Nejběžnějším důvodem pro kontakt s alergikem u kojenců je přecitlivělost na jídlo, zejména reakce na antigeny v kravském mléce. Dnešní konverzace je věnována tomuto problému.
Naléhavost problému
V posledním desetiletí tento typ přecitlivělosti u dětí do 12 měsíců věku nabyl nové vlastnosti:
- velmi časný vzhled;
- vysoká prevalence;
- kombinované projevy alergií s příznaky ze zažívacího traktu.
Antigeny bílkovin z kravského mléka jsou považovány za nejsilnější alergeny. Mléko obsahuje více než 40 alergenů.
Nejnebezpečnější jsou:
- kaseiny;
- hovězí sérový albumin;
- beta laktoglobulin;
- alfa laktalbumin.
Rizikové faktory přecitlivělosti na jídlo na bílkoviny kravského mléka:
- dědičná predispozice;
- umělé krmení;
- použití velkého množství mléčných výrobků kojící matkou;
- onemocnění gastrointestinálního systému u novorozenců;
- včasné zavedení doplňkových potravin se zahrnutím mléčných výrobků.
Jak je charakterizována alergie na kravské bílkoviny u kojenců?
U malých dětí jsou charakteristické příznaky ve formě kožní vyrážky - atopické dermatitidy. Nejčastěji si matky ve věku 2 až 3 měsíců mohou všimnout zčervenání tváří dítěte. Zarudnutí může zmizet a zesílit se.
Následně se na místě vyrážky objeví bubliny, které prasknou a vytvoří se plačící povrch pokrytý krustami. Dítě se velmi bojí svědění. S pokročilou formou alergie může vyrážka pokrýt celé tělo dítěte.
V některých zvláštních případech se alergická imunitní reakce na mléko u dítěte může projevit jako kopřivka - výskyt svědivých puchýřů na těle. Na pozadí kopřivky se může objevit alergický edém obličeje, víček, rtů.
Nezapomeňte, že u dětí mohou alergické procesy napodobovat patologie gastrointestinálního systému. Tyto projevy doplňují kožní příznaky. Mezi gastrointestinální projevy patří zvracení, střevní kolika, ředění stolice a zvýšená tvorba plynu.
U dětí prvního měsíce života může být proces alergického zánětu v tkáních jícnu doprovázen silnou bolestí a odmítnutím mateřského mléka, připomínajícím obraz pylorospasmu.
Proč jsou antigeny kravského mléka alergické?
Tyto procesy jsou spojeny se snížením ochranných funkcí imunitního systému proti potravinovým alergenům.
I v prenatálním období je položen typ reakce imunitního systému. Za přítomnosti dědičných předpokladů se tvoří imunitní odpověď typu Th-2.
Alergeny mohou procházet placentou a také vstupovat do plodu plodovou vodou.
U dětí kvůli fyziologickým charakteristikám dochází k nezralosti trávicího traktu. Zvýšené antigenní zatížení střevní stěny může vyvolat vznik alergické reakce.
Specifické imunoglobuliny E matky, počínaje 20. týdnem těhotenství, jsou schopné procházet placentou.
Diagnostika
- Alergická anamnéza. Alergik během rozhovoru zjistí přítomnost blízkých příbuzných prvního stupně vztahu se stanovenými diagnózami alergických onemocnění. Lékař bude také věnovat pozornost zvláštnostem těhotenství a porodu, druhu krmení, načasování zavádění doplňkových potravin.
- Vedení potravinového deníku.
- Alergické testy - skarifikace kůže a pichání.
- Laboratorní testy - detekce specifických E protilátek proti antigenům kravského mléka.
Léčba
Hlavní metodou léčby přecitlivělosti na jídlo je dietní terapie.
Pokud je malý pacient kojen, je matkám předepsána speciální strava s výjimkou mléčných výrobků. Matkám se také doporučuje, aby se vyvarovaly potravin s vysokou alergenní schopností - čokoláda, káva, koření, houby, ořechy, jahody, klobásy, konzervy. Těstoviny, obiloviny obsahující lepek a cukr jsou omezené.
Dětem, které dostávají mléčnou výživu, jsou předepsány léčivé hydrolyzáty.
Co jsou hydrolyzátové směsi?
Vysoce hydrolyzované směsi se získávají enzymatickou degradací substrátu - syrovátky nebo kaseinu na peptidy. Peptidy mají nízkou molekulovou hmotnost, což znamená, že hydrolýzou je možné snížit alergenicitu směsi stokrát. Rodičům bude užitečné seznámit se s klasifikací hydrolyzátových směsí.
Klasifikace vysoce hydrolýzních směsí
Podle substrátu podrobeného hydrolýze jsou všechny směsi rozděleny na kasein a syrovátku.
