V moderním světě mají mladí rodiče velkou šanci, že se s určitými nemocemi nikdy nesetkají. Obrovskou roli v tom hrála prevence. Například infekčním chorobám předchází včasné očkování, hypo- a avitaminóza - užívání moderních multivitaminových komplexů nebo jednotlivých vitamínů. Nyní každá matka ví, že dítě potřebuje vitamin D. Je komerčně dostupný a má podobu, která je pro dítě vhodná. Proto je v současné době těžká křivice vzácná a ještě méně často její doprovodný stav zvaný spasmofilie.
Co je to spazmofilie
Jiným způsobem se spasmofilii také říká rickytogenní tetanie. Pravděpodobně by bylo správnější mluvit o spasmofilii ne jako o samostatném onemocnění, ale jako o jednom z komplexů symptomů nedostatku vitaminu D.
Spasmofilie je stav, který je spojen s křivicí mechanismem vývoje. Je to způsobeno porušením minerálního metabolismu a snížením práce příštítných tělísek, polyhypovitaminózou. Pro spasmofilii je charakteristickým rysem tendence kojenců v prvních 6–18 měsících života k záchvatům a dalším projevům zvýšené neuromuskulární excitability, například k náhlému svalovému napětí kostry, dýchacích cest. Tyto příznaky vznikají v důsledku toho, že hladina ionizovaného vápníku v těle dítěte je výrazně snížena.
Spazmofilie u dětí se může objevit, pokud náhle vzroste hladina vitaminu D-cholekalciferolu v těle dítěte, které trpí křivicí. Související metabolické změny spouštějí mechanismy vývoje tetanie.
Podle statistik se spasmofilie projeví u 3-4% dětí trpících těžkou a středně těžkou formou křivice. Častěji to budou chlapci než dívky. Období roku, kdy se počet případů spasmofilie prudce zvyšuje, je jaro.
Někteří vědci označují termín „spasmofilie“ tetanii různého původu: se zhoršenou absorpcí minerálů ve střevě, onemocněním ledvin, zhoršenou funkcí některých žláz s vnitřní sekrecí a různými dalšími patologickými stavy.
Proč se u dětí vyskytuje spasmofilie?
Spojení mezi spasmofilií a křivicí bylo zaznamenáno velmi dlouho, ale dokázat to bylo možné až v roce 1979, kdy se naučili určovat hladinu metabolitů vitaminu D v krvi.
Abyste pochopili, jak jsou spazmofilie a křivice spojeny a co s nimi má vápník, musíte trochu porozumět tomu, jak metabolismus probíhá normálně.
Vitamín D Je skupina chemicky příbuzných látek, které mají výraznou antirachitickou aktivitu. Nejdůležitější z nich jsou ergokalciferol a cholekalciferol. V lidském těle jsou jejich hlavní funkce spojeny s udržováním stálého množství vápníku a fosforu. Tato stálost se provádí procesy mineralizace a restrukturalizace kostní tkáně.
V blízkosti štítné žlázy, v tloušťce tukové tkáně krku, jsou oválná těla s hladkým povrchem, přibližně o velikosti čočky. Těmto malým tělům se říká příštítná tělíska. Produkují paratyroidní hormon nebo paratyroidní hormon, který reguluje metabolismus vápníku v těle.
Tělo potřebuje vápník nejen k tvorbě kostní tkáně. Podílí se na vedení nervových impulsů do buňky, udržuje vzrušivost nervové tkáně a zajišťuje svalovou kontrakci. Ionizovaný vápník, který není vázán na bílkoviny, se stanoví v krvi. Celkový nebo vázaný vápník se nachází v kostech. Slouží jako druh „depa“ ionizovaného vápníku.
Parathormon se aktivuje, když hladina ionizovaného vápníku v krvi klesá. Spolu s vitaminem D - cholekalciferolem a jeho metabolity aktivuje buňky, které ničí přebytečnou kostní tkáň - osteoklasty. V důsledku jejich intenzivní činnosti se část vápníku uvolňuje z kostí.
