Existují slova a diagnózy, které rodiče velmi děsí, a to je docela rozumné. Jednou z těchto diagnóz je záď. Každý slyšel, že je extrémně nebezpečný, ale jen málo lidí přesně ví, jak ho v dítěti poznat a jak mu pomoci.
Slavný dětský lékař Jevgenij Komarovský říká, jak určit příznaky krupice a co dělat.
Co se stalo?
U dětí je záď úplně jiná.
Evgeny Komarovsky naléhá na rodiče, aby jasně viděli rozdíl mezi skutečnou a falešnou krupií.
V obou případech mluvíme o kritickém zúžení lumenu hrtanu v důsledku jeho zánětu a otoku, který se vyvinul v tkáních.
Při absenci pomoci a řádného zacházení může dítě zemřít - buď na zadušení, nebo na hypoxické poškození mozku a srdce.
Falešná záď je častější, je neodmyslitelně komplikací jakéhokoli virového onemocnění, nejčastěji parainfluenzy, adenoviru, chřipkových virů běžných kmenů. Pravá nebo skutečná záď je projevem záškrtu, který se vyvíjí na pozadí velmi specifického onemocnění - záškrtu. V tomto případě se hrtan dítěte nejen zužuje kvůli otoku, ale také je pokryt hustými záškrtovými filmy.
Za starých časů zemřelo většina dětí se záškrtem na skutečnou krupici. A až poté, co se očkování proti tomuto onemocnění stalo univerzálním, byl problém vyřešen. Dnes jsou případy záškrtu vzácné a dokonce i případy záškrtu komplikované skutečnou krupií a ještě více.
Příznaky a příznaky
Symptomatický obraz jak s falešnou záď, tak s pravou záď je velmi podobný, nicméně stále existují určité rozdíly. Rodiče mohou mít podezření, že něco nebylo v pořádku, pokud dítě před 2-3 dny onemocnělo virovou infekcí nebo záškrtem. Po takových intervalech se objevují první příznaky - dítě má přetrvávající, suchý, štěkavý kašel, bolest v krku. U falešné i pravé záškrtu se objeví chrapot. Pokud je však nepravdivé, dítě neztratí úplně svůj hlas, což nelze říci o záškrtu.
Povaha dýchání se mění - stává se hlučným, chraplavým, pískáním. Čím silnější je stenóza (zúžení), tím sípavější je vdechování. Dítě má potíže s dýcháním vzduchu. Sípání se projevuje zejména ve chvílích, kdy dítě pláče, a v noci.
O tom, že stenóza dosáhla těžké formy, svědčí nekontrolované slinění, dušnost, cyanóza v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a bledá kůže. Dítě může ztratit vědomí. Kvůli neschopnosti normálně vdechnout objem se vyvíjí hypoxické poškození vnitřních orgánů.
Se skutečnou záď má dítě téměř vždy vysokou horečku, horečku a výrazný stav intoxikace. V hrdle můžete vidět speciální tlustou vrstvu charakteristickou pro záškrt. Má šedivý odstín.
Stenóza záškrtu se v noci nezhoršuje jako záď. Takže s ním neexistují žádné akutní reverzibilní útoky udušení. Ve víceméně rovnoměrném režimu se postupně mění v extrémně vážný stav asfyxiální nekompenzované fáze. Ztráta hlasu se skutečnou záď vede k tomu, že dítě pláče a kašle bez zvuků, v naprostém tichu. Zhoršení nastává rychle, při absenci kvalifikované pomoci dítě ve většině případů zemře.
Jak samostatně diagnostikovat záď se dozvíte ve videu níže.
Co dělat?
Evgeny Komarovsky v rámci svého projektu „School of Doctor Komarovsky“ opakovaně zdůrazňoval, že pravidla pro poskytování první pomoci dítěti krupi jsou důležitou znalostí pro každou matku, protože falešná krupice se může vyvinout absolutně u každého dítěte.
