Vše o vakcíně Mantoux

Mnoho lidí nazývá test Mantoux vakcínou, ale není to vakcína. Očkování se provádí za účelem vytvoření imunity vůči patogenům určité nemoci. Z čeho tedy je test Mantoux a z čeho je vyroben? Test Mantoux se neprovádí k vyvolání imunity vůči původci tuberkulózy, Kochovu bacilu, ale k posouzení přítomnosti této imunity u dítěte. Tento test je od dětství známý každému jako „knoflík“ a je pro dítě zcela neškodný, ale z hlediska diagnózy velmi důležitý. Pro rodiče přináší test Mantoux mnoho otázek, na které se pokusíme najít odpovědi.

K čemu slouží test Mantoux?

Četli jsme: doJak připravit dítě na očkování - pravidla, tipy a triky

Jak jsme již řekli, test Mantoux umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost imunity u dítěte proti původcům tuberkulózy. K identifikaci dětí se používá hlavně test Mantoux:

Primárně infikovaní (ti, kteří poprvé chytili tuberkulózní bacil);
Infikováno déle než rok;
Nositelé bacila tuberkulózy (ti, kteří mají v těle patogeny tuberkulózy, ale nemají žádné příznaky onemocnění);
Ti, kteří potřebují revakcinaci proti tuberkulóze.

Všechny tyto informace jsou potřebné k potvrzení diagnózy tam, kde je, a k provedení prevence, pokud je dítě zdravé.

Musím dát Mantoux?

Odmítnutí očkování není nyní vůbec neobvyklé, takže rodiče se často zajímají o to, zda Mantoux nasadit či nikoli. Testy Mantoux nejsou prováděny povinně, takže nikdo nemůže zavázat stisknutí tlačítka. Pokud rodiče vznesou námitku proti provedení tuberkulinového testu pro své dítě, zapíší odmítnutí. WHO však důrazně doporučuje provádět testy Mantoux, zejména v zemích, kde je tuberkulóza velmi častá. Rusko patří do této kategorie zemí, proto je pro ruské rodiče lepší tento test nezanedbávat.

Indikace a kontraindikace

Plánuje se, že první test Mantoux bude proveden za 1 rok. Nemá smysl provádět tento test před rokem, protože imunitní systém dítěte se stále formuje před rokem starý a výsledky nebudou spolehlivé. Počínaje 12 měsíci se test Mantoux provádí každý rok a je vhodné jej provádět každý rok přibližně ve stejnou dobu.

Pokud neexistují náznaky častějšího testování, Mantoux se nasazuje preventivně jednou ročně. Pokud test poskytne pozitivní výsledky nebo někdo blízký dítěti onemocní tuberkulózou, lze tlačítko použít 2-3krát ročně.

V některých případech musí být test Mantoux odložen. Kontraindikace pro ni:

Chronická a akutní kožní onemocnění;
Jakékoli infekční nemoci;
Alergie jakékoli povahy;
Epilepsie;
Některá somatická onemocnění (bronchiální astma, revmatismus).

Mechanismus reakce Mantoux

Jinými slovy se Mantouxův test nazývá tuberkulinový test. Tuberkulin je látka, která se zavádí do těla za účelem posouzení stupně jeho „seznámení“ s Kochovým bacilem. Je to „extrakt“ tuberkulózních bakterií. To znamená, že v něm nejsou žádné živé mikroorganismy.

Pomocí speciální stříkačky se tuberkulin injikuje intradermálně z vnitřní strany předloktí. Co se stane poté v těle? Bakteriální částice zachycené pod kůží začnou „přitahovat“ buňky imunitního systému T-lymfocyty. Ne všechny T-lymfocyty však reagují na tuberkulin, ale pouze ty, které se již s tuberkulózním bacilem zabývaly. Tento proces se nazývá „Mantouxova reakce“. Díky hromadění lymfocytů pod kůží v místě vpichu tuberkulinu se vytvoří těsnění - papule nebo stejné „tlačítko“.

Velikosti knoflíků

[sc: ads]

Nejdůležitější věcí při provádění testu Mantoux je správné měření výsledku. Místo vpichu často zčervená a zanícuje se a dochází k otokům a zatvrdnutí. Výsledkem zkoušky bude v tomto případě pouze průměr těsnění, velikost zarudnutí nijak neovlivní výsledek a jedná se o individuální reakci.

Průměr papule se měří pouze tuhým průhledným pravítkem a poté se tyto rozměry srovnávají s normami:

0–1 mm - „negativní reakce“;
2-4 mm - „pochybná reakce“ (dítě je v ohrožení);
od 5 mm - "pozitivní reakce" (vysoká pravděpodobnost onemocnění, ale jeden test Mantoux není diagnostikován, je nutný další výzkum);
od 17 mm - „hyperergická reakce“ (závažný příznak onemocnění).

Někdy test Mantoux končí falešně negativní nebo falešně pozitivní reakcí. V prvním případě má infikované dítě negativní Mantouxovu reakci, ve druhém naopak zdravé dítě pozitivní. K tomu dochází u imunodeficiencí, onkologických onemocnění, po hemodialýze, stejně jako v případě, že samotný testovací postup byl proveden s porušením. Důvod někdy spočívá v samotném tuberkulinu, který byl nesprávně transportován nebo skladován.

