Mozkové buňky jsou křehké a zranitelné. Na jejich stav a životaschopnost může mít vliv řada faktorů. Neurony dětí jsou obzvláště zranitelné. V tomto článku vám řekneme, co znamená diagnóza encefalopatie a co by měli rodiče dělat, pokud je taková patologie u dítěte.
Co to je?
Encefalopatie je organická léze mozku. To znamená, že pod vlivem nepříznivých spouštěcích faktorů začaly umírat neurony (buňky nervového systému). Nejprve jsou narušeny metabolické procesy v neuronech, pak, pokud není eliminován negativní faktor, buňky začnou umírat, a proto budou narušeny zejména funkce mozku a centrální nervové soustavy jako celku.
Encefalopatie je dvou typů - vrozená a získaná. Zvláštnosti diagnózy v dětství spočívají v tom, že nejčastěji jsou dětem diagnostikovány vrozené patologie a získané formy onemocnění mozku jsou charakteristické pro dospělé a starší osoby. Diagnózu lze navíc stanovit již v prvních měsících života dítěte. Nejčastěji jsou první příznaky patrné do týdne po narození, pokud je dítě v plném termínu, a do 4 týdnů, pokud se dítě narodilo dříve než v porodném termínu.
Detekce encefalopatie není věta, ale pouze pobídka k jednání. Díky včasné lékařské reakci a dodržování všech doporučení rodičů je v 90% případů možné kompenzovat ztrátu buněk a vyléčit dítě. Terapie bude vyžadovat společný přístup k léčbě pediatra, neurologa a dalších specialistů.
Příčiny
Nejčastějšími příčinami vývoje perinatální encefalopatie jsou negativní faktory, které ovlivnily plod, když byl v lůně matky. Nejnebezpečnější jsou dlouhodobá nitroděložní hypoxie, stejně jako infekční nemoci přenášené matkou a nitroděložní infekce dítěte. Poškození mozkových buněk může také nastat v důsledku rychlého nebo prodlouženého porodu, při kterém dítě mělo akutní hypoxii a porodní poranění hlavy a krku.
Encefalopatie je velmi často úzce spojena s dalšími vývojovými vadami, například se srdečními vadami, krevními cévami. Předčasně narozené děti jsou často náchylné k onemocnění. Encefalopatie získaná v raném věku se může vyvinout v důsledku traumatu, například jako komplikace traumatického poranění mozku, v důsledku otravy toxiny, jako závažná komplikace infekčního onemocnění, které dítě mělo. Organické poškození mozku může nastat u vrozeného diabetes mellitus, při nedostatečnosti nadledvin, v přítomnosti nádorů v mozku.
Malformace ledvin a jater dítěte se mohou stát souběžnou příčinou rozvoje encefalopatie.
Porážka u novorozenců může být anoxická, vyvinutá po dlouhém resuscitačním období (nejčastěji u předčasně narozených dětí), reziduální-organická, ve které jsou některé vrozené faktory kombinovány s reziduálními, například po obtížném porodu, fokální a neurčené. Reziduální encefalopatie se vyskytuje u kojenců méně často než u starších dětí. Častá je i neurčená forma onemocnění, kdy nelze zjistit skutečnou příčinu smrti centrálních neuronů.
Příznaky a příznaky
Specifické příznaky a projevy organických lézí se mohou lišit, vše závisí na tom, jak velké jsou léze, která centra a části mozku se účastní patologických procesů. První příznaky perinatální encefalopatie jsou nejčastěji:
- absence pláče po porodu během období stanoveného porodníky;
- slabý výkřik po narození;
- Skóre Apgar je nižší než 7/7;
- pomalý sací reflex nebo jeho absence;
- poruchy spánku (časté probuzení, neklidný spánek, příliš dlouhý spánek);
- nervózní, častý a uslzený pláč nebo tichý monotónní častý pláč;
- porušení srdečního rytmu;
- naklánění hlavy a vyklenutí zad;
- pulzující a vizuálně „nabobtnalá“ fontanela;
- strabismus;
- hojné a často chrlící „fontánu“;
- nadměrná letargie dítěte, pomalé emoční reakce, stejně jako nadměrná vzrušivost a aktivita;
- křeče.
Známky nejsou vždy jasné a zřejmé. Docela často jsou přítomna jedna (dvě, tři) znamení, která jsou vyjádřena pomalu, takže rodiče nemusí ani hádat o skutečném původu problémů v chování dítěte.
