Zmrazené těhotenství je poměrně častá patologie, při které se embryo nebo plod přestává vyvíjet a umírá. To se může stát v různých časech: jak nejdříve, tak ve druhém trimestru. Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné určit zmrazené těhotenství pomocí testu, a co ukáže domácí testovací systém, pokud se plod přestane vyvíjet. O tom budeme hovořit v rámci tohoto článku.
O patologii
Zmrazené nebo nevyvinuté těhotenství je formou potratu. Bohužel není možné zachránit plod s takovou diagnózou. Děložní dutina se čistí jedním ze dvou způsobů: chirurgicky nebo lékařským potratem. Nejčastěji dochází k abnormálnímu zastavení růstu a vývoje plodu u žen, které čekají své první dítě ve věku nad 30 let. Ženy starší 40 let jsou nejčastěji náchylné k patologii.
Předpokládá se, že nestabilní hormonální hladiny, stejně jako předchozí potraty, porody a infekce, mohou ovlivnit zastavení vývoje dítěte u starších těhotných žen.
Podle pozorování porodníků je těhotenství nejčastěji ukončeno ve 3-4 a 8-11 týdnech. V tomto období těhotenství se u dítěte vytvářejí nejdůležitější anatomické struktury, embryo je velmi citlivé na vnější a vnitřní vlivy. Dalším nebezpečným obdobím z hlediska pravděpodobnosti zamrznutí plodu je 16–18 týdnů a s tím, co s tím souvisí, se odborníkům stále nepodařilo zjistit.
Zmrazené těhotenství je pro ženu nebezpečné. Nejde jen o hluboké emocionální trauma, zvláště pokud bylo dítě žádoucí, dlouho očekávané, ale také o ohrožení fyzické pohody. - může dojít k sepse, žena může zemřít.
Pokud je mrtvý plod v děloze déle než měsíc a půl a není ženským tělem odmítnut, může dojít k nebezpečnému syndromu, při kterém dochází k ředění krve uvnitř cév. A krvácení, které je nevyhnutelné, když je mrtvý plod odmítnut, je spojeno s přímou hrozbou smrti ženy.
Příčiny výskytu
Důvodů, proč se dítě přestane vyvíjet, je mnoho a jsou různé. Mnohé z nich nejsou zcela pochopeny a není vždy možné zjistit skutečné příčiny toho, co se stalo.... Předpoklady jsou často vytvářeny aktivní ženskou imunitou, která považuje plod za cizí předmět a snaží se jej odmítnout, což se nakonec stane.
V sedmi z deseti případů spočívá příčina v některých genetických, chromozomálních abnormalitách plodu. Zasahují do normální tvorby orgánů, u plodu se vyvíjejí vady, které jsou často neslučitelné nejen se životem po narození, ale také s dalším intrauterinním růstem. Bylo zjištěno, že ve většině případů genetické abnormality zastavují vývoj drobků v 7-8 a 8-9 týdnech těhotenství, ale to se může stát i dříve.
Důvodem pro zastavení vývoje dítěte může být hormonální porucha u ženy (například s nárůstem androgenů je taková hrozba velmi pravděpodobná). Infekce, sexuální i jakákoli jiná, včetně SARS a chřipky, se může stát smrtelnými. Virus sám o sobě nemůže dítě zabít, ale způsobuje zvýšení teploty, intoxikaci, což v konečném důsledku vytváří smrtelnou hrozbu pro život vyvíjející se v děloze.
Obzvláště nebezpečné jsou infekce TORCH: zarděnky, cytomegaloviry, herpetické infekce. Pokud původci těchto onemocnění nezabijí dítě a nezničí jeho centrální nervový systém, způsobí závažné vývojové anomálie.
Patologie formující se placenty mohou vést ke zmrazenému těhotenství. Mezi rizikové faktory patří také špatná výživa těhotné ženy, chronický stres, emoční stres, konzumace alkoholu, kouření, předchozí potraty, případy mrtvě narozených dětí.
Příznaky
Patologie nemá žádné zvláštní specifické příznaky. Pokud se vývoj dítěte zastaví v rané fázi, může to naznačovat pokles bazální teploty, zmizení známek těhotenství: toxikóza, napětí mléčných žláz. Obvykle 2-3 týdny po smrti dítěte nebo dříve začne tělo odmítat plod, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, zimnicí, výskytem krvácení z genitálního traktu, bolestí v dolní části zad a dolní části břicha, které se mění v křečovité bolesti.
