Corpus luteum během těhotenství: velikosti podle týdne a další vlastnosti

Žluté tělo hraje klíčovou roli při zajišťování zachování těhotenství v raných stádiích. A není divu, že lékaři věnují velkou pozornost jeho parametrům a hodnocení. Žena, která si přišla pro ultrazvukové vyšetření, aby se ujistila o svém těhotenství nebo aby viděla, jak dítě roste, může být v rozpacích s informacemi o určitém žlutém těle, protože mnozí ani nevědí o jeho existenci.

Co to je?

Corpus luteum je dočasná formace podobná endokrinní žláze, která se tvoří v pravém nebo levém vaječníku poté, co žena ovuluje. Na povrchu pohlavní žlázy během první poloviny ženského cyklu dozrává bublina - folikul, uvnitř kterého se vyvíjí ženská reprodukční buňka. Uprostřed cyklu se pod vlivem určitých hormonů folikulární membrány ztenčí a roztrhnou.

Vejce připravené k oplodnění vyjde a je zachyceno klky vejcovodu. K oplodnění dochází ve zkumavce, poté začne vajíčko, které se stalo zygotou, svou cestu do dělohy. Pokud oocyt není oplodněn během 24-36 hodin, pak zemře.

Bez ohledu na to, zda došlo k osudovému setkání spermií a vajíčka, na povrchu pohlavní žlázy se po uvolnění oocytu v místě bývalého folikulu vždy vytvoří žluté tělísko a zůstane tam, dokud je potřeba. Hlavní funkcí dočasné žlázy je produkce pohlavního steroidu - hormonu progesteronu, který je nezbytný pro normální fungování těla poctivého pohlaví v druhé polovině menstruačního cyklu.

Pokud žena v současném cyklu neotěhotněla, dočasná žláza zmizí a menstruační tok začne ve stanovenou dobu. Ale všechno se během těhotenství mění... Samotná žláza byla vynalezena přírodou, aby nejprve pomohla plodu přežít, i když není placenta.

Progesteron produkovaný žlázou je velmi důležitý pro prodloužení těhotenství - provádí přípravné změny v endometriu pro nadcházející implantaci embrya, „buduje“ jej, zajišťuje nepřítomnost menstruace, působením tohoto hormonu se v cervikálním kanálu zhušťuje hlen z děložního hrdla a vytváří slizniční zátku, která spolehlivě chrání dutinu děloha z vnějšího průniku. Během těhotenství progesteron uvolňuje děložní svaly, brání kontrakci a možnému potratu.

Žluté tělo se tedy vytváří po uvolnění vajíčka u těhotných i netehotných žen, ale u těchto žen dočasná žláza existuje kratší dobu. proto samotná přítomnost žlutého tělíska ve vaječníku, kterou lze zjistit pomocí ultrazvukové diagnostiky, ještě neznamená, že je žena těhotná, ale docela přesvědčivě naznačuje, že v současném cyklu měla ovulaci.

Pokud k ovulaci z nějakého důvodu nedošlo, corpus luteum z přirozených důvodů se netvoří.

Jak se tvoří?

Tvorba dočasné žlázy probíhá v souladu s určitými stádii. Celá délka života této dočasné formace se nazývá fáze žlutého tělíska. Zde jsou hlavní fáze života žlázy u netehotných žen:

Proliferace - folikulární membrány, jejichž celistvost byla v době ovulace porušena, se začnou "seskupovat" do charakteristického záhybu, vytvoří se žláza.
Vaskularizace - buňky žlázy se dělí, začíná se aktivně zásobovat krví v důsledku klíčení krevního řečiště.
Vzkvétající - období maximální produktivity dočasné žlázy, kdy je produkce hormonů aktivním tempem v nejvyšších koncentracích.
Regrese - dystrofické změny začínají uvnitř žlázy. Postupně klesá, snižuje a postupně úplně zastaví produkci hormonů, stává se bělavou jizvou, která se nakonec sama rozpustí. Žláza je ztracena, aby se vrátila v příštím menstruačním cyklu.

