Každoročně v období podzim-zima u dětské populace roste výskyt respiračních infekcí. Lékaři rozumně považují pneumonii za nejzávažnější projevy. Toto onemocnění je rozšířené a má vysokou úmrtnost. Jedno ze zvláštních míst zaujímá mykoplazmatická pneumonie - u dětí to představuje 20% případů.
Etiologie
Mycoplasma pneumonia je způsobena mikroorganismem zvaným Mycoplasma pneumoniae. Patří do skupiny takzvaných „atypických“ patogenů. Chlamydia pneumonia a legionella jsou také na tomto seznamu. V důsledku toho bude pneumonie způsobená těmito mikroorganismy „atypická“. Nemoc získala takovou definici nejen kvůli originalitě patogenu, ale také kvůli atypickému klinickému obrazu pro většinu pneumonií.
Charakteristickým rysem mykoplazmové pneumonie je, že zaujímá střední polohu mezi viry a bakteriemi. Tento mikrob proniká do buněk lidského těla a začíná tam parazitovat, což je charakteristické pro viry. Ale je zničen antibiotiky, jako bakteriální infekce.
Mycoplasma pneumoniae se přenáší z infikované osoby vzdušnými kapičkami. Mikroorganismus vstupuje do dýchacího systému a začíná se tam množit, což způsobuje zánět horních i dolních dýchacích cest. Nejzávažnějším projevem je však zápal plic. Inkubační doba trvá přibližně 10 až 20 dní.
Mykoplazmatická pneumonie je častější u dětí ve věku od 5 do 14 let. Proto je výskyt vysoký u organizovaných dětí. V některých případech se však onemocnění může vyskytnout také u novorozenců. K tomu obvykle dochází při transplacentární infekci nemocné matky nebo při průchodu porodními cestami.
Příznaky mykoplazmové pneumonie u dětí
Nemoc začíná postupně. V prvním týdnu nemoci může dítě obtěžovat:
- letargie;
- ospalost;
- suché a bolest v krku;
- rýma;
- bolest hlavy;
- bolest svalů;
- zánět spojivek;
- tělesná teplota je normální nebo v rozmezí 37,0 - 37,5 ° C
Stojí za zmínku, že symptomatologie nástupu onemocnění nemá žádné zvláštní rysy a je podobná obvyklé akutní respirační virové infekci. Nástup je více vymazán než u typické pneumonie.
Dále onemocnění postupuje a vyvíjí se následující klinický obraz:
- silná horečka - tělesná teplota dítěte stoupá na 38,0 - 39,0 ° C a trvá několik dní;
- zimnice;
- suchý, obsedantní, paroxysmální kašel;
- silná bolest při polykání.
Pneumonie způsobená mykoplazmatickou pneumonií se odlišuje od pneumonie jiného původu následujícími příznaky:
- intoxikace není vyjádřena;
- teplota zřídka dosahuje 40 ° C;
- bolest na hrudi, hemoptýza jsou atypické;
- dušnost se vyvíjí zřídka, obvykle mírná;
- někdy mohou být doprovázeny extrapulmonální příznaky - bolest svalů, vyrážka na těle v malém bodě, bolest břicha.
Ve většině případů je mykoplazmatická pneumonie charakterizována hladkým průběhem. Při včasné léčbě příznaky ustoupí po 5 až 7 dnech:
- horečka ustává, ale teplotu v rozmezí 37,0 - 37,5 ° C lze pozorovat další 1 - 2 týdny;
- kašel se stává produktivním s uvolňováním lehkého hlenového sputa.
Pokud se neléčí, kašel může trvat až několik měsíců. Může se také opakovat po zotavení.
U přibližně 10% případů se u dětí s mykoplazmou může objevit vyrážka.
Jak vidíte, mykoplazmatická pneumonie nemá žádné specifické příznaky, které by mluvily jen za ni.
Diagnostika mykoplazmové pneumonie
Při poslechu dýchacích cest může lékař slyšet jemné suché a mokré sípání. Ale ve 20% případů nejsou příznaky pneumonie slyšet.
Dokonce ani při rentgenovém vyšetření hrudníku není možné identifikovat příznaky charakteristické pro mykoplazmatický zánět plicní tkáně. Lékař uvidí pouze zvýšení plicního vzorce a známky zánětu, které mohou vést k jakékoli jiné infekci.