Pod vlivem parathormonu a vitaminu D se vápník vstřebává ve střevech a vstupuje do krevního řečiště, čímž se stává již volným vápníkem, to znamená ionizovaným a udržuje stálost vnitřního prostředí těla, podílí se na práci nervového a svalového systému.
U křivice vede nedostatek vitaminu D a jeho aktivního metabolitu, který se tvoří v tubulech ledvin, ke snížení tvorby speciálního proteinu, který váže vápník. Výsledkem je, že vápník, který je dodáván s jídlem, není absorbován ve střevech a nevstupuje do krevního řečiště. Vyvíjí se jeho nedostatek - hypokalcémie. V tomto případě paratyroidní hormon nemůže stimulovat uvolňování vápníku z kostní tkáně. Rovněž je narušen metabolismus minerálu z fosforu: také se špatně vstřebává ze střev a vylučuje se močí.
Vitamin D je schopen zvýšit syntézu kyseliny citronové v těle. Ovlivňuje také akumulaci a rozpouštění vápenatých solí. U křivice klesá jeho koncentrace v kostech, takže jsou narušeny procesy mineralizace kostí. Snížení hladiny kyseliny citronové narušuje oxidační procesy v buňkách, proto se metabolické produkty hromadí v tkáních těla: peptidy, aminokyseliny, močovina a další. Dochází k okyselení těla, kterému se říká acidóza.
S křivicí v těle dítěte tedy klesá obsah vápníku a fosforu a vzniká acidóza. Ale vlivem dalších faktorů a hormonů na metabolismus se v krvi udržuje konstantní složení volného vápníku.
Jak víte, syntéza vitaminu D se provádí v kůži pod vlivem slunečního záření. S prudkou změnou počasí nebo podnebí se pod intenzivním vlivem ultrafialového záření na kůži zvyšuje syntéza vitaminu D a poté v těle stoupá hladina jeho aktivního metabolitu, 25-hydroxylcholekalciferolu. Ten potlačuje funkci příštítných tělísek, které již nemohou produkovat paratyroidní hormon.
Výsledkem je, že vápník je silně uložen v kostech a jeho koncentrace v krvi klesá na kritickou úroveň. Rovnováha vnitřního prostředí je narušena, protože spolu s vápníkem klesá také hladina ostatních iontů: hořčík, chlor, sodík. Současně však stoupá hladina draslíku a fosforu. Výsledkem je, že se mění pH krve. Vytváří alkalické látky a způsobuje stav zvaný „alkalóza“.
Zvýšení hladiny fosforu v krvi je usnadněno krmením dítěte plnotučným kravským mlékem, jehož obsah je poměrně vysoký. Ledviny dítěte nejsou schopny jej úplně odstranit a díky suboptimálnímu obsahu vápníku je fosfor kostní tkání špatně absorbován. Proto se hromadí v krvi, mění své složení elektrolytů a přispívá k rozvoji spasmofilie.
Snížení hladiny ionizovaného vápníku na pozadí snížení práce příštítných tělísek, zvýšení obsahu iontů fosforu a draslíku v krvi, stejně jako rozvinutá alkalóza vedou k tomu, že se snižuje práh excitace svalové buňky. Reaguje kontrakcí na slabší nervové impulsy a vnější podněty. Výsledkem je, že dítě má zvýšenou křečovitou připravenost.
Riziková skupina pro rozvoj spazmofilie by měla zahrnovat děti, které jsou uměle krmeny, a také ty, které dostávají celé kravské mléko. Děti, které nedostávají cholekalciferol jako prevenci křivice, jsou také vystaveny riziku vzniku spasmofilie. Patří sem i všechny děti, u nichž je vysoká pravděpodobnost křivice: předčasně narozené děti, nízká porodní hmotnost, narozené se známkami nezralosti, onemocnění trávicího systému, od dvojčat nebo od opakovaných porodů s malými intervaly mezi nimi.
