Zubní hypoplázie podle zubařů je vývojová vada, při které je narušena tvorba tvrdých zubních tkání. Tento problém nejčastěji postihuje sklovinu. Nemoc může být dědičné i získané, a závažnost poškození zubů se pohybuje od nepatrných drobných změn až po úplnou nepřítomnost povrchové vrstvy korun.
Příčiny
Vzhled hypoplázie je často způsoben metabolickými poruchami, zejména metabolismem bílkovin a minerálů. V závislosti na době, kdy k těmto poruchám dojde, je izolována hypoplázie mléka a stálých zubů.
Špatný vývoj mléčných zubů je spojen s problémy během těhotenstvínapříklad pokud nastávající matka během těhotenství utrpěla toxoplazmózu nebo zarděnky, měla těžkou toxikózu nebo konflikt Rh. Kromě toho jsou mléčné zuby ovlivněny somatickými chorobami, které se u kojenců vyvinou brzy po narození.
Rozlišuje se dědičná hypoplázie, jejíž příčinou je patologická genová mutace. Onemocnění se přenáší jak dominantním, tak recesivním způsobem, stejně jako spolu s chromozomem X. Kromě toho dochází k nedostatečnému rozvoji zubů, když je narušena kalcifikace, což se dědí také z rodičů na děti. Častější jsou vývojové problémy stálých zubů. Objevují se u dětí s různými nemocemi. Negativní dopad může mít:
- různé patologie trávicího systému;
- akutní infekce, včetně střevních;
- poruchy mozku;
- nedostatek vitaminu D a křivice;
- zažívací dystrofie.
Pokud je dopad těchto patologií ve věku od 6 do 18 měsíců (například po 1 roce), kdy se tvoří a mineralizují trvalé zuby, pak to s největší pravděpodobností povede k hypoplázii. Věk dítěte, u kterého se onemocnění vyvine, určí lokalizaci patologie a závažnost poškození zubu závisí na závažnosti onemocnění.
Klasifikace
Hypoplázie skloviny u dětí se dělí na systémovou a lokální. V systémové formě se vyskytují následující příznaky.
- Zbarvení zubů... S touto patologií je sklovina nejméně ovlivněna, proto tento typ hypoplázie nezpůsobuje nepříjemné pocity. Na vestibulárních površích zubů dítěte jsou skvrny s jasnými hranicemi. Na rozdíl od kazu, který má v počátečním stadiu podobné projevy, po ošetření barvivy se takové skvrny nezbarví. Obvykle jsou bílé barvy, méně často žlutého odstínu. Porážka zubů stejného jména je zpravidla stejná, to znamená, že zuby jsou poškozeny ve dvojicích a skvrny na nich budou mít stejnou velikost.
- Emailová zaostalost. Tato forma hypoplázie má různé projevy. U některých dětí se sklovina zvlňuje, v jiných - s drážkami, v jiných - s tečkovanými prohlubněmi. Nejprve jsou tečky, rýhy a rýhy bezbarvé, ale postupně ztmavnou kvůli hromadění pigmentu.
- Elastická aplázie. Toto je nejvzácnější patologie, při které povrchové tkáně zubu v některých oblastech zcela chybí. Děti s touto formou si stěžují na bolest v důsledku působení chemických látek a teplotních faktorů na zuby. Nepříjemné a bolestivé pocity brání dětem nejen v jídle, ale také v každodenním hygienickém čištění zubů.
Hutchisonovy zuby jsou samostatnou anomálií. Dříve byly takové změny, kdy se změnil tvar středních horních řezáků (připomínají hlavně, protože tyto zuby jsou v oblasti krku širší) a na břitech půlkruhový zářez, přisuzovány příznakům vrozeného syfilisu. Nyní lékaři vědí, že k těmto změnám dochází nejen v důsledku infekce bledým treponémem.
Pokud na řezácích nejsou žádné měsíční zářezy, tyto změny se nazývají Fournierovy zuby. Pokud jsou ovlivněny první stoličky, jsou diagnostikovány Pflugerovy zuby. S touto anomálií v oblasti krku se korunky rozšiřují a okluzní povrch je méně rozvinutý a menší.
Pokud si dítě poranilo základy zubů nebo začal zánětlivý proces, vede to k místní hypoplázii.
Nejčastěji tento problém vypadá jako bílo-žluté skvrny a prohlubně, které se nacházejí na jakémkoli povrchu zubu. Nejběžnější místní změny jsou v trvalých malých stoličkách zvaných premoláry. Důvodem je, že jejich pupeny jsou umístěny mezi kořeny mléčných stoliček, které jsou často postiženy kazem.
