Atopická dermatitida je u dětí do 5 let zcela běžná. Poprvé může nemoc debutovat od prvních dnů po narození. Průběh onemocnění u kojenců má mírně odlišný charakter než u starších dětí. Léčba dětí v prvním roce života vyžaduje jemnější přístup bez použití silných léků.
Co to je?
U atopické dermatitidy dochází k systémovému zánětu v reakci na požití provokujícího faktoru - alergenu. Děti s podobnými chorobami mají často určitou genetickou predispozici. Pokud má dítě oba rodiče - alergie, může v 80-90% případů vykazovat známky atopie. Pokud má alergické reakce pouze táta nebo máma, pak je pravděpodobnost zdědění znaku 40%.
Příčiny výskytu u novorozenců a kojenců
Vědci nedosáhli jednomyslného názoru na příčinu onemocnění. Zjistili, že vývoj choroby může ovlivnit několik provokujících faktorů. Nelze předvídat, jak bude tělo dítěte reagovat na vniknutí tohoto nebo toho alergenu. To přímo závisí na individuální citlivosti a vlastnostech imunitního systému dítěte.
Na vývoj onemocnění může mít vliv několik faktorů najednou:
Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy. Několik polymorfních genů je považováno za zodpovědné za přecitlivělost na různé provokující látky. Jsou odpovědné za fungování imunitního systému a rozpoznávání cizích látek tělem. Blízcí příbuzní v atopických rodinách mají identickou sadu genů.
Snížená úroveň imunity. Může se jednat o vrozenou nebo získanou imunodeficienci. V takových situacích může vniknutí jakéhokoli antigenu do těla za přítomnosti individuální predispozice způsobit prudkou reakci.
Chronická onemocnění trávicího systému. Je třeba poznamenat, že u dětí trpících patologiemi gastrointestinálního traktu se riziko vzniku atopické dermatitidy mnohonásobně zvyšuje. U novorozenců jsou takové patologie často vrozené. Atrézie srdečního svalu nebo narušení struktury orgánů může vést k narušení normálního fungování trávicího systému. Tento stav také vede ke změně střevní mikroflóry, a tím k potlačení imunity.
Projevy dermatitidy po zavedení doplňkových potravin. První kožní problémy se často objevují u kojenců po přidání nových potravin do stravy. Neexistuje výstřednost mateřského mléka. Z hlediska složení je to vynikající a kompletní proteinový produkt. Mateřské mléko je z 99,8% absorbováno tělem dítěte. Se zavedením směsí se u dítěte mohou objevit projevy alergií a atopické dermatitidy.
Ve vzácnějších případech může domácí provokátor nebo roztoč působit jako provokující faktor. Tyto drobné mikroorganismy žijí v polštářích a povlečení. V letních a horkých obdobích se jejich počet může několikrát zvýšit. Když se dostanou na jemnou pokožku dítěte, mohou snadno způsobit silnou alergickou reakci a vyvolat výskyt atopické dermatitidy.
Přímý kontakt s chemikáliemi. Hygienické výrobky nebo domácí chemikálie se často stávají tak provokujícími faktory. Děti mohou mít na oblečení kontaktní atopickou dermatitidu. Důvodem takové reakce je zpravidla alergická reakce na složky pracího prášku. Nosení plen je také častou příčinou tohoto typu dermatitidy.
Parazitické invaze. Vyskytují se u dětí blíže než jeden rok. V tuto dobu začnou matky dávat dětem čerstvé ovoce a bobule jako doplňkovou stravu. Nedostatečné hygienické zpracování může vést k infekci dítěte různými hlístami. Když se usadí ve střevech, uvolňují nebezpečné toxiny. Tyto látky se mohou stát provokujícím faktorem pro vznik alergické reakce. Parazitární onemocnění jsou jako zdroj atopické dermatitidy v dětské praxi zcela běžná.
Hlavní příznaky
Atopická dermatitida se může projevovat různými způsoby... Závažnost klinických příznaků bude záviset na závažnosti průběhu onemocnění. Vývoj nemoci lze rozdělit do několika fází:
Počáteční fáze
Během tohoto období se onemocnění projevuje výskytem různých červených skvrn nebo hyperemie. Častěji se s kontaktními formami dermatitidy objevují na místech kontaktu s oblečením. Difúzní formy se vyznačují šířením skvrn po celém těle. Velké množství jasného zarudnutí je zaznamenáno na zadní straně krku, tvářích, v místech loketní fossy a pod koleny.
