Co dělat, když dítě zvrací krev?

Zvracení je běžným jevem u mnoha dětí, zejména u rotavirů.

Ve většině případů by epizody zvracení měly zmizet do 24 hodin, ale pokud zvracení pokračuje déle nebo dítě zvrací krev, vyhledejte svého pediatra.

Zvracení krve není vždy příznakem vážného zdravotního problému, je však nutné odborné posouzení.

Lékařským termínem pro krvavé zvracení je hemateméza. Tento příznak se obvykle vyskytuje v důsledku onemocnění v horní části gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), to znamená v důsledku problémů v jícnu, žaludku nebo v důsledku onemocnění v první části tenkého střeva.

Krvavé zvracení je lékařská pohotovost. Krvácení se často zastaví poměrně rychle, ale někdy je to těžké a život ohrožující. Pokud má vaše dítě krvavé zvracení, zavolejte proto sanitku nebo jděte přímo do nejbližší nemocnice.

Krev je obvykle přítomna ve zvratcích, které jsou buď jasně červené nebo tmavě hnědé kávy.

Zvracení jasně červenou krví znamená, že krvácení začalo těsně před zvracením, zatímco zvracení tmavé krve (často barvy kávové sedliny) naznačuje, že krev byla nějakou dobu v žaludku a železo v krvi bylo oxidováno žaludečními kyselinami.

Běžné příčiny

Existuje mnoho důvodů pro přítomnost krve ve zvratcích:

1. Prasklé bradavky u kojící matky.

U většiny kojených dětí je krev ve zvratcích způsobena krví unikajícími z popraskaných bradavek matky, spíše než krvácením do těla dítěte.

Kojící matky, které právě začaly kojit, obvykle pociťují podráždění a bolest v bradavkách v důsledku natahování a tlaku nebo slin na pokožce. To vede k prasklinám a krev se dostane k dítěti.

Ve většině případů zdravé kojené dítě, které zvrací krev, jednoduše spolklo trochu krve z bolavé bradavky matky. Krev dráždí žaludek a dochází k regurgitaci.

Pokud na bradavkách nevidíte praskliny, zkuste odsát mléko a zkontrolujte, zda není potřísněné krví.

Pokud vidíte krev v mateřském mléce nebo na bradavce, nabídněte po krmení dítěti čistou vodu, aby mohla krev sama vytéct ze žaludku. Nepodávejte poškozenou bradavku několik dní, dokud se nezhojí. Můžete použít podložku na bradavky dostupnou v lékárnách, abyste nedráždili zdravou bradavku.

Krev, která prochází mateřským mlékem, se také mísí se střevy a uvidíte krev ve stolici dítěte.

2. Polykání krve během porodu.

Pokud dítě zvrací krev krátce po narození, může to být krev matky, kterou dítě spolklo během porodu. Měli byste se však obrátit na odborníka, který drobky sleduje.

3. Krvácení z nosu.

Krev z nosní dutiny často vstupuje do úst a je spolknuta. To dráždí žaludek a zvrací krev.

4. Tuberkulóza.

Infekce plic je závažnou příčinou zvracení krve u dětí.

5. Stav krevního obrazu.

Vzácně může pokles počtu krevních destiček v krvi (trombocytopenie), leukémie, hemofilie nebo anémie způsobit krvavé zvracení.

Krvácení z jícnu

Tento jev může mít několik příčin:

Dilatace jícnových žil. Možné komplikace jaterní cirhózy jsou zvětšené cévy ve výstelce jícnu nebo žaludku. Při cirhóze poškozená jaterní tkáň brání průtoku krve orgánem. To zvyšuje tlak v žíle, který čerpá krev ze střev do jater. Zvýšený tlak vyvolává stagnaci krve v cévách a způsobuje „bobtnání“ žil ve stěnách jícnu. Rozšířené cévy jsou velmi křehké a mohou silně krvácet.
Zánět jícnu. Často způsobeno kyselým refluxem. Někdy zanícený jícen krvácí.
Mallory-Weissův syndrom. Jde o krvácení způsobené úrazem (prasklinou) výstelky jícnu nebo žaludku. Zranění může být způsobeno náhlým zvýšením tlaku v těchto orgánech v důsledku opakovaného zvracení, nadměrné námahy, silného kašle nebo škytání.

Žaludeční krvácení

Důvody tohoto stavu by měly být zváženy podrobněji:

1. Žaludeční vřed. Vřed je vada ve formě malého otvoru v žaludku. Vřed může krvácet, někdy silně.

Existuje několik příčin žaludečních vředů:

bakteriální infekce Helicobacter pylori;
užívání protizánětlivých léků někdy způsobuje žaludeční vředy;
Aspirin, obvykle používaný k prevenci vzniku krevních sraženin
stres.