Pokud žena počne dítě v současném cyklu, pak po fázi kvetení nedojde k žádné regresi a samotná dočasná formace se začne nazývat gravidar (corpus luteum graviditatis), nebo corpus luteum těhotenství. Stává se tak bezprostředně poté, co je embryo připojeno k endometriální vrstvě dělohy.

Ihned po implantaci začnou choriové klky produkovat speciální účinnou látku - choriový gonadotropin (hCG). Úkolem tohoto hormonu je zachovat výkonnost žlutého tělíska, protože potřeba progesteronu během těhotenství je vysoká.

HCG obsahuje dočasnou žlázu v pracovním stavu, dokud se nevytvoří plnohodnotná placenta, která je schopna převzít funkci produkce progesteronu a řady dalších účinných látek nezbytných pro pokračování těhotenství.

Takže mimo těhotenství žije železo u spravedlivého pohlaví 10-13 dní po uvolnění vajíčka. Během těhotenství se délka života gravidar corpus luteum prodlužuje, je aktivní až do 11-14 týdnů těhotenství. Na konci prvního trimestru začíná mladá placenta pracovat a na začátku druhého trimestru začíná fáze regrese gravid corpus luteum. Postupuje stejným způsobem, žláza se začíná snižovat, tím se snižuje sekrece progesteronu, vytváří se bělavé tělo a postupně po něm nezůstávají žádné stopy.

Jak se mění velikosti?

Velikost žlázy je zcela individuální, přímo závisí na tom, kolik hormonů žluté tělísko produkuje, a proto může nepřímo hovořit o možných problémech. Dokud nedošlo k implantaci, žluté tělísko neustále roste, jeho velikost v době připojení embrya je srovnatelná s velikostí třešní. Ve velmi raných stádiích těhotenství je velikost 10 až 30 mm považována za normu.

Pokud nedošlo k těhotenství, nedošlo k oplodnění, pokus o implantaci byl neúspěšný, poté po fázi kvetení, kdy žláza roste, aby zaznamenávala parametry (až 23-27 mm), začíná její postupné snižování. Pokud dojde k těhotenství, velikost žlázy zůstane prakticky nezměněna, jsou povoleny pouze mírné individuální výkyvy podle týdne:

po implantaci je velikost žlázy od 14-15 do 30 mm;
o 5-6 týdnů se začíná tvořit mladá placenta a postupně začíná zmenšovat velikost žlázy.

Je těžké říci, jaké by mělo být gravid corpus luteum ve 4. týdnu těhotenství nebo v 6. týdnu, protože vše záleží na tom, jak to měla tato žena na začátku těhotenství... A 16 mm a 17-18 mm a 19-20 mm, stejně jako 21, 24 a 25 mm může být normou, protože všechny tyto hodnoty zapadají do průměrné představy o normě velikosti dočasné žlázy během těhotenství.

Pokud jsou rozměry příliš malé (9-12 mm), lékař může mít podezření, že budoucí matka produkuje málo progesteronu, a předepsat laboratorní krevní testy na progesteron. Pokud je velikost žlutého tělíska působivě velká (od 40 mm a výše), předpokládá se luteální cysta žlutého tělíska.

Co ukazuje ultrazvuk?

Ultrazvukový diagnostický lékař může vizuálně určit dočasnou žlázu již 3-4 dny po ovulaci. Tato skutečnost sama o sobě v žádném případě nebude známkou těhotenství nebo jeho absence. Je to jen to, že vám umožní jasně pochopit, zda v současném cyklu došlo k ovulaci.

Žláza se obvykle nachází na levém nebo pravém vaječníku, kde ve skutečnosti došlo k prasknutí folikulu. Méně často s dvojitou ovulací jsou dvě žlutá těla určena na jednom vaječníku nebo současně vpravo a vlevo. To naznačuje, že žena se může stát matkou dvojčat za předpokladu, že jsou obě vajíčka oplodněna a úspěšně implantována.

