Pupeční šňůra pevně spojuje dítě s placentou, kterou dítě dostává výživu a kyslík od matky a vylučuje produkty své vlastní vitální činnosti. Po narození dítěte se pupeční šňůra přeruší, ale duchovní úzké pouto zůstane. V tomto článku vám řekneme, jak se pupeční šňůra zpracovává v porodnici a co dělat s pupeční ranou po propuštění domů.
Struktura
Pupeční šňůra je velmi podobná elastické gumové hadici. Jeho délka je více než půl metru a je schopna odolat vážným nákladům. Jedna strana pupeční šňůry sousedí s bříškem dítěte a druhá se střední částí placenty.
Uvnitř pupeční šňůry jsou dvě tepny a jedna žíla. Krev nasycená oxidem uhličitým a metabolickými produkty protéká tepnami směrem k placentě a čistá krev bohatá na kyslík, živiny a minerály protéká žílou k dítěti.
Umbilikální tepny jsou velmi citlivé na oxytocin. Když jeho hladina v těle těhotné ženy dosáhne maxima, a to se děje během porodu, zužují se, mobilizují. Jedná se o přirozené odmítnutí pupeční šňůry na buněčné úrovni, ale fyzicky je pupeční šňůra přerušena porodníky, kteří berou porod. Poté, co se dítě narodí, začne dýchat plícemi, krmit gastrointestinálním traktem, takže již není potřeba pupeční šňůra.
V porodnici
Během porodu začínají porodníci dítě zpracovávat ještě před jeho úplným objevením. Jakmile se narodí hlavička, odsaje se hlen sterilní hruškou, která plní dětem nos a ústa. Když se chlapec nebo dívka narodí jako celek, lékaři nadále vedou proces porodu, protože matka stále musí porodit placentu a dítě musí projít několika fázemi zpracování pupeční šňůry.
Primární zpracování pupeční šňůry novorozence by mělo být provedeno rychle - doslova 10-15 sekund po narození dítěte je pupeční šňůra upnuta Kocherovými svorkami. Jedna ze svorek se aplikuje na šňůru deset centimetrů od pupku dítěte, od jeho pupečního prstence. Druhá svorka se aplikuje několik centimetrů od první ve směru placenty.
Část pupeční šňůry je umístěna mezi svorkami, podél kterých bude provedeno řezání. Ošetřuje se alkoholem a stříhá se sterilními chirurgickými nůžkami. Teprve poté se „osvobozené“ dítě ukáže nově vyrobené matce, porodníci řeknou pohlaví dítěte a vezmou ho na speciální přebalovací pult s ohřevem a sterilní plenkou. Zde začíná sekundární fáze zpracování.
Zbytky pupečníkové šňůry by měly být ošetřeny alkoholem a poté otřeny suchým sterilním ubrouskem. Algoritmus akcí zdravotnického personálu v této věci byl vypracován do nejmenších detailů, vše je hotové rychle. Ošetřená pupeční šňůra je vytlačena prsty a 20-30 mm od pupečního prstence je aplikována Rogovinova ortéza. Asi 2 centimetry z něj ustoupí a pupeční šňůra se znovu přeruší a zpracování se provede pětiprocentním roztokem manganistanu draselného.
Dříve byl pupek svázán uzlem, nyní se praktikuje, aby dítě zůstalo s kolíkem na prádlo (Rogovinova ortéza), dokud úplně nespadne. Na pediatrickém oddělení porodnice bude lékař denně vyšetřovat stav zbytku pupečníku a pupečníku. Pupek dítěte bude ošetřen každý den. Pokud zdravotnický personál neporuší hygienické požadavky a pokyny, bude riziko infekce pupeční rány minimální.
Pokud nebyl porušen algoritmus SOP (standardní operační postupy) a dítě se narodilo zdravé a donosené, prakticky neexistuje šance na vznik pupeční kýly, závažné infekce nebo sepse. Komplikace začínají tam, kde končí odpovědný přístup lékařů k jejich práci.
Doma
Po propuštění z nemocnice spadá odpovědnost za ošetření pupeční rány na ramena mladých rodičů. A zde vyvstává spousta otázek. Místní pediatr může matku naučit, jak správně zacházet s pupeční ranou, která dítě navštíví doma první den po propuštění. Je však vhodné, aby rodiče měli neustále s sebou poznámku o hygienických postupech souvisejících s pupkem.
Ve skutečnosti není ve zpracování nic obtížného. Musí být součástí ranní toalety dítěte.