2. Rakovina žaludku někdy způsobuje žaludeční krvácení.

3. Zánět žaludeční sliznice (gastritida) má podobné příčiny se žaludečním vředem.

4. Expanze žil ve sliznici žaludku. Může nastat podobně jako výše popsané křečové žíly jícnu.

5. Mallory-Weissův syndrom.

Krvácení z horního tenkého střeva

Důvody tohoto stavu si rovněž zaslouží podrobnou diskusi:

Duodenální vřed. Stejně jako žaludeční vřed je obvykle způsoben infekcí H. pylori. Protizánětlivé léky a aspirin, obě běžné příčiny žaludečních vředů, zřídka způsobují vředy ve střevech.
Zánět dvanáctníku má podobné příčiny jako duodenální vředy.

Co by měli rodiče dělat?

Zvracení krve nemusí být nutně známkou vážné nemoci. Krev ve zvratcích je běžná, když síla dávivého reflexu způsobí drobné slzy v cévách, které lemují jícen. Pokud dítě krvácí z nosu a polyká krev, mohou se ve zvratcích dítěte objevit pruhy krve.

Pokud vaše dítě neustále zvrací nebo má zvýšenou krev, zavolejte pediatra. Okamžitě odveďte své děti do nejbližší nemocnice, pokud zvracejí s velkou ztrátou krve.

Bolesti v krku z násilného zvracení se mohou zvětšit a způsobit výrazné krvácení. U dítěte se může také objevit obstrukce v horní části tenkého střeva.

Zvracení může být doprovázeno dalšími příznaky - dítě je nevolné, má průjem, horečku, celkovou slabost a podrážděnost. Mezi další příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří hluboké, rychlé dýchání, snížená frekvence močení, bolesti břicha a bledá kůže. Někdy je zvracení dítěte příznakem vážnějšího onemocnění.

Vezměte své dítě do nemocnice, pokud jeho zvracení obsahuje zelenou žluč nebo krev, která vypadá jako tmavá kávová sedlina. Dítě může mít krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

I při absenci závažnějšího zdravotního stavu může zvracení, které trvá déle než 24 hodin, vést k dehydrataci, zejména pokud má dítě průjem. Nezáleží na tom, co je příčinou zvracení, vaše dítě ztrácí při zvracení hodně tekutin.

Dehydratace je častým vedlejším účinkem trvalého zvracení, zvláště pokud dítě nepije dostatek tekutin, aby nahradilo tekutinu, kterou jeho tělo ztrácí. Pokud se neléčí, může dehydratace způsobit vážné komplikace nebo ohrozit život.

Diagnostika

Hodnocení lékaře

Lékař položí různé otázky týkající se povahy zvracení, zeptá se, zda existují další stížnosti a příznaky, a provede vyšetření.

Lékař se pokusí zjistit, zda tato krev skutečně pochází z horního GI traktu.

Lékař by měl zjistit, kolik krve dítě ztratilo a jak je to vážné dotazováním, kontrolou pulzu a krevního tlaku.

Pokud je zřejmé, že krev pochází z horních částí gastrointestinálního traktu, obvykle se provádějí testy k určení příčiny.

Krevní test

K posouzení celkové situace se obvykle provádějí krevní testy. Například, kolik krve bylo ztraceno, zda je třeba podat tekutinu intravenózně nebo zda je nutná transfuze krve kvůli velké ztrátě krve.

Kromě toho může krevní test pomoci posoudit funkci jater, například v případě „jizev“ (cirhóza), nebo je užitečný při diagnostice a hodnocení jiných příčin krvácení.

Gastroskopie

Gastroskopie (endoskopie) je metoda interního vyšetření. Tenký flexibilní dalekohled prochází jícnem do žaludku a do dvanácterníku. Příčinu krvácení lze často zjistit pomocí endoskopie.

Léčba

Počáteční léčba může vyžadovat i.v. kapání k injekci speciálních tekutin do žíly, které nahradí ztrátu, nebo krevní transfuzi, pokud je krvácení závažné. To není nutné, pokud bylo krvácení mírné a zastaveno.

Snažte se své dítě více spát, protože to pomáhá vyprázdnit žaludek. Obsah žaludku obvykle během spánku stéká do střev, což brání tomu, aby dítě muselo zvracet.

Pokud je však krvácení silné, je nutná resuscitace a urgentní výměna tekutin / krve.

Počáteční léčba k zastavení krvácení se často provádí pomocí nástrojů, které procházejí endoskopem. Někdy je nutný nouzový chirurgický zákrok pro kontrolu silného krvácení. Po zastavení krvácení se provádí další léčba v závislosti na příčině.

U všech onemocnění dítěte je nutná odborná konzultace a zvracení krve je vždy problémem, bez ohledu na příčinu. Ať už krvácení z nosu vstoupilo do žaludku nebo zda trauma břicha způsobila vnitřní krvácení, je třeba dále vyšetřit příčinu zvracení, aby se stabilizoval stav dítěte.