Epilepsie u dětí je právem považována za jednu z nejstrašnějších nemocí. Patologie je často špatně přístupná léčbě a kontrole, což vyvolává záchvaty, které mohou vést k rozvoji závažných komplikací nervového systému a dokonce k smrti. Navíc je téměř nemožné předvídat vzhled útoku, což činí tuto nemoc nebezpečnou.
Aktuální informace o epilepsii u dětí
Epilepsie je považována za chronickou neurologickou poruchu, při které je postižen mozek. Patologie se projevuje opakovanými záchvaty nebo zhoršenými pohyby, citlivostí nebo psychikou. Jejich výskyt je způsoben hyperdisky v mozkové kůře.
Pouze opakované záchvaty se stávají základem pro potvrzení diagnózy.
Paroxysmy vyvolané horečnatou teplotou, encefalitidou, krvácením, traumatem nesouvisejí s onemocněním.
Jak často je diagnostikována u dětí?
V současné době, navzdory pokroku v medicíně, zůstává epilepsie jedním z nejnaléhavějších problémů dětské neurologie. Patologie je pozorována u 50-70 lidí ze 100 tisíc. 5-6% světové populace má záchvaty nejméně dvakrát. Výskyt onemocnění u dětí je přibližně 0,5-0,76%.
V jakém věku nemoc debutuje?
Epilepsie se v 75% případů projevuje v raném školním věku, kdy se zvyšuje zátěž dítěte. Někdy se onemocnění projevuje u kojenců, ale rodiče ne vždy rozpoznají příznaky patologie.
Hlavní faktory vyvolávající vývoj epilepsie u dětí
Existuje mnoho teorií o patogenezi epilepsie. V poslední době se autoimunita stala populární, což potvrzuje detekce neuroantigenů v krvi pacientů. Na základě toho se také rozlišuje velké množství příčin nebo rizikových faktorů, které mohou onemocnění vyvolat.
Predispozicí
Epilepsie u dětí má řadu predisponujících faktorů, mezi které patří:
- dědičnost a „poruchy“ v genech;
- anomálie a malformace nervového systému;
- působení infekčních agens během perinatálního období;
- zranění utrpěná během porodu a později;
- těžké těhotenství s toxikózou, hrozby ukončení;
- užívání alkoholu matkou, psychoaktivních látek, kouření během těhotenství;
- intratekální nebo parenchymální krvácení;
- novotvary, cysty, aneuryzma, abscesy;
- asfyxie nebo hypoxie během porodu.
Ve 45% případů ani podrobné vyšetření nedokáže zjistit příčinu poškození neuronů.
Okamžité příčiny
Bezprostřední příčinou vzniku různých záchvatů, včetně konvulzivních záchvatů, je u epilepsie tvorba ohniska „hyperaktivních“ neuronů v mozku, které jsou schopné spontánně vytvářet impuls, který se šíří do okolních buněk nebo do celé kůry.
Mechanismus vývoje nemoci
Mezi hypotézami o patogenezi epilepsie v současné době je všeobecně přijímáno, že jako základ onemocnění je označena nerovnováha v systému neurotransmiterů. V mozkových buňkách se zvyšuje koncentrace excitačního glutamátu a snižuje se inhibiční GABA (kyselina gama-aminomáselná). To vede k depolarizaci membrán neuronů a tvorbě impulzu, který se šíří dále po hemisférách.
Co je to epilepsie u dětí?
Epilepsie je klasifikována podle etiologie. V tomto ohledu se rozlišuje jeho idiopatická forma (to je dědičná), symptomatická (v tomto případě je patologie vyvolána organickou lézí mozkové látky) a kryptogenní (geneze, která stále není jasná).
Také rozdělují nemoc na základě typu útoku. Rozlišujte mezi generalizovanou a parciální epilepsií. První je charakterizován záchvaty, doprovázenými poruchou vědomí, druhou - „částečné křeče“.
Projevy nemoci u dětí
Známky epilepsie u dětí zcela závisí na typu záchvatu, který se projevuje.
Druhé jsou:
- jednoduché částečnékdyž se objeví příznaky podráždění omezené oblasti kůry. Například záchvaty jsou zaznamenány pouze v jedné svalové skupině na pozadí jasného vědomí;
- komplexní (složitý) částečný, které se vyznačují poruchou vědomí a přítomností automatismů, které předcházejí skutečnému útoku (lízání rtů, plácnutí atd.);
- částečné se sekundární generalizací... V tomto případě jeden z výše uvedených typů záchvatů končí vývojem tonicko-klonických záchvatů;
- zobecněný, které zahrnují tonicko-klonické záchvaty, absence, myoklonické a atonické nebo akinetické záchvaty. Téměř všichni postupují na pozadí narušeného vědomí.
Tonicko-klonický typ Záchvat má tonickou fázi, během níž pacient spadne, oči jsou otevřené, střídá se flexe a extenze končetin, může se objevit specifický výkřik. Následuje fáze klonických rychlých kontrakcí svalových vláken, která je doprovázena přiváděním paží a nohou k tělu.
Absence se projevují náhlým vyblednutím, které se považuje za známku poruchy vědomí. Právě oni se nejčastěji rozvíjejí u dětí v raném školním věku a dospívání. Během záchvatu se nevyskytuje konvulzivní syndrom. Dítě na několik sekund jednoduše zamrzne a upře svůj pohled. Pacient si nepamatuje, co se mu stalo.
Atonické záchvaty doprovázeno prudkým poklesem svalového tonusu ve všech svalových skupinách, což vede k poklesu. K obnovení normální funkce svalů dojde během jedné nebo dvou minut.
Myoklonický typ onemocnění je charakterizováno výskytem arytmických, obvykle symetrických záškubů v končetinách, ke kterým dochází při neporušeném vědomí.
Epileptické záchvaty mohou být atypické a s přibývajícím věkem se mohou navzájem transformovat.
Příznaky epilepsie u novorozenců
Všímat si příznaky epilepsie u kojenců je nesmírně obtížný úkol, protože u dětí do jednoho roku probíhají záchvaty ve zcela jiném scénáři než u dospělých. Nemoc proto často zůstává nerozpoznaná.
Následující příznaky mohou naznačovat patologii:
- chvění víček, rtů nebo jazyka;
- náhlé ukončení polykání a sání;
- vyblednutí a fixace pohledu;
- úplný nedostatek reakce na vnější podněty;
- naklonění hlavy dozadu a vyklenutí těla.
Poté může dojít ke ztrátě vědomí a rozvoji křečovitého záchvatu. Jeho konec navíc není vždy poznamenán defekací, močením a ospalostí. Děti také nemohou hlásit výskyt aury, která je předzvěstí záchvatu. Obvykle se vyznačuje zvýšenou slzavostí, podrážděností a zvýšenou tělesnou teplotou.
Příznaky u malých dětí
Příznaky epilepsie u malých dětí jsou téměř identické s příznaky u dospělých a zcela závisí na typu ataku a lokalizaci zaměření patologických impulsů v mozku v symptomatické formě onemocnění.
Například, když se nepřítomnost rozvíjí, dítě při hraní nebo jídle náhle zamrzne, kontakt s ním není produktivní, nereaguje na dotek nebo křik. Po 20–30 sekundách se dítě vzpamatuje a pokračuje, jako by se nic nestalo, dříve zahájenou akci.
Diagnostická kritéria
Diagnóza epilepsie je založena na následujících výzkumných metodách:
- shromažďování stížností, anamnéza života a nemocí (tyto informace mohou poskytnout pouze rodiče dítěte, protože pozorují záchvaty);
- vyšetření, ve kterém lze detekovat známky organického poškození mozku, což naznačuje symptomatickou formu patologie;
- laboratorní testy (klinický, biochemický krevní test, stanovení hladiny některých hormonů a cukru);
- neurosonografie u dětí do jednoho roku a později echoencefaloskopieumožňující identifikovat známky hydrocefalusu, masy (nádor, cysta atd.);
- elektroencefalografie - hlavní metoda detekce epilepsie založená na registraci elektrických impulsů z mozku;
- CT nebo MRI, schopen vizualizovat téměř jakoukoli patologii nervového systému, která vedla k rozvoji epilepsie.
K určení, která z diagnostických metod je nezbytná, může pouze kvalifikovaný odborník - dětský neurolog.
Hlavní přístupy k léčbě epilepsie u dětí
Je třeba si uvědomit, že onemocnění lze zcela vyléčit, pouze pokud je sekundární, tj. Symptomatické, když je vyloučen hlavní etiologický faktor.
V ostatních případech je důležité dodržovat ochranný režim a pravidelně užívat předepsanou antikonvulzivní terapii.
Pomoc při útoku na dítě
Léčba epilepsie u dětí zahrnuje také kompetentní chování ostatních během záchvatu.
Když se u dítěte objeví záchvat, je nutné:
- přesuňte pacienta od potenciálně nebezpečných předmětů;
- dejte si pod hlavu něco měkkého (polštář, srolované oblečení);
- nemůžete epileptika opravit nebo se pokusit dát mu do úst lžíci, kousek dřeva nebo jiný předmět;
- pamatujte na čas nástupu útoku, protože prodloužený záchvat se může změnit na status epilepticus, což je extrémně nebezpečná komplikace patologie.
Drogová terapie
Pouze pravidelné léky sníží riziko následných záchvatů.
Jmenování jednoho nebo jiného antikonvulzivního léku závisí na formě epilepsie a typu záchvatů, které pacient zažívá. Obvykle se používají tyto kombinace:
- s paroxysmy užívejte karbamazepin, finlepsin, oxkarbamazepin, depakin, valprokom;
- s tonicko-klonickými záchvaty - Lamotrigin, přípravky s kyselinou valproovou;
- s absencemi upřednostňovat Etosuximid, Suksilep, Depakin;
- s atonickými a myoklonickými záchvaty používat Valprokom, Depakin a další valproáty;
- většina záchvatů topiramátu dobře zabráněno.
Je třeba si uvědomit, že tyto léky mají závažné vedlejší účinky, takže s jejich výběrem se zabývá pouze neurolog nebo epileptolog.
Ochranný režim
Ochranným režimem je zabránit vzniku nových útoků. To vyžaduje:
- pravidelně užívejte antikonvulziva;
- dodržovat normální dobu spánku dětí s přihlédnutím k věku pacienta;
- vyloučit ze stravy dítěte velké množství sladkostí, čaje, kakaa;
- omezit čas strávený u počítače, sledováním televize;
- zabránit vystavení drsným zvukům, příliš jasnému světlu, strachu;
- formovat zásady zdravého stravování u dětí.
Chirurgický zákrok
Ve vzácných případech, kdy farmakoterapie nedokáže zabránit rozvoji nových záchvatů, se uchýlí k chirurgickému zákroku.
Tyto zahrnují:
- resekce postižených oblastí mozku, ve kterých je lokalizováno zaměření epileptogeneze;
- temporální lobektomie;
- Instalace stimulantu kolem krku, který může dráždit nerv vagus.
Etnoscience
Metody alternativní medicíny: hypnóza, použití odvarů, spiknutí atd. By se v případě epilepsie neměly používat! Toto onemocnění lze potlačit pouze použitím osvědčených léků s prokázanou účinností.
Prognóza onemocnění u kojenců
Epilepsie je bohužel nevyléčitelným onemocněním, s výjimkou symptomatické formy, pokud byla odstraněna její příčina. Při neustálém systematickém užívání antikonvulziv lze doufat, že zabráníte rozvoji nových záchvatů.
A preventivní léčba zaměřená na normalizaci metabolismu v mozku a ochranu jeho buněk před hypoxií zamezí škodlivým účinkům antikonvulziv na neurony a udrží kognitivní funkce dítěte na dostatečné úrovni.
Existuje prevence epilepsie?
Účinná prevence rozvoje epilepsie u dětí proto nebyla vyvinuta. Je nutné chránit dítě před kraniocerebrálním traumatem, infekčními chorobami. Během těhotenství je důležité navštívit lékaře včas, abyste nezmeškali výskyt patologie u plodu.
Informace pro rodiče!
Epilepsie u dětí je nebezpečné onemocnění charakterizované náhlým záchvatem. Rodiče nemocného dítěte proto potřebují vědět o první pomoci při záchvatu a pravidelně dávat dítěti předepsané léky.
Malí epileptici by měli být chráněni před přehřátím; v létě by měli nosit čelenku. Při výběru mimoškolních aktivit je lepší upřednostňovat netraumatické sportovní sekce, hudební nebo umělecké kruhy.
Rovněž nemůžete nechat pacienta samotného v potenciálně nebezpečných podmínkách (v blízkosti vodních ploch nebo vozidel, v koupelně atd.).
Závěr
Epilepsie v dětství je patologie, která vede ke snížení sociální adaptace dítěte a často způsobuje psychologické problémy v rodině. Okamžité prostředí malých pacientů by proto mělo být trpělivé, ve všem je podporovat a chránit je v maximální možné míře před psychoemotivním přetěžováním.
