Hnisavé septické nemoci novorozenců jsou chápány jako skupina infekčních onemocnění, která se vyznačují přítomností primárního zaměření a cirkulací v krevním řečišti infekcí. Vzhledem k tomu, že klinický obraz tohoto druhu onemocnění může být velmi nejednoznačný, bude užitečné, aby se o něm každý rodič dozvěděl více.
Novorozenecká sepse je děsivým testem pro každého rodiče
Formy sepse
Sepse u novorozence se může projevovat v různých formách.
Zobecněný
Zobecněná forma hnisavých septických onemocnění novorozenců znamená obecný infekční proces, který je způsoben vniknutím pyogenní a patogenní mikroflóry z lokálních ložisek přímo do krevního řečiště. Tento typ onemocnění je doprovázen vážnými systémovými projevy.
Vývoj generalizované formy sepse u novorozenců je do značné míry způsoben patologickým průběhem perinatálního období, obtížnou diagnostikou septických stavů u novorozenců v raných stádiích a nedostatečným indikátorem tvorby imunitního systému a ochranných mechanismů těla dítěte.
Lokalizováno
Lokalizovaná pyo-zánětlivá onemocnění u novorozenců mají obvykle bakteriální etymologii. Mohou být způsobeny stafylokoky, Proteus, Escherichia coli, streptokoky nebo smíšenými.
Klinické formy hnisavých septických onemocnění novorozenců mohou mít následující:
- kůže (nativní infekce, pyodermie);
- zánět podkožní tkáně (flegmon, paronychie);
- žlázové (lymfadenitida, mastitida);
- další (hnisavý zánět středního ucha, osteomyelitida, konjunktivitida atd.).
Raná fáze
Počáteční fáze vývoje sepse se jinak nazývá toxémie. V této fázi opouštějí patogeny primární ohnisko nemoci. Příznaky sepse v první fázi vývoje se mohou lišit a závisí na konkrétním patogenu a obecném stavu imunity dítěte.
U novorozenců je nástup sepse převážně akutní a je doprovázen následujícími děsivými příznaky:
- existují záchvaty horečky, které mají zvlněný charakter;
- objevují se zimnice, které se střídají s pocením;
- kůže je pokryta vyrážkou.
Žádný lékař nedokáže předpovědět průběh sepse u novorozence
Pozdní fáze
V pozdním stadiu onemocnění, jako je sepse, je narušena funkce životně důležitých orgánů a systémů a vzniká hypotenze. Pokud dítěti neposkytnete včas přiměřenou pomoc, dojde k septickému šoku. S tím druhým je narušena práce orgánů dodávajících krev a smrtící výsledek je téměř nevyhnutelný.
Příčiny sepse
Existuje mnoho důvodů, proč se u dítěte může vyvinout sepse. Nejčastěji mluvíme o následujících.
Intrauterinní infekce
Nitroděložní hnisavý zánětlivý proces se vyvíjí ještě před narozením dítěte. Infekce se vyskytuje ve stadiu formování organismu, což znamená umístění hnisavého ohniska mimo plod. Tato forma infekce se vyskytuje na pozadí určitých chronických a akutních onemocnění u těhotné ženy. Mohou to být hnisavé zánětlivé procesy různých etymologií nebo infekce.
Infekce přes pupeční šňůru
Dítě často dostává infekce přes pupeční šňůru nebo malé rány. Ukázalo se, že je to nevyhnutelné, pokud porodnice nedodržuje základní hygienické normy. V přítomnosti patogenu u matky dítěte může sepse vstoupit do těla novorozence a s její pomocí.
Důležité! Sterilita prostor, ve kterých je dítě drženo v porodnici, je nejlepší způsob, jak chránit dítě před hnisavým zánětlivým procesem.
Generická infekce
Bakterie se mohou dostat do těla novorozence, a to jak během těhotenství, tak při porodu. Nejčastěji je problém způsoben:
- infekce v placentě nebo děloze;
- horečnatý stav matky během porodu;
- předčasné prasknutí plodového močového měchýře.
Příznaky a diagnostika
Ve většině případů se sepse u novorozenců vyskytuje náhle a má výrazné příznaky. Medicína zná mnoho případů, kdy se nemoc vyvíjí nepostřehnutelně a příznaky se připisují dalším problémům kojenců.