Chcete-li posoudit, zda je žluté tělo normální, nestačí pouze jeho velikost. Změří se tloušťka endometria a stanoví se průtok krve žlázou. To umožňuje hovořit o tom, jak se normální těhotenství vyvíjí v rané fázi.

Absence žlutého tělíska ve druhé fázi cyklu, i se zpožděním, je známkou toho, že nedošlo k ovulaci a těhotenství, a zpoždění je způsobeno gynekologickou patologií nebo hormonální poruchou.

Selhání

Nedostatek žlutého tělíska je poměrně rozšířeným problémem. To je spojeno nejen se snížením velikosti žlázy ve srovnání s normami, ale také s nedostatkem progesteronu, hypofunkce dočasné žlázy může vést k potratu, zmrazenému těhotenství. Právě nedostatek progesteronu je častou příčinou chronického potratu nebo neplodnosti.

Často je taková diagnóza stanovena u žen, které před těhotenstvím trpěly nepravidelným cyklem, často čelily zpoždění menstruace a zkrácení cyklu. Pravděpodobnost těhotenství je snížena, ale pokud k tomu dojde, pak nízké koncentrace progesteronu nemusí stačit k bezpečnému růstu a vývoji embrya v děloze.

To však není verdikt. Pokud krevní testy potvrdí obavy lékařů a hladina progesteronu je snížena, jsou k záchraně dítěte předepsány podpůrné léky - přípravky progesteronu.

Užívají se podle schématu doporučeného lékařem v přísném souladu s předepsanou dávkou. Tyto prostředky musí být často čerpány před koncem prvního trimestru.

Cystická formace

Překročení velikosti žlutého tělíska může být způsobeno tvorbou cysty. Obvykle se objevuje na místě folikulu, které nemohlo prasknout během ovulace, a uvnitř zůstala vaječná buňka. Obvykle neexistují žádné příznaky, pouze některé ženy s přecitlivělostí si stěžují na pocit tahání v dolní části břicha. Neměli byste se bát luteální cysty - v drtivé většině případů se sama rozpustí za 2-3 cykly, i když je velmi velká - až 8 centimetrů.

Také nepanikařte, pokud lékař spolu s dlouho očekávaným těhotenstvím potvrdí přítomnost luteální cysty na vaječníku. Nemá žádný vliv na dítě nebo těhotenství. Obvykle, do 20 týdnů těhotenství, se takové cystické útvary samy vyřeší, není třeba nic léčit. Nesmíme však zapomenout na možné komplikace - zkroutí nohy cysty a její prasknutí. Pravděpodobnost je nízká, ale neměla by být ignorována. Žena proto musí častěji navštěvovat svého lékaře, aby pečlivě sledovala svůj vlastní stav.

Pokud dojde k ostré bolesti doprovázené krvácením a poklesem krevního tlaku, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Je třeba poznamenat, že ve většině případů, kdy je nutný urgentní chirurgický zákrok, se operace provádí laparoskopicky a lze zachránit těhotenství.

Užitečné tipy

Tělo žluté během těhotenství je samozřejmě velmi důležité, ale žena by neměla přikládat příliš velký význam jeho velikosti a měla by být nervózní z odchylek v jednom či druhém směru. Někdy je malá nebo velká velikost dočasné žlázy individuálním znakem, a to nesouvisí s žádnými patologiemi.

Proto se nedoporučuje nezávisle dešifrovat výsledek ultrazvuku a snažit se pochopit, co může v dané situaci znamenat velikost žlutého tělíska. Na základě ultrazvukového protokolu nejsou stanoveny diagnózy, a proto musí být ženě předepsána další vyšetření, pokud existují podezření na nepříznivý průběh časného období těhotenství.

Pokud jste opustili ordinaci lékaře s ultrazvukovým protokolem v ruce, který udává velikost žlutého tělíska, ale neobdrželi jste schůzky pro krevní testy na progesteron a doporučení do nemocnice k udržení těhotenství, není se čeho bát.