Dítě kašle a prakticky nic mu nepomáhá. Pediatr uvádí, že jde o černý kašel. Ze slova, které je poněkud děsivé, jsou rodiče zděšení. Cokoli, co není zcela jasné, je děsivé. S otázkou, co dělat teď, jdou k různým specialistům. Tisíckrát to slyšel slavný lékař Jevgenij Komarovskij, který o této nemoci podrobně hovoří ve svých knihách a článcích o zdraví dětí.
Co je to?
Podle stávajících definic, které jsou přijímány v pediatrii, černý kašel je respirační bakteriální onemocnění, které je obzvláště nebezpečné pro děti mladší dvou let. Je doprovázen spazmodickým kašlem, který téměř nereaguje na terapii. Bakterie, která způsobuje toto onemocnění, byla objevena na počátku dvacátého století a na počest jejích objevitelů byla pojmenována hůl Borde-Zhangu.
O 30 let později byli vědci schopni identifikovat a studovat další mikroorganismus - bacil, který vypadá jako černý kašel. Bakterie Parapertussis způsobuje mírnou formu černého kašle - parapertus, ale nevytváří imunitu proti této nemoci.
Krátký komentář lékaře o parapertusi v následujícím videu.
Černý kašel je nakažlivý a neexistuje proti němu vrozená imunita. Ale když je dítě nemocné, imunita přetrvává po celý život. Černý kašel je očkován (DPT), ale onemocnění se vyskytuje u očkovaných dětí, je však pro ně nemoc jednodušší. Po nástupu nemoci představuje dítě nebezpečí pro ostatní po dobu 30 dnů.
Komarovský o této nemoci
Jevgenij Komarovskij říká, že byste se této diagnózy neměli bát. Jedná se o jednu z nejčastějších dětských infekcí. Příznaky lze shrnout do jednoho slova - kašel. Silné, časté, se záchvaty. Léky nepřinášejí úlevu.
Zvláštností infekce je, že je zvládnutelná. Od tří měsíců začnou děti očkovat. Ne všechny děti však dostávají pertusovou složku vakcíny DPT. Oslabené, nedávno nemocné, předčasně narozené děti dostávají vakcínu ADS, která neobsahuje složku proti černému kašli. Obvykle jsou to oni, kdo onemocní.
Spravedlivě je třeba poznamenat, že onemocní také děti, které dostanou normální plnohodnotnou vakcínu. Průběh onemocnění je však obvykle mírný do té míry, že rodiče někdy o nemoci svého dítěte ani nevědí.
Černý kašel u očkovaných dětí probíhá jako prodloužený, ale docela běžný kašel, který matky někdy léčí doma, aniž by tušily nic neobvyklého.
Pertussis se přenáší pouze dýchací cestou z člověka na člověka. Bakterie v prostředí prakticky nemůže přežít. Jak dítě, tak dospělý se mohou nakazit velmi snadno, pravděpodobnost onemocnění je téměř 99%, pokud dojde ke kontaktu s infikovanou osobou. Kontakt by však měl být docela blízký, říká Evgeny Komarovskij, protože při kašlání se bakterie nedokáže šířit dále než dva nebo tři metry. Proto se infekce nejčastěji šíří v dětských skupinách - ve školkách, méně často - ve školách.
Příznaky se nezačnou objevovat bezprostředně po infekci, inkubace trvá asi týden, v některých případech až tři týdny.
Proč začíná kašel
Jedná se o naprosto normální obranný mechanismus. Proto kašel, stejně jako každá dovednost užitečná pro žijícího člověka, reguluje mozek, respektive jeho speciální část - střed kašle.
Dýchací orgány mají mikroskopické klky, které se kvůli strukturním vlastnostem nazývají řasinky. Pouze v těchto řasinách se může patogen pertussis množit. Současně způsobuje skutečnou paniku v centru kašle v mozku, kde podrážděné řasy z epitelu průdušek a průdušnice neustále vysílají nouzový signál v reálném čase.
Centrum kašle vydává intenzivní příkazy k vyloučení interference, začíná silný kašel, který přetrvává i poté, co všechny bacily - patogeny zemřely. Evgeny Komarovsky odkazuje na nějaký vědecký výzkum, který naznačuje, že tyčinka Borde-Zhangu je schopná uvolňovat speciální toxin, který navíc stimuluje centrum kašle v mozku.
Znamení
Dr. Komarovsky zdůrazňuje, že nemoc se vyvíjí postupně.
První "vlaštovka" je suchý, neproduktivní intenzivní kašel, teplota obvykle zůstává zcela normální, zřídka stoupne na 37,5-37,7. Nebezpečí tohoto období, které trvá asi 10 dní, spočívá v tom, že absolutně nikdo nepřemýšlí o izolaci dítěte.
Často ho nadále berou do školky nebo školy a současně provádějí symptomatickou léčbu kašle, což samozřejmě nepomůže. Během tohoto katarálního období je dítě nejvíce nakažlivé.
Ve druhé fázi onemocnění se povaha kašle mění. Z obyčejného sucha se stává spasmodikum, které nám nakonec umožní problém identifikovat a lékař diagnostikuje černý kašel.
Od univerzitní lavice jsou všichni lékaři schopni rozlišit takový kašel. Vyskytuje se to, jako by to škubalo, což brání dítěti v dechu mezi řadou útoků. Když dítě stále dostane příležitost zhluboka se nadechnout, je tento trpělivý dech doprovázen zvláštním pískavým zvukem.
Nedostatek kyslíku způsobí, že tvář kašlecího dítěte je červená nebo dokonce cyanotická okamžitě v době útoku a poté je možné zvracení. Čím častější jsou takové útoky, tím závažnější je průběh onemocnění. Dítě se cítí nejhorší ze všeho v prvních dvou týdnech, kdy se zvyšuje intenzita záchvatů kašle, pak se však dítě cítí lépe a záchvaty se snižují poměrně pomalu. Mnohem pomaleji, než by si lékaři a rodiče nemocného dítěte přáli.
Jak rozpoznat černý kašel, viz další video.
Nebezpečí
Za nejnebezpečnější věk se považuje až rok. Černý kašel je obzvláště obtížný pro děti od 0 do 6 měsíců. Takové intenzivní záchvaty kašle mohou způsobit, že drobky přestanou po záchvatu dýchat, což je velmi život ohrožující. Tyto pauzy v dýchání mohou trvat asi minutu, v důsledku čehož mozek trpí hypoxií a mohou být narušeny jeho nejdůležitější funkce. Vážné následky se vyskytují také na straně nervového systému.
Podle Evgeny Komarovského s černým kašlem existuje velmi reálné riziko vzniku pneumonie. Zánět plic v této situaci se nevyvíjí kvůli černému kašli, jeho skutečnými „viníky“ se stávají triviální stafylokoky a streptokoky.
Léčba
Komarovskij považuje antibiotickou terapii za nejúčinnější způsob zotavení. Během let evoluce se černý kašel nenaučil vyvinout vlastní imunitu vůči antibiotikům, takže není tak těžké se s ním vyrovnat. Avšak peniciliny, které jsou pro děti optimální, jsou proti patogenu prakticky bezmocné. Podle zavedené lékařské praxe je „erythromycin“ považován za nejlepší antimikrobiální lék proti černému kašli. Jeho lékaři jsou předepisováni v průměru na pět dní. Během této doby lék úplně ničí původce nemoci.
Je dobré, pokud je onemocnění detekováno v katarálním (prvním) období, v této fázi může antibiotikum přerušit účinek na centrum kašle a nedojde k žádným spazmodickým záchvatům, které začínají ve druhé fázi onemocnění.
Pokud se černý kašel stal skutečností již ve druhé fázi (a to se stává nejčastěji), pak budou předepsána také antibiotika, avšak tyto léky již nemohou snížit záchvaty ani jejich intenzitu, protože už to není záležitost bakterií, ale mozku. Antimikrobiální terapie však významně snižuje schopnost infikovat ostatní, což je také velmi důležité.
