Infekce močových cest jsou u nás považovány za nejčastější u dětí i dospělých. Slavný pediatr Jevgenij Komarovskij vypráví o tom, jak podezření a rozpoznání takových infekcí u dítěte, jaké jsou, jak zacházet s dítětem.
Obecná informace
Infekce močových cest (UTI) jsou velkou skupinou onemocnění, která jsou většinou způsobena mikroby, které infikují jednu nebo druhou část urogenitálního systému. Pokud léze patogenních bakterií ovlivňuje močové cesty, mluví o uretritidě. Pokud je močový měchýř umístěný výše, je to zánět močového měchýře. Obě tato onemocnění jsou horší UTI.
Porážka horních cest - pyelonefritida. Ovlivňuje tkáně ledvin, pánve a kalichu. Jednoduché formy UTI obvykle nejsou doprovázeny poruchami odtoku moči, zatímco ty komplikované se často vyskytují na pozadí abnormalit a poruch samotné struktury orgánů močového systému.
Infekce mohou být jak nemocniční (objevené po některých lékařských postupech), tak získané v komunitě, které se vyvíjejí bez předběžných manipulací (například zavedení katétru).
Infekce dětí jsou velmi zákeřné. Podle Dr. Komarovského je jejich identifikace významně komplikována skutečností, že se často vyskytují s méně závažnými příznaky než u dospělých. Rozšířené používání plen navíc navíc ztěžuje počáteční diagnostiku někdy jediného dětského příznaku u kojenců a starších dětí - časté močení, protože matky si to v plenkách prostě nevšimnou.
Všechny typy UTI mohou být akutní a u dětí jsou nejčastěji právě takové, ale pokud si nevšimnete onemocnění včas, nediagnostikujete jej, nesprávně ho nebudete léčit nebo léčbu přerušíte, existuje riziko chronického onemocnění.
Infekce močových cest v dětství obecně podle Evgeny Komarovského reagují na terapii dobře a rychle.
Příznaky
U novorozenců a kojenců mohou být takové infekce pro nepřipravené rodiče, kteří nemají lékařský diplom, docela obtížné. Příznaky nejsou jednoznačné. Děti se stávají podrážděnějšími, kňouravějšími, zhoršuje se jim chuť k jídlu a někdy teplota stoupá. Prvním znakem je časté močení, které je u dítěte velmi obtížné zaznamenat.
Starší děti, předškoláci a školáci již mohou rodiče informovat o křečích, bolestech, častém nutkání na močení, a proto je diagnostika snazší. Dítě se také stává podrážděným, může si stěžovat na zimnici, být apatické. Čím starší děti jsou, tím častěji se projevují poruchy močového systému.
U infekčních lézí močových cest se mění barva a množství moči, zakaluje se nebo úplně zakaluje a objevuje se nepříjemný zápach.
Příčiny
Vývoj UTI usnadňují různé vrozené anomálie ve struktuře oddělení a orgánů urogenitálního systému, jakož i jejich funkční poruchy. Mnoho rodičů věří, že dítě může onemocnět akutní pyelonefritidou nebo cystitidou z hypotermie. Je správnější říci, že hypotermie vyvolává pokles imunity a bakterie jsou stále spouštěcím mechanismem zánětlivého procesu.
Dr. Komarovskij zdůrazňuje, že když dítě šlape bosou nohou na podlahu, nemůže dostat cystitidu, protože cévy dolních končetin se mohou zúžit, a tím „šetřit“ vnitřní teplo. Ale sedět na studené je nebezpečným předpokladem pro rozvoj zánětlivých procesů v močovém systému.
Další běžnou premisou je podle Komarovského neúplné vyprazdňování močového měchýře. To se stane, když se dítě při močení nakloní dopředu. To dělají hlavně dívky, protože sedí na hrnci. Je třeba poznamenat, že u dívek je třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět onemocněními UTI, a to také z toho důvodu, že anatomická struktura jejich močové trubice se liší od struktury chlapců. Je kratší, nachází se blíže ke konečníku, a proto je pravděpodobnost infekce bakteriální flórou vyšší.
Cystitidu nebo pyelonefritidu lze vyprovokovat jakýmkoli onemocněním, které podkopává stav již tak slabého imunitního systému dětí - ARVI, chřipka atd. Samostatně existuje takzvaný neurogenní močový měchýř - stav, při kterém v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému, odběru a zneužití moči.
Jak se mohou bakterie dostat do močových cest dítěte? Existuje několik takových metod. Nejčastěji je zánět způsoben E. coli, může se dostat dovnitř nesprávným mytím, nedostatečnou hygienou dítěte. Plísně Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoky, streptokoky a kandidy mohou také způsobit zánět kterékoli části močových cest.
Infekce se nejčastěji vyvíjí podél vzestupné cesty, zdola nahoru - z močové trubice do ledvin. Infekce ze sousedních ložisek infekce je však také možná, stejně jako prostřednictvím krevního oběhu krví a lymfou.
