Bronchiální astma u dítěte: příznaky a léčba

Respirační poruchy, při kterých je narušeno průduškové vedení, vedou k rozvoji broncho-obstrukčního syndromu. S prodlouženým průběhem se tento stav změní na astma.

Co to je?

Několik různých důvodů vede k rozvoji respiračních poruch. U bronchiálního astmatu dochází ke zvýšené reaktivitě průdušek na určité látky, což vede k rozvoji bronchiální obstrukce (blokády). Vzduch s kyslíkem v něm rozpuštěným neprochází dobře přes zúžené průdušky. Ve výsledku to vede k narušení výměny vzduchu mezi krví, plicní tkání a prostředím.

Po vystavení různým provokujícím faktorům dochází k porušení bronchiálního vedení. Tento stav se nazývá broncho-obstrukční syndrom. Pokud tento proces trvá dlouho, pak se průběh onemocnění stane chronickým. V tomto případě se z broncho-obstrukčního syndromu stane bronchiální astma.

Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u 10% dětí. Chlapci onemocní častěji než dívky. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 4–10 let.

Bronchiální astma se vyskytuje nejen v pediatrii. Mohou také onemocnět dospělí. První příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku.

Průběh bronchiálního astmatu je zvlněný. Po obdobích exacerbací následují remise. Délka klidového období se může lišit. Závisí to hlavně na stavu imunitního systému a přítomnosti doprovodných chronických onemocnění u dítěte. Oslabená batolata mají mnohem více exacerbací než děti, které pravidelně podstupují rehabilitaci.

Rizikové faktory

Různí provokatéři mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu. V některých situacích má působení několika provokujících faktorů výraznější účinek, což vede k přetrvávajícímu broncho-obstrukčnímu syndromu.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

Genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů bronchiální astma, pak je riziko, že budete mít nemocné dítě, 25%. V případech, kdy jsou otec i matka nemocní, je riziko dítěte s respiračním selháním již 75%. Ne ve všech případech vede genetická predispozice k rozvoji onemocnění. Pokud dítě není ovlivněno jinými nepříznivými faktory, nemusí se u něj rozvinout onemocnění po celý život.
Znečištěný vzduch. Děti, které žijí v blízkosti průmyslových závodů a továren, stejně jako v blízkosti hlavních dálnic, mají vyšší riziko vzniku bronchiálního astmatu. Nejmenší částice toxických produktů mohou zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu. Při kontaktu se sliznicemi horních cest dýchacích snadno způsobují zánět, který vede k bronchiální obstrukci.

Prach a roztoči, kteří žijí v polštářích a přikrývkách. Tyto zdánlivě neškodné faktory často vedou k rozvoji přetrvávajících příznaků bronchiální obstrukce. Nejmenší roztoči jsou neustále v kontaktu s pokožkou a způsobují závažné alergie. Nakonec to vede k těžkému respiračnímu selhání.
Zvířata. Nejnebezpečnější jsou domácí mazlíčci, kteří žijí doma. Vlna, chmýří a zvířecí srst se často stávají zdrojem závažných alergických reakcí. Projevuje se nejen výskytem specifických vyrážek na pokožce, ale vyznačuje se také přítomností zhoršeného dýchání.

Potravinářské výrobky. Zvláště průmyslově připravované jídlo. V těchto výrobcích je mnoho syntetických přísad, barviv a aromatických složek. Jakmile se dostanou do gastrointestinálního traktu, způsobují závažné alergické reakce. To přispívá k rozvoji systémových nežádoucích příznaků: vykašlávání sputa a sípání při dýchání.