U kojenců, kteří dostávají mateřské mléko, se nikdy nevyskytne spasmofilie. V lidském mléce je optimální poměr stopových prvků, díky čemuž jsou dobře vstřebávány ze střev a vstřebávány tělem dítěte. A pokud matka sama vezme vitamin D a dá ho dítěti, nikdy nebude mít křivici.
Jaké jsou typy spasmofilie
V závislosti na vnějších projevech spasmofilie se to stává skryté nebo latentní. Děti v tomto případě mají pouze známky křivice jednoho či druhého stupně. Chcete-li určit latentní spasmofilii, musíte provést speciální testy.
Výslovná spasmofilie projevující se svalovými křečemi, které mohou být neškodné nebo naopak, ohrožující život dítěte: laryngospazmus, bronchospazmus, generalizované křečové záchvaty.
Oba typy tetanie mohou přecházet do sebe. Latentní spasmofilie vždy předchází zjevné tetanii. Pokud je to včas zaznamenáno a bude provedena vhodná léčba, lze se vyhnout strašným příznakům a následkům zjevné spasmofilie.
Příznaky spazmofilie
Vzhledem k tomu, že spazmofilie se vyskytuje na pozadí křivice, děti do jednoho nebo druhého stupně budou mít své projevy.
Několik měsíců před vrcholem spazmofilie se dítě stává rozmarným, neklidným. Otřesy se objeví, nejprve ve snu, a pak během bdělosti. Vyvolávají je hlasité nebo neočekávané zvuky, jasné světlo. Spánek a chuť k jídlu se snižují.
Dítě se začíná hodně potit, tento příznak je obzvláště výrazný na pokožce hlavy. Jak se objevují komplikace nadměrného pocení, vyrážky a pichlavého tepla. Díky zvláštnostem metabolismu získává pot a moč dítěte charakteristický „kyselý“ zápach. Lékař si může všimnout, že se srdeční frekvence dítěte zvyšuje. Pokud je krevní test proveden z jakéhokoli jiného důvodu, dojde ke zvýšení aktivity enzymu alkalické fosfatázy.
1-2 měsíce po nástupu křivice se kromě výše uvedených příznaků objevují změny v kostech dítěte. Nejprve si všimnete, že kosti lebky měknou podél okrajů velké fontanely. Tento jev se nazývá osteomalace. Později se takové změkčení objeví v místech jejich spojení a v temenních kostech. Postupem času je takových oblastí více. Po stisknutí se cítí jako silný pergamenový papír.
Takové změkčení kostí lebky křivicí se nazývá kraniotaby... Měkká lebka mění svůj tvar. Výsledkem je, že se dětem v průběhu času zplošťuje hlavička a dochází k asymetrii hlavičky. Změknou se také další kosti skeletu: hrudník, pánev, páteř jsou zdeformované, paže a nohy dítěte jsou ohnuté.
Spazmofilie u dítěte se vyskytuje v takové fázi vývoje křivice, kdy jsou již patrné změny v kostech a svalech.
Charakteristickým rysem křivice je pokles svalového tonusu a jeho slabost - hypotenze, „uvolnění“ kloubů. Děti mají často velké břicho. A kombinace snížení tónu svalových skupin se změkčením kostí přispívá k ještě větší tvorbě deformit páteře. Není vyloučena tvorba kyfózy křivice, to znamená zakřivení páteře vpředu.
Později, když se dítě naučí sednout, vstát, podniknout první kroky, spojí se lordóza - zadní zakřivení, a při absenci adekvátní léčby a těžké křivice dojde ke skolióze. V tomto případě je páteř dítěte ohnutá doprava nebo doleva.
Deformace hrudníku, snížený tonus jeho svalů a změny v nervovém systému vedou k tomu, že je narušena výměna plynů mezi plícemi a prostředím. Hrudník již nemůže fungovat, aby byla účinná inhalace a výdech, to znamená, že je narušena plicní ventilace. To vše předurčuje k rozvoji pneumonie, zvyšuje se zátěž srdce dítěte.