Jak identifikovat?
K identifikaci zmrazeného těhotenství stačí provést ultrazvukové vyšetření. Tento typ diagnózy zcela objektivně a přesně naznačuje známky nedostatečného vývoje: nedochází k srdečnímu rytmu, motorické aktivitě plodu, k jejímu růstu nedochází podle gestačního věku do data poslední menstruace. Důležitou diagnostickou metodou je krevní test na hCG - tento hormon je produkován choriovými klky živého plodu ihned po implantaci.
Jak již bylo zmíněno, lidský choriový gonadotropin, lépe známý ženám jako hCG, je po implantaci produkován membránami, které se v těle zvyšují přibližně dvakrát za 48 hodin.
Až do smrti embrya nebo plodu (v závislosti na tom, jak dlouho dochází k vyblednutí), může být choriový gonadotropin produkován zcela normální rychlostí, aniž by vyvolával obavy odborníků. Avšak od okamžiku, kdy plod zemře, se produkce nového hormonu hCG zastaví.
Na chvíli se hCG „zasekne“ na jedné úrovni a poté se začne postupně snižovat. Současně klesá také hladina progesteronu, protože žluté tělo, které jej produkuje, zůstává bez hormonální podpory hCG.
Žluté tělísko se tvoří po ovulaci v místě prasklého folikulu a jeho životaschopnost je bezprostředně po implantaci a po dobu 12-14 týdnů těhotenství zajištěna vysokou hladinou hCG. Potom vzniklá mladá placenta převezme endokrinní funkce. Když je dosaženo minimální hladiny progesteronu, zvyšuje se hladina estrogenu a začíná fyziologické odmítnutí endometria spolu s vajíčkem z dělohy: začíná krvácení a začíná spontánní potrat.
Hodnocení dynamiky hCG pomocí testů a krevních testů
Všechny těhotenské testy jsou založeny na stanovení zvýšené koncentrace hladin hCG v moči. Jakmile množství hormonu začne překračovat prah citlivosti testovacího systému, test ukáže dva proužky - pozitivní výsledek.
Vzhledem k zvláštnostem „chování“ hCG poté, co se plod přestane vyvíjet a zemře, je třeba si uvědomit, že test zůstane pozitivní po dlouhou dobu.
I ty nejkvalitnější elektronické a digitální testy určují pouze zvýšení hladiny hCG, aniž by poskytovaly sebemenší představu o jeho přesném kvantitativním obsahu, o dynamice růstu nebo poklesu úrovně. Pokud plod zemře velmi brzy, ještě před zpožděním menstruace, pak může zůstat test negativní (hladina hCG nestihla dosáhnout prahu citlivosti) nebo slabě pozitivní (druhý proužek je bledý, nevýrazný). Je pozoruhodné, že v tomto případě a po zpoždění bude test po dlouhou dobu vykazovat negativní nebo slabě pozitivní výsledek. Ta bude postupně negativní. Menstruace bude nepřítomná.
Pokud plod zemře později - poté, co žena obdrží jasný pozitivní test, zůstanou proužky pozitivní nejen do začátku odmítnutí plodu, ale také po určitou dobu po čištění nebo lékařském potratu, kterou lékaři použijí k odstranění mrtvého plodu z dělohy.
HCG klesá poměrně pomalu.
Můžeme to tedy bezpečně říci testy nemohou nijak prokázat fakt zmrazeného těhotenství, což nelze říci o krevních testech na hCG. Pokud podle nich (provedeno v dynamice po 48 hodinách několikrát) nedojde ke zvýšení hladiny hormonu nebo došlo k poklesu, pak lékař nejprve předpokládá nerozvíjející se těhotenství a předepíše nebo vyvrátí jeho předpoklady urgentní ultrazvukové vyšetření.
Někteří se také ptají, zda dochází ke zvýšení hCG po zmrazení vývoje a smrti plodu. Ve vzácných případech je to podle odborníků možné, ale pouze proto, že chorion není přímo ovlivněn faktory, které způsobily smrt embrya.
V tomto případě mohou klky teoreticky produkovat určité (malé) množství hCG po dobu dalších 2–3 dnů a poté začne nevyhnutelné snižování hladiny této látky.