Pro diagnostiku je proto nutné uchýlit se k laboratorním metodám identifikace původce onemocnění.
Jaké testy musím provést k identifikaci mykoplazmy?
Související imunosorbentní test
Dnes lze přítomnost tohoto typu infekce zjistit pomocí moderních metod založených na imunologických procesech. Při normální imunitě dítěte vyvolává vnikání patogenních mikrobů, v tomto případě mykoplazmy pneumonie, do těla produkci protilátek proti nim.
Jiným názvem protilátek jsou imunoglobuliny (Ig). Existuje celkem 5 tříd. Ale nejvýznamnější jsou - A, M, G.
Imunoglobuliny třídy A se objevují v krvi od 2. týdne nemoci a zmizí na konci 8. týdne. Pokud budou nalezeny později, znamená to chronizaci procesu.
Hlavním indikátorem akutní fáze onemocnění je IgM. Nachází se v krvi již v prvním týdnu malátnosti a vysokých hodnot dosahuje během 3. týdne. Přítomnost IgM u dítěte s pneumonií naznačuje současnou nebo nedávnou mykoplazmózu.
IgG protilátky se začínají objevovat 4 týdny po nástupu onemocnění a lze je stanovit po dobu jednoho měsíce, roku nebo dokonce celého života. Jejich přítomnost hovoří o jednou přenesené infekci.
Výše uvedená metoda pro stanovení specifických protilátek proti mykoplazmatům v krvi nemocných se nazývá enzymová imunosorbentní zkouška (ELISA). Koná se dvakrát:
- v prvním týdnu nemoci;
- 2 týdny po první analýze.
Tato metoda také dokáže detekovat antigeny samotné mykoplazmatické pneumonie. Nejspolehlivějšího výsledku lze dosáhnout do 7 dnů od nástupu onemocnění.
Polymerázová řetězová reakce
V posledních letech bylo v laboratorní diagnostice mykoplazmové pneumonie zaznamenáno šíření metody polymerázové řetězové reakce (PCR). Pro analýzu se používá sputum osoby s pneumonií. Metoda umožňuje detekci DNA mykoplazmové pneumonie.
Obecná analýza krve
Použití vysoce citlivých metod nevylučuje standardní kompletní krevní obraz.
Mycoplasma pneumonia bude charakterizována:
- normální počet bílých krvinek. V 10% případů je možná mírná leukocytóza nebo leukopenie;
- zvýšené hladiny lymfocytů;
- nedostatek leukoformul se posune doleva;
- zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
- s prodlouženým průběhem onemocnění se může vyvinout anémie a trombocytóza.
ELISA a PCR jsou jediným způsobem, jak určit, že dítě mělo mykoplazmatickou pneumonii. Tyto metody však bohužel nemohou sloužit k rychlé diagnostice onemocnění. Vzhledem k tomu, že výzkum trvá nejméně 1 týden.
Jak léčit mykoplazmatickou pneumonii u dětí?
Jak je uvedeno na začátku článku, mykoplazmatická pneumonie je léčena antibiotiky. Ale ne každý antibakteriální lék s tím pomůže. Mykoplazma je intracelulární parazit, a proto, abyste jej zničili, potřebujete lék, který ho dostane do buňky. Patří sem antibiotika ze skupiny tetracyklinů a makrolidové skupiny.
Tetracykliny
Z této skupiny se „doxycyklin“ používá k léčbě mykoplazmatické pneumonie. K dispozici ve formě tobolek po 100 mg pro orální podání. Dlouhodobě působící lék - užívaný 1 - 2krát denně. Je absorbován v gastrointestinálním traktu a vylučován močí a stolicí. Možný je vznik vedlejších účinků: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, alergické reakce, bolesti hlavy, kandidóza, dysbióza a další.
Analogy "Doxycycline":
- „Unidox Solutab“;
- „Vibramycin“.
Je přísně zakázáno používat přípravek „Doxycyklin“ u dětí mladších 8 let, protože tento lék mění barvu zubů a přispívá ke zpomalení růstu kostry.