Starší dítě s rezistentní encefalopatií si může začít stěžovat na systematické bolesti hlavy, problémy s pamětí, závratě, záchvaty ztráty vědomí, poruchy koordinace pohybů a rovnováhy.
Diagnostika
Pediatr a neurolog mohou mít podezření na akutní mozkovou organickou poruchu u dítěte. Moderní diagnostické metody, jako je neurosonografie, MRI, EchoEG, CT, EEG, mohou potvrdit nebo vyvrátit jejich obavy. Při provádění ultrazvuku mozku musí dítě podstoupit další Dopplerovu studii charakteristik přívodu krve do mozku. Tyto informace umožňují identifikovat léze.
Dále je dítěti předepsáno obecné vyšetření krve a moči, hormonální testy a hladina cukru. V případě potřeby se provádí ultrazvuk jiných vnitřních orgánů (při podezření na defekty) a rovněž se doporučuje konzultace s příslušnými odborníky. Někdy je nutné propíchnout mozkomíšní mok.
Stanovení diagnózy „okem“ je v tomto případě nemožné a pokud některý neurolog ujistí rodiče, že dítě má encefalopatii, ale neobjedná další vyšetření, diagnóze nelze věřit.
Léčba
Říká se, že nervové buňky se neregenerují. Obecně to tak je, ale v dětství jsou kompenzační schopnosti těla větší než kdy jindy, a proto správná péče a dodržování doporučení předepsaných lékařem pomáhají vyrovnat „ztráty“ - funkce mrtvých neuronů přebírají zdravé buňky.
Léčba je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila organické poškození. Pokud se jedná o infekci, pak se začne léčit infekce, pokud byla příčinou otrava toxiny, provede se detoxikační terapie. Pokud je encefalopatie způsobena hypoxií, doporučuje se k léčbě vitaminová terapie, kyslíkové masky, léky ke zlepšení mozkové cirkulace a vaskulární látky. Současně se doporučují masáže, terapeutická cvičení, vodní procedury a fyzioterapie pro děti, které vyšly z dětství.
Kde bude léčba probíhat - doma nebo v nemocnici, záleží na tom, jak závažná je závažnost léze. V závažných případech je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče, provádí se umělá plicní ventilace a provádí se hemodialýza. Léčba encefalopatie je vždy poměrně dlouhá, proto by rodiče měli být trpěliví.
Kromě léků určených k mobilizaci kompenzačních schopností jsou předepsány léky ke zmírnění jednotlivých příznaků. Při křečích se provádí antikonvulzivní léčba, při zvracení je předepsána antiemetická léčba.
V nejzávažnějších případech je dítěti předvedena chirurgická léčba, ale naštěstí je nutné uchýlit se ke službám neurochirurgů spíše zřídka.
Během léčby by dítě mělo dostávat přiměřenou výživu, jsou mu předváděny procházky, otužování.
Předpověď a možné důsledky
Jak již bylo zmíněno, velká většina případů perinatální encefalopatie dobře reaguje na léčbu, pokud je diagnóza stanovena včas a léčba je poskytována správně. Pravděpodobnost vývoje následků v budoucnosti je minimální.
V případě encefalopatie druhého a třetího stupně mohou být následky smrti centrálních neuronů pro budoucí zdraví docela znatelné. Mezi ně patří vznik a vývoj hydrocefalického syndromu, systematické migrény, záchvaty závratí, mdloby, paralýza a paréza, astenie, různé neurózy a hysterie, epilepsie, poruchy sluchu a zraku, potíže se sociální adaptací, deviantní chování.
Těžké formy encefalopatie často vedou k úmrtí dítěte, rozvoji mozkové obrny, širokému spektru duševních poruch, idiocii a demenci.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci organického poškození mozku u dítěte by měla být přijata i během těhotenství. Je důležité být registrován na prenatální klinice, abyste včas absolvovali všechny potřebné testy. V případě infekčního onemocnění během období porodu je důležité naléhavě vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči.
Podle všech možných metod by se žena během těhotenství měla vyhýbat situacím, které jsou pro dítě nebezpečné z hlediska vývoje hypoxie - nekouřit, nebrat alkohol a drogy, vyhýbat se silnému stresu, dělat všechny předepsané ultrazvuk a CTG včas, chodit více na čerstvý vzduch, užívat vitamíny , dobře jíst. Po narození dítěte je důležité vyvarovat se působení toxických látek na dítě a zabránit infekci chřipkou a SARS.
Informace o tom, jak léčit encefalopatii u dětí, najdete v dalším videu.
