Zánět plic je jednou z deseti nejnebezpečnějších nemocí, které mohou být smrtelné. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné pro kojence, jejichž slabá a „netrénovaná“ imunita ještě není schopna zvládnout takovou nesnesitelnou zátěž.
O tom, jak rozpoznat a jak léčit pneumonii u dětí mladších jednoho roku, vám řekneme v tomto článku.
Co to je
Pneumonie je celá skupina onemocnění spojených společným příznakem - zánětem plicní tkáně, alveolemi. Pneumonie je nejčastěji infekční. Plicní tkáň a alveoly mohou být ovlivněny pouze v některých segmentech nebo mohou být ovlivněny celé laloky. Při celkové pneumonii je ovlivněna celá plíce.
Takový zánět může nastat izolovaně, ale u dětí má onemocnění často druhotnou povahu, ve skutečnosti působí jako komplikace jiných nemocí a stavů.
Patologické procesy v plicních tkáních jsou způsobeny stafylokoky, streptokoky, Klebsiella, pneumokoky, Haemophilus influenzae a dalšími mikroorganismy, jakož i některými viry a houbami.
Zánět může být relativně snadný, ale u kojenců je onemocnění obvykle středně těžké až těžké, opět kvůli slabosti imunitního systému. Může se zapálit pouze jedna plíce a pak to bude jednostranný zápal plic nebo obojí najednou - v případě bilaterálního onemocnění.
Čím je dítě starší, tím snáze snáší onemocnění; věk do 5 let je považován za „kritický“.
Podle pozorování pediatrů se pneumonie u malých dětí vyskytuje častěji ve věku od 3 do 9 měsíců.
S šířením antibiotik přestala být pneumonie považována za smrtelnou chorobu, ale děti mladší než jeden rok, které mají velmi slabou imunitu, na zápal plic stále umírají. Úmrtnost v této věkové kategorii je asi 40%.
Příčiny
U kojenců může být pneumonie vrozená nebo získaná. V prvním případě plíce dítěte trpí i v děloze, ve druhém - po narození. K rozvoji onemocnění přispívají následující stavy:
- nedonošenost;
- intrauterinní hypoxie;
- porodní trauma spojené s hypoxií a udušením;
- vrozené srdeční onemocnění;
- vrozené anomálie struktury plic;
- hypotrofie, nízká porodní hmotnost;
- cystická fibróza;
- HIV infekce.
Základem onemocnění je vždy zpoždění bronchiální sekrece. Děti mají nejen slabší imunitu než dospělí, ale také nevědí, jak vykašlat hlen, pokud se hromadí. Akumulace hlenu je příznivým prostředím pro množení patogenních bakterií.
U vrozené pneumonie se infekce často vyskytuje krví hematogenní cestou. Získané onemocnění je nejčastěji důsledkem onemocnění, při kterém utrpěly horní dýchací cesty a infekce dokázala „sestoupit“ níže do plic.
Onemocnění může také začít u dítěte, které v prvních hodinách, dnech a měsících života muselo připojit ventilátor. V tomto případě hovoří o posttraumatické pneumonii.
Děti mají také jeden další, fyziologicky stanovený důvod, který přispívá k rozvoji pneumonie. to anatomické vlastnosti dýchacího systému u kojenců.
Sliznice u dětí jsou velmi volné, jsou lépe zásobeny krví, propustnost cév je vyšší, což znamená, že takové membrány během nemoci rychle bobtnají. Dýchací cesty jsou úzké a jakýkoli otok nebo hromadění bronchiálního hlenu může způsobit vážné komplikace, jako je zápal plic.
Příznaky a příznaky
Vrozené formy zánětu plicní tkáně se lékaři projeví téměř okamžitě po narození dítěte. V každém případě budou neonatologové v příštích několika hodinách moci obdržet všechny výsledky testů, které jim umožní tvrdit, že dítě má zápal plic.