Diagnostika
Aby bylo dítě odpovídajícím způsobem diagnostikováno, je podle Komarovského nutná laboratorní diagnostika. Obecná klinická analýza moči pro infekce močových cest obvykle ukazuje obrovské množství leukocytů. Další laboratorní výzkum (bakteriální výsev) umožňuje stanovit název přesného původce zánětlivého procesu. V případě potřeby se ke stanovení přesné lokalizace zánětu používají i jiné techniky, jako je rentgenové vyšetření močového měchýře s kontrastem, ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
Velká část přesnosti diagnózy závisí na tom, jak rodiče správně shromažďují moč.
Dítě je třeba umýt a ráno po probuzení by se do nádoby mělo nasbírat pouze průměrné množství tekutiny.
U bakteriální kultury se moč shromažďuje ve sterilním obalu, který se podává v lékařském zařízení. Je nutné co nejdříve doručit nádobu s dětskou močí do laboratoře polikliniky nebo dětské nemocnice, protože během každé následující hodiny se v ní kolonie patogenních bakterií zvětšují a rostou.
Pokud je to nutné, ve složitých případech lze dítěti doporučit MRI a CT. Potřeba toho však vyvstává pouze v případě podezření na strukturální vrozené anomálie močového systému po ultrazvuku, což může vyžadovat chirurgický zákrok.
Chcete-li varovat, podle Komarovského by matka měla okamžitě, jakmile má podezření, že něco není v pořádku, hodně v prognóze léčby UTI závisí na včasnosti léčby. Evgeny Olegovich k tomu doporučuje co nejčastěji se dívat do plenek a hodnotit barvu, vůni a množství moči. Pokud se něco zdá podezřelé, nemusíte se stydět, měli byste okamžitě ukázat dítě pediatrovi, který nejprve předepíše obecný test moči.
Léčba
Dr. Komarovský naléhá na rodiče, aby věnovali pozornost léčbě těchto onemocnění u dětí.
V žádném případě byste neměli léčit nemoc a počkat, až všechno zmizí samo. Nebezpečná může být i nekonvenční léčba tradiční medicínou - bylinami, bujóny.
Léčba může být ambulantní i lůžková, záleží na závažnosti onemocnění a stupni poškození. Je velmi důležité, aby byl do léčby zapojen kvalifikovaný lékař. Komarovský tvrdí, že bakteriální infekce, které jsou ve skutečnosti infekce močových cest, by měly být léčeny výhradně antibiotickou terapií.
Ošetření provádí pediatr, urolog, nefrolog. Léčba vždy začíná změnou režimu. Je nutné omezit fyzickou aktivitu, zvýšit množství tekutiny spotřebované dítětem - teplý a bohatý nápoj přispěje k hojnějšímu močení.
Maminka musí zajistit, aby dítě vyprazdňovalo močový měchýř každé dvě hodiny, stagnující moč může zvýšit růst bakterií.
Pokud je infekce závažná, může být dítěti poskytnut odpočinek v posteli. Během léčby byste neměli dávat dítěti nakládaná jídla, uzeniny, ale do stravy byste měli přidávat potraviny s vysokým obsahem vitamínu C, abyste zvýšili kyselou složku moči. Antibiotika musí být užívána striktně podle schématu předepsaného lékařem. I když se to druhý den zlepší, nemůžete odmítnout další průběh antibakteriálních léků, protože přežívající bakterie získají rezistenci vůči léku a onemocnění může být chronické.
Komarovský tvrdí, že infekce močových cest jsou léčeny dostatečně rychle, a proto při absenci úlevy druhý den po zahájení léčby antibiotiky je nutné poradit se s lékařem a zvolit nový lék.
Nejlepší je předepsat konkrétní lék dítěti po kultivaci moči, s přihlédnutím k typu patogenu. Antipyretika mohou být použita při vysokých teplotách, antihistaminika pro těžkou obecnou intoxikaci. Na konci léčby lze doporučit fyzioterapii.
Prevence
Infekci močových cest u dítěte lze vždy snáze předcházet než léčit, říká Evgeny Komarovsky, a proto všichni rodiče potřebují znát pravidla pro prevenci zánětlivých procesů močových cest.
- Nejprve je důležité posílit imunitní systém, aby ani přítomnost bakterií a podchlazení nezpůsobila zánětlivý proces. U tohoto dítěte musíte temperovat, chladit koupele, gymnastiku a chodit s ním častěji.
- Rodiče by měli okamžitě identifikovat a vyloučit rizikové faktory, které mohou přispět k rozvoji infekce - navštívit lékaře, podstoupit všechna nezbytná vyšetření s dítětem včas, zúčastnit se lékařských prohlídek a podstoupit testy moči. To vám pomůže včas se naučit o začínajících patologických procesech a zabránit rozvoji závažné infekce močových cest.
- Dítě je třeba od raného věku učit dodržovat pravidla osobní hygieny: učit, jak se správně umýt, otřít dno po vyprázdnění.
- Je důležité zajistit, aby vaše dítě nesedělo na chladných površích.
Dozvíte se více o infekcích močových cest při přenosu Dr. Komarovského.
