V moderním světě nelze důležitost inteligence pro dosažení úspěchu ve většině oblastí lidské činnosti přeceňovat, a proto je většina rodičů tak rozrušená, když slyší diagnózu mentální retardace adresovanou svému dítěti.
Situace však není tak depresivní - i takové dítě je docela schopné dosáhnout přijatelné úrovně vývoje a být samostatným člověkem v dospělém životě, stačí jen správně vybudovat výchovný a vzdělávací proces.
Co to je?
Mentální retardace, známá také jako mentální retardace, je patologické zaostávání dítěte za jeho vrstevníky ve všech oblastech intelektuální činnosti. Existuje mnoho známek, které odlišují běžné akademické selhání způsobené neklidem nebo špatným chováním od oligofrenie.
Porušení je již patrné i ve vnímání okolního světa. Úkoly, které se obyčejným lidem zdají jednoduché, jsou pro takové dítě skutečnou obtížností. - například pro dítě je obtížné rozlišit obecně podobné předměty (kompas a hodiny, kočka a veverka), nevnímá objekty, které jsou viditelné jen částečně, nemusí rozumět rozdílu mezi světlem a stínem a dokonce nedokáže rozlišit mimiku jiných lidí.
Fyzická aktivita se nerozlišuje podle milosti - pohyby nejsou plynulé, jsou ostré a hranaté, chybí jim přesnost. To znamená, že takové dítě bude mít speciální vzdělávací potřeby, přinejmenším ve fázi získávání odborného vzdělání, a pokud se onemocnění stane vážným, je možné, že osoba trpící mentální retardací nebude vůbec schopna pracovat.
S oligofrenií velmi paměť velmi trpí, což ne vždy umožňuje studium na všeobecně vzdělávací škole - jednak kvůli globálnímu zpoždění dítěte ve studiu oborů, jednak kvůli nesprávné reakci spolužáků na takové akademické výsledky.
Pro oligofrenika je těžké si pamatovat informace od prvního okamžiku, ale i při opakovaném opakování je obvykle velmi rychle zapomenuto. Paměť takového pacienta je obecně charakterizována alogickým principem - je pro pacienta obtížné si vzpomenout, co se mu snaží vrazit do hlavy, ale může si pamatovat některé známky jevu nebo předmětu, jako by to byl náhodou. Obzvláště obtížná je abstraktní logika, ale situace s memorováním mechanických pohybů je o něco lepší.
Dítě s mentální retardací je extrémně nepozorné, je snadno rozptýleno jakýmikoli cizími podněty, což dále brzdí rozvoj kognitivní činnosti. V tomto případě problém nespočívá v neschopnosti učitele zaujmout dítě, ale v nemoci, protože student rychle ztrácí zájem i o to, pro co byl právě vášnivý.
Oligofrenie je také velmi patrná v myšlení, respektive v jeho významném zpoždění. Pro dítě je těžké přijít k jakýmkoli vlastním závěrům - v nejlepším případě si jednoduše pamatuje, že mu kdysi bylo řečeno o podobné situaci, ale není schopen nějaké nové myšlenky.
Pokud je rozdíl mezi objekty pro děti s mentální retardací stále relativně zřejmý, pak obvykle nevidí společné rysy, i když jsou velmi nápadné; z tohoto důvodu zejména nechápou význam výroků a jiných podobných obrazných výrazů, protože je berou striktně doslovně. Ze stejného důvodu můžete takové dítě přinutit, aby se lekci naučilo zpaměti, ale nebude moci aplikovat znalosti získané v praxi, protože v tom nevidí obecný význam.
Vytváření základních vzdělávacích aktivit je dále komplikováno úplný nedostatek kritického myšlení - dítě si je vždy jisté svou vlastní spravedlností, je těžké mu sdělit jak samotnou možnost, že se mýlí, tak konkrétní podstatu chyby. Zaznamenává se obecná nelogičnost myšlení a jeho fungování podle stereotypních schémat; je obecně velmi omezená a neznamená vůbec žádné přiměřené plánování nebo předvídání.
