Mechanismy rozvoje diabetes mellitus u dětí
Hyperglykémie se vyvíjí z důvodu nedostatku inzulínu nebo s přebytkem faktorů, které se staví proti jeho činnosti.
Proč je inzulín tak nezbytný?
U zdravých lidí pankreas uvolňuje trávicí enzymy a hormony - inzulín a glukagon - do krevního oběhu, aby kontroloval množství glukózy (jednoduchých cukrů z potravy) v těle. Uvolňování inzulínu do krve snižuje objem glukózy a umožňuje jí vstup do buněk, kde je metabolizován. Když je množství cukru v krvi velmi nízké, pankreas vylučuje glukagon, aby stimuloval uvolňování glukózy z jater.
Ihned po konzumaci jídla se glukóza a aminokyseliny vstřebávají do krevního oběhu a hladina cukru v krvi prudce stoupá. P-buňky pankreatu dostávají signál k uvolnění inzulínu do krevního řečiště. Inzulín dosáhne svého maximálního objemu 20 minut po jídle.
Inzulin umožňuje glukóze vstupovat do buněk, zejména do svalů a jaterních buněk. Zde inzulín a další hormony řídí glukózu, aby udržovala energii nebo ji skladovala pro budoucí použití. Když jsou hladiny inzulínu vysoké, játra přestanou produkovat glukózu a ukládají ji v jiných formách, dokud ji tělo znovu nepotřebuje.
Jakmile hladina glukózy v krvi dosáhne svého vrcholu, pankreas snižuje produkci inzulínu (přibližně za 2-4 hodiny po jídle je množství cukru a inzulínu nízké).
Kde může nastat „porucha“?
Na vývoji onemocnění se podílí několik patogenních událostí. Pohybují se od autoimunitního poškození β-buněk s dalším nedostatkem inzulínu až po abnormality, které způsobují rezistenci na jeho aktivitu. Základem metabolických poruch u diabetu je nedostatečný účinek inzulínu na cílové tkáně.
Nedostatečná aktivita inzulínu nastává v důsledku zhoršené sekrece tohoto hormonu a / nebo snížené tkáňové odpovědi na inzulín. Zhoršená sekrece inzulínu a abnormality v jeho aktivitě se často kombinují u jednoho pacienta a není jasné, který defekt, i když jen jeden, je hlavní příčinou hyperglykémie.
Klasifikace diabetes mellitus
Existují 3 typy onemocnění.
Diabetes mellitus 1. typu (T1DM)
Cukrovka závislá na inzulínu je nejčastějším typem onemocnění u dětí. T1DM nastává, když tělo útočí na β-buňky, které tvoří inzulin, a ve výsledku se neprodukuje. Protože neexistuje žádný inzulín, buňky nemohou absorbovat cukr z krevního řečiště a přeměnit ho na energii pro tělo. To vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.
Diabetes mellitus typu 2 (DM2)
Tento typ se u dítěte zřídka vyvíjí. Počet dětí s T2DM však v poslední době stoupá. U tohoto typu poruchy pankreas stále produkuje inzulín, ale produkce bude buď velmi pomalá, aby vyhovovala potřebám, nebo tělo nebude správně reagovat na inzulín, tj. rozvíjí odpor vůči svému působení.
Prediabetes
Jedná se o stav, kdy je hladina cukru v krvi vysoká, ale není dostatečná k diagnostice cukrovky. Pokud je prediabetes kontrolován, může to u dětí zpomalit vývoj diabetu 1. a 2. typu.
Etiologie
Důvody T1DM
Většina případů (95%) T1DM je výsledkem faktorů prostředí, které interagují s genetickou náchylností pacienta. Tato interakce vede k rozvoji autoimunitního onemocnění, které se zaměřuje na buňky pankreatu produkující inzulín. Tyto buňky se postupně ničí, přičemž nedostatek inzulínu se obvykle vyvíjí po 90% jejich počtu.
Genetické problémy
Existují jasné důkazy o přítomnosti genetické složky ve vývoji T1DM. U monozygotního (identického) dvojčete se riziko rozvoje onemocnění během života zvyšuje na 60%, ačkoli se diabetes mellitus vyvíjí pouze v 30% případů do 10 let po zjištění onemocnění u prvního dvojčete. Naproti tomu dvojvaječné (neidentické) dvojče má pouze 8% riziko, které je podobné jako u ostatních sourozenců.
