Angina je pro děti a rodiče nesnesitelná. Dítě má tak silné bolesti, že odmítá jíst, i když je velmi hladové. Hodně pláče a pokaždé, když dítě otevře ústa, všimnete si červeného hrdla, které znepokojuje.
Proč se toto onemocnění vyskytuje a jaká antibiotika jsou nejúčinnější pro bakteriální anginu u dětí? Řekneme vám o této infekci a jaké antibiotikum je nejlepší pro dítě s angínou.
Co je angina pectoris?
Bakteriální bolest v krku je stav, při kterém jsou mandle dítěte postiženy zánětem způsobeným bakteriemi. Amygdala je lymfoidní tkáň umístěná na obou stranách hltanu, mezi palatinovými oblouky. Palatinové mandle pomáhají imunitnímu systému dítěte chránit se před různými infekcemi, které se do těla dostávají ústy.
Když jsou mandle infikovány, mandle se zapálí a zvětší.
Příčiny bakteriální bolesti v krku
Bakteriální infekce je po viru druhou nejčastější příčinou anginy pectoris.
Streptokoky skupiny A jsou hlavní příčinou bakteriálních bolestí v krku.
Některé další bakterie mohou působit jako původce infekce - jsou to chlamydie, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus a mykoplazma. Vzácně může být angina pectoris způsobena fusobakteriemi, černým kašlem, treponema pallidum a gonokoky.
Všechny výše uvedené patogeny mohou vážně poškodit zdraví dítěte, pokud infekce trvá dlouho.
Příznaky
- Zarudnutí v krku.Pokaždé, když dítě otevře ústa, můžete vidět zřetelné zarudnutí v krku v místě mandlí. Na mandlích může být dokonce nažloutlý nebo bělavý povlak, což naznačuje hnisavý zánět.
- Bolest při polykání.Dítě odmítá cokoli jíst a pít, ai když to udělá, zastaví se na půli cesty. Mandle se při polykání dotýkají kořene jazyka a palatinové opony a při angíně může tato akce způsobit nesnesitelnou bolest.
- Kašel. Vzhledem k tomu, že je hrdlo podrážděné, bude dítě neustále kašlat, což zvyšuje bolest.
- Nadměrné slintání.Dítě nemusí chtít polykat kvůli infekci v orofaryngu. Shromažďuje sliny v ústech a bude slintat více než obvykle.
- Bolest ucha.Bolest mandlí může vyzařovat do uší, což dítě nutí do nich strkat, zvláště když polyká a kašle. Bude rozmarný a bude plakat, kdykoli zatáhne za uši.
- Horečka.Tělo dítěte detekuje přítomnost patogenu, a proto zvyšuje tělesnou teplotu.
- Zápach z úst.Bakteriální aktivita v mandlích vytváří toxiny a odpadní produkty bakterií, stejně jako destrukci buněk lymfoidní tkáně, což vede ke špatnému dechu u dítěte.
- Oteklé lymfatické uzliny.Mandle jsou součástí lymfatického systému a infekce může vést k otokům lymfatických uzlin na krku a pod čelistí. Zvětšené lymfatické uzliny mohou mít různé velikosti.
- Vyrážka.Nastává, když je příčinou infekce streptokok skupiny A. Bakterie uvolňují toxin do těla dítěte a vytvářejí červenou vyrážku na krku, zádech, břiše a obličeji. Na jazyku se vyvíjejí malé vředy, které mu dodávají jahodový vzhled. V závažných případech může jazyk zčervenat s bílými skvrnami. Tento stav se nazývá šarlach.
Angina může postihnout dítě v jakémkoli věku. Pokud zjistíte jakékoli projevy, kontaktujte odborníka a dítě zkontrolujte.
Typy bakteriálních bolestí v krku
- katarální bolest v krku.
Dítě si stěžuje na bolest v krku, při vyšetření je zjištěno zarudnutí sliznice s mírným otokem mandlí. Zpočátku je povrch sliznice suchý a bolestivý, dítě často spolkne sliny, aby zvlhčilo. Za krátkou dobu se vyloučí tajemství a povrch je pokryt hlenovitým hnisem. Při silném zánětu dochází k mírnému otoku lymfatických uzlin. Charakteristická je lokalizovaná bolest;
- lakunární angina pectoris.
