Jakákoli infekce, která se dostane do těla dítěte ústy, se srazí s ochrannými kryty, které zasáhnou celou ránu a zabrání dalšímu šíření infekce. Takzvaný lymfoidní hltanový prsten funguje jako strážce. Skládá se ze dvou palatinových, dvou tubálních, jazykových a hltanových mandlí, které vytvářejí bariéru proti jakýmkoli škodlivým vlivům na tělo, které pronikají zvenčí.
Co je angina pectoris?
Angina je termín známý v medicíně od starověku. Angina pectoris je obecné onemocnění způsobené infekčním agens s lokální lézí a zánětem jednoho nebo několika prvků lymfoidního prstence hltanu. Nejčastěji jsou mandle zapálené.
Ze všech bolestí v krku je 90% bolestí v krku způsobených viry. Mezi virovými bolestmi v krku u dětí se vyskytují herpetické bolesti v krku v jakémkoli věku. Je užitečné, aby rodiče věděli, co je to za nemoc a jak se projevuje, aby se při ní nestali zmateni, ale včas šli k lékaři a zahájili správnou léčbu.
Budete překvapeni, ale ukázalo se, že herpes v krku nemá téměř nic společného s virem herpes simplex. Tak proč se tomu tak říká? Projevy herpanginy poprvé popsal Zagorsky v roce 1924, kdy medicína dosud neznala skutečné viníky této nemoci. Nazval bolest v krku herpetickou, protože její projevy byly velmi podobné herpetické vyrážce: malé, vodnaté puchýře pokrývající měkké patro a přední oblouk. K dnešnímu dni byl zjištěn skutečný původce herpetické bolesti v krku, ale název zůstal stejný.
Herpetická bolest v krku u dětí je virové onemocnění podobné jednoduché bolesti v krku a současně má známky herpetické infekce. Tento typ bolesti v krku je způsoben virem ECHO a virem Coxsackie, který je pojmenován podle města, kde byl poprvé objeven. Oba viry jsou klasifikovány jako enteroviry. Nejčastějším viníkem onemocnění je virus Coxsackie A. Jiné skupiny virů způsobují onemocnění mnohem méně často.
Můžete mít herpes bolest v krku?
Ano, můžete a velmi snadno. Náchylnost dětí k těmto virům je poměrně vysoká. Virus vstupuje do vnějšího prostředí se sekrecemi pacienta (sliny, hlen z nosohltanu, výkaly). Když nemocné dítě vstoupí do dětského kolektivu, nemoc se mezi dětmi rychle rozšíří. Virus z nemocného dítěte se může dostat ke zdravému dítěti několika způsoby.
3 způsoby, jak dostat herpes bolest v krku
- Ve vzduchu. Během rozhovoru, kašlání nebo kýchání, vstupuje do vzduchu virus pacienta s částicemi slin a cirkuluje v něm. Při velké koncentraci dětí v jedné místnosti (ve školkách, školách nebo na rodinných prázdninách) se virus rychle šíří vzduchem a při dýchání vstupuje do těla zdravých dětí. Toto je nejběžnější způsob infekce.
- Fekálně-orální. Tímto způsobem se infekce vyskytuje méně často. Virus vstupuje do těla spolu s hračkami, dudlíkem nebo jinými předměty, s nimiž bylo nemocné dítě dříve v kontaktu. Můžete se také nakazit prostřednictvím jídla, nádobí a špinavých rukou. Jinými slovy, zdravé dítě spolkne virus zbývající na věcech nebo předmětech, které dříve používala nemocná herpangina.
- Kontakt.K infekci dochází přímým kontaktem zdravého dítěte s nemocným dítětem hlenem tekoucím z nosohltanu. Malé děti se mohou navzájem objímat, líbat, kousat nebo lízat a mohou snadno chytit infekci.
Můžete se nakazit od nemocné osoby, od nosiče viru, který nemusí mít žádné příznaky onemocnění, nebo od zotavující se osoby, která může virus uvolnit do životního prostředí po dobu dalších 3 až 4 týdnů. Zřídka se mohou domácí zvířata, s nimiž si děti rádi hrají, stát zdrojem infekce.
Herpetická bolest v krku může být postižena kdykoli během roku, avšak v období léto-podzim je zaznamenán prudký nárůst výskytu. Od poloviny léta a na podzim se zvyšuje počet případů a zvyšuje se také riziko infekce.