Výskyt cukrovky u dětí je 2 až 3%, pokud má nemoc matka; tento indikátor se zvyšuje, pokud je otec nemocný. Pravděpodobnost se zvýší na téměř 30%, pokud mají oba rodiče cukrovku 1. typu.
Některé děti nemohou vyvinout diabetes 1. typu, protože nemají genetický marker, který vědci spojili s diabetem 1. typu. Vědci zjistili, že T1DM se může vyvinout u lidí s určitým komplexem HLA. HLA je lidský leukocytový antigen a funkcí antigenů je vyvolat imunitní odpověď v těle. Výsledkem je, že u dětí s T1DM imunitní systém poškozuje β-buňky produkující inzulín. Existuje několik komplexů HLA, které jsou spojeny s T1DM, a všechny jsou na chromozomu 6.
Vnější faktory
Infekce a strava jsou nejčastějšími faktory spojenými s T1DM.
Virové infekce hrají důležitou roli ve vývoji T1DM. Předpokládá se, že iniciují nebo upravují autoimunitní proces. Byly zjištěny případy přímého toxického účinku onemocnění na vrozenou zarděnku. Jeden průzkum zjistil, že enterovirová infekce během těhotenství vede ke zvýšenému riziku T1DM u potomků. Paradoxně je výskyt diabetu 1. typu vyšší v oblastech, kde je celková prevalence infekčních onemocnění nižší.
Na stravě také záleží. Kojené děti mají nižší riziko vzniku cukrovky 1. typu a existuje přímá souvislost mezi spotřebou kravského mléka na obyvatele a výskytem cukrovky. Některé proteiny v kravském mléce (například hovězí sérový albumin) jsou podobné antigenu β-buněk.
Je známo, že nitrosaminy, chemikálie nalezené v uzených potravinách a některých vodních zdrojích, způsobují u zvířat T1DM; u člověka však neexistuje jednoznačná souvislost s onemocněním.
Byl odhalen vztah mezi zvýšením výskytu T1DM v populacích a vzdáleností od rovníku. Snížení expozice ultrafialovému světlu a hladinám vitaminu D, které jsou častější ve vyšších zeměpisných šířkách, zvyšuje riziko patologie.
Jiné důvody
Mezi další faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje T1DM, patří:
- vrozená absence pankreatu nebo buněk produkujících inzulín;
- resekce slinivky břišní;
- poškození pankreatu (cystická fibróza, chronická pankreatitida, talasémie, hemochromatóza, hemolyticko-uremický syndrom);
- Wolframův syndrom;
- chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom, Klinefelterův syndrom nebo Prader-Williho syndrom (riziko je přibližně 1% u Downova a Turnerova syndromu).
Důvody T2DM
Příčiny T2DM jsou složité. Tento stav, stejně jako T1DM, je výsledkem kombinace genetických faktorů a životního stylu.
Genetické změny
Riziko rozvoje T2DM se zvyšuje, pokud má toto onemocnění jeden nebo oba rodiče.
Je obtížné určit, které geny nesou toto riziko. Studie identifikovaly nejméně 150 variant DNA, které jsou spojeny s pravděpodobností T2DM. Většina z těchto změn je běžná a vyskytují se jak u diabetiků, tak u zdravých lidí. Každá osoba má určité změny, které riziko zvyšují, a jiné, které ho snižují. Kombinace těchto změn pomáhá určit pravděpodobnost vzniku onemocnění u člověka.
Předpokládá se, že čas a místo genové aktivity (exprese) se mění v důsledku genetických změn spojených s T2DM. Tyto změny v expresi ovlivňují geny zapojené do mnoha aspektů T2DM, včetně vývoje a funkce β-buněk, uvolňování a zpracování inzulínu a citlivosti buněk na jeho účinky.
Rizikové faktory
Hlavní rizikové faktory pro rozvoj T2DM u mladých lidí jsou následující:
- Obezita a nedostatek pohybu jsou faktory, které nejvíce přispívají k rozvoji inzulínové rezistence.
- Přítomnost cukrovky typu 2 u příbuzných 1. a 2. linie.
- Věk 12-16 let je průměrné věkové rozpětí pro nástup T2DM u mladých lidí. Toto období se shoduje s relativní inzulínovou rezistencí, ke které dochází během puberty.
- Příliš nízká nebo vysoká porodní hmotnost.
- Gestační diabetes nebo T2DM u matky.
- Umělé krmení v kojeneckém věku.
- Kouření matek zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky a obezity u potomků.
Kouření dospívajících také zvyšuje jejich vlastní riziko vzniku cukrovky. Nespavost a psychosociální stres jsou spojeny se zvýšeným rizikem dětské obezity a sníženou tolerancí glukózy u dospělých.
Hlavní příznaky cukrovky u dětí
Příznaky T1DM
Jak diabetes postupuje, příznaky se neustále zvyšují, což odráží:
- snížení hmotnosti β-buněk;
- zhoršení inzulinopenie (nedostatek inzulinu);
- progresivní hyperglykémie.
Zpočátku, když je omezen pouze přísun inzulínu, někdy dochází k hyperglykémii. Když hladina glukózy v séru překročí prahovou hodnotu pro ledviny, začíná recidivující polyurie (zvýšená tvorba moči) nebo nokturie (převaha noční diurézy). S dalším úbytkem β-buněk způsobuje chronická hyperglykémie trvalejší diurézu, často s noční enurézou, a polydipsie (nenasytná žízeň) se stává zřetelnější. U pacientek se může vyvinout mykotická vaginitida v důsledku chronické glukosurie (glukózy v moči).
Kalorie se ztrácejí v moči (v důsledku glukosurie), což způsobuje kompenzační hyperfágii (přejídání). Pokud tato hyperfágie nedrží krok s glukosurií, následuje ztráta tuku doprovázená klinickým úbytkem hmotnosti a snížením zásob podkožního tuku. Zdravé 10leté dítě konzumuje asi 50% z 2 000 kalorií denně v sacharidech. Když se u dítěte rozvine cukrovka, může denní ztráta vody a glukózy činit 5 litrů, respektive 250 g, což je 1 000 kalorií nebo 50% průměrného denního příjmu kalorií. Navzdory vyrovnávacímu zvýšení příjmu potravy tělo hladoví, protože nevyužité kalorie se ztrácejí močí.
Pokud vaše dítě nemá dostatek inzulínu k přeměně glukózy na energii, používá jako alternativu tuk. Při rozpadu tuku se v těle hromadí vedlejší produkty, ketony. V tomto okamžiku se stav dítěte rychle zhoršuje, dochází k nepohodlí v břiše, nevolnosti a zvracení a z úst je cítit ovocný zápach.
Příznaky T2DM
U dítěte lze podezření na nemoc, když se objeví klasické příznaky:
- polyurie;
- polydipsie;
- hyperfágie;
- ztráta váhy.
Mezi další časné příznaky cukrovky u dětí patří:
- rozmazané vidění;
- porušení citlivosti dolních končetin;
- plísňové infekce.
Mnoho pacientů s T2DM je však bez příznaků a onemocnění zůstává po mnoho let nezjištěno.
Patologie se častěji vyskytuje u lidí s nadváhou nebo obezitou. Pacienti s T2DM často vykazují známky inzulínové rezistence, jako je hypertenze, PCOS (syndrom polycystických vaječníků) nebo akantóza nigricans (ztmavnutí a ztluštění kůže).
Komplikace diabetes mellitus
Všechny komplikace diabetu jsou spojeny se špatným sledováním objemu glukózy v krvi.
Diabetické kóma
Jedná se o život ohrožující komplikaci, která způsobuje ztrátu vědomí. Tento stav nastává při nadměrně vysokých nebo nízkých hladinách glukózy (hyperglykémie, respektive hypoglykémie).
Když člověk upadne do kómatu, nemůže se probudit nebo záměrně reagovat na zvuky a jiné typy stimulace. Pokud se neléčí, stav může být smrtelný.
Před vznikem kómatu má pacient obvykle příznaky a příznaky hyperglykémie nebo hypoglykémie.