Úmrtnost novorozenců na sepsi je asi 30%
Nejčastěji můžete pochopit, že dítě má sepsi, podle následujících příznaků:
- bledá nebo žloutenka;
- zvýšená nebo snížená tělesná teplota;
- zimnice;
- horečka;
- příliš pomalý přírůstek hmotnosti;
- časté zvracení nebo regurgitace;
- zvýšená úzkost;
- nadměrná slzavost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- výskyt vyrážky plenky;
- pustulární erupce.
Důležité! Na pozadí sepse se u dítěte může vyvinout zápal plic nebo jiné zánětlivé onemocnění. Nejnebezpečnější formou je fulminantní sepse, která se vyznačuje poruchami defekace, otoky a výrazným snížením tělesné teploty. Tento typ onemocnění je často smrtelný.
V poslední fázi je sepse novorozence velmi těžko léčitelná
Rodiče by měli vzít v úvahu jednu důležitou podmínku: pokud dítě vykazuje několik známek sepse současně, mělo by být neprodleně prokázáno lékaři - v některých případech se počítají hodiny, ne-li minuty.
Včasná detekce hnisavého zánětlivého procesu je velmi důležitá - to zvyšuje šanci na pozitivní výsledek onemocnění, jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu. Problém je v tom, že je často obtížné potvrdit diagnózu kvůli nespecifickým nebo mírným klinickým projevům nebo atypickým příznakům.
Pokud existuje podezření na sepsi, je třeba nejprve určit nejpravděpodobnější zdroj infekce a identifikovat rizikový faktor pro vznik septického stavu. Diagnóza je zpočátku stanovena na základě klinického hodnocení odborníkem. Poté se provádějí laboratorní testy, jako jsou biomarkery nebo bakteriologické krevní testy.
Metody léčby
Pokud se sepse vyvíjí rychlostí blesku, je předčasná léčba fatální. V případě bakteriální infekce by měla být antibiotická léčba zahájena do hodiny po objevení prvních příznaků. Pokud tak neučiníte, infekce se okamžitě rozšíří po celém těle a způsobí komplikace.
Nejprve je povoleno používat léky širokého spektra, po obdržení výsledků bakteriální kultury budou do léčby zahrnuta úzce cílená antibiotika.
Důležité! Všechny léky se novorozencům podávají intravenózně v maximálních dávkách přijatelných pro jejich věk.
K léčbě kojenců jsou vhodná antibiotika skupin, jako jsou makrolidy, aminopeniciliny, cefalosporiny nebo aminoglykosidy. V žádném případě by se neměly používat fluorochilony kvůli jejich příliš vysokému indexu toxicity.
Souběžně s potlačením původce sepse v krvi je v mnoha případech nutné otevřít abscesy a abscesy, následovat promytí antibakteriálními sloučeninami a povinné uložení sterilních obvazů. Kromě toho jsou často předepsány fyzioterapeutické postupy: plazmaferéza, hemosorpce, UHF atd.
Aby se zabránilo dehydrataci, musí dítě vstřikovat roztoky glukózy a chloridu sodného, v případě odmítnutí z prsu vstříknout odsávané mléko pomocí sondy.
Poznámka. Imunosubstituční terapie (interferony, imunoglobuliny) je účinná při sepse, která umožňuje imunitnímu systému účinněji bojovat proti patogenům.
V procesu léčby jsou bezpodmínečně sledovány základní životní funkce dítěte: v první řadě jsou to srdeční frekvence a krevní tlak. Pravidelně se odebírá elektrokardiogram, zkoumá se stav krve a plazmy.
Vlastnosti prevence
Nejlepší prevencí je včasné varování o pravděpodobnosti vzniku onemocnění. Mělo by to začít ještě před nosením dítěte. Žena by měla úplně vyléčit infekční nemoci, pokud existují, jíst správně a vyváženě a vést výjimečně zdravý životní styl.
V nemocnici hodně záleží na zdravotnickém personálu. Aby se zabránilo nozokomiální infekci, musí lékaři dezinfikovat nástroje, ruce a dodržovat pravidla osobní hygieny. Po propuštění by měli být opatrní i rodiče.
Jakékoli nemoci je snazší předcházet než léčit
V případě i malých odchylek v blahobytu dítěte byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Aby se minimalizovala pravděpodobnost hrozných následků sepse, je velmi důležité ji identifikovat co nejdříve. I když se úzkost o zdraví dítěte ukáže jako neopodstatněná, jedná se přesně o situaci, kdy opětovné hraní na jistotu se stane jediným správným rozhodnutím.