Děti mladší 10 let onemocní častěji než ostatní. Ačkoli se herpetická bolest v krku vyskytuje u všech věkových skupin, případy onemocnění jsou mnohem častější u dětí mladších 10 let. Nejhorší případ mají děti do tří let, jejichž onemocnění je vždy závažnější než ostatní. U dětí do šesti měsíců věku je herpangina extrémně vzácná kvůli pasivní imunitě (protilátky získané z mateřského mléka), která je chrání před infekcí.
Mechanismus vývoje herpanginy
Poté, co se viry dostanou do těla nosem nebo ústy, shromažďují se ve střevech a hromadí se v lymfatických uzlinách, kde se množí. Po rozmnožení začnou viry pronikat do krevního řečiště a jsou přenášeny krevním oběhem do celého těla. Tomu se říká virémie (přítomnost virů v krvi). To, kde se viry usadí a způsobí újmu, závisí na vlastnostech samotného viru i na obranyschopnosti těla dítěte.
Oblíbeným místem akumulace enterovirů Coxsackie a ECHO jsou sliznice, svaly, zejména srdce a nervová tkáň. Právě na těchto místech se viry častěji usazují, ničí zdravé buňky a způsobují zánět, který se projevuje odpovídajícími příznaky onemocnění.
Docela často existují případy, kdy se herpetická bolest v krku vyskytuje na pozadí jiných virových infekcí, například ve spojení s adenovirovou infekcí nebo chřipkou.
Děti, které měly opary v krku, zůstávají imunní vůči tomuto viru po celý život, ale dítě to neochrání před jiným typem viru. Když se tedy dítě znovu setká se stejným kmenem viru, nebude onemocnět, a pokud narazí na nový typ viru, může znovu onemocnět herpetickou bolestí v krku.
Komu hrozí onemocnění?
Existuje riziko vzniku herpetické bolesti v krku:
- Děti navštěvující organizované dětské skupiny (mateřské školy, školy, tábory). U dětí ve skupině je pravděpodobnější, že se nakazí infekcí, než u neorganizovaných dětí.
- U dětí, které jsou často nemocné. Často nemocné děti mají oslabený imunitní systém, a proto se zvyšuje riziko onemocnění.
- U dětí s chronickými nemocemi.
- U dětí se systémovými onemocněními léčených léky, které potlačují imunitní systém.
Projevy herpanginy u dětí
Projevy enterovirové infekce jsou různé. Herpetická bolest v krku může být jediným příznakem infekce nebo může být kombinována s dalšími projevy.
V průběhu onemocnění se rozlišuje latentní období, období vrcholů a období řešení nebo zotavení.
Latentní období onemocnění, kdy stále neexistují žádné projevy, ale virus již vstoupil do těla, může trvat až dva týdny, ale častěji dítě onemocní do 2 až 4 dnů po proniknutí viru.
Pro období výšky herpetické bolesti v krku je charakteristický akutní nástup připomínající chřipku. Teplota stoupá vysoko, 39 ° C a výše, hlava bolí špatně, celé tělo bolí a bolí, vzniká slabost. Bolest v krku obtěžuje dítě od prvních dnů nemoci, bolí ho polykat, snižuje se chuť k jídlu a může se také přidat rýma a kašel. O něco později se mohou objevit další příznaky enterovirové infekce - nevolnost, zvracení, řídká stolice, dítě si může stěžovat, že má bolesti žaludku. Jiné příznaky se ne vždy spojí, nemoc se může projevit pouze angínou. Angina způsobená viry Coxsackie má své vlastní vlastnosti.
Vlastnosti herpetické bolesti v krku:
- rychlý vývoj. Zánětlivé změny v ústní dutině se objevují od prvních dnů onemocnění. Charakterizovaná transformací vyrážky z jednoho prvku do druhého. Proto si vzhled papulí (vyrážka vystupující nad povrch sliznice) nemusí všimnout. Nejčastěji je vyrážka detekována již ve fázi výskytu bublin;
- na zarudlé a edematózní sliznici měkkého patra, mandlí a zadní stěny hltanu se tvoří jednotlivé nebo seskupené vodnaté nebo hnisavé vezikuly. Bubliny jsou vzácné, ale mohou se dokonce objevit na sliznici tváří. Na rozdíl od stomatitidy způsobené virem herpesu se bubliny nikdy neobjevují na dásních ani na povrchu jazyka;
- bublinové vyrážky jsou bolestivé. Dítě si může stěžovat, že ho bolí ústa, a malé děti mohou dokonce odmítat jíst nebo pít;
- po několika dnech bubliny prasknou a místo prasknutí bublin zůstane eroze s červeným okrajem podél okrajů. Eroze mohou být lokalizovány jednotlivě a mohou se spojovat a vytvářet rozsáhlé povrchy rány s nerovnými hranami;
- eroze se hojí pomalu. Proces hojení trvá 2 až 3 týdny. Děti s oslabenou imunitou mohou mít opakované vyrážky, když se objeví, dítě se cítí špatně, jeho teplota se opět zvýší a vše začíná znovu.