Příznaky hyperglykémie:
- zvýšená žízeň;
- časté močení;
- únava;
- nevolnost a zvracení;
- dušnost;
- bolest břicha;
- ovocný zápach z úst;
- suchá ústa;
- kardiopalmus.
Příznaky hypoglykémie:
- třes a nervozita;
- úzkost;
- únava;
- slabost;
- zvýšené pocení;
- hlad;
- nevolnost;
- závrať;
- porucha řeči;
- zmatek vědomí.
Poškození cílového orgánu
Vysoká hladina glukózy může vést k dalším onemocněním orgánů a systémů.
Diabetická retinopatie
Jedná se o komplikaci zrakového orgánu, ke které dochází v důsledku poškození cév sítnice.
Diabetická retinopatie je někdy asymptomatická, mohou se objevit jen malé problémy se zrakem, ale stav může vést až k oslepnutí.
U každého pacienta s nekontrolovaným diabetem se tato patologie pravděpodobně vyvine.
Příznaky:
- skvrny nebo tmavé struny před očima;
- rozmazané vidění;
- porušení identifikace barvy;
- slepota.
Diabetická retinopatie obvykle postihuje obě oči.
Nemoci nohou
Diabetici mají dva hlavní problémy s nohou.
Diabetická neuropatie
Cukrovka může poškodit nervy, což pacientům ztěžuje cítit cokoli v končetinách.
V tomto stavu člověk necítí podráždění na noze nebo si nevšimne, když se boty začnou třít. Nedostatek citu a vědomí vede ke zvýšenému riziku vzniku puchýřů, ran a řezných ran.
Poruchy periferních cév
Toto onemocnění způsobuje změny v cévách, včetně tepen. Tukové usazeniny blokují krevní cévy mimo mozek a srdce. V zásadě jsou postiženy cévy vedoucí do a z končetin, což snižuje průtok krve do nich.
Snížený průtok krve vede k bolesti, infekci a opožděnému hojení ran. U závažných infekcí může být nutná amputace.
Příznaky problémů s diabetickou nohou
Projevy diabetické nohy:
- ztráta citlivosti;
- necitlivost nebo brnění;
- bezbolestné puchýře nebo jiné rány;
- změna barvy kůže;
- změny teploty kůže;
- červené pruhy;
- bolestivé brnění;
- barvení prstů;
- deformace chodidla.
Pokud dojde k infekci vředu na nohou, příznaky jsou následující:
- horečka;
- zimnice;
- zarudnutí.
S takovými příznaky musíte zavolat sanitku.
Kardiovaskulární poruchy
Kardiovaskulární onemocnění u cukrovky je způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi. V průběhu času vysoká glukóza poškozuje tepny, což je činí tuhými a tvrdými. Akumulace tuku uvnitř těchto krevních cév vede k rozvoji aterosklerózy. Nakonec může být blokován průtok krve do srdce nebo mozku, což vede k infarktu nebo mrtvici.
Diabetická nefropatie
Diabetická nefropatie je onemocnění ledvin při cukrovce, které narušuje jejich práci při odstraňování odpadu a přebytečné tekutiny z těla.
Ledviny obsahují miliony drobných shluků krevních cév (glomerulů), které filtrují odpad z krve. Vážné poškození těchto krevních cév v důsledku vysokých hladin glukózy vede k diabetické nefropatii, snížené funkci ledvin a selhání ledvin.
Laboratorní metody pro potvrzení diagnózy
Pokud má dítě podezření na cukrovku, pediatr předepíše některé testy k diagnostice stavu.
- Stanovení hladiny cukru v krvi. Tento test se provádí za účelem kontroly množství glukózy v krvi vašeho dítěte kdykoli. Pokud výsledky testu ukazují vysokou hladinu cukru v krvi, může lékař diagnostikovat cukrovku. Pokud se však výsledky testu ukáží jako normální, ale odborník stále má podezření na cukrovku, předepisuje další testy k určení množství cukru v krvi.
- Test glykovaného hemoglobinu (A1C). Tento test se provádí k určení průměrné hladiny cukru v krvi vašeho dítěte za poslední dva nebo tři měsíce. Test měří procento glukózy spojené s hemoglobinem. Pokud je hladina A1C vyšší než 6,5 ve dvou samostatných testech, znamená to, že dítě má cukrovku.