Lakuny (malé prohlubně na povrchu mandlí) jsou vyplněny tvarohovou látkou, která z nich vyčnívá a sestává z epiteliálních buněk a různých mikrokoků. To dává amygdale nerovnoměrný vzhled. Sliznice mezi mezerami je jasně červená a pokrytá hnisem, někdy připomínajícím film. Orofarynx se stává bolestivým a bolest se šíří do ucha. Jazyk je pokryt povlakem, dochází k zápachu z úst;
- folikulární tonzilitida.
Je charakterizována hyperemií (zarudnutím) sliznice orofaryngu a výskytem hnisavých folikulů na palatinových mandlích, na zvětšených mandlích je bělavý nebo žlutý povlak. Nevolnost je možná s občasným zvracením.
Komplikace
Bez dlouhodobé léčby vede angina k následujícím stavům:
- akutní revmatická horečka. K tomu dochází, když protilátky, které se snaží neutralizovat bakterie na mandlích, začnou útočit na kůži, klouby a srdce. Příznaky akutní revmatické horečky se rozvinou dva až čtyři týdny po nástupu anginy pectoris;
- zánět vedlejších nosních dutin. Tento stav se vyvíjí, když jsou paranazální dutiny zablokovány, což vede k narušení odtoku patologických sekretů z jejich dutin. Bakterie se poté množí, což vede k onemocnění. Mezi příznaky sinusitidy patří silné ucpání nosu, kašel a výtok z nosu;
- post-streptokoková glomerulonefritida. Jedná se o onemocnění ledvin charakterizované poškozením glomerulů, které jsou odpovědné za filtraci tekutin a toxinů z krve. To může vést ke krvavému močení, sníženému vylučování moči, bolesti nebo otokům kloubů;
- Syndrom toxického šoku se vyvíjí, když je v těle streptokok skupiny A. Uvolňuje toxiny a vede k syndromu toxického šoku, život ohrožující nemoci. Mezi příznaky patří horečka, nízký krevní tlak a vyrážka;
- abscesy. Jedná se o omezenou akumulaci hnisu. Při angíně se mohou vyvinout abscesy kolem mandlí nebo v zadní části krku. V závažných případech zcela blokují schopnost polykat, mluvit nebo dýchat.
Diagnostika
Lékař stanoví konečnou diagnózu na základě následujících fází vyšetření.
- Vizuální kontrola orofaryngu s angínou. Hrdlo dítěte je pečlivě kontrolováno, zda nevykazuje známky bolesti v krku. Viditelné příznaky jsou prvním indikátorem k identifikaci infekce. Většina lékařů na základě tohoto vyšetření vyvozuje závěry.
- Detekce edému lymfatické tkáně. Mandle bobtnají, když se zapálí, což může být doprovázeno také zánětem lymfatických uzlin na krku. Lékař vyšetří kůži na krku a čelisti, zda na nich není otok.
- Vyšetření uší a nosu. Patogen může vstoupit do těla těmito strukturami a způsobit sekundární infekci v mandlích. Infekce mandlí se může dále šířit do různých částí ucha, nosu a krku.
- Laboratorní vyšetření výtěru z krku. Pomocí sterilního lékařského tamponu se odebere tampon z mandlí a poté se odešle do laboratoře, kde se zjistí přesný typ bakterií, které způsobily bolest v krku. Výtěr z krku pomáhá určit přesnou příčinu a určit citlivost patogenu na léky.
- Krevní test. Lékař může doporučit kompletní krevní obraz. Přítomnost velkého počtu leukocytů v kombinaci s dalšími projevy naznačuje přítomnost anginy pectoris.
Jakmile je stanovena diagnóza - angina pectoris, lékař doporučí lék v závislosti na závažnosti stavu pacienta.
Léčba
Léčba bakteriálních bolestí v krku by měla být zahájena okamžitě. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, mělo by být dítě předvedeno lékaři. Neměli byste svému dítěti podávat léky sami, protože nesprávná terapie může vést ke komplikacím.
Typicky je bakteriální bolest v krku léčena antibiotiky.
