Asi 5% dětí čelí problému ucpání slzného kanálu. V některých případech vrozené onemocnění zmizí samo, v jiných je nutná kvalifikovaná pomoc. Patologie je charakterizována zhoršenou průchodností slzného kanálu a zánětem slzného vaku. U dakryocystitidy u novorozenců se provádí sondování slzného kanálu a alternativní metody léčby tohoto onemocnění.
Sondování je efektivní a bezpečný postup
Důvody ucpání slzného kanálu
Faktory, které mohou vyvolat dakryocystitidu, jsou velmi rozmanité. Nejběžnější z nich je vrozená obstrukce slzných cest. V tomto případě se rodí děti, které již mají tuto nemoc. Podobný stav může být způsoben nedostatečným rozvojem kanálků, nesprávným vytvořením struktury lebky a obličeje. Dalším důvodem jsou infekce a záněty samotných kanálků, stejně jako očí a nosu. Zranění obličeje, která ovlivňují slzné kanály a kosti v jejich blízkosti, mohou navíc způsobit ucpání. Dakryocystitida u dítěte se v některých případech vyvíjí v důsledku tvorby nádorů a růstu slzných kanálků.
Docela často dochází k zablokování nasolakrimálních kanálků z toho důvodu, že po narození dítě neporuší tenkou membránu, která chránila oči před vniknutím plodové vody během těhotenství. Pro život ve vnějším světě to není nutné a nyní narušuje pouze normální odtok slzné tekutiny. V důsledku toho stagnuje, což vede k zánětu slzného vaku a hromadění hnisu.
Důvody rozvoje dakryocystitidy
Onemocnění se vyskytuje v důsledku zúžení nebo ucpání slzného kanálu způsobeného zánětem dutin, nosní dutiny a kostní tkáně obklopující slzný vak.
Důvody pro rozvoj patologie lze rozdělit do 2 skupin:
- Faktory spojené se zhoršeným vývojem slzných kanálků. Tato kategorie zahrnuje vrozené příčiny:
- Nesprávná tvorba lebky, nosu, víček, očí;
- Genetická onemocnění, která vedla k porušení struktury obličeje;
- Úzké a krátké potrubí.
- Faktory vznikající z jiných problémů normálního vývoje nasolakrimálních kanálků:
- Blokování kanálu v důsledku tvorby nádoru nebo růstu v kanálu;
- Překážka kanálů v důsledku přítomnosti zátek v nich (viskózní sekrece, embryonální tkáň);
- Zachování integrity ochranné membrány;
- Oční infekce (vývoj adhezí v důsledku zánětu).
Blokování slzného kanálu
Jak můžete objasnit diagnózu
Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a příčinu nebezpečných příznaků, musíte provést následující:
- Proveďte vyšetření k posouzení stavu očí.
- Vezměte tampon na infekci.
- Proveďte tubulární test. K tomu se do očí vnáší collargol (barvivo). Během 5 minut by se měl rozpustit ve slzné tekutině. Pokud po stanovené době pigment nezmizí, lze předpokládat, že průchod kanálky je obtížný. Pokud se látka nerozpouští déle než 10 minut, jedná se o obstrukci slzných cest.
- Proveďte nosní test Vesta. Provádí se analogicky s tubulárem. Jediný rozdíl je v tom, že do nosní dírky je umístěn bavlněný škrtidlo. Pokud se vyskytnou problémy, materiál bude zbarven pigmentem až po 5 minutách, pokud nedojde k žádnému odtoku, skvrna se neobjeví.
Důležité! V každém případě je při podezření na patologii nutná okamžitá konzultace s ORL lékařem.
Předpoklad přítomnosti choroby nebo infekce, která může způsobit patologii, by měl vzniknout v takových případech:
- Zvýšené trhání;
- Zánět očí;
- Vypouštění hlenu (objevuje se po spánku);
- Výtok hnisu (hromadí se ve vnitřním rohu, pak se vytvoří hnisavý vak);
- Bolestivé pocity (dítě začne plakat, pokud se dotkne bolavého oka);
- Otoky v koutcích očí;
- Nafouklá víčka;
- Rozmazané vidění;
- Zarudnutí bílkovin;
- Překrvení slz (i když dítě neplače, můžete vidět nahromaděné slzy v dolním víčku).
Na poznámku. Výtok z očí může být nažloutlý, zelený, bělavý. Specifická možnost závisí na stadiu patologického procesu.
Pokud nepodniknete žádné kroky, vaše příznaky se jen zhorší. Nečinnost povede k rozvoji flegmonu (patologické zaměření v podkožním tuku). Hnis může vyjít, dostat se do dutin a dokonce i do mozku, což vyvolá rozvoj meningitidy.
Slzný kanál: míra a zablokování
Indikace pro znějící (bougienage)
Oční sondy u kojenců jsou nutné v těchto případech:
- Patologie se stala chronickou;
- Dítě má silné slzení;
- Konzervativní léčba nebyla úspěšná po 2 týdnech;
- Přítomnost vrozených vad nasolakrimálních kanálků.
