V některých případech se pohlavní choroby vyskytují u chlapců ihned po narození. Jedním z nich je vodnatelnost varlat u dítěte. Taková odchylka vyvolává u rodičů paniku, a to není překvapující - navenek vypadá patologie poněkud děsivě. Jak nebezpečná je kapka varlat, novorozenci potřebují chirurgickou léčbu nebo je dost léků? Jaké jsou příčiny nemoci a jak je vyjádřeno? Tento článek zodpoví tyto a další důležité otázky.
Hydrocele u kojenců je docela běžná.
O vodnatelnosti varlat u novorozenců
Hydrocele v překladu z řečtiny znamená voda (hydor) + nádor, kýla (kele). Jinak se toto onemocnění nazývá kapání varlat. Jde o akumulaci tekutiny mezi temenní a viscerální deskou pochvy varlat. Nemoc dostala toto jméno v 16. století.
Patologie se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 1 roku au dospělých ve věku 20-40 let. Při narození je pozorováno u 10–15% dětí, ale v prvních měsících života prochází bez léčby.
Na poznámku. Nejčastěji je hydrokéla jednostranná. V tomto případě dochází také k oboustrannému poškození, zejména pokud jde o děti.
Hlavním příznakem onemocnění je zvětšení šourku. Mírná a střední závažnost není pro život dítěte nebezpečná. Pokud však není poskytnuta lékařská péče včas, šourek bude i nadále růst kvůli hromadění tekutiny v něm, jehož množství může dosáhnout několika litrů.
Hydrokéla je ve svých důsledcích nebezpečná - patologie může způsobit tvorbu hnisu, hematomů, prasknutí varlat, rozvoj mužské neplodnosti.
Existuje několik typů patologie:
- Mechanismem výskytu:
- Kongenitální. Kvůli anatomické predispozici;
- Získané. Obvykle působí jako komplikace různých onemocnění (syfilis, kapavka, tuberkulóza atd.).
- Vrozená kapka varlat se zase dělí na následující typy:
- Komunikující hydrokéla (tekutina se dostane do varlat z břicha)
- Izolované (zdrojem tekutiny je šourek, nedotýká se břišní dutiny).
- Podle povahy průběhu onemocnění:
- Ostrý;
- Chronický.
- V závislosti na umístění existují:
- Bilaterální vodnatelnost u chlapců;
- Jednostranná porážka jednoho z varlat.
Na poznámku. Podle lékaře je vrozená forma hydrokély častější u novorozenců.
Komunikující a nekomunikující kapka varlat
Příčiny nemoci
K rozvoji hydrokély u dítěte mohou vést různé důvody:
- Infekční nemoci, které žena utrpěla během těhotenství.
- Narození dítěte před plánovaným termínem.
- Poranění a jiné mechanické namáhání během porodu.
- Dědičnost.
- Anatomické vady.
- Traumatická poranění po narození. Obvykle k tomu dochází v důsledku nesprávného zacházení s dítětem. Například dítě, které spadne na zem, může poranit vnější genitálie.
- Patologie urogenitálního systému. Tato kategorie by měla zahrnovat vrozenou torzi varlat, neuzavření potrubí mezi břišní dutinou a šourkem, abnormality ve struktuře zevních pohlavních orgánů. Je také třeba poznamenat dlouhý průběh urologických onemocnění, v důsledku čehož je narušen proces tvorby a odtoku tekutiny mezi membránami.
- Benigní a maligní nádory. Novotvary vedou k poruše ve vývoji a fungování orgánů urogenitálního systému. Podobný stav může být způsoben onkologickými procesy v lymfatických uzlinách a střevech. V těchto případech je vodnatelnost nejčastěji bilaterální.
- Hormonální poruchy během porodu nebo u novorozence.
- Hrozba ukončení těhotenství.
- Nitroděložní hypoxie plodu.
Máminy nemoci během těhotenství
Patogenní mikroorganismy snadno procházejí placentární bariérou. Pronikáním přes placentární cévy do těla dítěte vyvolávají těžký zánět. V důsledku infekční léze vznikají ve struktuře orgánů, včetně vnějších genitálií, různé anomálie.
Během těhotenství by se žena měla snažit vyhnout se zdrojům infekčních chorob.
Dědičnost
Jak ukazují statistiky, v rodinách, kde jsou zaznamenány vrozené formy hydrokély, se s touto patologií rodí více dětí.
Zajímavý. K dnešnímu dni nebyly identifikovány přesné geny, ve kterých je položen kód dědičného vztahu. Současně existující vědecké teorie tento předpoklad potvrzují.
Hormonální porucha
K narušení endokrinního systému může dojít jak v těle matky během období těhotenství, tak v těle samotného dítěte.
U předčasně narozených dětí navíc existují četné odchylky ve struktuře a fungování mužských žláz. K dokončení jejich tvorby dochází ve třetím trimestru těhotenství. V tomto okamžiku by varlata měla sestoupit z břicha do rozkroku. Předčasné narození dítěte vede k tomu, že proces ontogeneze pohlavních žláz nemá čas dokončit a dítě se rodí s poruchami struktury vnějších pohlavních orgánů.
Břišní tlak
Existují onemocnění, která mohou vést ke zvýšenému tlaku na nitrobřišní dutinu. Ve výsledku dochází k nadměrnému hromadění tekutiny uvnitř varlat. K takovým porušením dochází nejčastěji během nitroděložního vývoje. Různé defekty břišní stěny také vedou k rozvoji vodnatelnosti.
Poranění při porodu
Podobné jevy jsou pozorovány během přirozeného porodu. Riziko porodního poranění se zvyšuje, pokud má žena úzkou pánev a je těhotná s velkým plodem. Přispívajícími faktory jsou také:
- Závěrová představení plodu;
- Příliš aktivní pracovní proces.
Závěr prezentace
Vývoj nemoci
Před narozením dítěte jsou varlata v břiše dítěte. Pokud před porodem zbývá několik týdnů, sestoupí do oblasti rozkroku. V tuto chvíli s sebou vytáhnou granáty.
Na poznámku. U dětí narozených před 36 týdny věku dochází k prolapsu varlat po narození.
Nejvnitřnější vrstva varlat se skládá z temenní a viscerální části. V medicíně se tomu říká „processus vaginalis“. Po spuštění vnitřní obal vyroste, což má za následek vytvoření uzavřené dutiny. Orgán přestává produkovat tekutinu. Vývoj komunikující hydrokély se vysvětluje přítomností otvoru mezi šourkem a pobřišnicí, který se objevil v důsledku neuzavření processus vaginalis. Výsledkem je, že tekutina vstupuje do varlat.
Nekomunikující vodnatelnost je mnohem méně častá. Tento stav je charakterizován nesprávnou kontaminací membrány, v důsledku čehož si zachovává schopnost produkovat tekutinu.
Důležitou roli ve vývoji patologie hraje nedokonalost lymfatického systému v oblasti třísla. Děti nemají plně vytvořenou filtraci tekutin v cévách perinea. Jak lymfatický systém u dítěte dozrává, je absorbována tekutina z membrán pohlavního orgánu.
Když se vyvíjí
Vrozená patologie se vyvíjí během nitroděložního vývoje, zejména ve třetím trimestru. Pokud mluvíme o získané vadě, často se objevuje v prvním roce života dítěte.
Akutní a chronické formy
Akutní forma je charakterizována rychlým vývojem příznaků (od několika hodin do několika dnů). Chronická vodnatelnost se vyvíjí pomalu.
Příznaky
Pro kapky varlat u kojenců jsou charakteristické následující příznaky:
- Několikrát zvětšete šourek. Pokud je patologie jednostranná, existuje výrazná asymetrie. Doma není obtížné tento příznak odhalit;
- Zčervenání kůže. Za normálních podmínek je kůže ve slabinách tmavě hnědá. Dropsy způsobí, že se dermis příliš protáhne, což zčervená. Kůže je na dotek poněkud horká;
- Bolestivé pocity. Pozorováno během fyzické aktivity, stejně jako po horké lázni, někdy po močení;
- Nadměrná pohyblivost kůže šourku. Vzhledem k tomu, že se uvnitř varlat nahromadilo velké množství tekutiny, membrány orgánu začaly vzájemně snadno klouzat. Pro těžkou formu je charakteristická bolest;
- Změna tvaru varhan. V případě poruchy má šourek vzhled „přesýpacích hodin“. Tento příznak urolog obvykle detekuje během klinického vyšetření dítěte.
- Porušení obecného stavu dítěte. Dítě je častěji vrtošivé, ustarané a plačící. Mírná forma onemocnění často nevede ke změně chování dítěte, zatímco těžká forma je doprovázena zvýšením teploty, narušeným spánkem a chutí k jídlu. V tomto případě se dítě může vzdát svých obvyklých činností, her;
- Konstantní pohyb tekutiny (pokud kapky komunikují). Po spánku má šourek svou obvyklou velikost, večer dosáhne koncentrace tekutiny svého maxima. Kromě toho na zvětšení šourku ovlivňují také vnější faktory: silný pláč, zácpa;
- S izolovanou hydrokélou se velikost postupně zvyšuje. Množství tekutiny se během dne nemění;
- Velký šourek může vést k obtížnému močení, protože komprimuje močovou trubici;
- Palpace varlete dítě neublíží;
- Pokud je vodnatelnost komplikována infekcí, má dítě horečku, nevolnost, zvracení, průjem.
Léčba a prevence
Terapie by měla být naplánována včas. Čím dříve je závada identifikována a léčba zahájena, tím je pravděpodobnější úplné uzdravení. Účinná terapie obvykle vyléčí dítě do 3 let. Vhodné léčebné metody vybírá dětský urolog.
Při formulování taktiky musí lékař vzít v úvahu řadu faktorů:
- Věk dítěte;
- Přítomnost dalších nemocí;
- Stav imunitní obrany;
- Fyziologické rysy.
Ve složitých případech musíte často vyhledat pomoc od dětského chirurga.
Chirurgický zákrok k odstranění tekutiny v šourku
Události
Ve většině případů nemoc sama odezní o 1,5 roku. Z tohoto důvodu lze s mírným zvětšením šourku upustit od chirurgického zákroku.
K eliminaci vodnatelnosti varlat u kojenců se dosud používají následující opatření:
- Počkejte a uvidíte taktiku. Operace není předepsána, dokud dítě nedosáhne jednoho a půl roku. Během této doby se podaří dokončit tvorbu mužských pohlavních orgánů u dětí, uzavře se také potrubí mezi břišní dutinou a šourkem.
- Operativní zásah. Produkuje se, když dítě dosáhne 2 let. Operace je zaměřena na odstranění tekutiny z šourku. V některých případech lze operaci předepsat v dřívější fázi (pokud kapání rychle postupuje a je doprovázeno tříselnou kýlou, infekčním procesem).
Důležité! Lékařský dohled nad malým pacientem by měl být systematický. Doma je přísně zakázáno léčit vodnatelnost. V opačném případě se akutní forma onemocnění může stát chronickou. Existuje také riziko infekce skrota a tvorby kýly.
Pokud jde o prevenci, mělo by být dítěti poskytnuta ideální hygiena genitálií: mytí by mělo být prováděno alespoň 1krát denně. Lékaři také doporučují vzdát se plenek a místo toho používat plenky. Po jakékoli terapii potřebuje dítě domácí režim po dobu 10 dnů. V tuto chvíli je vyloučena aktivní fyzická aktivita. Dítě by mělo být pravidelně sledováno odborníkem, aby posoudil jeho zdravotní stav.
Drogy
Pokud se vyskytnou příznaky hydrokély, může lékař předepsat léky na snížení otoku, bolesti a zánětu v problémové oblasti. Současně není vyžadován stálý příjem těchto prostředků na vodnatelnost. V případě infekční infekce na pozadí hydrokély je předepsán průběh antibiotik.
Na poznámku. K dnešnímu dni neexistuje konzervativní léčba vodnatelnosti varlat.
Kvapka u dítěte je nahromadění tekutiny mezi vrstvami varlat. Hlavním příznakem je zvětšení šourku při absenci syndromu bolesti (ve většině případů). Hlavní metoda terapie je chirurgická. V počátečních fázích vývoje patologie se lékařský dohled provádí bez jakéhokoli zásahu.