Akutní výška nemoci
V tuto chvíli vypadá dítě velmi bolestivě. K projevům kůže se přidává silné svědění. Děti začínají česat poškozenou pokožku. S těžkým průběhem nemoci se začínají vytvářet plačící rány. Na určitých částech těla se může objevit více papulí nebo vezikul se serózním obsahem. Kůže v postižených oblastech je horká, zčervená. Celkový stav dítěte je narušen. Stává se více letargickým, náladovým. Může se vzdát prsu. Děti nespí dobře kvůli silnému svědění. V noci se stav poněkud zlepšuje.
Období zmírnění zánětlivého procesu a nástup remise
V tuto chvíli všechny jasné příznaky alergie zmizí a jsou nahrazeny novými kožními projevy. Na místě plačících ran se objevují krusty. Kůže se zesílí, změní se její architektura a struktura.
Při dlouhodobém průběhu onemocnění a dlouhodobém užívání hormonálních léků se mohou tvořit oblasti s tenčí kůží. Na místě plástů zpravidla zůstávají tenké bílé nebo červené pruhy.
Vzor kůže se poněkud mění, stává se hustší a drsnější. U některých dětí se na pokožce hlavy projeví silné škálování. Pokožka se stává suchší a vyžaduje stálou vlhkost.
Aby bylo možné správně předepsat léčbu, je nutná další diagnostika. Odstranění provokujícího faktoru je důležitým terapeutickým postupem při léčbě atopické dermatitidy. I přes probíhající léčbu často není možné dosáhnout úplné remise bez eliminace působení alergenu.
Diagnostika
Obvykle jmenování dalších vyšetření provádí alergik-imunolog. Pokud má dítě první příznaky onemocnění, je nutné ho předvést specialistovi. Nově diagnostikovaná atopická dermatitida vyžaduje další výzkum.
Obecná analýza krve
Umožňuje vám přesně a rychle zjistit alergickou formu onemocnění a rozlišit atopickou dermatitidu od různých infekčních onemocnění. Výrazné zvýšení hladiny leukocytů a eozinofilů naznačuje přítomnost alergické reakce. Téměř všechny varianty atopické dermatitidy se vyskytují se zrychleným ESR.
Uprostřed akutního stadia onemocnění může dojít k mírnému zvýšení hladiny lymfocytů. To naznačuje aktivaci buněčného spojení imunity a nástup alergické reakce. Indikátory řady leukocytů také informují lékaře o tom, zda se připojila sekundární bakteriální infekce nebo komplikace onemocnění.
Provokativní alergické testy
Nejsou informativní u kojenců. Studie se skarifikačními testy se doporučují pouze u dětí od tří let. Provádění takových studií u kojenců není informativní a nepřináší přesné spolehlivé výsledky. Je také velmi obtížné technicky provést test skarifikace u kojence. Alternativou k těmto studiím jsou sérologické testy.
Stanovení specifických protilátek
Používá se u dětí s těžkým průběhem onemocnění. Obvykle takové testy doporučují lékaři pro starší děti. S častými exacerbacemi onemocnění, kdy je vyžadována specifikace alergenu, se však u kojenců používají také sérologické studie. Analyzovaným materiálem pro analýzu je žilní krev. Při provádění tohoto laboratorního testu lze zkontrolovat několik skupin alergenů najednou. Doba analýzy je obvykle 3-4 dny.
Pomocí takového testu může lékař poskytnout nejpřesnější doporučení o tom, jaké provokující faktory způsobují atopickou dermatitidu u dítěte. Tento test také identifikuje všechny křížové alergeny. Významnou nevýhodou takové analýzy je její vysoká cena. Za každou skupinu alergenů budete muset zaplatit asi 5 000 rublů.
Léčba
Doposud se k léčbě atopické dermatitidy používá mnoho různých léčivých látek. Mnoho z nich se nanáší lokálně na poškozenou pokožku. Při složitějším průběhu onemocnění jsou léky předepisovány ve formě injekcí nebo tablet. Léčba atopické dermatitidy je obvykle dlouhá. Léky lze předepisovat od 10 dnů do několika měsíců.
Místní léčba
Pro tyto účely se používají různé masti, krémy nebo suspenze, které mají protizánětlivé účinky. Pro suchou pokožku jsou výhodné mastné krémy nebo masti. Tyto lékové formy dokonale pronikají do všech vrstev kůže a mohou účinně eliminovat zánět.