Příprava dítěte na ozvučení
Sondování slzného kanálu u kojenců je poměrně jednoduchý postup, jehož účelem je obnovit průchodnost tekutin. Manipulace jsou rychlé a bezbolestné.
Příprava na operaci zahrnuje následující kroky:
- Návštěva otolaryngologa. Lékař musí vyloučit zakřivení nosní přepážky. Za přítomnosti této vady bude postup zbytečný. Musíte se také ujistit, že dítě netrpí infekčními chorobami, které by mohly způsobit zablokování kanálů.
- Kompletní krevní obraz a srážlivost. Je důležité, aby dítě během operace silně nekrvácalo.
- Před zahájením operace by dítě nemělo být krmeno, jinak bude dítě během procedury plivat.
- Pletení dítěte je dostatečně pevné, aby nemohlo zabránit lékaři v provedení všech nezbytných manipulací.
- Doporučuje se, aby dítě dost spalo a mělo dobrou náladu.
Jak se operace provádí
Procedura se provádí v nemocnici, trvá přibližně 10 minut a provádí se v lokální anestezii. Operace zahrnuje několik fází:
- Anestézie. Za tímto účelem je problémové oko ošetřeno anestetickými kapkami.
- Sondování. Do kanálu je vložena Sichelova sonda, která rozšiřuje slzné kanály.
- Poté je vložena delší Bowmanova sonda. Konec zařízení dosáhne požadované hloubky, prorazí membránu a nahromadí hustou tkáň.
- Mytí. Zařízení má otvor, kterým je kanál čištěn sterilní kapalinou. Potrubí je dezinfikováno.
Na poznámku. Během procedury dítě necítí bolest, ale nejčastěji pláče, protože se bojí manipulací prováděných s ním.
Pooperační péče
Na konci procedury lékař předepíše masáž slzného kanálu pro dítě a také předepíše protizánětlivé kapky.
Seznam nezbytných akcí po operaci tedy vypadá takto:
- Vyvarujte se pravděpodobnosti nákazy ARVI (pokud dítě onemocní, může se ucpání kanálů opakovat).
- Během týdne masírujte slzné kanály.
- Po dobu 7 dnů pohřbít oči speciálními kapkami.
Massoterapie
Kontraindikace pro vedení
Existuje několik důvodů pro odmítnutí postupu:
- Zakřivení nosní přepážky. V takovém případě je sondování oka novorozence zbytečné; dítě potřebuje další operaci.
- Těžký hnisavý zánět slzného vaku, šíření ohniska infekce do okolních tkání.
Možné komplikace
Vzhledem k tomu, že sondování je chirurgický zákrok (i když docela jednoduchý), jsou po něm možné některé komplikace. Jedním z nejčastějších nežádoucích důsledků je jizva, která se vyskytuje v místě vpichu slzného kanálu. Za takových podmínek se zvyšuje riziko recidivy dakryocystitidy. V některých případech je možná individuální negativní reakce těla dítěte na lokální anestezii.
Indikace pro reoperaci
Kdy a proč by mělo být provedeno opětovné sondování? Téměř všechny provedené postupy mají příznivý výsledek. Málokdy se stane, že není dosaženo požadovaného pozitivního účinku operace. V této situaci je dítě po dobu jednoho měsíce sledováno lékařem a poté odesláno k opětovnému sondování.
Účinek postupu může chybět z následujících důvodů:
- Chybně diagnostikováno;
- Sonda nedosáhla membrány (nedostatečná hloubka zasunutí);
- Po zákroku zůstala jizva, která znovu zablokovala kanál a vyvolala zánět.
Pokud první postup nepřinesl požadovaný výsledek z jednoho z posledních dvou důvodů, mělo by se dítě znovu vyšetřit.
Další léčba nemoci
Podle známého pediatra E. Komarovského je problém ucpání slzných kanálů ve většině případů vyřešen bez chirurgického zákroku. Chcete-li to udělat, musíte se naučit, jak masírovat a provádět to pravidelně.
Při první léčbě problému zablokování slzných kanálů u dítěte lékař obvykle předepisuje konzervativní metody léčby:
- Masážní kurz;
- Oční výplach;
- Instalování kapek.
Pouze v případě, že předložené možnosti neměly požadovaný účinek, je novorozenci předepsána operace.
Terapeutická masáž, stejně jako příprava na ni a následné akce se provádějí následujícím způsobem:
- Před zákrokem si musíte důkladně umýt ruce, otřít do sucha čistým ručníkem. V takovém případě by měly být nehty zastřiženy a zastřiženy (eliminuje se tak poškození kůže a sliznic oka).
- Kruhové pohyby se provádějí malíčkem.
- Po manipulaci je třeba oči dítěte vypláchnout, očistit od sekretů. K tomu je vhodný roztok heřmánku, čajových lístků, roztoku furacilinu.
- Kapejte oči speciálními antibakteriálními kapkami. Doporučuje se to udělat před spaním.
Sondování slzného kanálu u novorozenců je poměrně jednoduchý, ale zároveň velmi vážný postup. Ve většině případů jde o pozitivní výsledek. Mezi příznivé aspekty této operace patří rychlost její realizace, bezbolestnost.