Není divu, že se vším výše uvedeným řeč také trpí. Pouze jeden z pěti oligofreniků netrpí poruchami řeči, zatímco zbytek má nezřetelnou řeč, nesprávnou výslovnost slov a konstrukci vět, obecný nasalismus, někdy jsou tyto příznaky doplněny koktáním.
Řeč mentálně retardované osoby je charakterizována monotónností, úplnou absencí výrazu, nutnými pauzami a předstíranými emocemi. Vědci dospěli k závěru, že takové problémy jsou z velké části způsobeny špatným vnímáním - dítě samo slyší lidi kolem sebe, proto je pro něj těžké naučit se lépe mluvit.
Intenzivní cvičení jsou schopna přinést pozitivní výsledek, ale zpravidla nepřivedou pacienta na úroveň zdravých a nemožnost normální komunikace pouze zhoršuje obecný obraz zaostalosti.
Chování oligofrenika je charakterizováno nestabilitou, normou pro něj je prudká změna nálady, stejně jako nedostatečná reakce na to, co se děje - vnímání závažných událostí jako drobných potíží a naopak. Jakékoli emoce jsou hypertrofovány.
Protože si oligofrenik je vždy jistý svou vlastní spravedlností, má rád jen ty lidi, kteří ho chválí, zatímco dokonce i rozumnou a přátelskou kritiku vnímá jako útoky.
Plná důvěra ve vlastní neomylnost, zejména na pozadí nedostatečně rozvinuté osobnosti, vytváří nadhodnocenou sebeúctu, což také komplikuje kontakt s ostatními.
Příčiny výskytu
Oligofrenie může být jak vrozená, tak získaná v raném dětství. Vzhledem k tomu, že tato nemoc byla odborníky studována velmi dlouho, podařilo se jim zjistit konkrétní důvody rozvoje patologie.
Užívání alkoholu a drog oběma rodiči, zejména matkou během těhotenství, stojí odděleně. Z faktorů, které výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku oligofrenie po narození, je nejvýznamnější podvýživa, která negativně ovlivňuje tvorbu nervového systému a vyšší duševní aktivitu.
Mezi další běžné rizikové faktory patří:
- Užívání silných léků, které inhibují vývoj nervového systému jak během těhotenství, tak v dětství.
- Těžká infekční onemocnění během těhotenství - šarlach, zarděnky, chřipka atd.
- Nesprávný metabolismus v těle matky.
- Porodní trauma mozku.
- Rodinná anamnéza oligofrenie.
- Fenylketonurie a další patologie metabolismu bílkovin v těle narozeného dítěte.
- Nadměrné technogenní znečištění životního prostředí.
Příznaky
Čím dříve je u dítěte detekována mentální retardace, tím lépe pro něj, protože poté budou odborníci schopni zpočátku správně budovat proces učení a maximalizovat příležitosti pro normální budoucnost malého pacienta. Varovné příznaky si však mohli mnohem rychleji všimnout ti, kteří je obvykle neznají - rodiče.
Žádný z níže uvedených příznaků není povinným znakem vážného onemocnění, ale kombinace několika najednou se stává povinným důvodem pro návštěvu specializovaného odborníka.
Je zcela zřejmé, že každá oligofrenní osoba se vyznačuje výrazně sníženou inteligencí a neschopností normálně se přizpůsobit ve společnosti, ale existují i jiné charakteristické znaky:
- Pravidelné nemotivované chování... Oligophrenus, ani pro sebe, nedokáže vždy vysvětlit, proč se chová divně. Pozoruhodným příkladem jsou jak náhlé změny nálady, tak neadekvátně jasná (nebo vybledlá) reakce na dění kolem.
- Vystavení externím návrhům při vytváření názorů... Jelikož je myšlení oligofrenika nedostatečně rozvinuté, není schopen budovat složité logické řetězce, a proto prakticky nemá své vlastní závěry ani závěry, a proto nemá ani svůj vlastní názor. Všechny informace, které dostal, byly získány zvenčí, takže je nepravděpodobné, že by argumentoval s jakoukoli novou informací, i když se to zdravému člověku zdá absurdní. Jediná věc, kterou si takové dítě je naprosto jisté, je, že má pravdu v každé situaci.