Mantouxovu reakci lze ze své podstaty připsat jednomu z typů alergických reakcí, proto výsledek ovlivňují také vlastnosti organismu. Proto je vzorek mantouxů hodnocen v průběhu času, tedy ve srovnání se vzorky z předchozích let. Alarmujícím znamením je změna velikosti papule o více než 6 mm.

Komplikace po testu Mantoux

Test Mantoux děti obvykle velmi snadno snáší. Ve vzácných případech se po něm vyskytnou vedlejší účinky: lymfatické uzliny se mohou zvýšit, teplota se může zvýšit. Někdy si děti stěžují na slabost a bolesti hlavy. To vše se děje poměrně zřídka, ale pokud teplota po očkování přípravkem Mantoux stoupne, neměli byste se obávat, stačí dát dítěti antipyretikum a sledovat stav.

Péče o knoflíky

Třetí den po zavedení tuberkulinu změřte „knoflíky“. To znamená, že některá pravidla musí být dodržována po všechny 3 dny. "Tlačítko" nevyžaduje žádnou zvláštní péči, ale existují věci, které byste neměli dělat, aby to neovlivnilo výsledek:

není nutné dezinfikovat místo vpichu, namazat ho zelenou barvou nebo peroxidem;
nemůžete utěsnit místo očkování sádrou;
nedotýkejte se zčervenání oblasti pokožky rukama, neotírejte ji ani nepoškrábejte;
Je třeba zabránit kontaktu vakcíny s vodou.

Co se stane, když zvlhnete

Každý zná pravidlo, že Mantoux by neměl být mokrý po dobu 3 dnů. Zároveň mají rodiče rozumnou otázku: kolik dní lze vakcínu navlhčit? Nemůžete dítě zbavit vodních procedur po celé 3 dny - není to hygienické. - Je žádoucí, aby místo vpichu nespadalo pod vodu prvních 48 hodin, ale pokud namočíte vakcínu Mantoux, stačí ji osušit ručníkem a informovat o tom lékaře při měření. Můžete dát svému dítěti něco antialergického (Claritin, Zertek).

"Můžete plavat, osprchovat se testem Mantoux." Nemůžete plavat na otevřené vodě, aby nedošlo k infikování rány. Toto místo nemůžete otřít žínkou a použít jakékoli kapaliny a roztoky - brilantně zelenou, jódovou, peroxidovou. Nezakrývejte ránu sádrou. Je nutné zajistit, aby dítě ránu nepoškrábalo. To vše může ovlivnit výsledek testu. Neboj se o svou chybu. “

Omezení v jídle a v každodenním životě

I když dítě nemá potravinové alergie, je lepší během testu Mantoux nejíst nic potenciálně alergenního. Co po očkování přípravkem Mantoux nemůžete jíst:

citrusové plody;
čokoláda;
červené ovoce a zelenina;

Je nutné vyloučit alergeny nejen v potravinách, ale i v každodenním životě. Zejména omezte „komunikaci“ s domácími zvířaty, ujistěte se, že se vakcína nedotýká syntetických tkanin.

Měli byste se bát pozitivní reakce Mantoux?

Pokud je reakce Mantoux pozitivní, neznamená to vůbec, že dítě má tuberkulózu. Může existovat několik důvodů pro pozitivní reakci a ne všechny souvisejí s infekcí. Důvody pro zvýšení přípravku Mantoux tedy mohou být následující:

nejsou dodržována pravidla chování po injekci (místo skutečné reakce se mohou objevit alergie nebo silné podráždění);
byl zaveden nekvalitní tuberkulin (v tomto případě je lepší provést test v nezávislé laboratoři);
sestra změřila papuli nesprávně;
vlastnosti organismu jsou takové, že vzorek vykazuje pozitivní výsledek (někdy hraje roli dědičný faktor, někdy zvláštnosti stravy, zejména přebytek bílkovinných potravin);
došlo k nedávné (do dvou let) očkování BCG (tzv. postvakcinační imunita, zatímco papule má nejasné kontury a na jejím místě zůstává pigmentová skvrna).

Pokud jsou všechny tyto faktory vyloučeny a reakce je pozitivní, musíte jít na další vyšetření. Na základě testu Mantoux nelze stanovit diagnózu, takže dítě bude muset provést fluorografii a darovat sputum pro mikrobiologickou kultivaci. Nezapomeňte současně prozkoumat další členy rodiny.

Očkování před a po přípravku Mantoux

Test Mantoux není v očkovacím kalendáři a protože není vázán na žádná data, musí být nastaven tak, aby ostatní očkování neovlivnily výsledek.

Pokud je plánováno očkování před přípravkem Mantoux, mělo by být očkování živými vakcínami provedeno 6 týdnů před testem, inaktivováno - 4 týdny před testem Mantoux.
Ve stejný den s testem Mantoux nelze provést žádné očkování.
3 dny po testu, kdy se změří výsledek, můžete provést jakékoli očkování.

Na očkování před testem se tedy vztahují hlavní omezení a na tom, jaký druh očkování se provádí po podání přípravku Mantoux, příliš nezáleží.

Test Mantoux je opravdu důležitý pro prevenci tuberkulózy a je zcela neškodný pro tělo dítěte. Věděli, co znamená tento test a jak to udělat správně, mohou rodiče skutečně přispět k detekci tuberkulózy v rané fázi a chránit své dítě před onemocněním.