Kasein je nejméně alergenní a používá se pro závažné případy alergie. Mezi kaseinové směsi patří „Pregemestil“, „Frisopep AS“, „Nutramigen“. Syrovátkové směsi jsou výživnější a chemicky hodnotnější. Mezi ně patří „Alfare“, „Nutrilon Pepti Allergy“.
Podle stupně rozkladu směsi substrátu se dělí na:
- vysoce hydrolyzovaný - „Alfare“, „Neocate“, „Frisopep“;
- částečně hydrolyzované profylaktické směsi - „NAS GA“, „Frisolak GA“.
Chemickým složením se směsi dělí na bezlaktózovou, nízkou a vysokou laktózu. Existují také směsi obsahující triglyceridy s dlouhým a středním řetězcem.
U závažných potravinových alergií s narušením zažívacího traktu jsou předepsány směsi bez kaseinu bez laktózy. Triglyceridy se středním řetězcem významně zvyšují vstřebávání tuků.
Co potřebujete vědět, pokud je vašemu batole předepsáno složení bílkovinného hydrolyzátu?
- Směsi-hydrolyzáty se zavádějí velmi pomalu, po dobu nejméně 10 - 14 dnů. První den se podá ne více než 10 ml směsi.
- Směsi mají hořkou chuť a měly by být podávány před předchozí směsí.
- U novorozence je možná změna barvy a zápachu výkalů, stolice se může ztenčit.
- V prvních dnech zavedení směsi dochází ke zvýšené tvorbě plynů a nadýmání.
Sójové směsi
Pokud máte alergickou reakci na antigeny kravského mléka je možné použít sójové směsi:
- Nutrilak sója;
- Sójové semeno;
- „Frisosoy“;
- Enfamil Soya.
Tyto směsi obsahují izoláty sójových bílkovin. Nedoporučuje se zavádět sójové směsi před 5 měsíci věku.
Vzorce kozího mléka
Kozí mléko má snížený obsah kaseinu, beta-laktoglobulinu a alfa-laktalbumin má jinou strukturu. Nový Zéland vyrábí směsi Nenny a Nanny, zlaté kozy. Směsi se dobře vstřebávají a mají hypoalergenní vlastnosti.
"Amalthea" - instantní suché kozí mléko, doporučené pro použití u žen během laktace a při porodu, aby se zabránilo alergickým onemocněním u dítěte.
Zavedení doplňkových potravin
Doplňkové potraviny se podávají podle pokynů lékaře.
Začněte s jednosložkovými zeleninovými pyré nebo bezlaktózovými bezlepkovými cereáliemi. Od šesti měsíců můžete vstoupit do masového pyré z králíka, koňského masa, krůty, kromě hovězího a telecího masa.
Od 8 měsíců věku se zavádějí zeleninová a obilná jídla s přídavkem masového pyré. Dítě může dostat jablka, rybíz, třešně, žluté švestky pečené nebo ve formě kompotů.
Až do jednoho roku dítě nedostává tvaroh, vejce a mořské plody.
Profylaxe stravy
Dětem z rizikové skupiny pro vznik alergických reakcí na bílkovinu kravského mléka se doporučují hypoalergenní profylaktické směsi. Například „NAS Hypoalergenic“, „Nutrilon GA“, „Hipp GA“. Směsi jsou založeny na částečně hydrolyzovaných peptidech.
Kojení je hlavním faktorem v prevenci rozvoje potravinových alergií zajištěním imunity proti antigenům. Doporučuje se pokračovat v přirozeném krmení po dobu nejméně šesti měsíců, aby se snížilo riziko alergických procesů.
Ořechy, arašídy, kuřecí vejce, mléko, mořské plody jsou ze stravy kojící matky vyloučeny. Kravské mléko se vstřikuje po roce, kuřecí vejce po 24 měsících, ořechy a mořské plody se nedoporučují do 3 let.
Zpráva pro rodiče
Antigeny bílkovin z kravského mléka jsou považovány za nejsilnější alergeny. U malých dětí jsou projevy přecitlivělosti na jídlo typické pro bílkoviny kravského mléka typické ve formě kožní vyrážky - atopické dermatitidy. Co rodiče potřebují vědět:
- Zvýšené antigenní zatížení střevní stěny může vyvolat vznik alergické reakce.
- Hlavní léčbou potravinových alergií je dietní terapie.
- Vysoce hydrolyzované směsi se získávají enzymatickým štěpením substrátu - syrovátky nebo kaseinu na peptidy. Peptidy mají nízkou molekulovou hmotnost a hydrolýzou je možné snížit alergenicitu směsi stokrát.
- Kojení je hlavním faktorem při prevenci vzniku alergie na kravské mléko u kojenců a zajišťuje imunitu proti potravinovým antigenům.
- Dětem z vysoce rizikové skupiny pro vznik alergických procesů se doporučují hypoalergenní profylaktické směsi.
Hodnocení článku:
