Hypertermický syndrom je koncept, který zahrnuje zvýšení teploty nad 38,5 ° C v podpažní oblasti, jakož i změny v adaptivních funkcích těla a homeostázu. Horečka je zvýšení teploty v určité oblasti těla nad normální hodnotu. Například v axilární oblasti se za horečku považuje nárůst teploty o více než 37,5 ° C, v rektální oblasti o více než 38,0 ° C, v orální a tympanické oblasti o více než 37,6 ° C.
Co je syndrom hypertermie u dětí?
Hypertermický syndrom u dětí je nebezpečnější stav, který vyžaduje pozorování a lékařskou péči, protože jsou možné nežádoucí reakce těla.
Klasifikace horečky
Horečka je klasifikována podle několika kritérií:
Podle trvání:
- o akutní horečce říkají, že pokud to netrvá déle než 2 týdny;
- subakutní horečka zavolal, když celková doba trvání onemocnění nepřesáhne 6 týdnů;
- diagnóza chronické horečky Vystaveno pacientům, kteří byli nemocní déle než 6 týdnů.
Podle úrovně nárůstu teploty:
- subfebrilní (teplota nepřesahuje 38 ° C);
- febrilní (38,1 - 40,9 ° C);
- nadměrná horečka nebo hyperpyrexie (více než 41,0 ° C).
Podle typu teplotní křivky:
- prodloužená přetrvávající horečka (na grafu to vypadá jako téměř přímka, nedochází k žádným výrazným nárůstům a poklesům teploty, jsou možné výkyvy do 1 ° C);
- přerušovaný (výrazné výkyvy z velmi vysokých čísel do normálu, pokles a nárůst teploty nastávají prudce, což pacienta vyčerpává);
- remitující (bez antipyretických léků teplota neklesne na normální hodnoty);
- hektický (rozdíl mezi maximální a minimální hodnotou teplotních indikátorů dosahuje 5 ° C, může docházet ke skokům a pádům několikrát denně);
- zvlněný (postupný nárůst a pokles teploty);
- vratný (vysoká teplota trvá několik dní, poté klesá a opět stoupá);
- dvoufázový (u tohoto typu horečky jsou u stejné nemoci pozorovány 2 fáze nárůstu teploty);
- periodicky (horečka, která se opakuje v pravidelných intervalech).
Hypertermie u dětí se může klinicky vyskytovat ve formě „Růžová“ a „bílá“ horečka... „Růžová“ nebo „červená“ horečka má příznivější průběh a dobrou reakci na zavedení antipyretik. Klinicky se projevuje zčervenáním kůže, končetin horkých na dotek. A také „růžová“ horečka je charakterizována normální reakcí těla na vysokou teplotu, tj. Zvýšenou srdeční frekvenci a dýchání.
„Bílá“ nebo „bledá“ horečka označuje vážnější situaci, protože jde o centralizovaný krevní oběh a zhoršenou mikrocirkulaci. Klinicky se to projevuje bledostí kůže, ochlazením končetin, je možná cyanóza (modré zabarvení) viditelných sliznic, pozitivní příznak „bílé skvrny“.
„Bílý“ typ horečky je nebezpečný, protože u dětí se může vyvinout konvulzivní syndrom, poškození centrálního nervového systému.
Příčiny hypertermického syndromu u dětí
Syndrom hypertermie u dětí se může vyskytnout z mnoha důvodů. Nejběžnějším důvodem je samozřejmě infekční agens. Také nadměrné zvýšení teploty může vést k eChoroby, poruchy metabolismu, poškození nervového systému a těžké alergické reakce.
Při nesprávné péči o dítě, zejména v létě, se může na pozadí vyvinout hypertermický syndrom přehřátí dítěte... Někdy je jako reakce pozorován vzestup teploty transfúze krevních složek.
Projev hypertermického syndromu
Zvýšená tělesná teplota u dítěte by měla způsobit bdělost! Febrilní syndrom vyžaduje diferenciaci.
U dětí je horečka velmi často kombinována s řadou dalších příznaků.
Horečka s lokalizovanými příznaky
Horečka spojená s místními projevy:
- kombinace vysoké horečky s katarálními příznaky typické pro akutní virové léze orgánů ORL a dýchacího systému (rýma, faryngitida, tracheitida);
- horečka s vyrážkou mohou být hlavními příznaky šarlachu, zarděnky, spalniček, meningokokemie, alergií;
- horečka spojená se zánětem mandlí charakteristické pro virové a bakteriální léze mandlí, infekční mononukleóza;
- horečka s dušností u dítěte to může znamenat poškození hrtanu a dolních dýchacích cest (bronchitida s obstrukční složkou, bronchiolitida, astmatické záchvaty na pozadí infekce dýchacích cest, zápal plic);
- horečka v kombinaci s mozkovými příznaky možné s febrilními záchvaty, meningitidou, encefalitidou;
- horečka s průjmem typické pro akutní střevní infekce (častěji pro rotavirovou infekci);
- horečka spolu s bolestmi břicha by měl upozornit lékaře. Pro rychlou diagnózu je nutné vynaložit veškeré úsilí, protože je možná chirurgická patologie (apendicitida);
- horečka v kombinaci s močovými poruchami, a také možná bolest břicha je charakteristická pro infekci urogenitálního systému;
- horečka s postižením kloubů může naznačovat akutní revmatickou horečku, artritidu.
Horečka bez viditelného místa infekce
Horečka bez viditelného ohniska infekce se vyskytuje asi v 20% případů. Tento koncept spočívá v nepřítomnosti klinických projevů, s výjimkou horečky, v určitém časovém období.
Kritéria pro diagnostiku této horečky:
- věková skupina (do 2 měsíců věku), ve které se vyskytuje jediný klinický příznak - horečka nad 38 ° C;
- děti od 3 měsíců do 3 let s horečkou nad 39 ° C;
- absence dalších klinických příznaků onemocnění.
Při absenci viditelného ohniska infekce za přítomnosti vysoké teploty lze předpokládat vývoj virové infekce v těle (chřipka, herpes typu 6.7, virus Epstein-Barr, enterovirus), počáteční fáze bakteriální infekce (meningitida, infekce urogenitálního systému, sepse).
Horečka neznámého původu
Horečka neznámého původu je diagnóza, kterou lze stanovit, jsou-li vyloučeny všechny patologické stavy. Horečku bez zjevného důvodu lze pozorovat u některých infekcí (tuberkulóza, infekce centrálního nervového systému i kostí a kloubů, syndrom získané sekundární imunodeficience, syfilis), autoimunitních onemocnění (juvenilní revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, vaskulitida), rakoviny (leukémie, lymfogranulomatóza, nádor ledvin, srdce, jater).
Přístupy k diagnostice syndromu hypertermie u dětí
Při identifikaci dítěte s horečkou je důležité stanovit typ horečky, typ teplotní křivky. Je nutné pečlivě shromažďovat stížnosti a anamnézu. Je důležité provést úplné vyšetření pacienta, posoudit funkci dýchacího, nervového a kardiovaskulárního systému. Lékař by se měl pokusit navázat spojení mezi horečkou a možnými etiologickými faktory.
Je důležité správně měřit tělesnou teplotu. Proceduru je nutné provádět od okamžiku, kdy se stav pacienta zhorší, a pravidelně ji opakovat. Zařízení je nastaveno na minimum číslic. Podpaží, kde má být instalován rtuťový lékařský teploměr, musí být suché a bez zánětlivých změn. Postup měření teploty trvá 10 minut, přičemž je důležité zajistit těsný kontakt měřicího zařízení s pokožkou.
Léčba hypertermického syndromu u dětí
První pomoc
Ve většině případů teplota dítěte stoupá doma, takže rodiče by měli být schopni poskytnout první pomoc. Ale terapeutická opatření se liší v závislosti na typu horečky. Neléková pomoc pro „růžovou“ hypertermii v předlékařské fázi má vyloučit všechny podmínky, které mohou bránit účinnému přenosu tepla.
Je nutné svléknout pacienta, za účelem chlazení dát vlhký ručník při pokojové teplotě na čelo dítěte. Podejte co nejvíce tekutiny (voda, kompot, zředěný ovocný nápoj, čaj).
Neotírejte své dítě octem, vodkou a jinými kapalinami nebezpečnými pro pokožku!
Naopak neléková léčba „bílé“ horečky by měla být zaměřena na zahřátí pacienta. Končetiny lze otřít fyzikálními metodami a jsou také povoleny teplé vyhřívací podložky. Důležitý je také bohatý pitný režim.
Je nutná hospitalizace dětí s „bílou“ horečkou, zejména ve věku do 3 let, s anamnézou záchvatů, patologií nervového a kardiovaskulárního systému.
Drogová terapie
Lékařskou terapii by měl zvolit lékař v době volání. Hlavním lékem předepsaným pro horečku je antipyretika (antipyretika). Léky z této skupiny jsou předepsány za účelem odstranění stávajícího nepohodlí, aby se zabránilo možným komplikacím. Antipyretické léky zvyšují přenos tepla v důsledku expanze kožních cév a produkce potu a také snižují produkci tepla.
Při předepisování antipyretik existují také nevýhody. Maskují klinické příznaky infekčních nemocí, v důsledku čehož se stanovení správné diagnózy zpožďuje. Antipyretika by proto měla být předepisována striktně podle indikací: horečka nad 39 ° C, za přítomnosti šoku, svalů a bolestí hlavy.
Ale neměli bychom zapomenout na výjimky z výše uvedených kritérií: věk dítěte je až 3 roky, pak by antipyretika měla být při teplotě nad 38 ° C, za přítomnosti plicní a kardiovaskulární patologie (v této situaci byste neměli očekávat nárůst teploty nad 38,5 ° C) , stejně jako v případě, že je v anamnéze hyperpyrexie.
Léky používané v pediatrické praxi: Acetaminofen (od 1 měsíce), Ibuprofen (od 3 měsíců), metamezol sodný (od 6 měsíců).
Acetaminofen (paracetamol, panadol) by se neměl používat více než 4krát denně, dodržujte interval nejméně 4 hodiny. Jedna dávka je 15 mg / kg.
Denní dávka vyšší než 60 mg / kg je pro děti nebezpečná!
Ibuprofen (Nurofen) - jedna dávka, která je 6-10 mg / kg, denní dávka je 40 mg / kg. Četnost přijetí by rovněž neměla být vyšší než 4krát denně.
Sodnou sůl metamezolu (analgin) a difenhydramin nelze kombinovat!
Mezi další léky, které se používají při léčbě hypertermického syndromu, patří kyselina nikotinová (vazodilatační lék předepsaný ke zlepšení mikrocirkulace s bílou zimnicí).
Steroidy mohou být předepsány k léčbě horečky u některých autoimunitních onemocnění. Na revmatická onemocnění se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin).
Užívání aspirinu v dětské praxi je zakázáno!
Taktika po zastavení útoku
Po zastavení útoku by měla být taktika všímavá. Během vyšetření lékař identifikuje základní onemocnění a předepíše správnou léčbu. Děti z rizikové skupiny jsou hospitalizovány (přítomnost "bílé" horečky s nepříznivým pozadím, přidání konvulzivního syndromu, děti s těžkou somatickou patologií).
Proč je hypertermický syndrom nebezpečný?
Vysoká teplota je pro malý organismus nebezpečná, proto byste měli používat antipyretika, ale nezanedbávejte výše uvedená pravidla. Možné komplikace: mozkový edém, dehydratace, dysfunkce životně důležitých orgánů.
Nebezpečný je výskyt horečnatých záchvatů na pozadí horečky. Vyskytují se ve 2 - 4% případů, častěji ve věku 6 - 18 měsíců. Přítomnost febrilních záchvatů je absolutní indikací pro hospitalizaci za účelem vyšetření k vyloučení epilepsie. Potvrzení epilepsie znamená předepisování antikonvulziv.
Předpověď
Ve většině případů je prognóza hypertermického syndromu příznivá. Komplikace spojené s horečkou významně zhoršují prognózu.
Jak se vyhnout rozvoji hypertermického syndromu?
Zvýšení teploty je normální reakcí těla na působení patogenních mikroorganismů. Nepříznivým faktem je nedostatečná reakce na patologické vlivy zvenčí. Proto nebude možné vyhnout se hypertermii. Během nemoci je důležité zahájit léčbu včas a správně.
Právě tyto akce pomohou předcházet možným komplikacím a nedostatečné reakci těla na patogen. Je také nutné vyčlenit děti z rizikové skupiny, u kterých se může vyvinout nepříznivý průběh onemocnění.
Závěr
Dítě může často onemocnět, zejména v mateřské škole. Uzavřená instituce zvyšuje riziko vzniku různých infekcí. Téměř všechna akutní onemocnění jsou doprovázena zvýšením teploty.
Nelze zabránit horečce. Je důležité být schopen poskytnout první pomoc dítěti během nemoci. Včasná výzva specialistovi, správně diagnostikovaná a vhodná léčba jsou faktory, které zajistí příznivou prognózu syndromu hypertermie a také sníží riziko komplikací.