- Nepředvídání... Kvůli neschopnosti vybudovat i jednoduché logické řetězce nemůže oligofrenik předvídat akce ostatních, a to ani v nejjednodušších situacích. To dále usnadňuje skutečnost, že mentálně retardovaný člověk neví, jak kreslit analogie, proto nevyužívá ani dříve nabyté zkušenosti, pokud je situace tehdy a nyní alespoň trochu odlišná.
- Vysoká impulzivita.
- Špatné učení. I ty nejjednodušší dovednosti a schopnosti vštípit nemocnému dítěti je velmi obtížné. Buď kategoricky nerozumí tomu, co se mu vysvětluje, nebo příliš rychle zapomíná na to, co se naučil, a to globálně.
- Neschopnost přizpůsobit se týmu. Existuje mnoho důvodů pro tento jev, včetně těch, které nemají nic společného s oligofrenií, ale pokud mluvíme konkrétně o dítěti s diagnostikovanou mentální retardací, pak jedním z hlavních důvodů je to, že kvůli špatné paměti se dítě v týmu nikdy nenaučí. Prostředí se mu téměř každý den ukazuje jako neznámé, protože si jen těžko pamatuje i minimální informace o svých kamarádech, počínaje jmény a zájmy. Oligofrenik neví, jak předvídat reakci ostatních na jejich činy, takže snadno uráží potenciální přátele, i když to dělá nevědomě. Prudké odmítnutí i oprávněné kritiky a problémy s řečí jen zvětšují propast, zejména proto, že děti jsou od přírody kruté a mohou si z excentrického kluka snadno dělat legraci.
- Neustálé narušení každodenní rutiny. Tento faktor také nemusí nutně znamenat oligofrenii, nicméně u dítěte s mentální retardací je to způsobeno tím, že si nepamatuje pořadí úkolů a postupů, které je třeba během dne provádět. Nemůže si naplánovat svůj vlastní den, takže naruší plánovaný plán, pokud ho nebude dodržovat.
- Neschopnost efektivně se učit. Dítě dostává známky mnohem horší než průměr ve své třídě, nedokáže dlouho sedět na jednom místě, neliší se v pozornosti a rychle se unaví.
- Komplex souběžných onemocnění, vyvolané také poruchami vývoje nervového systému: bolesti hlavy, záchvaty, nervové tiky a paralýza.
Diagnostika
Bez přesné diagnózy, včetně zmínky o konkrétní fázi, je nemožné zorganizovat správnou léčbu. Diagnózu oligofrenie je třeba brát velmi zodpovědně, protože tato diagnóza je stanovena jednou na celý život a nikdy není revidována. I když se dítěti podaří vytvořit správný model chování ve společnosti, bude se alespoň trochu lišit od ostatních, takže lékaři mají tendenci považovat takovou nemoc za nevyléčitelnou, jen dobře maskovanou.
Primární diagnóza mentální retardace se provádí objektivním hodnocením intelektuální úrovně dítěte. K tomu se používají standardizované testy k určení stupně vývoje inteligence v číselném vyjádření. Nejčastěji se pro tyto účely používá Wechslerův test a výsledky získané od dítěte s podezřením na oligofrenii se porovnávají s výsledky ostatních zdravých dětí jeho věku, na základě čehož lze učinit pozitivní závěr.
Lékaři se však obvykle neomezují pouze na takovou jednoduchou metodu, ale také provádějí defektologická vyšetření formou rozhovorů s rodiči, kteří se snaží zjistit jakékoli faktory, které by mohly vyvolat mentální retardaci. Je zřejmé, že pokud nějaké existují, lékař stanoví mnohem bezpečněji pozitivní diagnózu.
Pokud jsou dvě předchozí metody navrženy pro ty děti, které již dosáhly určitého věku vědomí, pak existují diagnostické metody, které vám umožní určit oligofrenii u plodu i ve stadiu těhotenství. Tato praxe se obvykle doporučuje (ale není povinná) pro těhotné ženy starší 35 let, protože bylo prokázáno, že právě tyto matky jsou v průměru častěji vystaveny problému oligofrenie u novorozenců.