- Test hladiny cukru v krvi nalačno: test zahrnuje odběr vzorku krve po nočním spánku na prázdný žaludek.
Pokud je dítěti diagnostikována cukrovka, provede se krevní test na autoprotilátky, aby se zjistil typ cukrovky.
Léčebné přístupy
Strava. Co je to „obilná“ jednotka?
Dodržování vaší stravy je důležitou součástí léčby diabetu. Před objevením inzulínu přežily diabetické děti dietu, která byla přísně omezena v příjmu sacharidů. Tato opatření vedla k dlouhé tradici přísné kontroly sacharidů.
Pro výpočet obsahu sacharidů u cukrovky se používá koncept jednotky „chleba“ (XE):
1 XE = 12 g stravitelných sacharidů. Toto množství je obsaženo v půlku chleba o tloušťce 1 cm.
Po konzumaci 1 XE se množství glukózy v krvi zvyšuje o 2 mmol / l.
Sacharidy by měly představovat alespoň 50 - 60% denní energetické potřeby, tuky - 20% - 30% a bílkoviny 15 - 20%. Denní kalorický obsah stravy se vypočítá podle vzorce: 1000+ (nx100), kde n je počet let dítěte. Během puberty u chlapců se každý rok po 12 letech přidává 100 kcal, u dívek - odečte se 100 kcal. Režim příjmu potravy je 6 jídel denně při další distribuci denního příjmu kalorií.
| Snídaně | 20 – 25 % |
| 2. snídaně | 20 – 25 % |
| Večeře | 20 – 25 % |
| Odpolední svačina | 5 – 10 % |
| Večeře | 10 – 15 % |
| 2. večeře | 5 – 10% |
Dietolog by měl vypracovat dietní plán pro každé dítě podle jeho individuálních potřeb a okolností. Je nutné plán pravidelně kontrolovat a upravovat s přihlédnutím ke změně výšky a životního stylu pacienta.
Pohyb je život
Pacienti s diabetem 1. typu vyžadují před zahájením cvičení a každou hodinu hodinové cvičení pod glykemickou kontrolou. V případě potřeby dotace na sacharidy. Preferované sporty: tenis, atletika, tanec, lyžování.
Pod vlivem fyzické námahy děti nejen zvyšují svalovou hmotu, zlepšují koordinaci, vytrvalost, emoční tonus, ale také využívají glukózu ve svalech bez účasti inzulínu. U T1DM u dětí se může vyvinout opožděná hypoglykemie, ke které dochází 12 hodin nebo více po fyzické námaze, což určuje potřebu stanovit glykemii do jednoho dne od začátku tréninku a snížit dávku inzulínu v následujících 12 hodinách po intenzivním cvičení.
Léčba diabetu 1. typu
Léčba T1DM u dětí vyžaduje integrovaný přístup s důrazem na lékařské, dietní a psychosociální problémy. Strategie léčby by měly být flexibilní, aby vyhovovaly individuálním potřebám každého pacienta a rodiny.
Ve studii o cukrovce a kontrole komplikací bylo zjištěno, že intenzivní inzulínová terapie zaměřená na udržení koncentrací glukózy v krvi co nejblíže normálu může oddálit nástup a zpomalit rozvoj diabetických komplikací (retinopatie, nefropatie, neuropatie). Dosažení tohoto cíle pomocí intenzivní inzulínové terapie může zvýšit riziko hypoglykémie. Nepříznivé účinky hypoglykémie u malých dětí mohou být významné, protože nezralý CNS je náchylnější k glykopenii.
Cíle terapie se liší v závislosti na věku pacienta. U dětí do 5 let je vhodným cílem udržovat koncentraci glukózy v krvi mezi 80 a 180 mg / dl. U školních dětí je přijatelné cílové rozmezí 80 až 150 mg / dL. U dospívajících je cíl 70 až 130 mg / dL.
Existuje mnoho druhů inzulínu, které se liší délkou účinku a dobou maximálního účinku. Tyto inzulíny lze použít v různých kombinacích v závislosti na potřebách a cílech konkrétního pacienta.
