Výchova dítěte je každodenní a poměrně tvrdá práce, za kterou matka každý den za odměnu dostává od dítěte úžasné emoce. Novorozené dítě je velmi citlivé na účinky svého prostředí, proto je nutná zvláštní péče a pozornost rodičů. Nejchránenější a nejzranitelnější je pupek, přesněji nezhojená pupeční rána po propuštění z porodnice. Jedná se o otevřenou bránu pro jakoukoli infekci, která vstupuje do těla a způsobuje omfalitidu u novorozenců. Zánět pupku je poměrně častý a vyžaduje správnou a včasnou léčbu, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.
Pravidla hygieny pupku
- Vždy udržujte pupeční ránu otevřenou, dokud se nezahojí. Rána mokrá a vlhká pod oděvem a plenkou je příznivým prostředím pro množení a život bakterií.
- Každý den, dokud se pupek nezahojí, koupejte dítě ve vařené vodě a přidejte do ní manganistan draselný, abyste vytvořili mírně růžový roztok.
- Ošetřujte pupek nejméně a ne více než dvakrát denně. Třikrát se ošetří, pouze pokud rána krvácí.
- Před ošetřením pupku si nezapomeňte umýt ruce mýdlem a otřít tampónem namočeným v alkoholu nebo antiseptikem. Všechno, co používáte k léčbě pupíku, by mělo být pouze pro vaše dítě.
- Plenky a oblečení svého dítěte často měňte. I když jsou suché a čisté.
Používejte plenky se speciálním střihem do pupíku.
Jak správně zacházet s pupeční ranou?
- Pokud pupečníková šňůra ještě nespadla, pupečníkový prstenec a pupečníková šňůra by měla být ošetřena antiseptickými roztoky. Doma je lepší použít Chlorophyllipt. Můžete použít běžnou zeleň, ale na jejím pozadí je těžké vidět, jak se pupek léčí. Za žádných okolností se nepokoušejte pupeční šňůru trhat, odšroubovávat nebo řezat sami. Můžete způsobit krvácení a infekci.
- Poté, co pupeční šňůra odpadne, je rána nejprve ošetřena peroxidem vodíku, kapajícími 2 - 3 kapkami, poté vysušena sterilním ubrouskem, odstraněním těch krust, které jsou nasáklé. Na konci je rána ošetřena chlorofylliptem, přičemž je třeba dávat pozor, aby se nedotkla kůže kolem.
Co je omfalitida?
Omfalitida u novorozenců je zánětlivý proces dna pupeční rány, pupečních cév, kůže a podkožní tkáně v pupku. Prostřednictvím rány se infekce dostává do tkání obklopujících pupek a způsobuje zánět, poté se šíří do pupečních cév a je v nich fixována.
Největší pravděpodobnost vzniku omfalitidy u:
- předčasně narozené děti;
- děti, které se narodily předčasně;
- děti narozené doma;
- děti s vrozenými vadami pupku;
- novorozenci s infekčními kožními chorobami;
- děti s vyrážkou plenky v pupku.
Proč se u dětí vyskytuje omfalitida?
Příčinou omfalitidy jsou bakterie. Mezi bakteriemi, které způsobují zánět pupeční rány, zaujímají první místo stafylokoky a streptokoky. Jiné bakterie mohou také způsobit zánět, mezi nimi E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Nesprávná péče o pupeční ránu a zanedbávání hygienických pravidel přispívá ke vzniku a rozvoji infekce.
O normálním hojení pupeční rány se uvažuje, když pupečníková šňůra zůstane 3. - 5. den života dítěte a pupek se zahojí úplně během 2 - 4 týdnů.
Po pádu pupeční šňůry začíná nejnebezpečnější období. Rána je otevřená a infekce se snadno dostane dovnitř. V této době je důležité věnovat zvláštní pozornost zpracování pupku a dodržovat hygienická pravidla.
Faktorům přispívajícím k rozvoji zánětu lze přičíst několik stavů:
- Porušení pravidel péče o pupek dítěte.
- Nedodržování pravidel osobní hygieny.
- Dlouhodobé nošení plen, vzácná výměna plen a dětského oblečení.
- Dítě může dostat infekci od nemocných členů rodiny.
Pokud je člen rodiny nemocný, pokuste se omezit kontakt mezi nemocným příbuzným a novorozencem.
Co může být omfalitida?
Podle povahy zánětu se rozlišují následující formy omfalitidy:
- katarální;
- hnisavý;
- flegmonózní;
- nekrotický.
Katarální omfalitida
Katarální omfalitida je nejpříznivější formou onemocnění, jehož hlavním příznakem je dlouhodobá nehojící se rána na dně pupku se slabým (v malém množství) vodnatým výtokem.
V této formě se tekutina neustále uvolňuje z pupku, a proto se mu často říká „plačící pupek“. Rána je pravidelně pokryta kůrou. V některých případech může dojít k mírnému zarudnutí a otoku kolem pupku. Při palpaci peri-pupeční oblasti nejsou cévy hmatatelné (nejsou po ruce).