Pokud kolíček na prádlo nespadne
Kolíček na prádlo, kterým bylo dítě vypuštěno, může spadnout spolu se sušeným zbytkem pupečníkové šňůry 5. den po porodu, nebo možná jen 7. až 9. den. Všechno je zde individuální. Pokud je vše v pořádku s pupkem, nejsou žádné známky zánětu, není nutné jej zpracovávat, dokud pupečníková šňůra nespadne. Pokud lékař trvá na zpracování, vezměte tento proces zodpovědně.
Když je ortéza na svém místě, pupek je pečlivě zpracován, aby nedošlo k narušení procesu mumifikace zbytku pupečníkové šňůry zavedením infekce. Ke zpracování budete potřebovat pinzetu, bavlněné podložky, brilantně zelenou a kapátko. Nejprve by si matka měla umýt ruce, ošetřit jakýmkoli antiseptikem (nejlépe „Miramistinem“). Pomocí pipety se na místo připojení zbytku pupeční šňůry k pupečnímu prstenci opatrně nanesou 1-2 kapky brilantně zelené.
Je třeba si uvědomit, že zbytky pupeční šňůry s kolíkem na prádlo musí být vždy suché. Snažte se je nezakrývat v plenkách. Pokud se výkaly nebo moč dítěte dostanou na pupek, opláchněte je tekoucí vodou a dobře je osušte přirozeně po vysušení čistou nažehlenou ubrouskou.
Můžete a měli byste se koupat se zbytky pupečníkové šňůry dítěte; je také rozprostřená na bříšku. Je vhodné používat převařenou vodu pouze pro hygienické postupy. Oblečení novorozence by mělo být šité z přírodních tkanin; v oblasti pupku by neměly být žádné elastické pásky a lisovací sponky.
Když spadl
Jakmile pupeční šňůra odpadne, mělo by být ošetření pupeční rány povinné a denně. Nějakou dobu po ztrátě mumifikovaného zbytku pupeční šňůry s ortézou by mělo být dítě ponecháno v poloze na zádech s otevřeným břichem, aby rána trochu vyschla.
V budoucnu je důležité zajistit, aby ji plenka nezakrývala a aby bylo oblečení pohodlné.
Rodiče by měli pochopit, že malé množství krve v pupeční raně, stejně jako tvorba krust v ní, je normální a přirozené. Neměli byste se snažit tyto kůry odtrhnout za každou cenu. K ošetření rány budete potřebovat:
- pinzeta;
- pipeta:
- bavlněné podložky;
- vatové tyčinky;
- brilantně zelená (1%);
- peroxid vodíku (3%);
- antiseptikum pro ošetření rukou dospělého.
S čistými, umytými, antiseptickými rukama bez dlouhé manikúry by maminka měla opatrně tlačit okraje rány a pipetou kapat několik kapek peroxidu vodíku dovnitř. Ujistěte se, že peroxid není studený, jinak bude dítě nepříjemné, bude se během procedury znepokojovat a plakat. Optimální teplota pro všechny léky k léčbě pupku je pokojová teplota.
Přebytek peroxidu se opatrně odstraní vatovým tamponem. Po 30-40 sekundách můžete začít ránu čistit. Vatovým tamponem namočeným v peroxidu vodíku opatrně odstraňte kůry a další obsah rány. Poté je třeba nechat ránu trochu vyschnout a po několika minutách můžete začít kopat zelené věci. Natáhne se do pipety a 1-2 kapky se kapají přímo na ránu.
Po uzdravení rány musíte dítě vykoupat. Obvykle je tento proces dokončen do 20. dne narození, tj. Ve věku tří týdnů může dítě dobře plavat. Předtím, od okamžiku, kdy pupeční šňůra odpadne, je dítě okradeno o vlhké ubrousky namočené v teplé vodě s plenkou, aby se voda nedostala do nezhojené pupeční rány.
Známky infekce
Měli byste zavolat lékaře, pokud pupeční rána začala hnisat, pokud se během léčby z ní uvolní nazelenalá nebo nažloutlá hustá tekutina s nepříjemným zápachem, pokud je prostor kolem pupku zanícený, oteklý, zarudlý a při dotyku způsobí nepříjemné pocity dítěti.
V tomto případě jsou po konzultaci s lékařem předepsány další manipulace spojené s užíváním antibiotik - lokálně ve formě mastí nebo systémově, pokud je zánět silný.
Více o pravidlech pro zpracování pupečníku u novorozence se dozvíte v následujícím videu.