Odborníci obvykle analyzují choriové klky a vyšetřují amniocentézu, ale existují i jiné způsoby - zejména obyčejné ultrazvukové vyšetření nebo krevní test matky na obsah alfa-fetoproteinu a také screeningové vyšetření. Taková diagnóza ne vždy zaručuje 100% pozitivní výsledek, ale může naznačovat její vysokou pravděpodobnost ve fázi, kdy není příliš pozdě na potrat. V tomto případě lékaři obvykle doporučují ukončit těhotenství a poté znovu otěhotnět, ale pod počátečním dohledem odborníků.
Druhy
V závislosti na rozsahu mentální retardace je oligofrenie rozdělena do tří hlavních stupňů, z nichž každý má své vlastní charakteristické rysy. Vlastně, „Mentální retardace“ je pouze obecný pojem, zatímco diagnóza se obvykle stanoví přesně podle názvu stupně retardace. Stojí za to zvážit je podrobněji.
Moronity
Začněme s mírným stupněm, který obecně stále umožňuje člověku plně žít ve společnosti. Lidé se slabostí mají IQ na úrovni 50–60, zatímco průměr zdravého člověka je 90–110.
Z vnějšku je téměř nemožné na první pohled identifikovat pitomce, je velmi podobný obyčejnému dítěti, ale trpí roztržitostí a neschopností soustředit se a jeho paměť je oslabená. Současně lze takové dítě naučit číst, psát a počítat, a to i bez použití speciálních technik, ale dítě obecně není zvědavé.
Vývojové vady jsou patrné už před školou - dítě hraje velmi primitivně a mluví ve velmi zjednodušených větách, nepoužívá slova, která nejsou v každodenním životě užitečná. Pro blbce je obtížné komunikovat s vrstevníky, nemohou rozpoznat emoce jiných lidí a stáhnout se do sebe, soustředit se pouze na své rodiče. Nezávislé rozhodování a introspekce jsou obtížné.
Slabomyslnost
Tento mírný stupeň mentální retardace je charakterizován zvýšením výše uvedených příznaků. Úroveň IQ je v rozmezí 35–49, dítě se o sebe může postarat samo, naučit se psát, číst a počítat, ale již není schopno získat úplné vzdělání a takovému pacientovi se nedoporučuje žít odděleně.
Takové dítě nebude moci studovat v běžné škole a může pracovat pouze tam, kde se od něj vyžadují extrémně primitivní opakující se pohyby, protože motorické schopnosti imbecilů jsou znatelně potlačeny.
Idiotství
Jedná se o hlubokou formu mentální retardace, která vyžaduje neustálý dohled dospělých, a ještě lépe - od odborníků, proto se těmto dětem doporučuje umístit do speciální nemocnice.
IQ je omezeno na extrémně nízkou hranici 34 a zde i ti nejlepší specializovaní učitelé pokrčí rameny - neexistuje prakticky žádná naděje na to, aby se takové dítě naučilo i primitivním věcem. Takové dítě je buď spokojené, nebo nešťastné - nemá žádné další emoce.
Z řeči existují pouze jednotlivá slova označující nejzákladnější potřeby, nezávislý pohyb je také extrémně omezený. Hloupost je doprovázena dalšími výraznými patologiemi, jako jsou poruchy tvaru lebky a kostry, paralýza atd.
Specifičnost zacházení
Pouze v nejzávažnějších formách vyžaduje mentální retardace neustálou hospitalizaci, ale mírnější stupně obvykle vyžadují pouze pravidelné hospitalizace, a to i v případě exacerbací.
K úplnějšímu odhalení schopností dítěte s oligofrenií se používají speciální léky a speciální trénink - přizpůsobené učebnice a cvičení.
Léčba má zpravidla výrazný symptomatický charakter.
K urychlení vývoje jsou předepsány stimulanty nervového systému a vitamíny, které působí proti záchvatům - speciální léky. Uklidňující prostředky lze také použít, pokud se chování dítěte stane násilným.