Antibiotika jsou sloučeniny používané k léčbě bakteriálních infekcí. Jsou to velmi užitečné léky a zachraňují životy mnoha dětí s vážnými nemocemi, jako je meningitida, zápal plic a sepse. Antibiotika lze také použít k léčbě častějších bakteriálních infekcí u dětí, včetně bolesti v krku.
Odborníci na infekční onemocnění doporučují testování před potvrzením přítomnosti bakterií před předepsáním antibiotik. Je pravidlem, že pokud je potvrzena diagnóza bakteriální bolesti v krku, odborník předepíše antibiotikum dítěti.
Antibiotickou terapii lze zahájit okamžitě (bez testování), když:
- stav dítěte je středně těžký nebo těžký;
- výsledky kultivace budou hotové za více než 72 hodin;
- další sledování pacienta bude obtížné.
Antibiotika pro anginu pectoris u dětí umožní:
- eliminovat bakterie a zkrátit čas nakažlivosti (infekčnosti). To snižuje pravděpodobnost přenosu infekce na ostatní prostřednictvím blízkého kontaktu. Pacient obvykle není nakažlivý 24 až 48 hodin po zahájení léčby antibiotiky;
- předcházet možným komplikacím, jako je zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, revmatická horečka a post-streptokoková glomerulonefritida;
- zajistit rychlejší vymizení příznaků a rychlejší zotavení. Antibiotika zkracují trvání bolesti v krku, nepohodlí a horečky.
Formy antibiotik, které jsou předepsány dítěti s angínou
- suspenze.
Aktivní část léku je kombinována s tekutinou, aby dítě snášelo užívat lék nebo jej lépe vstřebávalo. Před použitím je třeba dětskou suspenzi dobře protřepat;
- prášky.
Aktivní složka je kombinována s jiným materiálem a lisována do kulaté nebo oválné pevné látky. Existují různé typy pilulek. Rozpustné nebo dispergovatelné tablety lze bezpečně rozpustit ve vodě;
- kapsle.
Aktivní část léčiva je obsažena v membráně, která se pomalu rozpouští v žaludku. Některé kapsle lze rozdělit, aby bylo možné obsah smíchat s vaším oblíbeným jídlem. Jiné musí být spolknuty celé, aby se léčivo neabsorbovalo, dokud žaludeční kyselina nerozpustí obal tobolky.
Jaká antibiotika užívat při angíně?
Výběr antibiotik závisí na bakteriologické a klinické účinnosti, frekvenci podávání, délce léčby, přítomnosti alergií u pacienta a možných vedlejších účincích.
Peniciliny
Peniciliny jsou skupina antibiotik, která blokují syntézu proteinů v bakteriálních buněčných membránách. Peniciliny jsou skupina baktericidních látek, včetně penicilinu G, penicilinu V, ampicilinu, tikarcilinu, amoxicilinu. Používají se k léčbě infekcí kůže, zubů, očí, uší a dýchacích orgánů.
Děti mohou být alergické na penicilin kvůli hypersenzitivitě na antibiotika. Peniciliny se často podávají v kombinaci s různými jinými typy antibiotik.
Penicilin B.
Výhody
Dobré antibiotikum pro anginu pectoris pro děti, které prokázalo svou účinnost a bezpečnost. Podle nedávné studie je penicilin stále považován za nejlepší volbu pro léčbu streptokokových bolestí v krku u alergiků bez penicilinu. Již více než 60 let si penicilin zachovává schopnost zabíjet streptokoky skupiny A.
Penicilin má úzké spektrum, a proto nepřispívá k rozvoji antimikrobiální rezistence.
- Penicilin B je dostupný ve dvou formách. Tablety: 250 mg a suspenze: 125 mg nebo 250 mg v 5 ml; může obsahovat cukr.
Penicilin B se obvykle podává 5krát denně. K tomu obvykle dochází ráno (před snídaní), kolem poledne (před obědem), večer (před čajem) a před spaním.
Amoxicilin
Amoxicilin má širší spektrum než penicilin. Amoxicilin však nemá mikrobiologickou výhodu oproti levnějšímu penicilinu.
Výhody
Pohodlnější léčebný režim. Některé výzkumy naznačují, že amoxicilin podávaný pouze jednou denně může fungovat. Amoxicilinové suspenze jsou lepší než suspenze penicilinu.