V důsledku změn, které ovlivňují téměř všechny vnitřní orgány a systémy, začnou děti zaostávat ve fyzickém vývoji. Formování nových dovedností a schopností se zpomaluje: děti se začnou později chytat za hlavičky, sedět, vstávat, chodit. Tyto děti mají také mentální retardaci.
Latentní spasmofilie může trvat týdny nebo měsíce. Je detekován pouze během speciálních testů, které vyvolávají svalové kontrakce. Rodiče mohou nezávisle otestovat u dítěte příznaky spasmofilie.
Nejběžnějším příznakem latentní spasmofilie je Khvostekův obličejový příznak... Když klepnete prsty na místa, kde vychází lícní nerv: zygomatický oblouk nebo roh dolní čelisti dítěte, dochází ke kontrakci svalů a záškuby rohů rtů, nosních dírek, víček. Podílí se na straně, kde se provádí poklepání.
Trousseauův příznak lze vyvolat přiložením elastického obvazu na střed ramene dítěte. Touto akcí se dosahuje komprese neurovaskulárního svazku. Po chvíli se svaly ruky z tlaku stáhnou. Prsty dítěte jsou narovnány a spojeny. V této poloze prsty porodníka obvykle zůstávají, když jsou vloženy do ženského pohlavního ústrojí. Obdrželo zvláštní jméno - „Ruka porodníka“.
Pokud jemně porazíte prst na vnějším povrchu dolní končetiny těsně pod kolenem (toto je místo projekce na kůži hlavy lýtkové kosti a průchod peroneálního nervu), pak tato manipulace způsobí ostrý ohyb nohy, stejně jako jeho tah doprava nebo doleva.
Maslovův fenomén může to být způsobeno lehkým pícháním něčeho na nohu dítěte. Zdravé dítě bude mít z injekce strach, což se projeví zvýšeným dýcháním. Strach bude projevovat i dítě trpící tetanií křivice. Ale zároveň má krátkodobé zastavení dechu.
Erbův příznak je jedním z přetrvávajících příznaků spasmofilie. To lze určit pouze na klinice. Pod loktem dítěte je umístěna elektroda a střední nerv je podrážděn slabým elektrickým proudem. U zdravého dítěte dochází ke kontrakci svalů předloktí a ohybu prstů, pokud jsou vystaveny vyšší proudové síle než u dítěte se spasmofilií.
Výslovná spasmofilie je mnohem vážnější. Projevuje se zjevnými závažnými příznaky, které ohrožují život dítěte.
Výslovná spasmofilie se může projevit v takovém jevu jako karpopedický křeč - jeho nejvíce „měkká“ forma. Silný svalový křeč vede k tomu, že pravá a levá ruka dítěte získávají zvláštní tvar - „ruka porodníka“ a pravá a levá noha jsou ohnuty v chodidlech, prsty jsou ohnuty dolů. Může se jednat o krátkodobý jev nebo přetrvávat déle než jeden týden. Prodloužený karpopedický křeč povede k otokům nohou.
Laryngospazmus - Jedná se o náhlou kontrakci svalů hrtanu, která vede ke zúžení jeho lumenu. S ním se glottis prakticky uzavírá. Toto je stav, který může nastat náhle. Provokuje ho pláč, strach. Křeč svalů hrtanu může také nastat při hlasitém křiku. Laryngospazmus začíná, když dítě opustí své obvyklé činnosti. Na chvíli zamrzne a pak zbledne.
Charakteristická je přítomnost zvučného nebo chraplavého dechu. Tím se uzavírají glottis. Vzduch nemůže vstoupit do plic ani odejít zpět - dýchání se na chvíli zastaví, častěji na několik sekund. V tuto chvíli dítě ještě více zbledne. Je velmi vyděšený, snaží se zachytit vzduch rty a nadechnout se, ale bezvýsledně. Jeho rty, oblast kolem očí a úst zmodrá. Objeví se studený pot. Dítě může dokonce ztratit vědomí.
