Mnoho matek si všimlo, že jejich děti, ležící na zádech, otáčejí hlavami pouze na jednu stranu. V prvních dnech po propuštění z nemocnice to není tak nápadné, protože mladí rodiče si jen zvykají na svou odpovědnost a nevšimnou si zvláštností dítěte. Po nějaké době dospělí zaznamenají, že dítě se začne nepřirozeně ohýbat nebo kategoricky odmítá otočit hlavu na druhou stranu.
Hlava dítěte je na boku
Proč k porušení došlo
Nejběžnějším důvodem, proč dítě otočí hlavu na jednu stranu, je špatná nitroděložní poloha. Čím blíže je porod, tím větší je plod. Dítě asi dva měsíce je ve stísněných podmínkách a nemůže změnit svoji polohu. Pokud dítě v děloze nerovnoměrně položí hlavu, pak za poslední měsíc a půl nebude moci změnit svou polohu. Výsledkem může být zaseknutí lebky nebo výskyt torticollis.
Mnoho vědeckých studií o medicíně tvrdí, že porodní trauma může být příčinou torticollis, kdy jsou při průchodu porodními cestami zvláště postiženy svaly. Torticollis je obzvláště běžný, když se porodní asistentka rozhodne provést přirozený porod ze závěru závěru.
Důležité! Součástí dodávky s prezentací závěru je vytažení dítěte z porodních cest za nohy. To brání lékaři v řízení polohy jeho hlavy.
Závěr prezentace
Jak identifikovat torticollis u novorozence
Navzdory skutečnosti, že drtivá většina novorozenců má „oblíbenou“ stranu pro otáčení hlavy, ne každému je diagnostikována torticollis. Je známo, že 55% všech dětí s torticollis jsou chlapci. Tato diagnóza je považována za třetí v seznamu běžných vrozených onemocnění, za druhou pouze po dislokaci kyčle a končetině.
Známky, na jejichž základě je stanovena diagnóza torticollis:
- hlava dítěte se nejen otáčí jedním směrem, ale má také neustálý sklon;
- palpace odhalí porušení svalové tkáně umístěné na straně svahu;
- existuje asymetrie obličeje a lebky - pomalý vertikální růst kostí ze strany svahu;
- pokusy o naklonění hlavy na druhou stranu způsobují bolest;
- je pozorována počáteční fáze skoliotických změn v páteři.
Pozornost! Pokud dítě ležící na zádech vždy otáčí hlavu pouze jedním směrem, ale nedochází k naklonění k rameni, nejedná se o torticollis, ale o asymetrický růst kostí lebky v důsledku nitroděložního omezení. Takové problémy zmizí s růstem lebky bez lékařského zásahu.
Jednosměrný obrat - ne torticollis
Vyšetření kojenců
Matka musí s dítětem podstoupit rutinní vyšetření v 1, 3, 6 měsících a roce. Rodičovská odpovědnost může zachránit dítě před zdravotním postižením, pokud ve věku 1 měsíce matka nezapomene navštívit ortopeda. Specialista v raných fázích může identifikovat zkrácení krčního svalu a předepsat terapii, která vyléčí dítě.
Během vyšetření provádí ortoped frivolní, podle rodičů, manipulace:
- ohýbá a uvolňuje klouby nohou a paží;
- hodnotí symetrii záhybů umístěných pod podkolenními dutinami;
- palpuje krční svaly.
Rodiče zdravých dětí si myslí, že se návštěva ortopeda ukázala jako ztráta času. V manipulacích lékaře si nevšimli nic zvláštního: položil dítě na břicho, pak na záda, něco pohladil, někde to cítil a do karty napsal, že dítě je zdravé. Ale tyto zdánlivě jednoduché pohyby na první pohled pomáhají diagnostikovat závažné odchylky, včetně torticollis. Je to pečlivá palpace svalů, která pomáhá detekovat těsnění, která se vytvořila v důsledku porodního poranění.
Důležité! Pokud včas nepřijmete opatření, těsnění se promění na jizvy, které sval zkrátí. Zjizvení tkání lze vyřešit pouze chirurgicky.
Pokud lékař zjistil nějaké změny v homogenitě svalové tkáně a podle matky se dítě vždy dívá jedním směrem, může lékař předepsat další ultrazvukové vyšetření krční páteře, aby se ujistil, že diagnóza je správná.
Rentgenové záření zpravidla není předepsáno pro kojence. Děti nedovolí pořídit jasný snímek, protože nemohou ležet nehybně s vrhnutou hlavou s otevřenými ústy, jak to vyžaduje radiolog.
