Ne každý menstruační cyklus u žen je ovulační. V některých cyklech nedochází k ovulaci, zatímco menstruace zůstává pravidelná a mnoho žen si ani neuvědomuje, že k ovulaci nedochází, dokud nebudou čelit nemožnosti početí dítěte. Proč se to stane a co dělat, to řekne tento článek.
Anovulace - co to je?
Ovulace je důležitá, protože je to ona, která dává ženě příležitost pokračovat v porodu a počat dítě. V procesu ovulace se z folikulu na povrchu gonády (vaječníku) objevuje zralé vajíčko, které je povinným účastníkem procesu početí. K této významné události obvykle dochází uprostřed cyklu.
Ovulace je zcela hormonálně regulovaná. V procesu zrání folikulu s vejcem uvnitř působí hormon FSH a poté, co dosáhne velké velikosti, se začne produkovat hormon LH, což vede k prasknutí membrány a uvolnění vajíčka. Reprodukční buňka ženy žije od 24 do 36 hodin a během této doby může být při úspěšné shodě okolností oplodněna mužskou buňkou - spermatem.
Nedostatek ovulace se nazývá anovulace. V určitých mezích lze tento jev považovat za normální, každá žena má neplodné neovulační cykly a nelze z toho uniknout. Jedinou otázkou je, jak často se to děje. Za normální se považuje to, že u žen na vrcholu plodného období - 20–30 let, není více než 1–2 takové cykly ročně. A po 35 letech se počet anovulačních cyklů normálně zvyšuje a může dosáhnout 5–6 ročně, a proto je s přibývajícím věkem pro ženu obtížnější počat dítě, i když je ona i její sexuální partner zdravé.
Pokud počet „prázdných“ cyklů překračuje tyto normy, hovoří se o patologické anovulaci, která je důsledkem narušení vaječníků a hormonální nerovnováhy. Je nemožné počat dítě bez vajíčka, a proto je absence ovulace totožná s konceptem „neplodnosti“.
Proč se to stalo?
Změny ovulace související s věkem jsou způsobeny vyčerpáním ovariální rezervy a menším množstvím produkovaných pohlavních hormonů než dříve. Žena dostane po celý život asi 450 zárodečných buněk. K jejich spotřebě dojde nejen během ovulace - některé buňky zemřou pod vlivem nepříznivých vnějších a vnitřních okolností. A když rezerva začne docházet, zvyšuje se počet anovulačních cyklů.
Pokud je narušena hormonální rovnováha, může dojít k narušení jemné a jemné interakce mezi hypotalamem, hypofýzou, vaječníky, což také vede k tomu, že v cyklu nedochází k ovulaci, ale menstruace zůstává pravidelná.
To může být způsobeno dysfunkcemi hypotalamo-hypofyzárního systému, které se často vyskytují po kraniálních poraněních, otřesech mozku, neuroinfekcích, při kterých byly ovlivněny mozkové membrány.
Důvodem nedostatečné ovulace v důsledku nekoordinace práce hypofýzy a hypotalamu mohou být nádory, vysoká hladina prolaktinu v krvi (tento hormon, který se účastní kojení a zajišťuje jej, blokuje produkci FSH a nedochází k zrání folikulů).
Vaječníky mohou být imunní (rezistentní) vůči účinkům pohlavních hormonů a ovulace může být také mechanicky omezována, když je ovariální kapsle zesílena, přičemž nedojde k prasknutí. Poruchy štítné žlázy, obezita mohou být také důvody absence ovulační fáze v menstruačním cyklu.
Interakce hypofýzy a hypotalamu s vaječníky může být narušena tím, že žena neustále zažívá vážnou fyzickou námahu, užívá antidepresiva, antikoagulancia, ředidla krve. Práce pohlavních žláz je také ovlivněna stresem: pokud žena prožívá obtížný emoční stav, je v depresi, ve strachu se aktivuje produkce stresových hormonů, které snižují syntézu pohlavních hormonů.
Pokud byla žena chráněna orální antikoncepcí a poté se rozhodla plánovat početí, měli byste to vědět po takových lécích často dochází k dočasné anovulaci - po dobu 2-3 měsíců. V tomto případě dochází k menstruaci, ale bez ovulace.
Nedostatek estrogenu vede ke skutečnosti, že folikuly nedozrávají, v důsledku čehož nedochází k ovulaci.
Příznaky
Absence ovulace nemá žádné příznaky, a proto je tak těžké pochopit, zda k ní dochází, či nikoli, již prošla nebo vůbec neexistovala. Hlavním znakem, který naznačuje, že žena nemá ovulaci, je tedy absence těhotenství při nechráněném pohlavním styku po celý rok. Příčina neplodnosti může samozřejmě spočívat v něčem jiném, ale statistiky to říkají u žen jsou nejčastější problémy s ovulací (nebo faktor endokrinní neplodnosti): odhaluje se to u každé třetí neplodné ženy v Rusku.
Pokud se anovulace opakuje každý měsíc po dobu jednoho roku nebo déle, je pravděpodobné, že hormonální nerovnováha se projeví v projevech na fyzické úrovni... Takové ženy mohou zaznamenat zhrubnutí hlasu, zvýšený růst vlasů na těle, dříve či později se objeví nepravidelnosti v cyklu - menstruace se stává nejen nepravidelnou, ale také se liší objemem vylučované tekutiny. Stav pokožky se může zhoršit (objeví se hojné akné), sexuální touha klesá, žena může bez zjevného důvodu začít dramaticky přibírat.
Je třeba poznamenat, že u téměř 35% žen bez ovulace je menstruace normální, včasná a cykly pravidelné. Není však zcela přesné je nazývat měsíčně, proto se pro takové měsíční krvácení používá termín „menstruační výtok“.
Diagnostika a léčba
Aby žena pochopila, zda existuje ovulace, nebo ne, musí si začít udržovat graf bazální teploty. Měří se v konečníku nebo pochvě ráno bezprostředně po probuzení a snaží se dělat méně pohybů. Anovulační cykly jsou označeny grafem, ve kterém nedochází k významnému nárůstu a poklesu teplotní křivky, a také chaotickému grafu, který neukazuje rozdělení cyklu na dvě fáze (v době ovulace teplota stoupá a ve druhé polovině cyklu zůstává zvýšená). Dále je vhodné provést ovulační testy začínající přibližně 4 až 5 dní před očekávanou ovulací. Pozorování a grafy pro tři cykly by měly být zobrazeny porodníkovi-gynekologovi, který přesně pochopí, zda probíhá patologická anovulace.
Lékař může předepsat krevní testy na pohlavní hormony a také folikulometrii - dynamický ultrazvuk vaječníků, který pomáhá sledovat, jak folikul roste a zda folikulární membrána praskne ve stanovenou dobu. Někdy je potřeba provést testy, v takovém případě se ženě podají hormonální látky a monitoruje, zda existuje odpověď z vaječníků.
Jeho absence indikuje odpor, v tomto případě nemá simulace ovulace smysl - nabídne se IVF. Ujistěte se, že jste provedli MRI mozku, abyste posoudili stav hypofýzy a hypotalamu.
Léčba spočívá v hormonální terapii. Lze předepsat různé hormony, jejichž úkolem je normalizovat fáze ženského menstruačního cyklu. Je třeba poznamenat, že ve většině případů to dobře pomáhá, v každém případě po léčbě dochází k přirozenému těhotenství asi u 80% žen. Těm, kterým nebyla poskytnuta pomoc, jsou nabídnuty protokoly léčby IVF, někdy s dárcovským vejcem, pokud není možné získat vlastní kvalitní.
Léčba vyžaduje, aby byla žena pilná a zodpovědná. Je třeba užívat hormonální léky současně, aniž by došlo k porušení schématu, aniž by se zapomnělo na další pilulku nebo injekci. Musíte normalizovat výživu, sledovat svou fyzickou formu a váhu. Léčebné kurzy obvykle nejsou dobře snášeny - hormonální léčba anovulace má mnoho vedlejších účinků, jako jsou bolesti hlavy, nadýmání, nevolnost, nízká až depresivní nálada.
Často je indikována návštěva psychologa nebo psychoterapeuta, protože pouze tito odborníci mohou pomoci při eliminaci psychogenní anovulace a snižování úrovně stresu. Jakmile se stresové hormony přestanou produkovat ve velkém množství, endokrinní pozadí se normalizuje bez použití hormonální terapie a žena otěhotní.
