednotek, lze předpokládat těhotenství. Ale na konzultaci je příliš brzy, je vhodné opakovat krevní test za 2–4 dny, aby se růst hormonu dynamicky zvýšil.
Když hladina hCG roste dobrým tempem, můžete bezpečně kontaktovat místního gynekologa s žádostí o registraci na těhotenství.
Seznam vyšetření při registraci
Spravedlivé pohlaví se obvykle obrátí na svého gynekologa po dobu 10-15 dnů zpoždění menstruace. Kromě obecných otázek, které zjistí datum poslední menstruace, obdrží nastávající matka seznam diagnostických vyšetření doporučených všem dámám v „zajímavé pozici“:
obecná analýza vzorku moči;
analýza k identifikaci krevní skupiny a příslušnosti k Rh;
biochemické vyšetření vzorku krve;
podrobný krevní test (obecně);
krevní test k identifikaci stávajících nebo minulých infekcí (reakce Wassermana RV, HIV, infekce TORCH);
cytologie nátěru vaginálního výtoku.
Toto jsou hlavní diagnostické schůzky, které dávají lékaři příležitost získat „počáteční“ představu o zdraví ženy, která se brzy stane matkou. Jako další diagnostické recepty, po prostudování osobní historie dámy, charakteristik předchozích těhotenství, potratů, porodu, někdy předepsané diagnostické metody, jako jsou:
krevní test na koncentraci hormonů, zejména progesteronu;
analýza hemolysinů a protilátek Rh (u těhotných žen s negativním faktorem Rh);
analýza pohlavně přenosných infekcí (STD).
Tabulka požadovaných analýz
Stručně, diagnostický plán pro příštích devět měsíců vypadá takto:
Toto je pouze přibližný seznam diagnostických opatření; v každé konkrétní situaci jej lze doplnit dalšími studiemi, které se objeví. Pokud mluvíme o delších obdobích - trimestrech, pak je vhodné projít následujícími studiemi v každé z nich.
V prvním trimestru
Před 12–13 týdny je vhodné, aby žena podstoupila první screeningovou studii, tzv. Genetický test nebo analýzu teoreticky pravděpodobných deformit dítěte. Podle poměru koncentrace hcgb (choriový gonadotropin) a plazmatické bílkovinné látky PAPP-A spolu s údaji z fetometrie dítěte vypočítá počítačový program individuální riziko porodu dítěte s chromozomálními poruchami, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom a další celková a nevyléčitelná onemocnění ... Ultrazvuk také vyhodnotí markery genetických patologií - TVP (tloušťka límcového prostoru) a vizualizace nosních kostí.
Obecný výzkum, jako diagnostika minulých infekčních nemocí, mají velký význam, protože při stanovení skutečnosti určitých výkyvů od normy a anomálií bude lékař schopen zvolit správnou taktiku pro řízení těhotné ženy. Lékaři se domnívají, že je také důležité vyšetření k objasnění skupiny a Rh příslušnosti k krvi.
Když nastávající matka zjistí nepřítomnost specifického proteinu, tj. Potvrdí se negativní Rh faktor, její manžel také navštíví ošetřovnu během těhotenství své manželky a daruje krev pro stejnou analýzu na stejné prenatální klinice, aby si lékař mohl být jistý Rh identitou muže a včas vyhodnotit riziko vzniku Rh-konfliktu mezi matkou a plodem.
Porodník nastávající matky v 1. trimestru bude muset navštívit přibližně jednou za 3 týdnypokud v procesu nošení drobků nejsou žádné komplikace a nepředvídané situace. Během tohoto období jí bude doporučeno navštívit další lékaře - ORL, kardiologa, oftalmologa, zubaře a endokrinologa.
Při každé plánované návštěvě vaší konzultace budete nejprve muset vzít moč pro obecnou analýzu a také změří tlak a zváží ho.
Ve druhém trimestru
V polovině těhotenství je hlavním vyšetřením druhá screeningová studie. Krev se odebírá pro biochemii v období od 16 do 20 týdnů, ultrazvukové skenování lze provádět kdykoli až do 21 týdnů včetně. Stejně jako v předchozím screeningu bude hodnoceno skóre hCG, stejně jako hladiny alfa-fetoproteinu a volného estriolu.
Spolu s ultrazvukovými indikátory a obecnou anamnézou těhotné ženy bude počítačový program pro screeningové studie schopen shrnout obraz a vypočítat rizika porodu s patologiemi a vývojovými anomáliemi.
