Všichni víme, že musíme být očkováni, ale na co a za co často zapomínáme. Možná to není nutné? Možná si lidé jen vymysleli strach sami pro sebe? Nebo nás vakcínová profylaxe chrání před smrtícími chorobami, jako je záškrt. Podívejme se, jestli je záškrt tak hrozný, jak o tom říkají lékaři, a jak pomoci dítěti, pokud se nakazí.
Trochu historie
Záškrt se nyní zdá být minulostí a často se objevují články, že tato nemoc je mýtus vymyslený k zastrašování rodičů. Bohužel tomu tak není. V 90. letech minulého století byla zaznamenána epidemie záškrtu, která si vyžádala životy 6000 lidí.
Po této epidemii existují ojedinělé případy tohoto onemocnění, které také vedou k úmrtí. Bohužel epidemická bdělost pro tuto nemoc byla v tuto chvíli snížena, což může hrozit s novými ohnisky této nemoci.
Jak můžete dostat záškrt?
Záškrt je onemocnění způsobené záškrtem carinebacterium (nebo Leflerovým bacilem). Původce záškrtu u dětí je ve vnějším prostředí stabilní. Můžete se nakazit jak při komunikaci s nemocným, tak prostřednictvím jídla nebo předmětu, na kterém přežily bakterie.
Dospělý i dítě mohou onemocnět. Během poslední epidemie byly nejvíce náchylné děti ve věku od 3 do 14 let.
Záškrt u dětí se může objevit v jakémkoli věku, zřídka se vyvíjí u dítěte mladšího jednoho roku.
Inkubační doba je 2 až 10 dní. Sedmý den inkubační doby je všem, kteří jsou v kontaktu s infikovanými, uložena karanténa.
Příznaky záškrtu u dětí:
- Vzhled filmů slonovinové barvy (častěji na palatinových mandlích). Filmy jsou špatně odstraněny ze sliznice, ale pokud se budete snažit a přesto odstraníte tento plak, objeví se krev. Při absenci léčby se filmy rychle zvyšují, spolu s tím se zhoršuje stav pacienta.
- Vyjadřuje se vzor intoxikace organismu, který se podobá stavu obecné otravy.
- Zánět a zarudnutí, bolest v oblasti vstupní brány (obvykle sliznice orofaryngu, nosní sliznice).
- Zvýšená tělesná teplota. Ale pokud mluvíme o tělesné teplotě, vše závisí na formě a závažnosti onemocnění, horečka se pohybuje od 37 ° C do 41 ° C.
- Těžká slabost, letargie, bledost. Dítě odmítá hrát, dává přednost klidu a pohodě.
Co může být záškrt?
Existuje mnoho klasifikací tohoto onemocnění, které jsou potřebné pro stanovení diagnózy.
Podle závažnosti průběhu záškrtu je:
- subtoxický;
- toxický stupeň I, II, III;
- hypertoxický.
V závislosti na umístění léze dochází k záškrtu:
- hltan;
- hrtan;
- dýchací trakt;
- pohlavní orgány.
Příznaky záškrtu jsou určeny formou onemocnění.
Příznaky záškrtu hltanu
Když je záškrt bacil na sliznici, začíná produkovat záškrtový toxin. To zase proniká do buněk a vede k rozvoji nekrózy tkáně sliznice. Tak se objeví hustý fibrinózní film, fúzovaný s okolními tkáněmi.
Zánět hltanu u dětí je akulární a membránový.
Ostrovní forma je častější u očkovaných dětí.
Známky ostrovní formy záškrtu:
- začíná akutně, může pokračovat při teplotě 37 ° C;
- objeví se bolest v krku;
- mandle jsou edematózní, objeví se plak. Plakety se nevyvíjejí tak rychle jako v jiných formách.
Membránová forma je výraznější a často bude mít těžký průběh.
Známky filmové záškrtu:
- v tomto případě je onemocnění rychlejší, začíná akutně zvýšením teploty na 39˚С;
- při polykání je výrazná bolest v krku;
- palatinové mandle jsou zvětšeny kvůli otoku;
- na mandlích se objeví plaketa a čím dále se šíří, tím obtížnější bude stav pacienta.
Laryngeální záškrt
Tato forma záškrtu zřídka postihuje pouze hrtan, častěji postihuje sliznice orofaryngu, nosu a hrtanu. Proudí ve formě pravé zádě (záď je zúžení lumenu hrtanu v důsledku otoku). Záškrt záškrtu se často šíří po celém dýchacím traktu.
Pro záškrt hrtanu je charakteristický cyklický proces. Existuje stádium krupicového kašle, stenotické a asfaltické stádia.