- Rychle působící inzulín: tento typ inzulínu se projeví do 15 minut a je podán těsně před jídlem. U zdravého člověka tělo uvolňuje inzulín, když jedí. Toto uvolňování inzulínu během jídla se nazývá bolusová sekrece, kterou napodobuje rychle působící inzulín.
- Krátkodobě působící inzulín: projeví se do 30 minut - 1 hodiny. Užívá se také před jídlem, ale trvá déle než rychle působící inzulín. Zavádí se 30 minut - 1 hodinu před jídlem. Tento typ inzulínu také napodobuje sekreci bolusu.
- Meziproduktový inzulin: účinek trvá 10-16 hodin. Obvykle se užívá dvakrát denně a napodobuje bazální sekreci. Bazální sekrece je malé množství inzulínu, které je vždy v krvi (pokud není diabetes). Aby tělo fungovalo efektivně, potřebuje tento typ sekrece, takže pacienti s T1DM musí užívat inzulin, který jej napodobuje.
- Dlouhodobě působící inzulín: jako střednědobě působící inzulín, prodloužený inzulín reprodukuje bazální sekreci. Účinek trvá 20-24 hodin, proto se obvykle užívá jednou denně. Někteří lidé mohou tento typ inzulínu užívat dvakrát denně pro lepší kontrolu hladiny cukru v krvi.
- Smíšený: kombinuje dva typy inzulínu - například rychlý a střední účinek. Tím se překryje bolus a bazální sekrece.
Nejčastěji používaným režimem je několikanásobné injekce rychle působícího inzulínu podávané s jídlem v kombinaci s prodlouženým bazálním inzulinem podávaným před spaním. Po stanovení celkové denní dávky inzulínu se podá 30% až 50% jako dlouhodobě působící inzulín a zbytek se podává jako rychle působící inzulín, rozdělený podle potřeby úpravy vysokých hladin glukózy a příjmu potravy.
Léčba cukrovky typu 2
T2DM je progresivní syndrom, který postupně vede k absolutnímu deficitu inzulínu po celý život pacienta. Je třeba aplikovat systémový přístup k léčbě T2DM v souladu s přirozenou anamnézou onemocnění, včetně přidání inzulinových přípravků. Změny životního stylu (strava a cvičení) jsou však nedílnou součástí léčebného režimu a obvykle je nutná konzultace s dietologem.
Neexistuje žádná konkrétní dieta ani cvičební režim, ale většina odborníků doporučuje nízkokalorickou stravu s nízkým obsahem tuku a 30-60 minut fyzické aktivity alespoň 5krát týdně. Čas na obrazovce (sledování televize a používání počítače) by měl být omezen na 1 - 2 hodiny denně. Pacienti s T2DM často pocházejí z domácího prostředí se špatným pochopením zdravých stravovacích návyků.
Mezi běžně pozorovaná chování patří přeskakování jídel, konzumace těžkého občerstvení a trávení spousty času sledováním televize, hraním videohier a používáním počítače. Léčba v těchto případech je často obtížná a neúčinná, pokud celá rodina váhá se změnou svého nezdravého životního stylu.
Pokud změny životního stylu nedokážou normalizovat hladinu glukózy v krvi, jsou předepsány orální hypoglykemické léky (snižující hladinu glukózy v krvi). Pacienti s výrazně zvýšeným glykovaným hemoglobinem budou vyžadovat léčbu inzulinem v režimu podobném režimu používanému pro T1DM. Jakmile je hladina glukózy v krvi pod kontrolou, lze většinu případů léčit perorálními hypoglykemickými léky a změnami životního stylu, ale někteří pacienti budou stále potřebovat inzulínovou terapii.
První pomoc při kómatu
Je důležité měřit hladinu cukru v krvi, pokud má dítě neobvyklé příznaky, aby se stav nedostal do bezvědomí. Diabetické kóma je považována za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí co nejrychleji a závisí na typu kómy:
- hypoglykemické diabetické kóma: zavedení glukózy a glukagonu (hormon, který zvyšuje hladinu glukózy);
- hyperglykemické diabetické kóma: zajištění hydratace a podávání inzulínu.
