Zánět uší v dětství je častým jevem, protože zánět středního ucha je usnadněn anatomickými rysy struktury sluchových orgánů dětí. Podle statistik až 90% dětí trpělo zánětem středního ucha alespoň jednou před 7. rokem věku, a proto je důležité, aby rodiče věděli, jaké jsou vlastnosti léčby této nemoci doma.
O patologii
Sluchové orgány jsou poměrně složité. Mají tři hlavní části: vnější ucho - ušní boltce, střední - ušní bubínek, dutinu a sluchové kůstky, vnitřní - labyrint a sluchové nervy, které vedou přímo do mozku. Může se zapálit kterékoli z oddělení. A v tomto případě hovoří o zánětu středního ucha, což naznačuje, ve kterém oddělení došlo k zánětu: střední, vnější nebo vnitřní zánět středního ucha.
Frekvence dětského otitis media klesá přibližně po 8–9 letech. Do této doby se sluchové orgány dětí vyvinuly a staly se identickými s dospělými.
Příčiny
Zánět v orgánech sluchu u dětí se vyvíjí z různých důvodů. Může to být jak trauma, tak hypotermie, ale nejčastěji se otitis media vyskytuje v důsledku skutečnosti, že do ucha vstupují patogenní mikroby, viry, houby, kapalina. Navíc se zánět středního ucha nejčastěji nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale jako komplikace.
Proč se to stane, je snadné pochopit: v případě nemoci dítě aktivně čichá, kýchá a obsah nosních průchodů se snadno dostane do sluchové trubice. Prostředí je zde velmi příznivé pro rozvoj zánětlivého procesu.
Sluchová trubice u dětí má své vlastní charakteristiky, s nimiž je spojen častý výskyt zánětu středního ucha: je umístěna téměř vodorovně, je krátká a široká, a proto se do ní snáze hodí jakákoli tekutina. Když se dítě stane teenagerem, sluchová trubice se prodlužuje, zužuje a stává se téměř svislou, a proto je u dospělých méně pravděpodobné, že budou trpět zánětem sluchových orgánů.
U chřipky, SARS, adenoidů bobtná nosní sliznice, je obtížné dýchat nosem, a proto je narušena ventilace sluchové trubice. Virový otitis media jako komplikace neštovic nebo spalniček je také docela běžný. Děti s onemocněním orgánů ORL trpí častěji zánětem středního ucha, což je prokázaná skutečnost.
Rodiče dětí, které se narodily předčasně a často trpí nachlazeními, stejně jako děti, které jsou náchylné k poklesu tlaku (létání v letadlech, potápění, plavání), se častěji setkávají s dětským otitis media.
Vnější ucho se může sám zapálit, aniž by došlo k doprovodným onemocněním, ale zánět středního ucha a vnitřní zánět středního ucha se obvykle vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění, což by nemělo být zapomenuto při plánování léčby dítěte doma.
Jaké jsou příznaky a příznaky?
Je velmi jednoduché rozpoznat zánět středního ucha vnějšího ucha: zánětlivý proces se vyskytuje venku, v oblasti ušního boltce, někdy se na něm objevují vředy. Patologický proces se může rozšířit do oblasti za uchem. Onemocnění může probíhat bez teploty, stejně jako při teplotách do 38 stupňů a dokonce vyšších - to je zcela individuální.
U akutního zánětu středního ucha u dětí je pozorována silná bolest v uchu, která se zesiluje při pokusech o pohyb hlavy, žvýkání a mluvení. Katarální zánět středního ucha (nehnisavý) je jednostranný i oboustranný. Exsudativní purulentní zánět středního ucha je také schopen ovlivnit jedno i obě uši.
Nejčastěji se však u dětí vyvíjí jednostranná forma.
Kromě bolesti může začít růst teploty, je pozorována letargie, tinnitus a snížení vnímání zvukové informace. S hnisavou formou předcházejí nejsilnější bolesti narušení integrity bubínkové membrány pod tlakem hnisu, po kterém obsah vytéká a stav se zlepšuje.
Zánět středního ucha se nejčastěji vyvíjí jako komplikace závažné sekundární choroby a proces v labyrintu je hnisavý, serózní a nekrotický. S ním dochází ke zhoršení stavu dítěte, zvracení, ztrátě rovnováhy, silnému poklesu sluchové funkce.
Právě tento zánět středního ucha v budoucnu nejčastěji vede k rozvoji trvalé ztráty sluchu.
Po vnějším a zánětu středního ucha se sluch vrátí; po vnitřním hnisavém je obvykle nemožné jej zcela obnovit.