Vyvíjejí se takto:
- první 2 až 3 dny se tělesná teplota zvýší, objeví se štěkavý kašel, hlas chraptí, objeví se známky intoxikace;
- následujících 3 - 6 dnů se vyvíjí hlučné dýchání, dušnost při inspiraci (pro dítě je těžké dýchat), nedostatek hlasu. Skutečná záď se vyvíjí;
- 6. - 9. den nemoci nastává asfytická fáze, stav se stává extrémně obtížným, dýchání je mělké a bez vědomí.
Vlastnosti infekce záškrtu u malých dětí
Malé děti zřídka onemocní. Pokud onemocní, jsou častěji postiženy sliznice orofaryngu, nosu, hrtanu, stejně jako kůže a pupeční rána. Komplikace se u dětí vyvíjejí dříve. Průběh nemoci je velmi obtížný.
Imunita po záškrtu je antitoxická, trvá rok. Každý má šanci se znovu nakazit. V tomto případě se onemocnění vyskytuje v mírnější formě než poprvé.
Záškrt lze zaměňovat s jinými nemocemi, jako je streptokoková angina pectoris, infekční mononukleóza, akutní leukémie. K objasnění diagnózy se používají laboratorní metody výzkumu.
Léčba záškrtu u dětí
I v naší době vyspělých technologií a antibiotik je onemocnění považováno za docela závažné. Léčba všech pacientů se záškrtem se proto provádí pod neustálým dohledem lékařů infekční a v případě potřeby jednotky intenzivní péče. Nepodceňujte závažnost tohoto stavu.
Pokud dítě žije tam, kde nejsou žádné problémy s dopravou do nemocnice, je v nemocnici podáváno antitoxické antitoxické sérum (APDS). V případech, kdy je medevac odložen nebo trvá delší dobu, lékaři pro případ nouze zavedou APDS.
Dávky se obvykle počítají na základě závažnosti onemocnění. Nejúčinnější je zavedení séra během prvních 18-24 hodin od nástupu onemocnění. Nejméně účinné sérum bude 4 dny po nástupu záškrtu. Čím dříve tedy začne působení séra, tím větší jsou šance na úspěšný výsledek.
Plazmaferéza nebo hemosorpce se také používá k léčbě záškrtu.
Spolu se všemi výše uvedenými metodami se provádí antibiotická terapie.
Výběr všech léků a léčby je založen na formě a závažnosti onemocnění.
Protože děti se záškrtem často končí na jednotce intenzivní péče, je ošetřovatelská péče nedílnou součástí léčby.
- Je důležité sledovat dodržování odpočinku v posteli, často to trvá dlouho, od 4 do 8 týdnů.
- Strava dítěte musí být nutně jemná, všechny výrobky musí být vařeny a drceny.
- Sestra sleduje pacienta se záškrtem, jeho stavem, teplotou a také sleduje dodržování ventilačních a křemenných režimů na oddělení.
- Monitoruje osobní hygienu osoby, která ji není schopna sama sledovat.
- Připravuje děti na terapeutické manipulace.
- Poskytuje pomoc lékaři při provádění manipulací, plní lékařské předpisy.
Po předchozím onemocnění je pacient po určitou dobu registrován.
Komplikace a důsledky záškrtu:
- Nejběžnější komplikací je myokarditida. Může se vyvinout v různých obdobích onemocnění, od prvních dnů do třetího týdne. Předpokládá se, že čím dříve se tato komplikace vyskytne, tím méně příznivá je prognóza základního onemocnění.
- Polyneuropatie charakterizované parézou a paralýzou jsou běžné. Tato komplikace se může objevit u pacientů s mírnými formami záškrtu a bez adekvátní pomoci.
- Infekční toxický šok je stejně závažný stav, který může také způsobit smrt. Doprovází hypertoxické a toxické formy záškrtu.
- Z močového systému se jedná o toxické poškození ledvin.
Prevence
- Karanténa po dobu 7 dnů od posledního případu onemocnění. Během této doby se ze všech kontaktů provede test na záškrtový bacil.
- Očkování dospělých a dětí. Očkování se provádí od 3 měsíců různými očkováními. Například vakcína DPT podle schématu: za 3 měsíce, za 4,5 měsíce, za 6 měsíců a poté za 18 měsíců. Revakcinace se provádí ve věku 7 a 14 let. Existují také analogy vakcíny DPT - to jsou Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. O tom, které z vakcín máte udělat, se nejlépe rozhodne u místního lékaře. Od 6 let se ADS-M používá pro plánované revakcinace související s věkem nebo pro epidemická ložiska záškrtu.
- Pokud dítě nebylo očkováno a bylo v kontaktu s pacientem se záškrtem, provede se nouzové očkování proti záškrtu, které se provádí vakcínou ADS-M nebo AD-M.
Shrneme-li článek, přeji vám, abyste nikdy nečelili této hrozné nemoci, pokud je to možné, očkujte sebe a děti, protože zdraví dítěte je ve vašich rukou.