A na pozadí zděšení a zástavy dýchání se mohou připojit křeče... Když se svaly hrtanu uvolní, hlasivka se otevře, dojde k hlasitému hlučnému dechu. Vystrašené dítě začne hlasitě plakat, ale po několika minutách se uklidní a usne od únavy.
Nejvýraznější formou spazmofilie je toto je konvulzivní syndrom, kterému se také říká eklampsie. Křečové záchvaty v rickytogenní tetanii jsou tonické, klonické a tonicko-klonické. Tonické křeče se vyznačují silným svalovým křečem a jsou často doprovázeny bolestí. Mohou se vyvinout v klonické záchvaty. Tyto křeče jsou charakterizovány rytmickými kontrakcemi svalových skupin, doprovázenými častým trhnutím.
Před útokem je dítě také vyrušeno z obvyklé činnosti. Na chvíli zamrzne, může zírat na jeden bod. Pak můžete vidět napětí svalstva obličeje: obočí spojené, zamračený pohled, prodloužené rty. Toto je tonický útok. Pak se rozšíří do svalů krku, končetin, trupu. Pokud křeče projdou do klonické fáze, dítě ztratí vědomí, spadne na zem a rytmicky škubne. Křeče se účastní také dýchací svaly.
To vede k dýchacím potížím a cyanóze. Dítě zbledne. Rty a nasolabiální trojúhelník jsou namodralé. Celé tělo dítěte se stahuje z neuspořádaného svalového záškubu. V tomto případě můžete během záchvatu slyšet vzlykání a křik a dítě je v bezvědomí. Tento jev je vysvětlen skutečností, že do útoku jsou zapojeny také svaly hrtanu.
Glottis se nedobrovolně uzavře a otevře a vzduch prochází skrz něj, což způsobuje vibrace hlasivek. Během útoku je hlava dítěte odhodena dozadu, rohy úst spadnou. Pozorujeme záškuby svalů obličeje a z úst vychází pěna. Pokud dítě nemá uzavřenou velkou fontanelu, bude během útoku pulzovat a vydouvat se.
Prodloužené epizody konvulzivního syndromu snadno způsobí udušení - udušení, to znamená, že se dítě může jednoduše udusit.
Takové záchvaty eklampsie mohou trvat několik sekund a někdy se táhnou 20–30 minut a lze je opakovat několikrát denně. Jsou velmi vyčerpávající. Vzhledem k tomu, že svaly dítěte jsou během útoku intenzivně stahovány, během tohoto období se hodně potí. Často dochází k nárůstu teploty, která se po zastavení záchvatu vrátí k normálu.
Vědomí se také vrací, ale dítě je velmi slabé, má sníženou reakci na svět kolem sebe. Dlouhodobé záchvaty jsou nebezpečné, protože dochází k hladovění mozku kyslíkem. Jeho buňky mohou přestat fungovat a dítě trvale ztratí získané dovednosti, což povede k invaliditě.
Jak je diagnostikována spasmofilie?
Nejprve se pediatr podrobně ptá rodičů na charakteristiky vývoje dítěte. Je důležité zjistit, co dítě dostává jako potravu: mateřské mléko, upravenou mléčnou výživu nebo kravské mléko; zda dostává doplňková jídla a kdy byly zavedeny, v jakém věku bylo dítě převedeno na umělé krmení. Další důležitá otázka - provádí se prevence křivice, jak včasně a pravidelně a v jakých dávkách dítě dostává přípravky vitaminu D?
Poté vás lékař požádá, abyste podrobně popsali záchvaty laryngospasmu, karpopedické křeče nebo záchvaty. Koneckonců je velmi důležité odlišit spasmofilii od jiných onemocnění, která jsou doprovázena křečovými záchvaty nebo zástavou dýchání, aby bylo možné najít správnou léčbu. Pokud je to možné, je lepší natočit všechny zvláštnosti, které se dítěti stávají. Někdy takové akce diagnostiku mnohem usnadní.