U kojenců je o něco obtížnější rozeznat zánět v uších, který začal, než u chlapců a dívek, kteří díky svému věku již dokážou jasně formulovat přítomnost bolesti v určité části těla. Dítě v dětství pronikavě plačí od bolesti v uchu, křičí, je téměř nemožné ho uklidnit.
Bez ohledu na to, zda se vyvinul virový, mikrobiální nebo jiný zánět středního ucha, tělesná teplota dítěte stoupá. Při pokusu o sání nebo krmení z láhve se bolest v uchu zhoršuje a dítě přestane jíst, aniž by bylo plné, což vede k dalšímu plačícímu útoku. Spánek a chuť k jídlu jsou narušeny. Dítě vypadá bolestivě, může si neustále hrát s uchem. Při stisknutí "tragus" - chrupavčitého výčnělku před vchodem do ucha - se bolest zvyšuje.
První pomoc
Pokud má dítě bolesti ucha, měli by rodiče jasně pochopit, že věk v této věci je velmi důležitým faktorem. Pokud dítě kojí, malé, novorozené, pak má od akutního katarálního až po hnisavý zánět středního ucha - co by kamenem dohodil. Někdy stačí jen několik hodin, aby jedna forma mohla přetéct do jiné. Pokud je dítěti již 2–3 roky, pak se nemoc nebude vyvíjet tak rychle.
Proto malé děti potřebují zavolat sanitku a dítě po 2 letech musí být co nejdříve předvedeno lékaři.
Vzhledem k tomu, že bolest ucha nejčastěji začíná v noci, kdy je klinika zavřená, je důležité znát pravidla první pomoci pro otitis media.
Nejprve by rodiče neměli do uší kapat nic v jakémkoli množství. Ušní kapky jsou důležitou součástí léčby, ale pouze při neporušené membráně. Pokud je poškozen, lék poškodí dítě pouze tím, že se dostane do bludiště. Proto byste se neměli ani pokoušet zkoumat membránu a hodnotit její neporušenost - to je úkol lékaře s otoskopem (speciální zařízení). Pokud z ucha proudí hnis, krev, serózní tekutina, není nutné kapat ještě více - to je známkou narušení integrity membrány.
Mezi lidmi populární suché obklady nelze použít před vyšetřením lékařem. Zahřát se můžete pouze tehdy, když je forma katarální. Pokud je přítomno hnisání, opětovné zahřátí zesílí proces tvorby hnisu. Nedávejte dětem léky na spaní, léky proti bolesti.
Chcete-li řádně poskytnout první pomoc před vyšetřením lékařem, měli byste:
- položte dítě bolavým uchem nebo ho vezměte na paže, pokud je to dítě, přitlačte bolavé ucho na paži nebo hrudník - to pomůže dítěti trochu se uklidnit;
- v obou nosních průchodech můžete upustit kapku nosních kapek s vazokonstrikčním účinkem, například "Nazivin" (takové kapky pomohou při zúžení cév a sluchové trubice, což mírně sníží otoky);
- od teploty, kterou můžete podat lék s antipyretickým účinkem, je žádoucí, aby to byl "paracetamol".
Tato opatření vám pomohou počkat na lékařskou pomoc.
Kdy je domácí léčba přijatelná?
Léčba otitis media doma je povolena téměř ve všech případech. Výjimkou je exsudativní zánět středního ucha u kojenců a purulentní vnitřní zánět. V tomto případě je lepší jít do nemocnice na návrh lékařů, protože tam bude stav dítěte sledován nepřetržitě.
O tom, zda je možné nechat malého pacienta léčit doma, rozhoduje ORL lékař nezapomeňte vyšetřit bolavé ucho otoskopem. Pokud něco teče z ucha, odebere se vzorek unikající tekutiny pro bakteriologickou analýzu (bakteriální otitis media je nakažlivá!).
Vše závisí na tom, jak těžké je zánětlivé onemocnění, jaké nemoci ho doprovázejí. V některých případech dítě doporučuje se provést výpočetní tomografické vyšetření spánkových kostí a pokud je sluch vážně poškozen, pak audiometrické vyšetření audiologem.
Těžké formy zánětu středního ucha vyžadují dohled neurologa.
Základní principy terapie
Zánět středního ucha je léčen konzervativně. Výjimkou je situace hnisavého zánětu středního ucha, ve kterém se membrána ukáže být velmi silná a nechce žádným způsobem perforovat. V tomto případě se v manipulační místnosti provádí jednoduchý postup - propíchnutí membrány s následným opláchnutím dutiny středního ucha léčivými roztoky. Dále je dítěti předepsána domácí léčba.
Základním principem je snížení bolesti, snížení zánětu. K tomu pomáhají kapky s analgetickými a protizánětlivými účinky. Pokud za onemocnění mohou bakterie, jsou léčeny antibiotikem, častěji lokálně, v kapkách. Někdy však může být předepsáno i systémové podávání antibakteriálního léčiva v tabletách nebo ve formě suspenze.