Blízko umístěné lymfatické uzliny reagují na výskyt vyrážek v ústní dutině. Bradové lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. U dětí oslabených po nemoci a při problémech s imunitou reagují kromě lymfatických uzlin brady také submandibulární a krční lymfatické uzliny. U těchto dětí je možná generalizace infekce, šíření velkého počtu virů po celém těle s rozvojem závažných život ohrožujících komplikací.
Období zotavení začíná normalizací teploty. V klasickém průběhu herpetické bolesti v krku teplota netrvá déle než tři dny a poté prudce klesá. Všechny vyrážky se zahojí do týdne. Když se spojí sekundární infekce, stejně jako u závažných projevů enterovirové infekce, je proces hojení opožděn, mohou se vyvinout komplikace z nervového systému (meningitida, encefalitida), srdce (myokarditida) a ledvin (glomerulonefritida). Tento vývoj událostí obvykle nastává, pokud má dítě jakékoli poruchy ve fungování imunitního systému.
Kromě klasické formy herpetické bolesti v krku existují také atypické vymazané formy. Postupují snadněji, bez charakteristických vyrážek, zotavení je rychlejší. Latentní formy často zůstávají bez povšimnutí, protože neexistují žádné charakteristické projevy a pacient je obvykle diagnostikován s ARVI.
Diagnostika
Diagnózu se standardním průběhem herpanginy v době vypuknutí epidemie lze stanovit během rutinního vyšetření. Vystavuje jej pediatr nebo ORL lékař. Během vyšetření jsou viditelné charakteristické erupce s typickou lokalizací. Berte také v úvahu sezónnost a přítomnost kontaktu s pacienty.
V ojedinělých případech infekce je však diagnóza poměrně obtížná. Samozřejmě můžete použít laboratorní metody výzkumu, ale ve většině polyklinik nejsou potřebné metody k dispozici.
Diagnóza je proto stanovena pouze na základě vyšetření za přítomnosti jasného obrazu onemocnění a podle pozorování dítěte v průběhu onemocnění.
Při obecné analýze krve se objevují změny charakteristické pro zánětlivý proces - leukocytóza a zrychlená ESR.
K přesnému určení patogenu se používají virologické a sérologické diagnostické metody. K detekci viru pomocí metody PCR jsou nutné výtěry a výtěry získané z nosohltanu nejpozději do 5 dnů od nástupu onemocnění.
Sérologická metoda je založena na detekci protilátek proti enterovirům. To vyžaduje dvojnásobný krevní test, odebraný na počátku onemocnění a opakovaný v intervalu 10-14 dnů. Čtyřnásobné zvýšení titru naznačuje přítomnost enterovirů v těle.
V případě stížností a zjištění odchylek od jiných orgánů a systémů je dítě odesláno ke konzultaci s úzkým specialistou příslušného profilu nebo k dalším vyšetřovacím metodám.
Léčba herpetické bolesti v krku
Většina dětí je léčena doma, aby se zabránilo šíření infekce. Děti do jednoho roku s těžkým průběhem s rozvojem komplikací, zdravotně postižené osoby a děti s chronickými nemocemi jsou bez selhání hospitalizovány. Níže budeme uvažovat o hlavních směrech terapie herpanginou.
Režimové činnosti
Pro rychlé a úplné zotavení musíte dodržovat řadu doporučení, včetně:
- izolace je hlavním principem v léčbě infekčních nemocí. Dítě musí být navíc izolováno nejen od kolektivu, ale také od ostatních dětí žijících v rodině, od bratrů a sester. Vysoce kvalitní izolace předpokládá přítomnost oddělené místnosti, kde nebudou povoleny zdravé děti, individuální použití nádobí, hygienických potřeb. Ve většině rodin to není možné.
