Dětský ekzém je běžné kožní onemocnění diagnostikované u třetiny pacientů, kteří přicházejí k alergologovi-imunologovi se svědivou vyrážkou.
Dětský ekzém
Ekzém u dítěte je chronické kožní onemocnění způsobené vlivem vnitřních a vnějších alergenů.
U malých dětí se často objevuje přecitlivělost na potravinové alergeny, zejména na bílkoviny kravského mléka, což vede k ekzematickým erupcím.
Podle charakteristik kurzu je ekzém rozdělen pro následující typy:
- dyshidrotický ekzém;
- mikrobiální ekzém;
- seboroický ekzém;
- pravý ekzém;
- Kaposiho ekzém.
U dětí se vyskytují všechny typy ekzémů.
Ekzém a jeho příznaky
I přes širokou škálu klinických příznaků je možné u většiny dětí identifikovat společné rysy průběhu ekzému.
V průběhu zánětlivé reakce se na pokožce dítěte tvoří bubliny spojené do skupin. V akutním procesu se na pozadí rozsáhlého zarudnutí kůže a otoku objevují papulózní vyrážky, které se velmi rychle změní na vezikuly.
Bubliny se rozlomí a vytvoří povrch rány, na kterém se rychle hromadí bakteriální nebo virová infekce. Poté, co proces smáčení poklesne, se vytvoří krusty. Dítě se obává svědění.
Primárně se mohou na lícní, periorální oblasti objevit ložiska vyrážky, která se postupně přesouvají do dalších částí obličeje. S rozšířením procesu se ohniska vyrážky zvětšují, stávají se symetrickými.
Dyshidrotický ekzém u dětí
Ekzém na rukou dětí je ve většině případů představován dyshidrotickým typem. Místem léze jsou dlaně a chodidla. Toto onemocnění je pozorováno u predisponovaných osob (trpících alergickými onemocněními) na pozadí emočního stresu, oslabení imunitního systému, během období zotavení po závažné infekční nemoci.
Na bočním povrchu prstů nebo prstů se tvoří malé bublinky naplněné čirou tekutinou. Počet bublin se následně zvyšuje s distribucí do dlaní a chodidel.
Bubliny se otevírají za vzniku plačícího povrchu, když jsou suché, vytvářejí se krusty a loupání, doprovázené pálením a svěděním. Ekzém na nohou dítěte, představovaný hromaděním vezikul, také označuje dyshidrotickou formu.
Mikrobiální ekzém
Vyskytuje se v důsledku přecitlivělosti kůže na mikrobiální antigen. Nejčastěji dochází ke zvýšené citlivosti na Staphylococcus aureus, streptokok. Vyrážky mají jasně omezený tvar, jsou umístěny asymetricky. Taková ohniska často obklopují místo poranění se známkami hnisavého zánětu.
Mikrobiální ekzém jako komplikace je pozorován u dětí s atopickou dermatitidou.
Seboroický ekzém
Vyznačuje se výrazným odlupováním, svěděním. Pokožka hlavy je nejčastěji postižena nažloutlými krustami.
Pravý ekzém je charakterizován typickým klinickým obrazem bez charakteristických rysů - matně vymezené skupiny vezikul s čirou tekutinou, které jsou obvykle umístěny na obličeji, trupu, ohýbacích plochách paží a nohou.
Podstatou skutečného ekzému je kožní autosenzibilizace.
Kaposiho herpetiformní ekzém
Kaposiho ekzém herpetiformis se vyskytuje u dětí na pozadí rozšířené herpetické virové infekce v podmínkách snížené imunity. Ekzém u kojenců způsobený herpetickou infekcí se může objevit po šesti měsících života.
To je způsobeno skutečností, že imunita proti viru herpes získaná od matky se v tomto období života dítěte oslabuje. Herpetiformní ekzém u kojenců se může objevit po kontaktu s nemocnou osobou. Herpetický virus je schopen se množit v epidermis, což vede ke smrti postižených buněk. Virus je schopen žít dlouhou dobu v gangliích sakrálních a trigeminálních nervů, což způsobuje časté exacerbace onemocnění u dětí.