Zotavení je rychlé po zahájení léčby, ale pokud pacient nedostane lékařskou pomoc brzy po vstupu do kómatu, mohou nastat dlouhodobé následky, jako je riziko trvalého poškození mozku.
Kóma může být smrtelná, pokud není léčena.
I když nedojde k diabetickému kómatu, může být dlouhodobé udržování příliš nízké nebo příliš vysoké hladiny cukru v krvi velmi škodlivé.
Prognóza cukrovky u dětí. Výhody pro děti
Prognóza závisí na stupni kompenzace diabetu a rychlosti vývoje a progrese komplikací. Za předpokladu optimálně organizovaného denního a odpočinkového režimu, racionální výživy, inzulínové terapie je prognóza podmíněně příznivá. Asi 1/3 pacientů zemře na terminální (nevratné) selhání ledvin během 15 - 20 let od nástupu onemocnění.
Pro děti s diabetem jsou poskytovány dávky od státu, což sníží náklady na léčbu a rehabilitaci pacienta. S T1DM je dítěti přiřazeno zdravotní postižení.
Lidé s cukrovkou dostávají:
- voucher do sanatoria nebo zdravotního tábora s placeným cestováním do místa pro dítě a jeho doprovázející osobu;
- invalidní důchod;
- zvláštní podmínky pro složení zkoušky, pomoc při přijetí do vzdělávací instituce;
- právo na diagnostiku a léčbu na zahraniční klinice;
- výjimka z vojenské služby pro pacienty mužského pohlaví;
- osvobození od daně;
- peněžitý příspěvek pro rodiče nemocného dítěte do 14 let.
Škola cukrovky
Specialisté na polykliniky často nemají čas vysvětlovat všechny vlastnosti patologie. Aby se člověk naučil včas identifikovat alarmující příznaky a předcházet rozvoji komplikací, organizují se ve zdravotnických zařízeních školy pro cukrovku. Po absolvování výcviku přežití bude dítě schopno přizpůsobit se sociálnímu prostředí tak, aby mu nebylo špatně.
Pokud je v domě dítě s diabetem
Život s diabetem není snadný. Dítě bude muset dodržovat rutinu, která zahrnuje sledování hladiny cukru v krvi, včasné injekce inzulínu, konzistentní příjem zdravého jídla a fyzickou aktivitu.
Zde je několik tipů, jak zkrotit nemoc a usnadnit a zkvalitnit život vašemu dítěti i sobě.
- Poučte své dítě o důležitosti péče o cukrovku. Pomozte mu pochopit závažnost nemoci.
- Naučte své dítě vybírat zdravé potraviny. Staňte se vzorem.
- Podporujte fyzickou aktivitu: cvičte společně, aby si vaše dítě zvyklo.
- Až vaše dítě vyroste, povzbuzujte ho aktivně se účastnit léčby nemoci.
- Promluvte si se sestrou ve školekde dítě studuje, aby mohlo pomoci zkontrolovat hladinu cukru v krvi dítěte a okamžitě mu podat inzulín.
Prevence
Prevence spočívá v dynamickém sledování dětí z rodin se zatíženou historií. Těmto dětem by měla být pravidelně kontrolována hladina glukózy v krvi a měl by být posouzen jejich celkový stav a další zdravotní parametry. Pro pacienty je nejdůležitější prevence exacerbací cukrovky, která zpomaluje její další postup, což je možné při účasti na diabetologické škole.
Preventivní opatření jsou následující.
- Po vyvážené stravě. Vaše dítě by mělo jíst potraviny s nízkým obsahem tuku, kalorií a vysokým obsahem vlákniny.
- Denně sportujte alespoň 30 minut denně. Může to být jogging, plavání, jízda na kole.
- Pokud má dítě nadváhu, ztráta dokonce 7% jeho hmotnosti může snížit riziko vzniku cukrovky.
Závěr
Dodržováním lékařských předpisů může vaše dítě účinně zvládat cukrovku. Jedinou odpovědností rodičů je nabídnout nemocnému dítěti nezbytnou podporu. Je nutné v něm pěstovat návyky zdravého životního stylu, aby byla zachována jeho životní pohoda.