Proto je během období nemoci lepší poslat jedno z dětí zdravé na přechodný pobyt k babičce nebo jiným příbuzným. Tím snížíte dobu infekce v rodině a materiální náklady na léčbu členů domácnosti.
Po zotavení proveďte obecné čištění pomocí dezinfekčních prostředků.
- po celou dobu akutního období onemocnění je nutný odpočinek v posteli. Děti, i když mají horečku, je extrémně obtížné udržet v posteli. Je však velmi důležité, aby se neobjevily komplikace. Snažte se své dítě zaměstnávat, věnujte mu více času;
- zvláštní pozornost by měla být věnována výživě dítěte. Protože dítě má všechny bolavé ústa, je nutné vyloučit všechny potraviny, které mohou způsobit podráždění. Patří mezi ně kyselá, nakládaná a slaná jídla, stejně jako pevná a horká jídla. Dejte svému dítěti tekuté nebo polotekuté jídlo teplé, ale ne horké.
Dítě také potřebuje více pít. Doporučuje se používat kompoty, ovocné nápoje, bylinné čaje a čistou vodu v teplé formě. Po dobu vyrážek, vyloučte džusy a nápoje sycené oxidem uhličitým, mohou být dráždivé.
Krmení dětí může být obzvláště problematické. Kvůli bolestivým vyrážkám děti často odmítají jíst nebo dokonce pít, což je v tomto věku velmi nebezpečné, protože se může rychle vyvinout dehydratace. V takových případech můžete dítě po anestezii nakrmit a zalévat. K tomu jsou vhodné gely s anestetickým účinkem, nebo si můžete anestetický sirup podat ústy, například Nurofen.
Drogová terapie
Neexistuje žádná specifická léčba, takže veškerá léčba je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění. Předepisujte léky s antivirovou aktivitou (například Arbidol). Předepisování antibiotik pro virovou infekci je neúčinné, protože nepůsobí na viry. Antibiotika se používají pouze v případě bakteriální infekce.
Navzdory vnější podobnosti vyrážek s herpes vyrážkou a obecné virové povaze onemocnění je léčba stále odlišná. Například Acyclovir, který se úspěšně používá k léčbě herpesu a dělá dobrou práci se svým úkolem, nepomůže při bolestech v krku.
Jde o to, že má selektivní účinek na herpes viry různých typů a je neúčinný při léčbě enterovirové infekce. Proto je zbytečné používat Acyclovir k léčbě herpanginy. Pro místní léčbu je lepší použít antivirotika ve formě gelů (Viferon) nebo zavlažovat (sprejovat) postiženou sliznici interferonem.
Nepoužívejte samoléčbu, pouze lékař je schopen určit skutečnou příčinu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. Nesprávné zacházení není jen ztrátou času a peněz, ale také další hrozbou pro zdraví dítěte.
- ke zmírnění otoků a zarudnutí jsou předepsány hyposenzibilizující látky. Mezi ně patří Suprastin, Loratadin, Tavegil. Jsou vybírány podle dávkování podle věku;
- ke snížení teploty jsou předepsána antipyretika (paracetamol, ibuprofen), také v souladu s dávkami souvisejícími s věkem;
- jako lokální léčba je ústní dutina ošetřena různými antiseptickými, analgetickými a hojivými látkami.
Aby se zabránilo sekundární infekci, doporučuje se ošetřit ústní dutinu antiseptickými roztoky. Starší děti, které si mohou samy vypláchnout ústa, musí tento postup provádět každou hodinu. Jako antiseptika se používá roztok furacilinu, miramistin, chlorhexidin, různé bylinné odvarky (měsíček, heřmánek, šalvěj). Pro děti, které si nemohou vypláchnout ústa, se používají antiseptické roztoky ve formě sprejů. Po opláchnutí antiseptikem se doporučuje ošetřit sliznici antivirotiky (Interferon, Viferon).
V rámci komplexní terapie je spolu s antiseptiky předepsán Derinat - lék, který se osvědčil při léčbě onemocnění, která způsobují záněty a poškození sliznice v ústní dutině. Derinat stimuluje imunitní systém a zvyšuje aktivitu buněk, které dokážou rozpoznat a neutralizovat buňky postižené virem.