Typický záchvat laryngospasmu téměř ve všech případech činí diagnózu spasmofilie nepopiratelnou.
Při vyšetřování dítěte můžete určit příznaky křivice a neuromuskulární vzrušivosti. Rovněž se provádějí testy ke stanovení latentní spasmofilie.
Lékař nutně předepisuje laboratorní testy. K tomu je odebrána krev z žíly dítěte. V diagnostické laboratoři se stanoví obsah vápníku a fosforu v něm, stejně jako alkalická fosfatáza. Je to enzym, který obsahuje mnoho tkání těla, včetně kostní tkáně. Alkalická fosfatáza podporuje pohyb fosforu v těle a zvyšuje se při jakýchkoli aktivních procesech v kostní tkáni. Stanoví se také acidobazický stav krve, to znamená, že při spasmofilii dojde k alkalizaci - alkalóze.
Pokud existuje podezření na spasmofilii, provede se elektrokardiogram. Lékař tam také uvidí změny v podobě prodloužení Q-T intervalu. To znamená, že se prodlužuje doba potřebná k tomu, aby se srdeční sval, myokard, vzbudil a zotavil. Tyto změny naznačují narušení metabolismu vápníku v srdečním svalu.
Rentgenové snímky kostí ruky, předloktí a nohou ukazují změny charakteristické pro křivici: deformace, nepravidelnosti, osvícení, dokonce i zlomeniny.
Přítomnost klinických, biochemických, radiologických příznaků křivice a zvýšené neuro-reflexní excitability u dítěte odpovídajícího věku tedy svědčí ve prospěch diagnózy spasmofilie. Zároveň je však třeba mít na paměti, že tetanie u dětí ve věku 6–18 měsíců se může objevit také při epilepsii, snížené činnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza), která není spojena s křivicí, přetrvávajícím častým zvracením.
V některých případech se pro laryngospazmus považuje vrozené zúžení hrtanu - stridor, které je doprovázeno hlučným dýcháním. Pozoruje se u dítěte od narození, téměř nikdy nevyvolává vážné problémy s dýcháním, nemá dobré terapeutické účinky a s věkem postupně mizí.
Jak vypadají spazmofilie?
Latentní spasmofilie má své specifické příznaky, takže diagnóza není obtížná. Ale explicitní tetanie ve svých projevech je podobná mnoha dětským chorobám.
Křeče se spasmofilií je třeba nejprve odlišit od epileptických záchvatů, stejně jako od křečí u jiných metabolických onemocnění a febrilních záchvatů. K tomu pomůže pečlivě shromážděná anamnéza, biochemické krevní testy, elektroencefalogram se simultánním záznamem útoku na video (videomonitorování). Febrilní záchvaty se vyskytují při akutních virových infekcích na pozadí zvýšení tělesné teploty nebo prudkého poklesu antipyretik. Nemají žádnou souvislost s křivicí. Sezónnost pro ně také není typická.
Novorozenci mají tetanii se mohou vyvinout v důsledku skutečnosti, že jejich příštítné tělíska nepracují, jsou v depresi, blokovány mateřským paratyroidním hormonem, který intrauterinně proniká placentou. Tento stav může být také způsoben nadbytkem vápníku v těle těhotné ženy. Častěji je to přechodné nebo procházející hypoparatyreóza.
Snížení hladiny ionizovaného vápníku v krvi může nastat v důsledku nezlomného zvracení při gastroenteritidě, selhání ledvin, v případech, kdy je dítě náhle převedeno na krmení plnotučným kravským mlékem. V takových případech budou projevy podobné tetanii. U dítěte se objeví tzv. Hypokalcemické záchvaty. V tomto případě nedojde k žádným projevům křivice.