Chemikálie pro domácnost. Mnoho syntetických produktů obsahuje značné množství různých parfémových přísad a vůní. Tyto látky mají výrazný dráždivý účinek na dýchací cesty. Při dlouhodobém kontaktu s takovými výrobky se riziko rozvoje bronchiální obstrukce u dítěte mnohonásobně zvyšuje.
Individuální citlivost na bylinný květ. Záchvaty bronchiálního astmatu v tomto stavu mají obvykle jasnou sezónnost. Pohoda dítěte se zhoršuje na jaře a na podzim. V této době kvetou plevel a luční tráva, stejně jako různé stromy a keře.
Silná vlhkost a vlhkost v místnosti. Tento stav vyvolává vývoj plísní. Ve vlhkých a vlhkých podmínkách rychle rostou a množí se. Velké kolonie plísní mohou u vašeho dítěte způsobit vážné problémy s dýcháním.
Infekce viry a bakteriemi. V současné době stále více lékařů začalo registrovat virusem vyvolanou formu bronchiálního astmatu. U často nemocného dítěte se sníženou imunitou se rozvoj broncho-obstrukčního syndromu často stává důsledkem virové infekce. V některých případech také bakteriální infekce vedou k astmatickým poruchám dýchání.

Požití tabákového kouře. Vliv pasivního kouření na rozvoj bronchiálního astmatu byl vědecky prokázán. Pokud jeden z rodičů neustále kouří v bytě nebo místnosti, kde je dítě, pak se riziko rozvoje bronchiálního astmatu významně zvyšuje.
Silná fyzická námaha vedoucí k vyčerpání. Nesprávně zvolený nadměrný trénink může vést ke zhoršení funkce imunitního systému. Po dlouhodobém stresu se u dítěte objeví dýchací potíže a dušnost.

Příčiny výskytu

Bronchiální astma se nejčastěji vyvíjí, když má dítě zpočátku genetickou predispozici. S dalším vlivem nepříznivých faktorů prostředí se průběh onemocnění zhoršuje a dochází k přechodu do chronické formy.

Vývoj astmatických poruch dýchání je způsoben:

Jíst hyperalergenní potraviny. Nejčastěji to jsou: citrusové plody, čokoláda, sladkosti, mořské plody, ryby, med a další. Požití alergenních produktů do těla vede k rozvoji alergické reakce. Může se projevit zejména výrazným syndromem bronchiální obstrukce.
Vdechování kontaminovaného vzduchu. Toxické průmyslové výrobky a výfukové plyny mají toxické účinky na epiteliální buňky horních cest dýchacích. Tyto látky způsobují silné křeče průdušek, což vede ke zúžení jejich lumenu a zhoršenému dýchání.
Alergická onemocnění. Tyto patologie jsou často sekundární a vyvíjejí se na pozadí doprovodných chronických onemocnění. Vývoj bronchiálního astmatu je způsoben: přetrvávající dysbiózou, chorobami trávicího traktu, dyskinezí žlučníku a chronickou hepatitidou.
Užívání léků bez předchozího doporučení lékaře nebo nesprávně vybrané. Všechny léky mohou mít vedlejší účinky. Mnoho z nich je schopno způsobit trvalou bronchiální obstrukci. Pokud má dítě genetickou predispozici k bronchiálnímu astmatu, může to vést k rozvoji onemocnění.
Těžká traumatická situace nebo stres. Byly zaznamenány případy vývoje nemoci po přestěhování do nového bydliště, rozvodu rodičů a úmrtí blízkých příbuzných v raném dětství. Silný stres podporuje produkci zvýšeného množství hormonů. Způsobují zúžení průdušek, což vede ke zhoršení dýchání.
Nesprávná léčba chronických onemocnění dýchacích cest. Častá bronchitida, zejména u pacientů s výraznou broncho-obstrukční složkou, nakonec vede k rozvoji bronchiálního astmatu. Pokud má dítě často kašel a je nachlazení až 4–5krát ročně, měli by rodiče přemýšlet o tom, zda má dítě bronchiální astma.

Klasifikace

Všechny formy alergického astmatu lze rozdělit do několika skupin. Tato klasifikace je založena na příčinách způsobujících onemocnění. Toto rozlišení je v pediatrické pulmonologii velmi důležité. Tato klasifikace pomáhá lékařům předepsat správnou léčbu.

Vzhledem k hlavní příčině může být bronchiální astma:

Alergický. Vývoj této formy onemocnění vede k vniknutí alergenů do těla, což vyvolává vývoj nepříznivých systémových projevů. Při individuální přecitlivělosti na cizí látky u dítěte se zvyšuje hladina imunoglobulinů E. Tyto složky vedou k výraznému spasmu průdušek, který se projevuje kašlem.
Neatopický. U této formy onemocnění dochází ke spasmu v průduškách v důsledku jakékoli expozice, nikoli však alergenu. Tento typ astmatu se vyvíjí v důsledku silného stresu, hypotermie nebo v důsledku nadměrné a nesprávně vybrané fyzické aktivity.
Smíšený. Může nastat v důsledku expozice alergickým i neatopickým příčinám. Je charakterizován výskytem mnoha příznaků. Průběh onemocnění je obvykle nejklidnější. Období remise může být poměrně dlouhé.
Status asthmaticus. Tato vysoce nebezpečná lékařská pohotovost vyniká jako výrazná forma bronchiálního astmatu. V průběhu života dítěte se může objevit několik těchto záchvatů. Tento stav je extrémně závažný, kdy se příznaky respiračního selhání prudce zvyšují. V takovém případě je nutná urgentní léčba.

Průběh bronchiálního astmatu může být odlišný. To je ovlivněno několika faktory najednou:

věk, ve kterém má dítě první příznaky onemocnění;
stav imunity;
přítomnost souběžných chronických onemocnění;
oblast bydliště;
adekvátnost zvolené léčby.

Všechny formy onemocnění lze rozdělit do několika skupin s přihlédnutím k vlastnostem závažnosti:

S mírným epizodickým průběhem. U této formy nejsou zaznamenány funkce vnějšího dýchání. Poruchy dýchání se vyskytují méně často než jednou týdně. Období bez záchvatů může být poměrně dlouhé.
S mírným vytrvalým průběhem. Je charakterizován výskytem záchvatů narušeného dýchání několikrát během týdne. Nedochází k každodennímu zhoršování pohody. Když dojde k útoku, dýchání je narušeno, objeví se krutý kašel a zvyšuje se dušnost. Spirometrie nevykazuje žádné abnormality.
S mírným průběhem. Zhoršování pohody nastává téměř každý den. Během těchto útoků je dítě narušeno spánkem a dochází také k závažným poruchám dýchání, které vedou k těžké dušnosti. Při léčbě tohoto stavu je nutné každodenní užívání bronchodilatancií. Spirometrie vykazuje odchylky od normy o 20–40%.
S těžkým průběhem. Jsou nebezpeční vývojem několika útoků za jeden den. K takovému zhoršení může dojít také v noci. Terapie krátkodobě působícími bronchodilatátory nepřináší výrazný účinek. Pro kontrolu průběhu onemocnění jsou nutné hormony. Spirometrie ukazuje odchylku od normálních parametrů dýchání o více než 40%.

Co je to bronchiální astma u dětí, to doktor Komarovskij podrobně řekne v dalším videu.

Příznaky

Je poměrně obtížné rozpoznat bronchiální astma v počáteční fázi. Docela často rodiče věří, že dítě má jen alergii nebo broncho-obstrukční bronchitidu. V interiktálním období někdy ani zkušený lékař často nedokáže určit astma u dítěte. Další vývoj onemocnění se projevuje vývojem charakteristických nepříznivých příznaků, které by měly rodiče upozornit.

Pro bronchiální astma během exacerbace je charakteristické:

Dušnost Má expirační povahu. V tomto případě je výdech znatelně obtížný. Můžete si sami zkontrolovat dušnost. Důkazem toho je nárůst počtu respiračních pohybů za minutu o více než 10% věkové normy.
Kašel s obtížným vykašláváním. Většinou tento příznak znepokojuje dítě během dne. V noci se kašel poněkud snižuje. Sputum u bronchiálního astmatu je spíše viskózní, „sklovité“. Když se dítě pokusí vykašlat, může dokonce vyvinout bolestivost na hrudi.
Zvýšená srdeční frekvence. I při absenci fyzické aktivity se u dítěte vyvine tachykardie. Tento příznak je obvykle spojen s dušností. Čím je to výraznější, tím více se počet srdečních tepů zvyšuje za jednu minutu.
Suché sípání při dýchání. V závažných případech jsou takové dýchací zvuky slyšitelné z boku bez použití phonendoskopu. Sípání - většinou suché a sípavé. Předpokládá se, že u bronchiálního astmatu „hraje na hrudi akordeon“.
Vzhled boxovaného zvuku během bicích. Tato metoda se provádí k objasnění diagnózy. Když klepnete prsty na hrudník, uslyšíte charakteristický zvuk, který připomíná úder do prázdné krabice. Výskyt tohoto příznaku se projevuje již ve vzdálených stádiích nemoci a naznačuje zvýšené plnění plic vzduchem.
Nedostatečný účinek konvenčních léků, používá se k odstranění kašle. Viditelný terapeutický účinek mají pouze bronchodilatátory a hormonální látky. Při alergické formě bronchiálního astmatu mají antihistaminika výrazný účinek.

Příznaky útoku

Blahobyt dítěte během zhoršování nemoci je velmi narušen. Dítě se stává více náladové, vystrašené. Některá miminka, zejména v prvních měsících po narození, začínají plakat, žádají o další ruce. Děti téměř úplně ztrácejí chuť k jídlu, odmítají jíst.
Během záchvatu má dítě zvýšenou expirační dušnost. Aby se tento stav zmírnil, zaujímá dítě často nucenou polohu. Silně se předkloní. Hlava může být mírně odhodena dozadu.
Často astmatické děti během útoku zkuste dát ruce na židli nebo dokonce na zábradlí postele. Taková nucená poloha poněkud usnadňuje vypouštění sputa a zlepšuje dýchání.
S těžkým útokem dítě vykazuje příznaky respiračního selhání. Rty jsou bledé a v některých případech dokonce namodralé. Ruce a nohy jsou na dotek studené. Dítě má paradoxní puls. S touto poruchou rytmu se mění počet srdečních kontrakcí během nádechu a výdechu.
Některé děti se snaží zaujmout polohu vsedě. To jim pomáhá lépe dýchat. I zvenčí je viditelná účast pomocných dýchacích svalů na dýchání. Dítě dýchá hluboce a rychle. Tento stav se zhoršuje násilným hackerským kašlem. V některých případech to dokonce vede k tomu, že dítě začne plakat.
Po útoku se dítě cítí ohromeno. Některé děti se nemohou dlouho uklidnit. Jejich spánek je narušen. Doba trvání útoku se může lišit. Při pozdním použití inhalátorů může dojít k nebezpečnému a život ohrožujícímu stavu - status asthmaticus. V této situaci je nemožné se vypořádat s eliminací nepříznivých příznaků doma - je nutná sanitka.

Jak se to projevuje u kojenců?

Průběh bronchiálního astmatu u kojenců může také probíhat různými způsoby: od mírné závažnosti po nejtěžší. Děti často mají astmatické záchvaty na fermentované mléčné výrobky a plísně. Druhou nejčastější jsou potravinové alergie.

První příznaky bronchiálního astmatu u kojence se obvykle objevují ve věku 5–6 měsíců. V této době dítě začíná dostávat nové potravinářské výrobky jako doplňkové potraviny. Pokud má dítě individuální intoleranci nebo přecitlivělost na určitou látku, mohou se u něj objevit příznaky bronchiální obstrukce.

Výrazným příznakem bronchiálního astmatu u kojence je nástup kašle. Dítě začíná kašlat ve dne i v noci. V některých případech se spojuje dušnost. I když je dítě v posteli, bez fyzické aktivity, jeho dech a srdeční frekvence se během jedné minuty zvýší.