Příznaky vrozeného onemocnění v prvních dnech po narození se projevují následovně:
- dítě má známky hladovění kyslíkem;
- tón všech svalů je snížen - dítě saje špatně a pomalu, pokud to vůbec dělá, ruce a nohy visí bezvládně;
- kůže má výrazné známky cyanózy - barva se mění od modravé po fialovou;
- teplota je nestabilní - u dětí narozených včas může vystoupit na 39,5 stupně a u nedonošených dětí klesnout na 34,0–35,0 stupně;
- ve většině případů neexistuje dýchací a polykací reflex - dítě potřebuje umělou ventilaci a krmení hadičkou;
- zvýšené slinění.
Pokud k infekci došlo v době porodu nebo po něm, mohou se příznaky objevit jak za pár dní, tak za několik týdnů, kdy bude nic netušící matka již s dítětem doma.
První příznaky vývoje zánětlivého procesu v plicní tkáni jsou následující:
- porušení chuti k jídlu, odmítnutí prsu nebo lahvičky umělé výživy;
- zažívací potíže, nadýmání, zvýšená plynatost, průjem, hojná a častá regurgitace;
- cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, cyanóza jazyka;
- bledá kůže;
- nerovnoměrné sípání;
- mělký kašel.
Poměrně často u dětí prvního roku života nemá pneumonie vůbec žádné výrazné příznaky, probíhá v latentní formě, bez horečky a kašle, a to je nejnebezpečnější scénář. Pouze pozorný přístup k dítěti pomůže mít podezření, že něco není v pořádku.
Latentní formy onemocnění jsou charakterizovány neustálým pocitem žízně, letargie, ospalosti, problémem s chutí k jídlu, pomalým přírůstkem hmotnosti nebo úbytkem hmotnosti.
Diagnostika
Pokud se objeví příznaky, které mohou dokonce nepřímo naznačovat možnou pneumonii, měli by rodiče okamžitě konzultovat pediatra.
Lékař pečlivě prozkoumá pokožku dítěte, posoudí jeho barvu, poslouchá plíce - zápal plic je charakterizován speciální hlukovou „barvou“ vdechování a výdechu. Poté lze přiřadit následující:
- Rentgenové paprsky světla;
- počítačová tomografie hrudníku;
- odběr sputa pro analýzu (ke stanovení typu a typu patogenu);
- obecné a podrobné krevní testy;
- krevní test na obsah plynu (ke stanovení stupně hladovění kyslíkem).
Nejčastěji musíte být pro důkladné vyšetření dítěte hospitalizováni, protože v nemocnici je možné provést všechny diagnostické postupy rychle, protože čím dříve bude léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza.
Léčba
Léčba pneumonie začíná antibiotiky. Dítě je předepsáno intramuskulárně nebo ve formě suspenze (s ohniskovou lokalizovanou pneumonií). V závislosti na typu a typu patogenu je vybráno jedno nebo jiné antimikrobiální léčivo.
Berou se v úvahu antibiotika první volby u kojenců léky skupiny penicilinů. Nejobtížnější je najít léčbu nemocniční pneumonie, protože mikrob, kterým mohlo být dítě nakaženo v porodnici nebo dětské nemocnici, je neuvěřitelně odolný vůči většině existujících antibiotik. Právě s nemocniční pneumonií je nejpravděpodobnější smrtící výsledek.
Pro usnadnění odstranění sputa je dítěti předepsáno speciální léky - mukolytika ve formě sirupu. Inhalace s nimi je užitečná pro starší děti, pro dítě je obtížné provést inhalační proceduru.
S těžkým průběhem nemoci, hormonální léky. Při hladovění kyslíkem je dítěti předepsána kyslíková maska.
Pokud je dítě přijato do nemocnice s příznaky intoxikace (a to je více než polovina kojenců s pneumonií), je indikována detoxikační léčba - intravenózní podání fyziologického roztoku s minerálními, vitamínovými přípravky.
Aby se urychlilo vylučování průdušek, matka nebo jiný dospělý, který je s dítětem v nemocnici, se naučí techniku vibrační masáže založené na vibračním klepání prstem do průdušek a plic.