Stejně jako v dřívějších fázích je vhodné postarat se o příjezd na plánovanou schůzku po močení pro obecnou analýzu (OAM). Při každé návštěvě se ženě nechá změřit krevní tlak, zvážit a u dolních a horních končetin vyhodnotit možný edém. Budete muset častěji navštěvovat lékaře - přibližně dvakrát měsíčně.
Ve třetím trimestru
Největší počet testů bude muset projít při podávání žádosti o mateřskou dovolenou. Do 30. týdne je odevzdáno téměř vše, co bylo odevzdáno již při přijetí těhotné ženy k dispenzární registraci. Analýza moči je stále nutností před každou návštěvou lékaře. Od 30. týdne začne nastávající matka navštěvovat gynekologa každých 7-10 dní. Od 31 týdnů lze provádět diagnostické testy - CTG plodu a takzvaný Dopplerův ultrazvuk (USG), jehož úkolem je stanovit intenzitu průtoku krve v děložních cévách.
Před porodem bude žena muset znovu projít působivým seznamem testů, včetně cytologického vyšetření vaginálního hlenu. Screening 3. trimestru je omezen na ultrazvuk po dobu 26 až 32 týdnů.
Popis testů během těhotenství
Ne všichni lékaři, jejichž povinností je dekódovat tyto testy a rozhodovat o možné léčbě nebo nápravě zjištěného porušení, řeknou pacientům, co mohou některé testy provedené těhotným ženám ukázat. A je velmi důležité, aby nastávající matky věděly, co a proč bere.
Klinický krevní test
Až donedávna to bylo bráno výhradně samostatně, propíchnutím ženského prstu vertikutátorem, nyní se lékaři pokoušejí tento proces kombinovat se vzorkováním venózní krve, protože takový materiál je docela vhodný pro klinickou analýzu srovnatelnou se vzorkem kapilární krve. Takové studii se také říká rozšířená, ve směru, který lze stručně naznačit - „UAC“ nebo „AS“.
Analýza umožňuje stanovit obsah erytrocytů v krvi těhotné ženy, hladinu hemoglobinu, přesný počet leukocytů, lymfocytů a krevních destiček a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Darujte krev na lačný žaludek.
Zkušenému lékaři může závěr laboratorního asistenta po provedení podrobné analýzy hodně napovědět o pohodě budoucí matky a jejího dítěte - ať už má těhotná žena zánětlivé procesy nebo alergie, zda existuje anémie. Leukocyty a ESR během porodu vždy mírně zvýšené, je to zcela přirozené díky samotné přírodě. Pokles hladiny hemoglobinu je však považován za alarmující indikátor a vyžaduje lékařskou korekci, protože s anémií u matky trpí také dítě.
Hematokrit je schopnost krve přenášet kyslík, podle této koncepce lékaři kódují počet erytrocytů, buněk, které dodávají krvi barvu a přenášejí kyslík. Přebytek krevních destiček může dobře naznačovat trombofilii - velmi nebezpečný stav obecně a zejména během těhotenství.
Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
Poprvé jsou tyto charakteristiky stanoveny bezprostředně po narození v porodnici. Avšak ne každá dáma, zvláště pokud nikdy nebyla v nemocnici, má jasnou představu o tom, jakou skupinu má a jaké je její Rh-sdružení. A tyto informace jsou velmi důležité pro pochopení taktiky řízení těhotenství. K odběru vzorků venózní krve dochází v počáteční fázi gestačního obdobíkdyž nastávající matka přijde na registraci. Toto je jedna z prvních analýz, která má nesmírný význam.
Pokud se ukáže, že muž a žena, kteří se připravují na rodičovství, mají různé krevní skupiny, bude lékař schopen předpokládat pravděpodobnost (malého) konfliktu na krevní skupině. Konflikt na faktor Rh nastává mnohem častěji. Pokud má žena negativní a manžel pozitivní, pak je riziko imunitního konfliktu mezi matkou a plodem, který může zdědit rhesus jeho otce, velké.
Příprava na analýzu není nutná, vzorek žilní krve bude odebrán současně se vzorky pro obecnou laboratorní analýzu. Skupina a stav Rh jsou znovu stanoveny v porodnici bezprostředně před narozením dítěte, aby byla vyloučena možnost chyby.