Skutečná hypoparatyreóza, tj. Snížení nebo absence funkce příštítných tělísek může být vrozená a získaná. Takové případy u dětí jsou u genetických onemocnění vzácné. Tyto děti mají poruchy citlivosti, mentální retardaci, viditelné malformace a malformace vnitřních orgánů. Získané zhoršení jejich funkce se může vyvinout po chirurgických zákrocích na štítné žláze, pak jsou často poškozeny příštítné tělíska.
Když pseudohypoparatyreóza sekrece parathormonu přetrvává, ale vnitřní orgány na hormon nereagují. Tyto děti se také vyznačují vývojovými vadami. Mají zvláštní vzhled: tvář ve tvaru měsíce, malý vzrůst, podsadité tělo, krátké prsty. U poloviny těchto dětí se vyvinula mentální retardace.
Jak se léčí spasmofilie?
Spazmofilie, jako každá jiná nemoc, je léčena pod přísným dohledem pediatra. Primárně určuje, zda je potřeba hospitalizace. Se zjevnou spasmofilií by dítě mělo být nepřetržitě pod dohledem lékařů. Děti ze sociálně znevýhodněných rodin jsou také posílány do nemocnice, kde trpí péče o děti a rodiče nejsou schopni vytvořit a zajistit podmínky pro jeho uzdravení.
U latentní spasmofilie lze léčbu provádět doma. Dítě je přiřazeno ochranné režim a strava... Doma by měla být klidná a příjemná atmosféra. Blikání na obrazovkách, záblesky světla, hlasité zvuky jsou vyloučeny. Doporučuje se poslouchat klidnou, klidnou klasickou hudbu.
Povinné denní spánek podle věkových režimů, procházky na čerstvém vzduchu za klidného počasí na klidných místech. Všechny postupy, které jsou pro dítě nepříjemné, zejména injekce, vyšetření hltanu a ústní dutiny, by měly být prováděny s maximální opatrností, aby nevyvolávaly laryngospazmus nebo křeče.
Pokud bylo dítě krmeno kravským mlékem, je vybrána upravená mléčná formule s optimálním poměrem a obsahem vápníku a fosforu. Lepší obecně vyloučit ze stravy plnotučné kravské mléko dítě, protože obsahuje velké množství fosfátů. Podíl zeleninových pokrmů ve stravě se zvyšuje. Nutně se počítá individuální potřeba bílkovin, tuků a sacharidů. V prvních dnech léčby může být pro dítě uspořádána čajová strava, která sníží alkalózu.
Předpokladem pro léčbu spasmofilie je jmenování přípravky vitaminu D. v terapeutických dávkách a přípravcích vápníku (chlorid vápenatý, glukonát nebo laktát). Potřeba vápníku u kojenců je 50-55 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně. Aby se snížila excitabilita, jsou předepsány sedativa.
První pomoc při zjevné spasmofilii
Rodiče potřebují znát techniky první pomoci v případě zhoršení stavu dítěte. Chcete-li zmírnit laryngospazmus, můžete dětem přivést na nos vatový tampon navlhčený amoniakem nebo ho polechtat. Můžete dítě napíchnout, poklepat, nalít studenou vodou, protřepat nebo změnit polohu těla. Tyto techniky pomáhají mozku odvrátit pozornost a přejít na něco jiného.
Rodiče také musí být připraveni na záchvat, který poskytne první pomoc jejich dítěti. Pokud k tomu dojde, musíte okamžitě zavolat sanitku. Protože během jakéhokoli záchvatu je nedostatek kyslíku, je důležité zajistit čerstvý vzduch do místnosti, například otevřít okno nebo dveře na ulici.
Dítě s křečemi by nikdy nemělo zůstat samo. Je lepší jej položit na podlahu na obě strany, od jakýchkoli předmětů, aby nemohly způsobit zranění. Nohy nemusí být ohnuté, ale pod hlavu by měl být položen měkký hadřík. Takové události jsou nutné, aby se dítě během záchvatů nemohlo zadusit slinami nebo zvracet. Pokud je to možné, vložte mezi čelisti pevně svinutou tkáň.