Vezměte prosím na vědomí, že s katarální formou není narušen celkový stav dítěte. Dítě je aktivní, dobře se stravuje, jeho tělesná teplota je normální.
Toto je jediná forma omfalitidy, kterou lze léčit doma. Všichni ostatní jsou léčeni na chirurgickém oddělení dětské nemocnice.
Hnisavá omfalitida
Hnisavá omfalitida je charakterizována vývojem edému (otoku) a hyperemie (zarudnutí) pupečního prstence. Kůže kolem pupku je horká na dotek. V tomto případě se z rány uvolní hnisavý obsah. Z pupku může vycházet nepříjemný zápach. V některých případech se při palpaci stanoví zanícené pupečníkové cévy.
Toto onemocnění může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty dítěte. Pokud v tuto chvíli absolvujete krevní test z prstu, objeví se v něm zánětlivé změny.
Pokud není zdraví dítěte vážně narušeno, můžete být léčeni doma pod neustálým dohledem svého pediatra. Pokud vám však lékař důrazně doporučí nemocniční ošetření, neodmítněte to. Je lepší být léčen na oddělení pod neustálým dohledem, než si vydělat vážné komplikace.
Flegmonózní omfalitida
Flegmonózní omfalitida nastává, když se zánětlivý proces šíří a zachycuje pupeční oblast.
Při omfalitidě této formy edém roste, kůže v pupku je hyperemická, pupeční oblast vyčnívá, jako by stoupala nad břicho. Cévy přední břišní stěny se rozšiřují, žilní vzor na břiše je jasně viditelný. V některých případech (pokud se kůra během zpracování neodstraní) se může na dně rány v pupku vytvořit vřed s nerovnými hranami a fibrinovými usazeninami (bílé, filmové struktury).
Dochází ke zhoršení celkového stavu. Dítě je letargické, slabě saje prsa, často vyplivne. Kůže dítěte je bledá nebo dokonce světle šedá. Tělesná teplota stoupá na vysoká čísla (nad 38 stupňů). Drobek přestává přibírat na váze, možná dokonce i ztrácí.
Nekrotizující omfalitida
Nekrotizující omfalitida je komplikací flegmonózní formy, která je naštěstí extrémně vzácná. Stále se však vyskytuje u silně oslabených a předčasně narozených dětí.
Proces zánětu jde hlouběji. Kůže dítěte se stává fialově-kyanotickou. Necróza (smrt) kůže nastává a odlupuje se z podkladových tkání a vytváří velkou ránu. Zánět se může rozšířit do břišních svalů a dokonce i do střev. Tato forma je velmi závažná a nebezpečná v tom, že může vést k sepse (proniknutí infekce do krevního řečiště). Obecný stav dítěte s touto formou je obtížný.
Jak je diagnostikována omfalitida?
Lékař může stanovit diagnózu vyšetřením pupku dítěte.
V případě potřeby může předepsat krevní test, krevní kulturu a výtok z pupku k určení patogenu. Může být také předepsáno ultrazvukové vyšetření a rentgen břicha.
Konzultace s dětským chirurgem je povinná.
Jak se léčí omfalitida?
Pouze katarální forma může být léčena doma. Všechny ostatní formy jsou ošetřeny na chirurgickém oddělení.
Hlavním úkolem při léčbě omfalitidy je čištění pupeční rány.
Léčba onemocnění je rozdělena do několika směrů (fází).
Lokální ošetření - ošetření pupeční rány:
- ošetření rány se provádí 4krát denně s použitím 3% roztoku peroxidu vodíku;
- po nakapání peroxidu vodíku očistěte ránu vatovým tamponem;
- závěrečnou fází je zpracování s antiseptickými roztoky (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
- UFO (fyzioterapie využívající ultrafialové záření) pupeční rány se provádí se jmenováním lékaře;
- je nutné dítě koupat.
Koupání je kontraindikováno v těžkém celkovém stavu. V tomto případě se pokožka čistí vlhkými ubrousky.
Obecná léčba je zaměřena na zlepšení pohody dítěte.
Obecné zacházení zahrnuje:
- antibiotická terapie, která je vybrána podle výsledků bakteriálního výsevu;
- detoxikace (odstranění zánětlivých produktů z těla dítěte);
- vitaminová terapie;
- jmenování léků, které posilují ochranné funkce imunitního systému.
Když se objeví komplikace, chirurgická léčba se provádí na oddělení.
Závěr
Péče o novorozence, zejména ošetření pupeční rány, by měla být prováděna denně v souladu se všemi pravidly. Aby se zabránilo vzniku zánětu, musí rodiče brát vážně problémy péče o dítě a dodržovat všechna doporučení týkající se péče poskytované v porodnici a pediatrem během prvního patronátu novorozence.
Prognóza včasné a adekvátní léčby mírných forem omfalitidy je příznivá. Pokud se vám tedy pupek nehojí dva týdny po porodu, nebo pokud na pupíku vidíte zarudnutí a hnis, ihned se poraďte s pediatrem.