Testy titru protilátek
Taková analýza není nutná pro všechny, ale pouze pro ženy, u nichž existuje riziko vzniku konfliktu mezi matkou a plodem kvůli rozdílům v faktorech Rh nebo krevních skupinách. Analýza umožňuje detekci protilátek v krvi ženy, které jsou zaměřeny na zničení dítěte, jako cizího agenta v těle matky. Titr protilátky je vyjádřen jako zlomek 1:16, 1:32 atd. Pokud nedojde ke konfliktu, pak je titr protilátky negativní. Čím vyšší hodnota, tím silnější konflikt.
Analýza se provádí z žíly na lačný žaludek. Poprvé je předepsán nastávající matce z rizikové skupiny po registraci, provádí se jednou za měsíc. Ve druhém trimestru se analýza provádí nejméně 1krát za 2 týdny a po 34 týdnech - jednou týdně.
Krevní cukr
Glukóza je velmi důležitá pro energetický metabolismus jak v těle matky, tak pro metabolické procesy v malém těle dítěte. Přebytek cukru v krvi však může vést k nevratným změnám ve vývoji dítěte. Proto je tato jednoduchá a přímá analýza rozhodně stojí za to, když nosíte dítě.
Poprvé bude hladina cukru v krvi stanovena v době registrace k těhotenství. Pokud neexistují žádné odchylky, pak se taková studie opakuje až na konci těhotenství, po 34 týdnech. Pokud má lékař podezření na tzv. Cukrovku těhotných žen, bude třeba analýzu provádět častěji. Můžete použít glykemický profil, speciální metodu používanou doma.
Díky tomu bude žena muset analyzovat svou krev domácím glukometrem několikrát denně - na lačno před snídaní, každé dvě hodiny po jídle a také před spaním. V noci se postup provádí každé 3 hodiny. Výsledky jsou zaznamenány a denní profil glukózy je analyzován po správném denním měření.
Normálně je hladina cukru v krvi u těhotných žen na stejných hodnotách jako u netehotných žen.Měl by být nalezen v jeho krvi ne více než 5,9 mmol / litr ve venózní krvi, ne více než 8,9 mmol / litr dvě hodiny po jídle. Vysoká hladina glukózy je plná potratu, abnormalit plodu.
Hormonální krevní test
Hormony jsou odpovědné za udržení těhotenství, přispívají k růstu a normálnímu vývoji dítěte. Změny v hormonálním pozadí se stávají příčinou hrozby potratu, vývojových patologií. Tato poměrně působivá skupina studií zahrnuje krevní testy na hCG, estriol, progesteron. První dva hormony jsou stanoveny během druhého prenatálního screeningu a hladina progesteronu je důležitá jak v raných stádiích (přispívá k oplodnění plodu), tak na konci gestačního období (hovoří o stavu a práci placenty).
Pro správný vývoj vnitřních orgánů dítěte je zapotřebí dostatečné množství hormonů štítné žlázy. Mohou být stanoveny v krvi těhotné ženy jako volný T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Testy zdarma T3 a T4 nebudou předepsány každému, ale pouze pro ženy, které dříve měly problémy se štítnou žlázouth, stejně jako když se takové problémy objeví při nošení dítěte.
Analýza placentárního laktogenu je považována za populární. Tento hormon je produkován samotnou placentou, obvykle se zvyšuje v týdnech těhotenství, takže jeho pokles může být známkou placentární nedostatečnosti. Rovněž se zkoumá koncentrace prolaktinu.
Pro reprodukční zdraví nastávající matky má velký význam hormon estradiol, který je zodpovědný za normální fungování vaječníků, vejcovodů a samotné dělohy. Čím blíže porodu, tím vyšší je koncentrace estradiolu. Není to ani tak přebytek tohoto hormonu, který je nebezpečný, ale jeho nedostatek, protože je plná potratů a dalších nepříjemných následků.
Někdy je nutné stanovit hladinu mužského pohlavního hormonu testosteronu v krvi těhotné ženy. Tento hormon, i když je považován za muže, je také přítomen u žen v určité koncentraci a během nošení dítěte jeho hladina několikrát stoupá, zejména u žen těhotných s chlapci. Někdy je také nutné stanovit takzvaný AMT - anti-Müllerian hormon, který je důležitý pro reprodukční funkci látky. Taková analýza je často předepisována ženám před a po IVF, stejně jako těhotným ženám, které mají v minulosti neúspěšné pokusy o matku - potraty a zmrazené těhotenství.
