Doktor Komarovský o spálu

V dětství může člověk zažít takové nemoci, které jsou charakteristické pouze pro děti, a pro dospělé nejsou nebezpečné. Jednou z těchto nemocí je šarlach. Jevgenij Komarovskij, autoritativní pediatr, autor knih, článků a televizních programů o zdraví dětí, říká, jak zjistit, jak jej odlišit od jiných infekcí a jak správně organizovat léčbu dítěte.

Co to je

Šarlach je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A.

Dítě se může těmito hemolytickými mikroby nakazit jediným a jediným způsobem - od osoby:

pokud bylo dítě s někým v kontaktukteří jsou nemocní anginou pectoris nebo streptokokovou faryngitidou, zejména v počátečním stadiu onemocnění,
pokud komunikoval s osobou kteří se vzpamatovali ze spálu ne tak dávno - od uzdravení neuplynuly ani tři týdny.

Kromě toho existují naprosto zdraví lidé, včetně dospělých, kteří jsou nositeli streptokoka A. Možná o tom ani neuhodnou, protože sami neochorou, ale pravidelně uvolňují mikroby do životního prostředí. Takových lidí není tak málo, jak se zdá. Podle odhadů specialistů na infekční choroby tvoří nositelé streptokoka A na planetě asi 15% z celkové dospělé populace.

Imunita dětí je slabší než u dospělých, a proto dospělí neochorí na spálu, protože získali imunitu proti streptokokům. Dítě takovou ochranu nemá. Jedinou výjimkou jsou děti mladší než jeden rok - mají vrozené, přijaté od matky, protidrogovou imunitu. Proto je šarlach u dětí prvního roku života extrémně vzácným jevem.

Zbytek dětí do 16 let věku je v ohrožení. Při komunikaci s někým z výše uvedených skupin (uzdravení, nemocní nebo nosiči), při sdílení hraček, domácích potřeb, kapiček nebo kontaktu ve vzduchu dochází k infekci.

Je to tento zákeřný mikrob (nezaměňujte ho se všemi streptokoky, protože je jich mnoho), který se dostává do těla dítěte, začíná uvolňovat silný jed zvaný erytrotoxin. Tělo na něj reaguje prudce, což způsobuje příznaky onemocnění. Inkubační doba trvá od jednoho dne do 12 dnů. Pro bydlení a reprodukci vybírá streptokok A sliznice mandlí.

Kvůli erytrotoxinu, který barví mandle v jasně červené barvě, má nemoc druhé jméno - fialová horečka.

Příznaky

Šarlach vždy začíná akutně:

tělesná teplota prudce stoupá;
objeví se silná bolest v krku;
mandle, hrtan a jazyk mají šarlatovou, velmi jasnou barvu. Na mandlích lze pozorovat fragmenty hnisavého plaku. 3. - 3. den jsou na jazyku patrné granulované útvary;
tělo reaguje na silný toxin produkovaný Streptococcus A, vyrážka. Objevuje se téměř okamžitě po nástupu onemocnění.

Tato poslední vlastnost je považována za nejcharakterističtější. Měli byste se o tom dozvědět více. Na již zčervenalé pokožce se objevují malé červené tečky, které jsou z hlediska závažnosti barvy jasnější a není obtížné je vidět ve všech detailech. Vyrážka se rychle šíří, dokud nepokryje celé tělo dítěte. Většina červených skvrn je po stranách, na záhybech paží a nohou. Kůže je suchá a drsná na dotek, jako je lepenka s texturou.

Šarlatovou horečku není těžké podezřívat ani na jeden pohled na tvář dítěte: jasně červené tváře s vyrážkou, stejné čelo. Zároveň je zde zcela čistý a bledý nasolabiální trojúhelník. Po 7-10 dnech se kůže postižená vyrážkou začne silně odlupovat. Po prvním týdnu nemoci vyrážka obvykle začíná mizet, nezanechává stopy na kůži, stařecké skvrny a jizvy. Peeling se obvykle zastaví 14 dní po nástupu onemocnění.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že šarla byla lékařům známa velmi dlouho, ve starověku si ji lékaři často pletli s spalničkami a zarděnkami. Pokud však virová zarděnka a spalničky nepotřebují žádnou konkrétní léčbu drogami, pak je u šarlatky indikováno použití antibiotik. Proto před příchodem antibakteriálních léků byla spála často fatální.