Účinek tetracyklinu
Lékaři proto již dlouho zaznamenali negativní účinky tetracyklinových antibiotik na zubní sklovinu takové léky jsou kontraindikovány u těhotných žen a dětí mladších 8 let. Pokud nastávající matka nebo malé dítě užívá tetracykliny během období tvorby zubů nebo mineralizace, povede to k trvalému porušení. Vzhledem ke schopnosti usazování v zárodcích zubů mohou taková antibakteriální činidla nejen změnit barvu skloviny, ale také vyvolat závažné formy hypoplázie.
Pokud je žena během čekání na dítě léčena tetracyklinovými léky, povede to k zabarvení mléčných zubů dítěte. Barva se změní od řezáků a žvýkacích povrchů stoliček. Změny se obvykle týkají jedné třetiny korun. Pokud se tetracykliny používají k léčbě dětí po narození, barva trvalých zubů se změní. V tomto případě se barva změní v části, která je položena během doby používání léku.
Typ antibiotika a jeho dávkování ovlivňuje odstín skloviny a jeho intenzitu.
Nejčastěji zuby zbarvují žlutě. Pokud na ně budete svítit ultrafialovým světlem, objeví se znatelná záře, která vám umožní rozlišit „tetracyklinové zuby“ od změn vyvolaných jinými zdravotními problémy, například zvýšenou hladinou bilirubinu. Diagnóza je tedy potvrzena vyšetřením skloviny v ultrafialovém světle.
Diagnostika
Je poměrně jednoduché odhalit nedostatečný vývoj zubní skloviny, protože je viditelný pouhým okem. Během vyšetření lékař uvidí skvrny, rýhy, vlny, tečky nebo jiné změny na přední nebo jiné ploše korun. Pro stanovení diagnózy je důležité odlišit tyto projevy od povrchního a počátečního kazu:
- pokud mají drobky kaz, pak je skvrna obvykle jednoduchá, její lokalizace je blízko krku zubu a v případě hypoplázie jsou skvrny často vícečetné a jsou detekovány v jakékoli části koruny;
- pokud je povrch ošetřen roztokem methylenové modři, potom karyózní léze změní barvu, ale hypoplastické nikoli;
- pokud je sondována karyózní léze, nástroj se přichytí na drsnost a u dětí s hypoplázií zůstane sklovina hladká, i když je onemocnění závažné.
Léčba
Pokud má dítě jednotlivé skvrny, které ho neobtěžují, není nutná žádná léčba. Pokud jsou změny závažné a zubní tkáně se začaly zhoršovat, je nutný zásah zubaře. Při absenci správné terapie může těžká hypoplázie vést k úplné ztrátě poškozených zubů a problémům se skusem. Ztenčené oblasti jsou navíc méně chráněny před mikroby a jinými škodlivými vlivy.
Ve fázi skvrn provádějí lékaři bělení a na rýhy a promáčkliny brousí povrch. Jednou z nejběžnějších metod ošetření jsou zubní výplně. Nejžádanější je, pokud má dítě přesné prohlubně, malé rýhy nebo pruhy. Zuby jsou očištěny od usazenin, jejich povrch je vyrovnán pomocí vrtáku, poté je smalt leptán a ošetřen speciálním lepidlem, po kterém je nainstalována výplň.
V případě výrazných změn by dítě mělo být převezeno k ortopedickému zubnímu lékaři, který určí potřebu korunek nebo fazet. Pro zlepšení stavu skloviny jsou mladým pacientům také předepsány speciální přípravky pro remineralizaci.
Prevence
Aby se zabránilo narušení vývoje skloviny, lékaři doporučují včasnou prevenci nemocí, které mohou ovlivnit základy zubů. Ženy by měly při plánování těhotenství a nošení plodu věnovat dostatečnou pozornost svému zdraví. Hlavními úkoly v tomto období je prevence hypovitaminózy, ochrana před virovými chorobami, vyloučení samoléčby a ošetření všech zubů před počátkem.
Když se dítě narodilo, kojící matka potřebuje jíst různé potraviny, aby se dítě spolu s mlékem dostalo do těla dostatek vitamínů D, C, B, A, vápníku, fluoridů a dalších minerálů. Kojení navíc poskytne kojenci ochranu před infekčními agens. Jakmile má dítě první zuby, dostatečná pozornost by měla být věnována ústní hygieně. Nejprve se smalt každý den čistí silikonovým špičkou prstu nebo speciálními ubrousky. O něco později začnou používat kartáče s měkkými štětinami a pastami, které neobsahují fluorid.
Rodiče staršího dítěte musí také sledovat jeho stravu a pravidelně navštěvovat zubaře s malou dávkou, aby si včas všimli kazu a vyléčili ho, aby se zabránilo šíření infekce hlouběji. Je důležité pravidelně vyšetřovat všechny zuby dítěte a pokud se objeví nějaké alarmující změny, okamžitě se poraďte s odborníkem.