Nevýhody
Gastrointestinální nežádoucí účinky a kožní vyrážky jsou častější při léčbě amoxicilinem.
Formy uvolňování antibiotik
Tobolky: 250 mg a 500 mg. Suspenze: 125 mg nebo 250 mg v 5 ml; některé mohou obsahovat malé množství cukru.
Amoxicilin se obvykle předepisuje třikrát denně: ráno, odpoledne a před spaním.
Amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin)
Tento lék lze považovat za účinnější verzi amoxicilinu, protože přidaná složka kyselina klavulanová může neutralizovat více bakterií.
Léčba se používá k léčbě stejných typů infekcí jako amoxicilin, ale často se používá, pokud infekce dítěte nereaguje na první volbu amoccilinu, nebo pokud se lékař domnívá, že dítě má závažnější infekci.
Amoxicilin i Augmentin jsou členy skupiny penicilinových antibiotik a neměly by se užívat, pokud je dítě alergické na penicilin.
Hlavním nepříznivým účinkem je průjem.
Uvolněte formuláře
- tablety: 250 mg amoxicilinu / 125 mg, kyselina klavulanová nebo v poměru složek - 500/125 mg);
- dispergovatelné tablety: 250/125 mg;
- suspenze: 125/31 mg (125 mg amoxicilinu, 31,25 mg kyseliny klavulanové), 250/62 mg nebo 400/57 mg v 5 ml.
Užívá se třikrát denně.
Makrolidy
Tato antibiotika blokují biosyntézu bakteriálních proteinů. Obvykle se předepisují k léčbě dětí, které jsou přecitlivělé na penicilin. Působení antibakteriálního léčiva v této skupině má na rozdíl od penicilinu širší spektrum. Možným nežádoucím účinkem je gastrointestinální potíže (průjem, nevolnost).
Azithromycin
Azithromycin, makrolidové antibiotikum, je účinnou léčbou streptokokových bolestí v krku a považuje se za léčbu druhé linie.
Výhody
- chytrá volba pro pacienty alergické na peniciliny;
- může léčit streptokokové infekce rezistentní na penicilin;
- Azithromycin dosahuje vysokých koncentrací v tkáni mandlí;
- velmi jednoduchá a krátká jednorázová dávka, zvláště vhodná pro jednotlivce, kteří si nepřejí podstoupit 10denní léčbu antibiotiky;
- relativně nízké riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.
Nevýhody
- vysoká bakteriální rezistence.
Uvolněte formuláře
- tablety: 250 mg, 500 mg;
- kapsle: 250 mg;
- suspenze: 200 mg v 5 ml; některé mohou obsahovat malé množství cukru.
Azithromycin se obvykle podává jednou denně; obvykle ráno.
Klarithromycin
- velmi účinný makrolid. Jedna studie ukazuje, že 10 dní klarithromycinu může být účinnější při usmrcování streptokoků skupiny A než 5 dnů azithromycinu;
- nevýhod: zvýšení odolnosti bakterií;
- Klarithromycin se obvykle podává dvakrát denně. V ideálním případě je interval mezi schůzkami 10 - 12 hodin, například mezi 7 a 8:00 a mezi 19 a 20:00;
- je k dispozici v následujících formách:
- tablety: 250 mg nebo 500 mg;
- suspenze: 125 mg nebo 250 mg v 5 ml;
- granule: 250 mg (na sáček).
Cefalosporiny
Tato kategorie antibiotik kombinuje takové baktericidní látky jako Cefadroxil, Cefapirin, Cefradin, Cefazolin, Cefalexin a Cefalothin. Cefalosporiny, stejně jako peniciliny, blokují syntézu proteinů v bakteriálních buněčných membránách. Léčí širší škálu bakteriálních onemocnění a lze je použít k léčbě nemocí, které nelze vyléčit peniciliny. Pokud jsou děti citlivé na peniciliny, podávají se cefalosporiny.
Ale obvykle, když je dítě alergické na penicilin, vyvine také alergii na cefalosporiny. Vyrážky, průjem, křeče a žaludeční křeče jsou nepříznivými účinky těchto antibiotik.