Mezi nejčastěji používané léky patří protizánětlivé léky. Mezi ně patří: „Bepanten“, zinková mast, „Elidel“, „Emolium“ a mnoho dalších. Tyto léky pomáhají nejen eliminovat zánět, ale mají také pozitivní vliv na pokožku. Například zinková mast má sušicí účinek. Může být aplikován na plačící léze.
Použití hormonálních mastí pomáhá rychle vyléčit exacerbace onemocnění. Tyto léky jsou obvykle založeny na prednisonu nebo beklamethasonu. Neměli byste se bát vedlejších účinků těchto léků! Obsah aktivní formy hormonů v nich je minimální. Nebudou moci způsobit výrazný systémový účinek.
Je lepší používat hormonální masti pouze po konzultaci s pediatrem, protože pro řadu léků existují určité kontraindikace pro použití.
Systémové užívání drog
Předepisování léků pro léčbu atopické dermatitidy u kojenců se provádí s přihlédnutím k nepříznivým příznakům onemocnění. Léčba se obvykle provádí komplexním způsobem s použitím různých skupin léků. K odstranění silného svědění jsou dětem předepsány antihistaminika. Patří mezi ně: „Zirtek“, „Fenistil“, „Tsetrin“ a mnoho dalších. Glukonát vápenatý také pomůže snížit nesnesitelné svědění a uklidnit dítě. Použití tohoto léku nezpůsobuje nežádoucí reakce a je tělem dítěte dobře snášeno.
K eliminaci toxinů a biologicky aktivních látek, které se tvoří během alergického zánětu, se často používají různé enterosorbenty. Nejbezpečnější a nejúčinnější: „Polysorb“, „Lactofiltrum“, „Enterosgel“. Recenze po použití těchto léků jsou obvykle nejpozitivnější. Díky použití těchto sorbentů onemocnění zmizí za kratší dobu.
K normalizaci střevní mikroflóry se používají různé přípravky obohacené o lakto a bifidobakterie. Obvykle jsou předepsány po léčbě sorbenty. Probiotika, která jsou součástí těchto přípravků, mají stimulační účinek na růst prospěšné mikroflóry ve střevě. Stojí za to užívat takové léky po dlouhou dobu, po měsíc. Kurzy by se měly opakovat dvakrát ročně.
U kojenců, u kterých se po zavedení nových doplňkových potravin objeví projevy atopické dermatitidy, je třeba změnit stravu. Hypoalergenní směsi jsou nejlepší volbou. Jejich složení je vybráno takovým způsobem, že jsou zcela vyloučeny všechny látky se silnými alergenními vlastnostmi. Děti, které dostávají takové jídlo, se cítí skvěle. Jejich funkce střev se normalizují, obnoví se imunita a zmizí všechny nežádoucí kožní vyrážky.
Pro kojence v prvním roce života si můžete vybrat různé výživové hotové směsi s nízkými alergenními vlastnostmi. Ve stravě "Frisopep" chybí všechny složky kravského mléka. Pro děti s nedostatkem laktázy nebo nesnášenlivostí kravských bílkovin bude takový produkt vynikající volbou pro složení stravy. Tento vzorec lze použít od prvních dnů po narození dítěte. Je také skvělý pro předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností.
Co se používá pro domácí léčbu?
K odstranění nepříznivých příznaků atopické dermatitidy matky často používají různé tradiční léky. V takových případech musíte zjistit, která z těchto metod nepoškodí dítě.
Kůže novorozeného dítěte je velmi citlivá. Jakékoli vystavení agresivním chemikáliím může způsobit silné podráždění. S individuální predispozicí k atopické dermatitidě - takový kontakt s látkou může zhoršit onemocnění.
Proto, abyste odstranili nepříznivé příznaky charakteristické pro alergické kožní choroby, můžete doma používat léčivé rostliny nebo produkty, které nejsou silnými alergeny.
Bobkové listy mají antiseptické vlastnosti. Při koupání lze do lázní přidat slabý vařený odvar z této rostliny. Chráníte tak jemnou pokožku dítěte před možnou bakteriální infekcí. Před provedením takové koupele nezapomeňte zkontrolovat reakci dítěte.
Chcete-li to provést, naneste na pokožku dítěte zředěný bobkový list. Vyhodnoťte reakci po 10-15 minutách. Pokud pokožka zůstane čistá a nedochází k podráždění, můžete tento vývar bezpečně použít. Takto kontrolujte kožní reakci dítěte pokaždé, když použijete nový produkt. Poznamenejte si do deníku všechny negativní důsledky po použití různých prostředků. To odhalí mnoho možných faktorů vyvolávajících exacerbaci onemocnění.