Pokud dítě nemá záškrt, můžeme hovořit o falešné zádi. V tomto případě musí matka zavolat sanitku, uklidnit dítě, protože stres a strach, že není možné normálně dýchat, mohou zvýšit svalové křeče a hrtan se ještě více uzavře. Nejlepší je otevřít všechna okna, balkonové dveře nebo vynést dítě do vzduchu během čekání na lékaře.
Není potřeba žádný lék. Přijatelná je pouze jedna dávka antihistaminika souvisejícího s věkem, například „Suprastin“; pomůže mírně snížit otok hrtanových tkání a počkat na příchod lékařského týmu.
Stejná pravidla první pomoci platí pro skutečnou záď. Pokud z nějakého důvodu po diagnóze záškrtu zůstalo dítě doma (navzdory skutečnosti, že se předpokládá hospitalizace v nemocnici s infekčními chorobami), mělo by být dítě co nejdříve převezeno do nemocnice.
Několik dalších tipů, jak pomoci vašemu dítěti s krupií, je v dalším videu.
Léčba
Pokud je lepší léčit falešnou záď doma, v prostředí, kde dítě všechno zná, aby se zabránilo stresu, strachu a všemu, co může vést ke křečím hrtanu, pak se pravá záď léčí pouze v nemocničním prostředí a neexistují žádné další možnosti. Dítě s záškrtem je posláno na infekční oddělení dětské nemocnice.
Jediným způsobem, jak dítě zachránit, je injekčně mu podat sérum proti záškrtu, které se získává z koňské krve. Koně jsou předem infikováni záškrtem bacilem.
Doma jsou takové injekce nepřiměřené a trestné z toho důvodu, že sérum je velmi alergenní a často vyvolává takové vedlejší účinky, že je těžké je v nemocnici odstranit. Doma je to v zásadě nemožné.
Pokud je pro dítě velmi obtížné dýchat, je mu injekčně podán "Prednisolon", navíc jsou podávána kapátka ke snížení projevů intoxikace, což je v zásadě otrava metabolickými produkty původce záškrtu. Nejnebezpečnějším je exotoxin. Krk je zavlažován antiseptickými roztoky. Pokud falešná záď nevyžaduje použití antibiotik, pak u záškrtu jsou povinné, protože infekce je bakteriální.
V dalším videu uvádí Dr. Komarovskij důležité doporučení pro léčbu zádě u dětí.
Účinky
Ve většině případů má falešná záď s kvalifikovanou první pomocí a přiměřenou léčbou zřídka dlouhodobé negativní důsledky a komplikace. Totéž bohužel nelze říci o opravdové zádi.
Velmi často se po utrpení záškrtu objeví onemocnění, jako je zápal plic, zánět středního ucha, meningitida. A nikdo z toho nemusí být obviňován - kvalita lékařské péče v situacích spojených se skutečnou krupicí nijak neovlivňuje pravděpodobnost komplikací. To však přímo ovlivňuje míru přežití.
Dojde-li k chybám, pomoc přišla pozdě, vůbec nepřišla, dítě se skutečným zadkem se může udusit a zemřít.
Jak tomu zabránit?
Pokud neexistují žádná specifická preventivní opatření z falešného zadku, pak může být dítě úspěšně zachráněno z difterické vlny.
K tomu je třeba, aby rodiče přehodnotili svůj postoj k očkování, zejména - k vakcíně DPT. Patří k povinným ustanoveným v Národním kalendáři preventivních očkování v Rusku. Spolehlivě chrání před záškrtem bacilem.
Znamená to, že očkované dítě tímto onemocněním nebude nemocné? Ne, není. Ale taková pravděpodobnost je navíc malá, navíc u dětí, které dostaly DPT, i když jsou infikovány záškrtem, onemocnění postupuje snadněji, bez známek skutečné zádě.
DPT v Rusku se kojencům provádí ve 3 měsících, poté každé dva měsíce ještě dvakrát. Čtvrté očkování se provádí jeden rok po třetím a opakované očkování - ve věku 6 a 14 let. Odmítnout takové očkování znamená úmyslné vystavení dítěte velkému nebezpečí.