Makrolidy
Vzhledem k bezpečnostnímu profilu jsou makrolidová antibiotika v pediatrii léky volby. Mohou být použity od narození. Mezi ně patří: „Erythromycin“, „Clarithromycin“ (analogy „Klacid“, „Fromilid“, „Ecositrin“ s laktulózou). Ale „azithromycin“ má výhodu:
- je nejúčinnější proti mykoplazmové pneumonii;
- nežádoucí účinky se objevují jen zřídka;
- aplikuje se jednou denně;
- různé formy uvolňování (kapsle, tablety, prášek pro přípravu suspenze).
Analogy "azithromycinu":
- Sumamed;
- "Hemomycin";
- „Azitrox“;
- AzitRus;
- Ecomed (s laktulózou).
Nemůžete se sami léčit a dát svému dítěti antibiotika sami. Správný lék předepíše pouze lékař, s přihlédnutím k kontraindikacím a vedlejším účinkům, výběr dávek v závislosti na závažnosti onemocnění, tělesné hmotnosti a věku.
Léčba mykoplazmové pneumonie u dětí dalšími prostředky
- po dobu nemoci je lepší, aby dítě zůstalo doma a během horečky dodržovalo odpočinek v posteli;
- bohatý teplý nápoj;
- když teplota stoupne nad 38,5 ° C, mělo by být dítěti podáno antipyretikum;
- na bolest v krku opláchněte solným roztokem, použijte antiseptické spreje;
- podle pokynů lékaře můžete užívat mukolytika nebo expektoranty;
- během období zotavení, zlepšit vypouštění sputa, provádět dechová cvičení pro dítě, vibrační masáž hrudníku.
Další nemoci doprovázené kašlem
Černý kašel je vzdušná bakteriální infekce charakterizovaná paroxysmálním, oslabujícím kašlem.
U bronchiálního astmatu je kašel doprovázen dušností, sípáním a dusivými záchvaty.
Pokud jsou dýchací cesty blokovány cizím tělesem, kašel se objeví náhle. Charakteristická bude absence dalších příznaků akutních respiračních infekcí.
Při dlouhodobém zánětu nosohltanu, hypertrofii adenoidů a jejich zánětu se může také objevit kašel v důsledku hlenu proudícího do hrtanu.
Obecné informace o tuberkulóze
Tuberkulóza je rozšířené onemocnění způsobené mykobakteriemi nebo Kochovými bacily. Přenáší se vzdušnými kapičkami. Toto je další onemocnění, s nímž lze zaměnit mykoplazmatickou pneumonii.
Ve prospěch tuberkulózní léze bude mluvit:
- pomalý, postupný nástup onemocnění;
- hubnout;
- snížená chuť k jídlu;
- pocení;
- výtok hnisavého sputa, někdy smíchaného s krví;
- prodloužená teplota ne vyšší než 37,5 ° С;
- ruměnec na tvářích, třpyt očí.
Jak se u novorozenců vyvíjí mykoplazmatická pneumonie?
V procesu průchodu porodním kanálem může být dítě nakaženo mykoplazmou od nemocné matky. Pneumonie v tomto případě bude pokračovat s rozvojem respiračních poruch. V závažných případech se může mykoplazma šířit po celém těle dítěte. Poté jsou ovlivněny mozek, ledviny, játra, slezina. V orgánech jsou křeče, žloutenka, krvácení.
Je nutné naplánovat těhotenství a provést všechny testy předem, aby nedošlo k infikování dítěte mykoplazmózou.
Závěry
Mycoplasma pneumoniae je poměrně rozšířeným původcem bronchitidy a pneumonie u dospělých a dětí. Vzhledem k atypickému klinickému obrazu a nedostatku metod rychlé laboratorní diagnostiky vznikají potíže při stanovení diagnózy na samém počátku onemocnění. Z tohoto důvodu se malátnost někdy stává přetrvávající. Toto onemocnění však v zásadě není závažné a vyznačuje se plynulým průběhem. Komplikace jsou vzácné. Pokud podstoupíte testy (krev pro ELISA, sputum pro PCR) a detekujete mykoplazmatickou pneumonii, pak při antibiotické léčbě řady tetracyklinů a makrolidů onemocnění ustoupí.