Všechny testy k určení hormonálního pozadí je třeba užívat ráno před jídlem... 8 hodin před jídlem byste neměli jíst tučná jídla a hodinu byste neměli kouřit. Krevní vzorek je odebrán ze žíly. Na výsledky testu může mít vliv mnoho faktorů, od léků, které žena užívá, po intenzivní stres, který prožívá. Rovněž stojí za to dočasně upustit od darování krve, pokud byla nedávno přenesena nějaká infekční nemoc.
Chemie krve
Tato běžná laboratorní diagnostická metoda vám umožňuje vytvořit si docela přesnou představu o tom, jak fungují vnitřní orgány, jak probíhají metabolické procesy. Současná úroveň rozvoje laboratoří umožňuje stanovit ve vzorku venózní krve několik desítek různých parametrů.
U těhotných žen laboratorní asistenti v rámci biochemické studie určují hladinu glukózy, močoviny, kreatininu, celkového proteinu, železa a železa v séru, bilirubinu, cholesterolu, homocysteinu, feritinu. Koncentrace bilirubinu tedy může naznačovat stav a fungování jater a močovina a kreatinin naznačují funkčnost a zdraví ledvin a celého vylučovacího systému. AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) jsou enzymy, které svou úrovní „signalizují“ možné poruchy srdce a jater.
C-reaktivní protein může být známkou zánětu v těle těhotné ženy. Kromě toho vám biochemická metoda výzkumu umožňuje stanovit obsah vápníku a draslíku, sodíku a chloru v krvi těhotné ženy, které jsou tak nezbytné během období porodu.
Pokud je vám přiřazena taková analýza, měli byste to brát vážně. Měli byste přijít do ošetřovny přísně nalačno, nejlépe 2-3 dny před darováním krve ze žíly, nejíst tučné a smažené jídlo, měli byste odmítnout hodně koření a sladkostí.
Stanovení srážení krve
Jedná se o celou skupinu testů, které byste neměli odmítnout podstoupit, přinejmenším proto, že na nich závisí výsledek nadcházejícího porodu. Schopnost srážení krve neumožňuje ženě zemřít během porodu, protože ztráta krve v tomto okamžiku je poměrně velká. Z řady důvodů může mít krev budoucí matky zvýšenou nebo sníženou schopnost srážení. To se kontroluje jak na začátku těhotenství, tak v jeho závěrečné fázi, bezprostředně před porodem.
Hlavním nebezpečím při porodu je silné krvácení z dělohy, ke kterému může dojít po „narození“ placenty, které již není nutné po narození dítěte. Na tento zásadní okamžik jsou ženská plavidla připravena předem. Od druhého trimestru se krev stává „silnější“, připravenou na případné zvýšené krevní sraženiny.
Během těhotenství bude taková analýza muset být provedena několikrát - na samém začátku, uprostřed a bezprostředně před porodem. Hlavními indikátory jsou APTT (čas potřebný pro srážení), hladiny krevních destiček a fibrinogenu, lupus antikoagulant.
Coagulogram zahrnuje definici INR - mezinárodní normalizovaný vztah. V rámci vyšetření je stanoven čas potřebný pro vznik sraženiny, tzv. Protrombinový čas. Normálně je to 17 až 20 sekund.
Rovněž se stanoví koncentrace RFMK, rozpustného fibrin-monomerního komplexu. Výsledek této hodnoty je důležitý pro diagnostiku problémů s vývojem nebo předčasným stárnutím placenty. A protože se fibrinové monomery samy nezvyšují, ale jsou obvykle spojeny s počtem krevních destiček, provádí se také TEG - tromboelastogram. Hemostáza - rovnováha složení krve, která neumožňuje její nadměrné zesílení nebo ztenčení - je velmi důležitá.
Jakékoli porušení vyžaduje okamžitou lékařskou opravu.
Analýza pro hepatitidu B a C.
Hepatitida u těhotných žen je často asymptomatická, ale účinek virů na dítě může být zničující a pravděpodobnost nitroděložní infekce je nižší než pravděpodobnost infekce během porodu. Zákernost hepatitidy spočívá ve skutečnosti, že si žena nemusí být vědoma této nemoci a v žádném případě ji nespojuje s nedávným pohlavním stykem, návštěvami zubaře, piercingem, konzumací syrového mléka a ústřic.
Hepatitida C je nebezpečnější než hepatitida B., protože často vede k nitroděložní infekci plodu a ke smrti dítěte jak v děloze, tak v prvních hodinách po narození. Pro mnoho nastávajících matek je pozitivní výsledek tohoto laboratorního krevního testu neočekávaný. Hepatitida se pro ně stává objevem.
Proto byste neměli odmítnout podstoupit takovou diagnózu, protože nevyžaduje samostatnou návštěvu ošetřovací místnosti - bude odebrána venózní krev spolu s materiálem pro biochemickou nebo klinickou analýzu.
Pokud je výsledek pochybný, falešně pozitivní nebo falešně negativní, diagnóza se opakuje.
Analýza na syfilis a HIV
Během těhotenství se provádí speciální léčba antiretrovirovými léky k ochraně dítěte před nákazou virem lidské imunodeficience. V tomto případě je pravděpodobnost infekce dítěte menší než jedno procento. Aby však bylo možné zahájit takovou léčbu a řádně zvládnout takové těhotenství, musí mít lékař jistotu o stavu HIV u těhotné ženy.
Analýza se provádí dvakrát pro těhotenství, ne proto, že to lékař chce. Je to kvůli inkubační době - to je od 3 měsíců, a proto na začátku těhotenství, když se žena zaregistruje, může být analýza negativní a již po 30 týdnech se stane pozitivní.
V laboratorních podmínkách jsou protilátky proti HIV stanoveny ve venózní krvi nastávající matky. Normálně by neměly být. Analýza syfilisu se také provádí opakovaně v období nosení dítěte. To je také způsobeno délkou inkubační doby nemoci.
Syfilis během těhotenství je nebezpečný, protože může vést k potratu, k předčasnému porodu, k nitroděložní infekci dítěte. Žádná žena nemůže s jistotou mluvit o tom, zda existuje syfilis. I když je veškerý její pohlavní styk pod kontrolou, to samé nelze říci o partnerovi, navíc se nemoc přenáší z domácnosti. Po dostatečně dlouhou dobu se syfilis nemusí nijak projevovat.
Krevní test na tuto nepříjemnou pohlavně přenosnou nemoc se provádí dvěma metodami - srážkovou mikroreakcí nebo Wassermanovou reakcí. Druhá metoda je rozšířenější. Obě během těhotenství mohou dát falešně pozitivní výsledky a uvrhnout nastávající matku do šoku. Bohužel se to během těhotenství stává poměrně často. Pouze dodatečné vyšetření pomůže zjistit, zda syfilis skutečně existuje.
Doporučuje se provádět tyto testy na lačný žaludek. Krev se odebírá z žíly. Dodání analýzy se často kombinuje se sběrem materiálu pro výzkum dalších infekcí.
Analýza infekcí TORCH
TORCH je zkratka, za kterou jsou velká písmena latinských jmen nejběžnějších a nejnebezpečnějších infekcí pro nastávající matky - toxoplazmóza, zarděnky, infekce cytomegalovirem, opar. Pokud žena trpěla některým z těchto onemocnění dříve, před těhotenstvím, budou v její krvi nalezeny protilátky typu IgG, které naznačují přítomnost protilátek proti těmto infekcím v těle. Dítě je tedy také pod jejich ochranou.
Pokud se v krvi nacházejí protilátky, které jsou charakteristické pro aktivní fázi imunitní odpovědi - IgM a IgA, pak žena naléhavě potřebuje pomoc specialisty na infekční onemocnění a případně ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Takové protilátky naznačují, že žena je nemocná těmito onemocněními, a to desetinásobně zvyšuje pravděpodobnost anomálií ve vývoji dítěte, jeho smrti a narození osoby se zdravotním postižením.
U zarděnky, toxoplazmózy, herpetických virů a cytomeloviru bude krev odebrána z žíly. Příprava na analýzu není nutná, to znamená, že před návštěvou ošetřovny nemůžete hladovět.
Další analýzy
Kromě testů, které lze předepsat a provést v podmínkách předporodní kliniky, je někdy zapotřebí další výzkum. Patří mezi ně komplex IPD - invazivní prenatální diagnostika. Obvykle se provádí v podmínkách lékařských genetických center.
Umožňuje vám s velkou přesností určit, zda je dítě zdravé. K těmto vyšetřením může být poslána žena, ve kterém výsledky prvního a druhého screeningu ukázaly vysoké a extrémně vysoké riziko porodit dítě s chromozomálními abnormalitami.