Cefalexin
Výhody
- velmi efektivní;
- vynikající volba pro opakované infekce.
Cephalexin má relativně úzké spektrum, a je proto výhodný před širokospektrálními cefalosporiny, jako je Cefaclor, Cefuroxim, Cefixime a Cefpodoxime.
Nevýhody
- častý příjem.
Cefadroxil
Výhody
- efektivní;
- pohodlné jednorázové dávkování;
- nízký výskyt gastrointestinálních vedlejších účinků;
- suspenze chutná dobře.
Cefuroxim a Cefdinir
Výhody
- velmi efektivní;
- bezpečné pro děti a těhotné ženy (kategorie B).
Nevýhody
- nepřiměřeně široké antibakteriální spektrum.
Odborníci tyto léky nedoporučují, protože jsou upřednostňovány cefalosporiny s úzkým spektrem účinku (cefadroxil nebo cefalexin).
Obecné pokyny pro užívání antibiotik
Je důležité, aby dítě dokončilo léčbu antibiotiky. To znamená, že musí lék užívat tolik dní, kolik mu předepsal lékař.
Pokud antibiotikum přestanete podávat příliš brzy, zbývající bakterie se začnou znovu množit a mohou způsobit další onemocnění. Existuje také riziko, že tyto bakterie budou rezistentní (rezistentní) na první antibiotikum. To znamená, že to nemusí příště fungovat a dítě může potřebovat jiný lék, který nemusí fungovat nebo způsobit více nežádoucích účinků.
Při léčbě antibiotiky je třeba vzít v úvahu následující body:
- dávkování a typ antibiotika vybírá pouze lékař v souladu s citlivostí patogenu a věkem a hmotností dítěte;
- děti mají při užívání antibiotik někdy zvracení nebo průjem. Podporujte pití vody, abyste doplnili tekutinu, kterou dítě z těchto nežádoucích účinků ztrácí. Pokud je to obtížné nebo je dítě letargické, vyhledejte lékaře;
- Nedávejte svému dítěti lék na zastavení průjmu, pokud jej nepředepsal lékař.
- zkuste podat drogu každý den přibližně ve stejnou dobu. To vám pomůže zajistit, aby v těle byla konstantní koncentrace léčiva, aby bylo možné ničit bakterie;
- Předepsaný lék dejte svému dítěti pouze na aktuální infekci;
- Antibiotikum podávejte pouze dítěti, pro které je léčba předepsána. Nikdy nepodávejte drogu nikomu jinému, i když je stav stejný. Může to být škodlivé;
- antibiotika jsou účinná proti bakteriím; nebojují proti virům. To znamená, že nepůsobí proti chřipce, virovým bolestem v krku nebo jiným infekcím způsobeným viry. Lékař nepředepisuje antibiotika pro tato onemocnění;
- průběh léčby je 7 až 10 dnů. Děti vyžadují přísný odpočinek v posteli, i když po zahájení léčby antibiotiky 3. - 4. den dojde ke zlepšení celkového stavu;
- během nemoci je třeba se zdržet chůze a návštěvy přeplněných míst.
Jiné léky na léčbu anginy pectoris
- Kromě antibiotik se při léčbě bakteriálních bolestí v krku používají protizánětlivé a antipyretické léky (Paracetamol a Ibuprofen).
- Pokud je hrdlo oteklé, jsou předepsány antihistaminika.
- Doporučuje se také často vypláchnout ústa a hrdlo, aby se uvolnily mandle od ucpání a hnisu, zvlhčily se sliznice a zmírnily nepohodlí. K tomuto účelu můžete použít následující: roztoky se solí, sodou, furacilinem; roztoky s éterickými oleji z jedle, čajovníku, cedru, eukalyptu; odvary ze šalvěje a heřmánku.
- Místnost, ve které se nachází nemocné dítě, by měla být dobře větraná a měla by být denně mokře čištěna pomocí dezinfekčních prostředků.
Je velmi snadné se nakazit bakteriemi, takže musíte chránit zdraví svého dítěte a posílit jeho imunitní systém, aby patogeny neměly šanci. Pochopením, jak léčit bakteriální bolest v krku, podle doporučení lékaře, se můžete rychle zbavit této nemoci a předcházet komplikacím.