Děti začínají špatně sát, účinnost kojení klesá. Takové děti ztrácejí váhu a jsou z hlediska fyzického vývoje poněkud pozadu. Tichý pláč je také jedním z příznaků bronchiálního astmatu u dítěte prvního roku života. Dítě se stává letargickým, špatně žádá o ruce. Některá miminka dobře nezaspí a často se probouzí během noci.

Diagnostika

K určení správné diagnózy nebude stačit pouhé provedení anamnézy a vyšetření dítěte lékařem. K identifikaci trvalé bronchiální obstrukce jsou nutné další testy a vyšetření. Pouze provedení různých diagnostických testů pomůže stanovit správnou diagnózu.

K diagnostice bronchiálního astmatu budete potřebovat:

Obecná analýza krve. Zvýšení leukocytů a mírná eozinofilie (zvýšení počtu eosinofilů ve vzorci leukocytů) naznačují zvýšenou alergizaci. Tyto změny jsou charakteristické hlavně pro alergickou formu bronchiálního astmatu.

Vyšetření sputa. Detekce specifických krystalů Charcot-Leiden, Kurshmanových cívek, zvýšení počtu deskvamovaných epiteliálních buněk a zvýšená hladina eosinofilů naznačují přítomnost trvalé bronchiální obstrukce.
Provádění studie o poměru krevních plynů. Při prodlouženém průběhu bronchiálního astmatu dochází ke snížení obsahu rozpuštěného kyslíku a mírnému zvýšení oxidu uhličitého. Tyto změny naznačují přítomnost výrazné hypoxie nebo hladovění buněk kyslíkem v těle.
Spirometrie. Odráží ukazatele vnějšího dýchání. Hodnocení nuceného výdechu a obecné ukazatele vitální kapacity plic pomáhají identifikovat přetrvávající bronchiální obstrukci v těle, která vede ke změně parametrů respirační funkce plic. Pokles těchto parametrů se odhaduje jako procento věkové normy.
Provádění vertikutačních zkoušek. Pomáhají identifikovat všechny možné alergeny, které způsobují rozvoj bronchiální obstrukce u dítěte. Studii provádí pouze alergik. Test je možný pouze u kojenců starších pěti let.

Rentgen hrudníku. Pomáhá stanovit sekundární příznaky bronchiální obstrukce: zvýšenou vzdušnost plic a změnu průměru velkých průdušek.
Bronchoskopie. Používá se v omezených případech, zejména pro diferenciální diagnostiku, aby se vyloučila podobná onemocnění, která se vyskytují, jako je bronchiální astma s příznaky bronchiální obstrukce.

Komplikace

Vývoj nežádoucích účinků bronchiálního astmatu závisí na mnoha faktorech. Nejdůležitější z nich je včasná diagnostika a správně předepsaná léčba. Při nedostatečně zvoleném terapeutickém režimu může dítě pociťovat řadu nepříznivých následků nemoci.

Mezi nejčastěji hlášené komplikace u bronchiálního astmatu:

Rozvoj status asthmaticus.
Náhlý nástup příznaků akutní respirační selhání.
Spontánní pneumotorax... V tomto stavu dochází k prasknutí tobolky, která pokrývá vnější stranu plic. K tomuto stavu obvykle dochází během těžkého útoku.
Vytvořte šok... Vývoj akutního respiračního selhání vede k prudkému poklesu krevního tlaku. Tento stav je mimořádně nepříznivý a vyžaduje urgentní léčbu a hospitalizaci v nemocnici.
Zápal plic... Objevuje se, když se bakteriální flóra připojí k zánětlivému procesu. Vyznačuje se poměrně těžkým průběhem. Antibiotika jsou nutná k odstranění příznaků.
Emfyzém plic... Vyvíjí se u astmatiků se zkušenostmi. Je charakterizována zvýšenou vzduchovou náplní plicní tkáně. Současně je významně snížena respirační funkce plic, což vede k výskytu příznaků respiračního selhání.
Vznik kardiovaskulárního selhání... Je to mimořádně nepříznivá komplikace. Tento stav vyžaduje jmenování několika typů léků najednou, včetně srdečních glykosidů.