Ultrazvuková diagnostika
Jak se vypořádat s problémem
Pokud bylo příčinou porodní poranění, ortoped předepíše terapeutickou masáž. V raných fázích detekce dávají lékaři dobré předpovědi. Pediatři doporučují na začátku masáže provést v dětském pokoji nějaké změny: postel musí být umístěna tak, aby na straně zdravé strany byla zeď. Na opačné straně je nutné zavěsit světlé hračky, aby tam dítě chtělo otočit hlavu. Televize je motivována. Pokud dítě na to již reaguje, pokusí se otočit hlavu k sobě. Masážní terapie by měla pokračovat po dobu až jednoho roku s pravidelnými přestávkami.
Masáž lze doplnit ionogalvanizací, jejíž průběh se skládá z 30 sezení. Pod vlivem stejnosměrného proudu jsou do krčního svalu dodávány ionty jodidu draselného. To snižuje svalové křeče.
V některých případech je dítě ošetřeno ortopedickými límci, které fixují správnou polohu hlavy. Speciální velikosti těchto výrobků pro děti vám umožňují vybrat si model pro novorozence i starší dítě. Tyto obojky nemusíte nosit stále - stačí, když u tohoto zařízení držíte hlavu 15–20 minut 3–4krát denně, abyste odlehčili krční svalstvo.
Proč byste neměli odkládat léčbu
Ve věku 3 měsíců už dítě trénuje vertikální držení hlavičky. Pokud rodiče ignorovali povinný lékařský bypass úzkých specialistů po 1 měsíci, je dítě nuceno růst a rozvíjet se stávající odchylkou. Když se dítě pokusí zvednout hlavu, problém se stává zřejmým. Pokud dospělí v tomto věku vyhledají pomoc od odborníka, nemusí mít konzervativní léčba očekávaný účinek. Hrudky na svalu se mohou zjizvit. Zjizvení tkáně nedovolí dobré výsledky při masáži. Růst zkráceného svalu bude možné upravit pouze chirurgicky.
Rizikové faktory a důsledky
Statistiky ukazují, že pánevní nebo příčná prezentace plodu zvyšuje riziko torticollis. Při správné (cefalické) prezentaci může dojít k poškození sternocleidomastoidního svalu v důsledku následujících faktorů:
- úzká pánev ženy při porodu;
- pomocí kleští a jiných zařízení, pomocí kterých porodníci zrychlují porod;
- stimulace porodu se slabými kontrakcemi.
Riziko torticollis zpravidla zvyšuje patologický průběh těhotenství doprovázený oligohydramnionem, těžkou toxikózou nebo hrozbou potratu. Vícečetná těhotenství jsou také považována za rizikový faktor.
Důležité! Pokud do data splatnosti dítě, které je v děloze, nespěchá do správné polohy, hlavu dolů, nastávající matce by měl být předepsán kurz relaxačních kapátků, které snižují tón dělohy. Jako komplexní terapie pro těhotnou ženu je nutné zůstat v poloze kolenního loktu po dobu 15-20 minut několikrát denně.
Navzdory skutečnosti, že velké procento torticollis je důsledkem porodních traumat v důsledku pánevního nebo příčného zobrazení, mohou tímto problémem trpět i děti narozené císařským řezem. Infekční nitroděložní onemocnění umožňují torticollis kvůli zánětu, který svírá nervy krční páteře.
Pokud se nepokusíte o žádnou léčbu, může dojít k postižení dítěte v důsledku sekundární skoliózy. Vyvíjí se v důsledku asymetrického růstu kostí lebky a obličeje. Navenek takové dítě mezi svými vrstevníky jasně vynikne. Torticollis vás nutí držet hlavu v jedné poloze, což způsobuje anomálie ve vývoji páteře. Výsledkem může být narušení přívodu krve do mozku, protože krční oblast snižuje kapacitu tepen.
Komarovský o torticollis u kojenců
Lékař nejvyšší kategorie, pediatr Komarovskij, si je jist, že léčbu nelze odložit. Po včasné diagnostice byste měli začít hledat maséra. Lékař se domnívá, že matčiným úkolem není jen najít odborníka, který bude provádět masáže. Nejchytřejší věcí je najít někoho, kdo učí matku techniku. To ušetří peníze a ošetření bude prováděno každý den, bez ohledu na pracovní harmonogram masérky. Pouze v těžkých formách nemoci musíte pánovi zcela důvěřovat.
Obnovené dítě
Torticollis není věta. Včasná návštěva ortopeda zaručuje pozitivní výsledek. Konzervativní léčba je většinou dostačující k tomu, aby se dítě bez obtíží obrátilo na nemocnou stranu. Pokud je matka méně nervózní a více se usměje, dítě se vzpamatuje ještě rychleji.