Dodržování všech doporučení a předpisů, stejně jako správně zvolené léky, mohou dítě vyléčit po dobu 10-14 dnů.
Lékaři někdy umožňují léčbu mírných forem patologie doma. Přirozeně jsou všechny lidové metody a metody léčby pneumonie u kojenců kategoricky kontraindikovány.
Prevence
Jediným přesvědčivým způsobem ochrany dětí před pneumonií je očkování proti pneumokokům. V 80% případů je onemocnění u malých dětí způsobeno tímto patogenem. Pneumokoková vakcína se podává bezplatně. Od roku 2014 je toto očkování zahrnuto do národního imunizačního plánu.
Americká vakcína "Prevenar" je představen dětem ve 2 měsících.
Dítě, které není ohroženo, se narodilo donosené, nemá vrozené srdeční vady, očkování lze doporučit od 3 měsíců věku.
Schéma očkování proti pneumokokové infekci vypadá takto:
- 2-3 měsíce;
- 4,5 měsíce;
- 6 měsíců.
Dítě je přeočkováno za rok a půl. Očkování nepatří k počtu reaktogenních, většina kojenců to vnímá bez vedlejších účinků.
Nelze říci, že vakcína zcela eliminuje riziko infekce, ale i když se pneumokok dostane do těla očkovaného dítěte, je nepravděpodobné, že bude schopen způsobit zápal plic a další závažné následky, protože infekce bude snadná. Mimochodem, tato vakcína také bude chránit dítě, pokud jde o pravděpodobnost vzniku závažného bakteriálního zánětu středního ucha, meningitidy, angíny.
Od 10 do 20% dětské pneumonie je spojeno s dalším patogenem - Haemophilus influenzae. Existuje také očkování, které se časově shoduje s očkováním proti pneumokokové infekci. Zřídka také způsobuje negativní důsledky pro tělo dítěte.
Mezi nespecifická opatření k prevenci pneumonie patří následující doporučení:
- Dítě prvního roku života by mělo být pečlivěji chráněno před možnou infekcí chřipkou, SARS a jinými virovými chorobami, jejichž komplikací může být zápal plic.
- Pokud je dítě kojeno, měla by být laktace udržována alespoň do doby, než dítě dosáhne 1 roku věku. Mateřské mléko poskytuje další protilátky proti různým virům a bakteriím.
- Dítě by mělo trávit více času venku. A rodiče by měli dětský pokoj několikrát denně větrat, čistit v něm, udržovat správný teplotní režim a vlhkost vzduchu.
- Při teplotě 20–21 stupňů Celsia a relativní vlhkosti 50–70% je riziko, že bronchiální hlen, iu nemocného dítěte, zhoustne a způsobí zánětlivý proces v plicní tkáni, minimální. Čím je místnost teplejší a vzduch suchší, tím rychleji se hlen v průduškách a nosohltanu mění na sraženiny a krusty.
- Všechny nachlazení a další nemoci spojené s projevy respiračních příznaků, ke kterým dochází při kašli, rýmě, by měly být léčeny včas, aniž by je náhodou opustily. Děti do jednoho roku věku by určitě měly pravidelně navštěvovat lékaře.
- Pokud dítě přesto onemocnělo ARVI nebo chřipkou, stejně jako jakákoli jiná onemocnění s respiračními projevy, musí mu rodiče rozhodně poskytnout klid a bohatý teplý nápoj. Zvýšený pitný režim pomůže zabránit zahušťování a vysychání bronchiálního hlenu.
- Během těhotenství musí budoucí matka navštěvovat prenatální kliniku, včas podstoupit všechny nezbytné testy, aby v případě stafylokokové nebo pneumokokové infekce mohla včas podstoupit nezbytnou léčbu. Tím se sníží riziko vrozeného zápalu plic u vašeho dítěte.
Informace o tom, co dělat s pneumonií u dětí, najdete v dalším videu.