Ekzém u novorozenců je často způsoben herpetickou infekcí. Dospělí, kteří mají opary v ústech nebo na obličeji, mohou infikovat dítě.
Po krátké inkubační době se tělesná teplota dítěte zvýší na 39 ° C, na těle a tváři se objeví několik erupcí ve formě bublin s otiskem uprostřed.
Bubliny se otevírají a vytvářejí plačící povrch, který je později pokryt krustami. Nemoc je pro malé děti obtížná. Primární infekce trvá až 1,5 měsíce. Následné relapsy nejsou doprovázeny vysokou horečkou a obecnými poruchami.
Diagnostika ekzému herpetiformis
- Tzankův test - detekce vícejaderných buněk v odřenin z vyrážek.
- Při obecné analýze krve dochází ke snížení leukocytů, erytrocytů, ke zvýšení ESR.
Léčba ekzému u dětí
Léčba ekzému je poměrně obtížná, onemocnění je chronické a je doprovázeno častými exacerbacemi.
Nejdůležitější podmínkou pro úspěšnou léčbu ekzému je eliminace vnějších alergenů, které vyvolávají exacerbace.
- Pacientům se doporučuje dodržovat hypoalergenní životní styl.
- Omezte kontakt s čisticími prostředky. Je lepší používat pouze hypoalergenní prací prášek.
- Dieta je předepisována s výjimkou vysoce alergenních potravin (čokoláda, káva, koření, konzervy, fermentované sýry, houby, ořechy).
- Příjem sacharidů je omezený.
Léčba drogami
- K odstranění svědění jsou předepsány blokátory histaminových receptorů: Suprastin, Zirtek, Zodak, Claritin.
- Místní terapie.
Krém s glukokortikosteroidy se aplikuje na ohniska vyrážek: Advantan, Lokoid, Elokom.
Pro mikrobiální ekzém se používají komplexní krémy s přídavkem antibiotik: Pimafukort. Průběh hormonálních krémů by neměl být delší než 10 dní.
Při pláči používejte pleťové vody, aerosoly s topickými glukokortikoidy.
Pro péči o pokožku se doporučuje používat změkčovadla léčivé kosmetiky: Lipokrem, Lokobase Ripea, Physiogel.
U mikrobiálního ekzému je v některých případech vhodné použít antibakteriální léky.
Léčba herpetiformního ekzému
Provádí se na oddělení infekčních nemocí. Ve velkých dávkách se antivirotika podávají intravenózně. Používají se imunoglobuliny a imunomodulátory. Isoprinosin je lék volby pro léčbu mírných forem. Průběh léčby dosahuje několika měsíců.
Léze jsou mazány peroxidem vodíku, methylenovou modří. Solcoseryl se nanáší na ložiska zvlhčení.
Zpráva rodičům, jejichž děti mají ekzém
- Vaše dítě musí jíst hypoalergenní stravu.
- Vyvarujte se oblékání dítěte do syntetického a vlněného oblečení.
- Používejte hypoalergenní léčivou kosmetiku pro péči o pokožku každý den: Lipikar, Toleran od La Roche-Pose, série Atoderm od Biodermy, řada A-dermis s mlékem Realba (laboratoř Ducre), výrobky Uryage na termální vodě.
- Polštáře a přikrývky by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů.
- K praní prádla se používají pouze hypoalergenní čisticí prostředky.
- Nepoužívejte parfémovanou nebo vonnou kosmetiku.
- Nemáte domácí mazlíčky.
- Po vodních procedurách nezapomeňte na pokožku dítěte aplikovat zvlhčovače.
- V případě exacerbace onemocnění se poraďte se svým lékařem.
Léčba chronického ekzému u dětí je spojena s řadou obtíží, které lze překonat pouze při stálém plnění všech lékařských předpisů.
Hodnocení článku:
