Matoucí životní okolnosti se někdy vyvíjejí tak, že ještě před narozením dítěte je nutné provést testy otcovství, aby se zjistilo, s kým je žena těhotná. Nespěchejte, abyste hodili kámen na muže, který se chce ujistit, že je otcem budoucího dítěte. Jde jen o to, že otcovství není o nic méně zodpovědné než mateřství, a situace, jak již bylo zmíněno, mohou být velmi matoucí. Prenatální (prenatální) test DNA může pomoci zjistit pravdu.
Co to je?
Dříve genetici nemohli stanovit otcovství před narozením dítěte. O něco později se objevily techniky, ale to bylo v tomto případě spojeno s neodůvodněným rizikem - za účelem získání materiálů (krev, plodová voda, částice dětského epitelu), pomocí kterých byla provedena srovnávací analýza DNA potenciálního otce a dítěte, bylo nutné provést prenatální invazivní diagnostiku. Jinými slovy, bylo nutné provést defekci močového měchýře plodu a odebrat materiály pro analýzu. To zvyšuje pravděpodobnost nitroděložní infekce, ukončení těhotenství a stanovení otcovství není závažným důvodem pro invazivní diagnostiku.
Moderní test (NIPT) není invazivní. To znamená, že to není spojeno s žádnými riziky pro nastávající matku a dítě, zatímco jeho přesnost není o nic menší. Je tento výzkum věrohodný? Rozhodně. A proto.
DNA je hlavním zdrojem všech dědičných informací. Dítě má svou vlastní DNA, ale sestává z otcovských a mateřských chromozomů (23 od každého rodiče). Proces tvorby genomu nastává během prvních 12 hodin po oplodnění vajíčka spermatem.
Proto DNA dítěte získaná z materiálu pro výzkum (o něm - níže) nutně obsahuje otcovské a mateřské chromozomy, které umožňují co nejpřesnější identifikaci vztahu.
V zásadě existují dva způsoby provedení testů:
- aplikovat invazivní diagnostiku;
- udělat NIPT (neinvazivní test).
V prvním případě je DNA izolována z plodových biomateriálů: krevní částice, epitel, voda. Ve druhém případě je dostatek mateřské krve ze žíly - po dobu více než 9 týdnů těhotenství podle porodnických standardů erytrocyty dítěte částečně pronikají do krve matky, což umožňuje jejich izolaci a testování DNA.
Oba testy budou informativní, ale každý má své vlastní lékařské a právní problémy.
Kdo je iniciátor?
Tato otázka je velmi důležitá.
K provedení testu pomocí kterékoli z těchto metod je nutný souhlas ženy. Bez jejího dobrovolného informovaného souhlasu, v němž podepíše, nelze z vážných právních důvodů provádět analýzy jakýmkoli způsobem.
U prenatálního invazivního testu iniciovaného ženou je důležité kontaktovat gynekologa. Pochybnosti ženy o tom, kdo je pravým otcem, samozřejmě nejsou důvodem pro traumatickou invazi dělohy. Budoucí matce bude proto nejprve řečeno o hrozných důsledcích pro dítě - smrt, ukončení těhotenství, nitroděložní infekce, trauma dítěte dlouhými ostrými jehlami, které propíchnou stěnu dělohy, aby získal biomateriál. Pokud bude i nadále trvat na tom, podstoupí invazivní diagnostiku.
Neinvazivní test DNA zahrnuje pouze odběr krve z žíly a provádí se s písemným souhlasem těhotné ženy pro takové vyšetření (ve skutečnosti pravidelný krevní test). Vyšetření je placené, neprovádí se na základě povinného zdravotního pojištění, neprovádí se na každé klinice, ale ve specializovaných lékařských a genetických centrech.
Pokud budoucí otec trvá na testu otcovství (což se stává o něco častěji), pak jsou jeho možnosti obecně omezené. Tak jako tak potřebuje souhlas s vyšetřením ženy... Bez toho bude muž v testu kategoricky odmítnut. Budeme muset počkat, až se dítě narodí, abychom mohli trvat na genetické analýze vztahu (rozhodnutím soudu nebo dobrovolným souhlasem stran).
Pokud jsou muž a žena oficiálně manželé, mělo by být u soudu rozhodnuto o stanovení otcovství pro muže během těhotenství manželky a po porodu.
Kde a jak se testy provádějí?
Invazivní prenatální diagnostiku provádějí lékařská genetická centra, centra plánování rodiny a perinatální centra s genetickými laboratořemi. NIPT mohou provádět také soukromé kliniky s licencí k provádění genetického vyšetření.
Neinvazivní test nevyžaduje mnoho času a úsilí - musíte přijít do centra v určený den, na prázdný žaludek a darovat krev ze žíly. Je důležité si to pamatovat v době analýzy musí gestační věk překročit 9 porodnických týdnů (přibližně 7 týdnů od početí nebo 5 týdnů od začátku zmeškaného období).
Při invazivním testu musí žena dorazit do zdravotnického zařízení předem (několik hodin nebo denně). Zákrok je nepříjemný - pod ultrazvukovou kontrolou se do dělohy zavede přes dutinu přední břišní stěnu nebo vaginální fornix dlouhá dutá hra, která se používá k odběru materiálu pro výzkum. Pro tento prenatální test je lepší zvolit pozdější období těhotenství - po 12 týdnech. Přesnost výsledku může být až 12 týdnů pochybná.
Pro výzkum mohou odebrat choriové klky, fragmenty placenty nebo placentární krve, krev z pupeční šňůry (cordocentesis) nebo plodovou vodu v částech epitelu dítěte (amniocentéza).
V obou případech budou lékaři také potřebovat vzorek krve od otce, aby izolovali jeho DNA. Pro výzkum se obvykle odebírá venózní krev.
Důležité! V obou případech přesnost analýzy přesahuje 97–99%.
V případě invazivní diagnostiky může získání výsledku trvat přibližně 3 týdny. Výsledky NIPT lze získat o něco dříve - za 10-14 dní. Podmínky jsou podmíněné, v každé laboratoři se mohou lišit, s přihlédnutím k pracovní zátěži, pořadí a kapacitě zařízení. Nezapomeňte také, že náklady na invazivní diagnostiku jsou přibližně třikrát nižší než neinvazivní (v centrálních oblastech Ruska se náklady na NIPT v roce 2019 v průměru pohybují od 45 do 90 tisíc rublů).
V jakých případech se analýza neprovádí?
Během těhotenství můžete stanovit otcovství pouze pokud je žena těhotná s jedním plodem. U vícečetných těhotenství je pravděpodobnost chyby v testu DNA před narozením dítěte mnohem vyšší. Medicína navíc zná případy, kdy dvojčata v matčině lůně měli různé biologické otce.
Test otcovství se také neprovádí, pokud dítě nese náhradní matka. Za prvé, otcovství je v tomto případě poměrně přesně známé (oplodnění proběhlo prostřednictvím IVF), ale pokud má muž pochybnosti a má podezření, že lékaři kliniky reprodukční medicíny mohli udělat chybu nebo změnit materiál, pak bude nutné provést test po narození dítěte. Zadruhé, náhradní matka nemůže poskytnout vzorek krve matky - ona a dítě, které nosí, nemají v DNA nic společného.
Neinvazivní test DNA se neprovádí po nedávné transplantaci kostní dřeně nebo po nedávné transfuzi darované krve ženou. Analýza nebude provedena, pokud žena nesouhlasí s touto formulací otázky.
Běžné otázky
Jednotlivé situace mohou být velmi odlišné a často vyvstávají docela neobvyklé otázky. Je například nutné podstoupit testy u obou mužů, pokud si možní otcové nejsou navzájem cizí, ale pokrevní příbuzní, například bratři. Ano, v tomto případě musí být testováni oba bratři nebo jiní příbuzní. - to je důležité pro upřesnění výsledků. Jinak může analýza ukázat otcovství každého z nich.
Je těžké jednoznačně odpovědět na otázku, která metoda je upřednostňována. Invazivní test s sebou nese možná rizika pro zdraví ženy a plodu. A neinvazivní je poměrně drahý. Z bezpečnostního hlediska je lepší zvolit NIPT.