Dnes jsou lékaři rozděleni do dvou „táborů“: někteří se domnívají, že úspěšná prognóza léčby šarlatky byla možná díky vynálezu antibiotik, jiní tvrdí, že tu hrálo roli celkové zlepšení kvality života a výživy dětí. Jevgenij Komarovskij je přesvědčen, že úmrtí na spálu se z obou důvodů snížilo.

Streptococcus A je velmi citlivý na antibiotika, takže je docela snadné se s ním vypořádat. Léčba je obvykle předepisována doma, pouze velmi mladí pacienti, kteří nejsou ve věku 2–3 roky, mohou být posláni do nemocnice s infekčními nemocemi a děti s komplikovanou formou spálu, kdy hrozí poškození vnitřních orgánů hemolytickým streptokokem.

Obecná pravidla léčby jsou následující:

odpočinek v posteli, dokud teplota neklesne a nezmizí příznaky intoxikace;
bohaté teplé nápoje (džusy, čaj, ovocné nápoje, kompoty). Nedoporučuje se dávat mléko;
dieta (podle Pevznerovy metody, tzv. tabulka číslo 2). Jídlo by mělo být podáváno v kašovitém, kašovitém stavu, polévky, polotekuté pyré jsou vítány;
antibiotická terapie.

Nejčastěji jsou dětem předepisovány antibakteriální látky skupiny penicilinů. Tato antibiotika odvádějí výbornou práci s původcem šarlachu a po 12 hodinách (maximálně jeden den) po zahájení užívání léků se dítě stává mnohem lepším. Pokud má dítě nesnášenlivost penicilinu, mohou mu být předepsána další antibiotika - téměř všechny existující skupiny těchto léků jsou proti streptokokům A docela účinné.

Není vůbec nutné podávat injekci dítěti, stačí vypít antibiotika v tabletách, říká Komarovský. Nejčastěji předepisovanými léky jsou "Amoxicilin" a "Retarpen"... V případě závažného průběhu onemocnění v nemocnici bude dítěti navíc podáváno kapátko s hemodezem ke snížení intoxikace.

Jevgenij Komarovskij tvrdí, že při včasném užívání antibiotik lze šarlach téměř vždy porazit bez vážných komplikací. Při absenci adekvátní léčby nebo pokusů rodičů léčit dítě lidovými prostředky se téměř vždy vyskytují závažné komplikace, jako je revmatismus srdce, poškození ledvin (glomerulonefritida).

Prevence

Šarlach obvykle nemůže onemocnět dvakrát nebo třikrát za život. Po přenesené infekci se v těle vyvine celoživotní imunita vůči určitému typu streptokoka. To ale neznamená, že dítě potom nemůže onemocnět žádnou další streptokokovou infekcí.

Opakovaná spála je vzácná. Obvykle je to možné, pokud antibiotika při léčbě prvního onemocnění působí příliš rychle, mikrob byl zničen dříve, než imunita proti němu vytvořila specifické protilátky. K recidivě onemocnění může dojít také u dětí se silně oslabenou imunitou. Sekundární infekce by měla být léčena stejným způsobem jako primární infekce, avšak lékař k tomu bude muset zvolit jiné antibiotikum.

Proti šarlachu neexistuje žádná vakcína. Po identifikaci nemocného dítěte je dětský tým v karanténě po dobu 7 dnů.

Rada doktora Komarovského

Několik důležitých doporučení, která podle Komarovského pomohou rychle vyléčit spálu a vyhnout se komplikacím:

léčba by neměla být ukončena při prvních známkách zlepšení... Průběh léčby musí být přísně dodržován a musí být dokončen;
šarlach je nakažlivá, ale s včasným užíváním antibiotik dítě přestává být nebezpečné pro ostatní již 2. - 3. den antibiotické léčby. Pacient je obvykle izolován po dobu nejméně 10 dnů. Poté můžete chodit, ale proto je lepší zvolit místa, kde dítě nebude moci kontaktovat ostatní děti. Takové omezení musí být dodrženo nejméně 3 týdny po nástupu nemoci. Do mateřské školy - za 22 dní;
pokud je v rodině několik dětí a jedno z nich onemocnělo spálou, zbytek by měl být převezen na kliniku a odebrán z kultury hltanu na přítomnost mikrobu... Pokud není identifikována, mohou děti navštěvovat své mateřské školy a školy. Pokud to zjistí, bude jim přidělena léčba a karanténa. V každém případě musí být nemocné dítě izolováno od bratrů a sester.