Nejprve je ženě poskytnuto poradenství - je doporučena ke schůzce s genetikem, který si vybere a nabídne nastávající matce jeden ze způsobů, jak potvrdit nebo vyvrátit alarmující výsledky screeningu.
Chorionická biopsie je studie, kterou lze předepsat co nejdříve, již v 10-12 týdnech. Choriová tkáň je odebrána k analýze děložním čípkem se speciálním katétrem nebo punkcí dlouhou jehlou v přední břišní stěně. Tato studie umožňuje s pravděpodobností 99% zjistit Downov syndrom dítěte a další vrozené chromozomální abnormality, defekty neurální trubice, dědičná onemocnění, hemofilii, pohlaví dítěte a v případě potřeby dokonce stanovit otcovství.
Výhodou metody je, že závěr je připraven během několika dnů, a pokud se smutná diagnóza potvrdí, žena a její příbuzní mají čas rozhodnout o dalším osudu těhotenství - nechat dítě s patologií nebo jej přerušit ze zdravotních důvodů.
Nevýhodou biopsie je nebezpečí infekce membrán plodu, samotného embrya, stejně jako výskyt krvácení a ukončení těhotenství. U ženy s negativním faktorem Rh může invazivní diagnóza vyvolat vývoj konfliktu. Rizika se odhadují na 2–5%.
Ve druhém trimestru může žena podstoupit placentocentézu - odebrat vzorek placentární tkáně pro genetickou analýzu podobným způsobem jako popsaná metoda. V 15-16 týdnech podle porodnického počtu termínu může být ženě nabídnuta analýza plodové vody - amniocentéza.
Plodová voda se odebírá dlouhou jehlou přední břišní stěnou. Celý proces neúnavně sleduje odborník na ultrazvuk. Postup je sledován na monitoru ultrazvukového skeneru. Bolest ženy je zmírněna lokální nebo celkovou anestezií. Tato analýza je určena nejen pro ty, jejichž screening ukazuje vysoké riziko porodu s genetickými chorobami, ale také pro ženy, které mají vysoký titr protilátek v krvi, protože metoda umožní určit povahu a průběh konfliktu Rh, stejně jako ženy, které mají lékaře má podezření na těžkou hypoxii plodu.
Riziko negativních důsledků pro stav těhotné ženy a jejího dítěte je v tomto případě nižší než u chorionické biopsie. Odhaduje se na přibližně 1–3%. Nevýhodou metody je doba trvání její implementace - získání výsledku někdy trvá až 6 týdnů.
Ve druhém trimestru, od 18. týdne, je možné provádět kordocentézu - odběr pupečníkové krve dítěte k analýze. „Získává se“ stejným způsobem - přední břišní stěnou. Biopsie tkáně vašeho dítěte může být také provedena od poloviny těhotenství. Nejtraumatičtější metodou, která v 8–10% případů vede k spontánnímu potratu, je fetoskopie. Do dělohy je vložena pružná sonda a dítě je pečlivě vyšetřeno na monitoru. Tento postup můžete provést v 18-19 týdnech těhotenství, ale postup je zřídka předepsán ze zřejmých důvodů.
Neinvazivní metody se neliší s konkrétní přesností, zatímco jsou méně nebezpečné pro ženu a dítě. Z přesných neinvazivních způsobů, jak zjistit vše o zdraví dítěte, lze zaznamenat pouze neinvazivní test DNA. Provádí se ve speciálních genetických klinikách a lékařských centrech. V krvi těhotné ženy jsou určeny a izolovány erytrocyty dítěte, které se v něm objevují již od 8. týdne těhotenství. Poté je v krevních buňkách dítěte izolována jeho jedinečná DNA, což umožňuje posoudit s přesností 98–99%, zda existují patologie a vývojové anomálie. Nevýhodou analýzy je, že je velmi nákladná - několik desítek tisíc rublů.
Závěr
Během těhotenství lze předepsat celou řadu testů, vše závisí na tom, jak dítě postupuje. Všechny, jsou-li k dispozici lékařský předpis (s výjimkou inovativního neinvazivního testu DNA), jsou pro nastávající matku prováděny zcela zdarma. Právo ženy je však vybrat si laboratoř a kliniku, kde bude vyšetřena, a pokud se rozhodne, že nebude v pravidelné laboratoři konzultace, bude nutné provést testy za samostatný poplatek za ceny vybrané kliniky.
V následujícím videu najdete užitečný týdenní kalendář těhotenství a seznam požadovaných testů.