Výrobky obsahující šťávu z aloe jsou dobrými protizánětlivými látkami. Zkuste si vybrat potraviny, které jsou označeny k použití od prvních dnů po narození. Aloe má vynikající antiseptické vlastnosti a také podporuje rychlejší regeneraci a obnovu pokožky po těžkém zánětu. Tyto prostředky jsou zpravidla využívány v průběhu 14 dnů.
Po odeznění zánětlivých vyrážek na pokožce často zůstávají husté krusty nebo šupinky. Je obtížné je odstranit a odlupovat. Ke zjemnění pokožky použijte rakytníkový olej... Pomůže zvlhčit a vyživit všechny vrstvy pokožky. Při použití tohoto oleje se pokožka hydratuje a všechny kůry zmizí.Tento produkt můžete také použít na poškrábané oblasti. Pomůže obnovit strukturu pokožky a mírně snížit jizvy.
U dětí, u kterých se v důsledku intolerance na kravské bílkoviny objeví atopická dermatitida, lze použít kozí mléko. Měl by být přidán do různých obilovin, bramborové kaše. Může být také smíchán do různých hypoalergenních směsí pro dosažení jednotné konzistence. Kozí mléko je vynikající volbou pro batolata s intolerancí laktózy. Na základě takového produktu se vyrábí celá řada jogurtů, sýrů a jiných fermentovaných mléčných výrobků. Dokonale saturuje tělo dítěte bílkovinami a podporuje aktivní růst.
Prevence
Každodenní dodržování preventivních opatření pomůže snížit riziko exacerbací atopické dermatitidy. Tato pravidla musíte dodržovat od prvních dnů po narození dítěte. Pokud měl v rodině jeden z nejbližších příbuzných projevy atopické dermatitidy, musí být bezchybně provedena prevence.
Abyste zabránili exacerbaci atopické dermatitidy, měli byste:
Snažte se kojit co nejdéle. Mateřské mléko je nejvíce hypoalergenním produktem pro každé dítě. Tento úžasný přírodní potravinový produkt je tělem dítěte asimilován o 99,8%. První projevy atopické dermatitidy se obvykle začínají objevovat po ukončení kojení nebo při změně různých upravených receptur. Dlouhodobá laktace je klíčem k pohodě dítěte a vytvoření plnohodnotné imunity.
Léčba exacerbací jiných chronických onemocnění. Jakékoli infekce u kojenců - děti musí být identifikovány a léčeny. Zvláště s patologií gastrointestinálního traktu. Zpožděná léčba může vést k závažným poruchám funkce vnitřních orgánů a v důsledku toho ke snížení imunity. U dětí, které jsou dlouhodobě nemocné, se mohou objevit získané sekundární imunodeficience. Takové stavy často vyvolávají výskyt alergických reakcí.
Posílení imunitního systému. Správné fungování imunitního systému předchází různým příliš akutním zánětlivým reakcím. Aktivní procházky na čerstvém vzduchu pomáhají dítěti posílit imunitní systém. V teplé sezóně se neoplatí nadměrně zabalit novorozence nebo kojící dítě. Trochu otužování je skvělý způsob, jak posílit imunitní systém. Vyberte si oblečení do počasí.
Zavedení hypoalergenních produktů jako doplňkových potravin. Lékaři zpravidla doporučují zavést první nové produkty v zelené nebo bílé barvě. Skvělé: květák, brokolice nebo cuketa. Tyto výrobky prakticky nebudou schopné způsobit nebezpečné alergické reakce u kojenců. U dětí, kterým již byla diagnostikována atopická dermatitida, je po celý život nutné pravidelně dodržovat hypoalergenní stravu.
Závažné nepříznivé příznaky alergického onemocnění u kojenců mohou rodičům způsobit skutečný šok. Nepropadejte panice! Atopická dermatitida je nyní dobře diagnostikována a léčena.
Obrovský arzenál léků vám umožňuje rychle eliminovat všechny nepříznivé příznaky onemocnění, které přinášejí dítěti vážné nepohodlí. Komplexní léčba onemocnění a dodržování hypoalergenní stravy umožní, aby bylo dítě prakticky zdravé a aktivní.
Jak zacházet s atopickou dermatitidou u kojence, viz program Dr. Komarovského