Kapky, jak si pamatujeme, jsou přípustné pouze s celou membránou. Nejčastěji jsou dětem předepisovány léky jako např „Otofa“, „Tsipromed“, „Otinum“, „Otipax“, furacilinový alkohol, pro úlevu od bolesti - „lidokain“ v uchu. Před jejich pohřbením musí být láhev v ruce zahřátá tak, aby teplota kapaliny v ní byla přibližně stejná jako teplota těla. Díky tomu bude postup příjemnější a efektivnější. Kapal 2 až 4krát denně, v závislosti na stupni onemocnění.
Je důležité dodržovat zásadu párování: pokud se léčí pravé ucho, musí se lék aplikovat do levého ucha.
Mezi systémovými antibiotiky pro hnisavý mikrobiální zánět středního ucha se nejčastěji doporučují „Amoxiclav“, „Flemoxin“, „Flemoklav“. Po zahájení užívání těchto léků obvykle dojde během několika dní k znatelnému zlepšení.
Hlavní věcí, která se od rodičů vyžaduje, je nepřestat s léčbou a být ráda, že se to zlepšilo. To může vést ke skutečnosti, že některé patogeny choroby přežijí a budou mít rezistenci na antibiotika.
Potom bude velmi obtížné vyléčit druhou vlnu zánětu středního ucha způsobenou „ztvrdlými“ mikroby.
Pokud je zapáleno pouze vnější ucho, použijte zahřívací suché obklady z bavlněné gázy (při absenci hnisu), do umyvadla se zavede vatový tampon zvlhčený protizánětlivými kapkami, jako je Norfloxacin. Pokud zánět nezmizí během 3-4 dnů, je indikováno chirurgické otevření abscesů a léčba mastmi s antibakteriálním složením.
Při léčbě zánětu středního ucha je důležité nezapomenout dokončit všechny doporučené instilace včas. Během léčby se doporučuje dítě nekoupat, nechodit na procházky, když teplota stoupne. Poté, co bolest pomine, musíte se obrátit na fyzickou místnost pro fyzioterapii, abyste zlepšili ventilaci sluchové trubice, elektroforézu.
Pokud je zánět středního ucha vnitřní, dítěti se intramuskulárně podávají antibiotika, často se ukazuje, že podávání kortikosteroidního hormonu Prednisolonu šetří sluch, a poté léky, které pomáhají zvyšovat krevní oběh v labyrintu: Neuromidin nebo Vestibo.
Je velmi důležité sledovat sluch dítěte. Pokud ztráta postupuje, je nutné urgentně řešit problém nošení sluchadel, diagnostikovat skutečný stupeň poklesu sluchové funkce.
Komprese na zánět středního ucha se provádí pouze v případě, že zánět středního ucha není hnisavý. U dětské verze je zapotřebí pouze gáza a vata - alkoholové roztoky pro obklady v dětství se nepoužívají.
Lékaři nedoporučují uchýlit se k lidovým lékům k léčbě zánětu uší u dětí.
Tak jako tak, nedávají k tomu povolení, zvláště pokud mají děti horečku, bolest je silná, je tam hnis. Pokud stále obdržíte povolení, můžete s velkou péčí použít šťávu z aloe, zředěnou napůl solným roztokem, k instilaci do uší, obklad na ucho teplým rostlinným olejem, pro děti po třech letech - obklady z kafrového oleje.
Prevence relapsu
Aby nedošlo k opětovnému onemocnění po zotavení, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost prevenci opakovaného otitis media. Z tohoto důvodu je důležité očkovat vakcínu „Prevenar“ proti pneumokokové infekci, někdy, když je původcem zánětu ucha pneumokok, pomáhá snížit pravděpodobnost zánětu a závažných následků.
Pokud má dítě výtok z nosu, je důležité naučit se nešňupat, aby se zabránilo vniknutí nosního hlenu s bakteriemi a viry do sluchové trubice. Nečistěte uši dítěte vatovými tampony, protože to výrazně zvyšuje riziko poranění ušního bubínku.
Dítě by nemělo být pokládáno bezprostředně po jídle nebo pití. To pomůže nejen snížit koliku, ale také zabránit otitis media způsobené požitím některých říhání dítěte po jídle do tuby.
Názor Dr. Komarovského, stejně jako mnoha jiných pediatrů, na toto skóre je následující: v zájmu zachování zdraví uší je důležité včas a správně léčit všechna onemocnění ORL (od nachlazení až po adenoidy). Při plavání nebo koupání dítě nesmí polykat vodu, zvláště pokud jde o říční nebo mořskou vodu.