Při jmenování antibiotik existují také nuance. Klasický černý kašel, jako je ten popsaný výše, se nestává příliš často. To je nepochybná zásluha očkování. Černý kašel častěji získává „rozmazané“ paranormální symptomatické pozadí, a proto lékaři s předepsáním antibiotik nijak nespěchají. Obecně je rozpoznání atypického černého kašle velmi obtížné i pro zkušeného odborníka. Dobrá zpráva je, že takový „mírný“ typ onemocnění trvá dlouho, ale relativně snadno.
Existuje také malá naděje pro laboratorní výzkum. Dítě s podezřením na černý kašel je požádáno, aby kašlelo na speciální sklenici s výživnou vlhkostí, ve které se laboratorní technici pokusí kultivovat patogen. Na skle není ciliární epitel, takže není vždy možné pěstovat hůl. Poté jsou maminky a otcové informováni, že test na černý kašel je negativní. To vůbec neznamená, že neexistuje nemoc.
Vše o černém kašli je v programu Dr. Komarovského.
Tipy
- Pokud má dítě černý kašel, o tom musíte okamžitě informovat každého, kdo s dítětem komunikoval - zavolejte do školky, školy, řekněte to rodičům přátel. Zrušte návštěvy během léčby, izolujte dítě.
- Pilně dodržovat plán příjmu antibiotik, předepsané lékařem, dodržujte doporučené dávkování. V žádném případě byste neměli přestat užívat drogu před plánovaným časem.
- Během nemoci musíte jen kašlat. a vnitřně přijmout skutečnost, že žádné zázračné léky ji nepomohou snížit. Neměli byste dítě mučit inhalacemi a alternativní medicínou, pomůže vám jen čas.
- Existují faktory, které ovlivňují intenzitu kašle s onemocněním: stres, intenzivní fyzická aktivita, kýchání a polykání mohou zvýšit frekvenci útoků. Proto stojí za to vzdát se aktivních her venku, provést obecné čištění, zbavit dům prachu a zajistit, aby se během léčby dítěte neobjevovalo pořád. Jídlo by mělo být lehké a nemělo by vyžadovat zvlášť důkladné žvýkání - bramborová kaše, pěna, želé. Zakázáno - žvýkačky, karamelky, velmi tvrdé sušenky a krekry. Často je nutné dítě trochu nakrmit.
- Předpokladem pro zotavení je čerstvý vzduch. Místnost musí být větraná, musí být udržována úroveň vlhkosti (v rozmezí 50-70%). Pokud není k dispozici žádný speciální zvlhčovač zařízení, můžete zavěsit mokré ručníky, prostěradla a zajistit, aby nevyschly. Do rohů umístěte vodní nádrže. Dítě musí nutně hodně chodit, musí se však vyhýbat dětským hřištím a jiným místům, kde se může stát zdrojem infekce pro ostatní děti a dospělé. Mořský vzduch je pro dítě v tuto chvíli velmi užitečný. Pokud s ním není možné jít na měsíc na moře, ale je venku léto, je vhodné poslat dítě pryč z města - do vesnice, k babičce.
- Nemůžete odmítnout hospitalizaci, pokud to navrhne lékař. Nabídne takovou nabídku pouze v určitých případech - pokud dítě není rok staré, pokud je dítě starší, po záchvatech kašle jsou pozorovány zastavení dechu.
- Expektorační léky ("Codelac", "Sinekod") mohou kašel zesílit. Proto by dítěti neměly být podávány žádné léky v lékárně bez souhlasu lékaře. Komarovský zvláště varuje rodiče před léčbou lidovými prostředky.
- V závěrečné fázi nemoc, když je příčina již hluboko v mozku, dítě bude těžit z nových živých dojmů, umožní mozku přejít z kašlání na nové zkušenosti a útoky se začnou snižovat.