Léčba

Podle klinických pokynů pro léčbu astmatu by léčba různých forem onemocnění měla být postupná. Moderní lékařské standardy stanoví postupné předepisování léků.

Výběr potřebných léků se provádí až po komplexním vyšetření dítěte. Před výběrem potřebných inhalátorů nebo tablet byste měli přesně identifikovat formu bronchiálního astmatu a určit závažnost onemocnění.

Dítě s bronchiálním astmatem je léčeno pulmonologem. V případě alergické formy musí být dítě předvedeno alergikovi. Tento lékař vám pomůže navrhnout přizpůsobenější léčbu založenou na vašem imunitním systému.

Léčba na plicní klinice se provádí pouze v obtížných případech onemocnění. S mírným průběhem stačí pravidelné návštěvy kliniky a ambulantní konzultace s lékaři.

Léčba bronchiálního astmatu zahrnuje několik základních principů:

Jmenování symptomatických léků. V tomto případě se léky používají pouze během záchvatu, aby se odstranily akutně se objevující nežádoucí příznaky onemocnění. Pro tyto účely se obvykle používají různé inhalátory.

Výběr základní terapie. Tyto prostředky jsou již přiřazeny k trvalému přijetí. Pomáhají předcházet novým útokům a zlepšují průběh nemoci. Kontrola účinnosti léků se provádí pomocí spirometrie. Doma je pro tento účel ideální speciální přenosné zařízení - špičkový průtokoměr.
Vyloučení všech typů alergenů z každodenního života. Dodržování hypoalergenní stravy, používání speciálních lůžkovin a omezení hraní s měkkými hračkami pomohou předcházet novým útokům a rozvoji astmatu.
Použití speciálních zvlhčovačů vzduchu. Tato zařízení pomáhají vytvářet optimální vnitřní klima. Příliš suchý vzduch dráždí dýchací cesty, způsobuje dýchací potíže a nové astmatické záchvaty.

Užívání antitusik a expektorantů. Tyto prostředky pomáhají eliminovat výrazný hackerský kašel. Pokud dítě nemá alergie, jsou vhodné také léčivé byliny: podběl, tymián, měsíček a další. Bylinné léky by se měly používat pouze po konzultaci s lékařem.
Omezení her se zvířaty. Pro batole trpící bronchiálním astmatem je nejlepší nedělat si chlupaté přátele doma. Zvířecí srst a chmýří mohou nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte a způsobit nové záchvaty.

Pravidelná dezinfekční léčba. Návštěva dítěte by měla být denně čištěna. K tomu nepoužívejte žíravé a příliš agresivní chemikálie. Je lepší zvolit čisticí prostředky, které neobsahují výrazné aromatické přísady. Nejlepším řešením jsou chemické výrobky pro domácnost se speciálními bezpečnostními značkami i v dětských pokojích.

Posílení imunitního systému. K tomu jsou perfektní aktivní procházky na čerstvém vzduchu, cvičební terapeutické komplexy, dechová cvičení i různá otužování. Dítě by mělo být náležitě temperováno od prvních let svého života. Popouštění by mělo být pravidelné. Komplex těchto opatření pomůže posílit oslabenou imunitu dítěte, což v budoucnu pomůže snížit astmatické záchvaty.

Drogová terapie

Jako základní léčba se používají různé skupiny drog. Mezi nimi:

Stabilizátory membrány žírných buněk. Pomáhá snižovat množství prozánětlivých biologicky aktivních látek, které se objevují při alergickém zánětu. Efekt se nedostaví okamžitě. Dosažení účinku obvykle trvá od 14 dnů do několika měsíců. Mezi tyto léky patří: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal a další.
Antihistaminika. Pomáhají eliminovat otoky z buněk hladkého svalstva průdušek. To pomáhá zlepšit vylučování sputa a snížit zánět. Předepsáno alergikem. Vhodné pro kontrolu bronchiálního astmatu: Suprastin, Loratadin, Zirtek, Claritin a další.
Hormonální. Předepsáno pro těžké astma, stejně jako v případech, kdy předchozí léčebný režim byl neúčinný. Mají výrazný protizánětlivý účinek. Dlouhodobé užívání může způsobit nežádoucí účinky. Mohou být předepsány ve formě inhalátorů nebo tablet (pro závažné případy).