Derinat také aktivuje a urychluje procesy hojení, zvyšuje odolnost buněk a celého těla proti účinkům virů, bakterií a jiných infekčních agens. Kromě toho má antialergický účinek, zmírňuje otoky a snižuje zánět. Plusem je, že Derinat lze používat od narození a má dobrou kompatibilitu s jinými léky.
Při léčbě hepranginy se k oplachování používá Derinatův roztok. Četnost oplachování je během dne 4–6krát.
Jedinou nevýhodou je malý objem léčiva v jedné lahvičce. Trvá to jen jednou nebo dvakrát. Je nutné opláchnout po dobu 5 až 10 dnů. Vzhledem k ceně 250 a více v různých lékárnách se ukazuje, že léčba nebude dostatečně levná.
Pro urychlení hojení použijte rakytníkový olej, dexpanthenol, šípkový olej.
Dobrý účinek je dán použitím komplexních produktů: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Anestetizují, dezinfikují a obklopují postiženou sliznici a chrání ji před podrážděním.
Fyzioterapeutické postupy
UFO se také používá ke stimulaci a urychlení hojení. Tuto metodu lze použít pouze během období zotavení, po ústupu akutního zánětu. V akutním období je UFO kontraindikováno.
Moderní matky chtějí být léčeny inhalacemi a používají je od prvních dnů onemocnění. Vdechování je v určitých situacích dobrým řešením. Ale v případě, že se kašel spojí s herpetickou bolestí v krku, jsou inhalace kontraindikovány, stejně jako obklady. Jakékoli termické procedury, které zahrnují inhalace a obklady, zvyšují krevní oběh a dávají virům vynikající příležitost šířit se po celém těle a ovlivňovat nové orgány.
- společně s obecnou léčbou jsou předepsány vitamíny C a skupina B. Pokud dítě nemá alergie, můžete si vzít vitamínové komplexy vhodné pro věk;
- v případě porušení imunity jsou předepsány imunostimulační léky. Mohou být také předepsány pediatrem, ale je lepší konzultovat s imunologem, abyste našli správnou drogu.
Prognóza včasné léčby a dodržování všech doporučení je příznivá. Plné uzdravení se blíží.
Komplikace herpetické bolesti v krku
Vývoj komplikací naznačuje porušení funkce imunitního systému nebo nesprávnou a opožděnou léčbu onemocnění.
- Komplikace z nervového systému. Patří mezi ně viry v mozku (encefalitida) a meningy (meningitida).
- Komplikace srdce. Vznikají, když viry vstupují do srdeční tkáně, což způsobuje zánět srdečního svalu (myokarditida).
- Komplikace ledvin
Glomerulonefritida - Jedná se o vážnou komplikaci, ke které dochází, když viry proniknou do tkáně ledvin.
Všechny komplikace mohou vést k invaliditě nebo smrti, proto jsou všechny nemocné děti s komplikacemi léčeny v nemocnici.
Prevence
Očkování proti enterovirové infekci dosud nebylo vynalezeno.
Hlavní metodou prevence proto zůstává včasná detekce a izolace nemocných lidí.
Pro ty, kteří jsou nemocní a jsou v kontaktu s nimi, je zavedena karanténa na dobu dvou týdnů. V dětských zařízeních, kde byly hlášeny případy infekce, se provádí dezinfekce. Kontaktní děti dostávají intramuskulárně injekci gama globulinu, v závislosti na hmotnosti dítěte. Po uplynutí karanténního období mohou být děti znovu v kolektivu.
Během propuknutí infekce se pro prevenci používají stejné prostředky jako pro prevenci ARVI. Antivirotika jsou předepsána. Například interferon intranazálně (kapání do nosu) v profylaktické dávce.
Dobrým preventivním opatřením je normální fungování imunitního systému dítěte. S vytvářením dobré imunity je třeba se vypořádat od dětství: vést zdravý životní styl, léčit včas a nezačínat nemoci, nechat se očkovat a dodržovat všechna doporučení pediatra.
Herpetická bolest v krku, jako každá nakažlivá nemoc, vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, aby se zabránilo komplikacím a šíření infekce. Pokud zjistíte některý z příznaků u vašeho dítěte, neléčte se sami, vyhledejte lékaře. Toto onemocnění je obvykle léčeno lékařem ORL. Pokud takový lékař chybí, kontaktujte svého pediatra.