Léky samy o sobě prakticky nedávají plnohodnotný účinek, proto je nutná promyšlená a dobře koordinovaná práce mnoha odborníků - logopeda, psychologa, speciálních učitelů. Pro výuku se používají nestandardní metody - například opravné didaktické hry a speciální piktogramy.
Důležitou funkci plní herní cvičení, která navíc stimulují rozvoj nervového systému a trénují motorické dovednosti. Profesionální poradenství často zahrnuje také důraz na krásu - zejména byl prokázán pozitivní vliv hudby na oligofreniky, protože tlačí k duševní aktivitě, provokuje vývoj a přispívá ke zvýšení zájmu o svět kolem.
Správné, speciálně plánované vzdělávání obvykle poskytují pouze specializované internáty, kde jsou přijímány od 4 let, ale se správným přístupem je dítě s lehkou formou mentální retardace schopné absolvovat běžnou školu.
Adaptace ve společnosti
Sociální adaptace je nesmírně důležitým problémem, který každá rodina s oligofrenním dítětem řeší, protože je obvykle považována za hlavní cíl celé léčby.
Oligophrenus se nikdy nestane zdravým člověkem, ale jeho singularita nemusí být nápadná nebo ji ostatní mohou vnímat jako něco zvláštního. Pokud se rodičům a učitelům podařilo dosáhnout takového výsledku, lze jim poblahopřát. Psychologové trvají na tom, že přinejmenším v případě pitomců je takový výsledek možný.
Úkol je zároveň poněkud komplikován skutečností, že ve skutečnosti musí nejen samotné dítě, ale i jeho rodiče podstoupit speciální školení, aby věděli, jak se správně chovat.
Někteří rodiče se odradí a věří, že je nemožné dosáhnout pokroku, takže se nepokoušejí dělat vůbec nic. Jiní se naopak hypertroficky snaží pomoci svému dítěti, což také není zcela správné, protože člověk nemůže vychovávat normální dítě, skrývá před ním svůj zjevný rys a neustále na něj upozorňuje.
Rodiče se často obviňují z nemoci dítěte, a to se obvykle stává v situacích, kdy je jejich chyba ve skutečnosti nepřímá. To také zdaleka není alternativou, protože výsledkem je sebepoškozování, které nepřináší nic dobrého, kromě obecné nespokojenosti se životem a deprese.
Odborníci poznamenávají, že mentální retardace dítěte je problém, ale problém, který lze vyřešit; neměla by být brána jako chyba někoho jiného. Musíte jen milovat dítě, jako by to bylo obyčejné, a včas dodržovat všechna doporučení lékařů.
S tímto přístupem je ve většině případů slušná sociální adaptace docela pravděpodobná.
Prevence
Při správném úsilí mohou rodiče minimalizovat pravděpodobnost rozvoje mentální retardace dítěte ještě před jeho narozením. Nejprve je nutné plánovat těhotenství, pouze pokud jsou oba potenciální rodiče zdraví.
Matce je přísně zakázáno užívat alkohol a drogy psychotropní skupiny během těhotenství i před ní.
Nebude nadbytečné podstoupit společné vyšetření za účelem identifikace možných chronických onemocnění, provedení genetického výzkumu.
Pro obecnou normalizaci všech funkcí těla může být vhodná i speciální strava - vyvážená ve fázi přípravy na těhotenství a pokud možno výživná, ale bez škodlivých složek již během těhotenství.
Po narození dítěte je třeba si uvědomit, že návštěva lékaře může být preventivní a nemusí být nutně vyvolána zjevnou přítomností zdravotních problémů. Je snazší zastavit jakoukoli chorobu ve stadiu, kdy ještě neměla čas na získání kritických forem, a proto, i když se dítě jeví jako zcela zdravé, je třeba jej pravidelně navštěvovat k lékaři, aby znovu potvrdil svůj vynikající zdravotní stav nebo včas identifikoval jakékoli podezřelé příznaky.
Informace o vlastnostech a léčbě mentální retardace najdete v dalším videu.