Při křečích se nemusíte pokoušet strčit tvrdý předmět mezi čelisti dítěte, protože byste si mohli poškodit zuby.
Pokud jsou čelisti dítěte uzavřené, neměly by být v žádném případě násilím uvolněny. Je důležité zaznamenat dobu trvání záchvatů a sledovat dech dítěte.
Další opatření k zastavení útoku podnikne lékař. Dítě dostává antikonvulzivní lék. Nejčastěji se pro tento účel používá diazepam, natrium-oxybutyrát v dávce související s věkem. Je možná kyslíková terapie, umělá plicní ventilace, tracheální intubace.
Prevence spazmofilie
Je to podobné jako při prevenci křivice a mělo by začít v děloze. Těhotná žena musí určitě užívat multivitaminové komplexy, které obsahují vitamin D. Po narození dítěte jejich příjem pokračuje.
Nejméně do 6 měsíců by dítě mělo dostávat mateřské mléko, a pokud to není možné, upravenou mléčnou výživu. Krmení kojenců plnotučným kravským mlékem je zakázáno. Je lepší jej zavést do stravy dítěte po dosažení 12 měsíců. Rovněž byste měli rychle a správně zavádět doplňkové potraviny dítěti.
Podle národního programu Unie pediatrů Ruska, který byl vypracován v roce 2017, by všechny děti do 3 let měly dostávat cholekalciferol. U dětí do 12 měsíců je jeho dávka 1000 IU denně, od 12 do 36 měsíců - 1500 IU denně. Doporučuje se také užívat vitamin D u starších dětí v dávce 1 000 IU denně. U dětí v severních oblastech se dávky zvyšují a jsou až 6 měsíců - 1 000 IU denně, od 6 měsíců - 1 500 IU denně.
Obsah vitaminu D v potravinách je nízký. Jsou bohaté pouze na olej z tresčích jater a několik hlubinných ryb, stejně jako kuřecí vaječný žloutek a máslo.
Vitamin D se dodává ve formě kapek pro orální podání. Existují moderní formy cholekalciferolu rozpustné ve vodě a v tucích, z nichž jedna kapka obsahuje 500 IU vitaminu D.
V současné době se dospělým také doporučuje užívat vitamin D k prevenci různých onemocnění, včetně aterosklerózy.
Prognóza spazmofilie
U většiny dětí je prognóza spasmofilie příznivá a případ končí úplným uzdravením s včasnou a správnou léčbou. Ve velmi vzácných případech může být laryngospazmus smrtelný a dlouhodobý záchvat tonicko-klonických záchvatů může ovlivnit stav centrálního nervového systému dítěte, následovaný zpožděním neuropsychického vývoje.
Vyskytuje se spazmofilie u dospělých
Spazmofilie u dospělých je velmi vzácná. Není spojován s nedostatkem cholekalciferolu a může se vyskytnout s nedostatkem vápníku v lidském těle nebo po operaci k odstranění příštítných tělísek. Ve většině případů nelze zjistit příčinu spazmofilie u dospělých. Může to být vyprovokováno obdobím těhotenství a kojení u žen, infekčními chorobami, stresem, maligními novotvary, krvácením.
U dospělých nejsou příznaky spasmofilie obvykle tak závažné jako u dětí. Často jsou omezeni pouze pocitem necitlivosti nebo „plíživým pohybem“ v horních a dolních končetinách, zhoršenou citlivostí. Křečové záchvaty jsou možné s úplným odstraněním příštítných tělísek.
Závěr
Spazmofilie je život ohrožující a nebezpečný stav pro dítě, naštěstí v moderním světě vzácný. Vyvíjí se s pokročilou křivicí a vyžaduje diferenciální diagnostiku určitých onemocnění. Pokud se budete řídit radami pediatra, který dítě sleduje, snadno se vyhnete problémům. Stačí provést správnou prevenci křivice - satelitu spazmofilie.