Pro symptomatickou léčbu a eliminaci nepříznivých, akutně vzniklých příznaků bronchiální obstrukce se používají léky s bronchilitickým účinkem. Pomáhají rychle odstranit bronchiální křeč a zlepšit dýchání.

Tyto prostředky jsou předepsány jako aerosoly, které jsou k dispozici ve formě různých inhalátorů, rozpěr a rozprašovačů. Pomáhají distribuovat účinnou látku co nejrychleji a nejúčinněji. Nejmenší částice léčiva se dostanou do průdušek v nejkratší možné době. Účinku se obvykle dosáhne během prvních 5 minut od okamžiku použití.

Následující skupiny léků mají bronchodilatační účinek:

Adrenomimetika. Blokují adrenergní receptory, které se nacházejí na povrchu bronchiálních buněk. Mohou být krátké a prodloužené. Léky na bázi salbutamolu eliminují bronchiální křeč za 5-10 minut. Foradil, Serevent a Valmax pomáhají zmírňovat ucpání dýchacích cest po dobu 10-12 hodin.

Anticholinergika. Mají výrazný účinek. Může způsobit systémové nežádoucí účinky. Krevní tlak je často výrazně snížen. Mezi ně patří: Atropin, Atrovent, Platyphyllin a další.
Xanthiny. Nejsou to léky volby. Jsou předepsány pouze v případě, že dříve zvolená léčba je neúčinná. Často se používají v kombinovaných režimech k léčbě bronchiálního astmatu. Patří mezi ně: teofyliny, euphyllin a další.
Kombinovaný. Kombinace anticholinergních a adrenergních agonistů vám umožní dosáhnout rychlého účinku a udržet ho po dlouhou dobu. Mezi ně patří: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid a další. Předepsáno pro 1-2 inhalace denně. Dlouhodobé užívání může vyžadovat úpravu dávky nebo nahrazení jinými léky.

Strava

Při léčbě bronchiálního astmatu hraje důležitou roli nutriční terapie. Dieta má zvláštní význam pro alergickou formu. Aby dítě nemělo nové ataky nemoci, mělo by pravidelně dodržovat hypoalergenní stravu. Byl vyvinut Unií pediatrů pro léčbu různých onemocnění, u nichž existuje tendence k rozvoji alergických reakcí.

Děti trpící bronchiálním astmatem by měly ze své stravy zcela vyloučit vysoce alergenní potraviny. Tyto zahrnují:

Červené maso a drůbež.
Tropické ovoce.
Zelenina a ovoce ve žluté, oranžové a červené barvě.
Mořské plody a mořské ryby.
Citrus.
Miláček.
Čokoláda.
Sladkosti a šumivé nápoje.
Vyráběné potraviny s vysokým obsahem koření, konzervačních látek a barev.

U kojenců s intolerancí laktázy může po konzumaci fermentovaných mléčných výrobků a kravského mléka dojít k záchvatu bronchiálního astmatu. V takových případech je lepší přejít na používání kozího tvarohu a sýra. Tyto potraviny budou pro vaše astmatické dítě bezpečnější.

Optimální strava pro dítě s astmatem by měla obsahovat hypoalergenní bílkovinné potraviny, cereálie a dostatek vlákniny. Vhodné bílkoviny jsou: kuřecí prsa, králík, krůta (pokud nejste alergičtí na kuřecí vejce). Jako přílohu můžete uvařit kaši nebo bramborovou kaši nebo květák.

Do stravy dětí mohou být zahrnuty všechny obiloviny. Omezení lze provést pouze u ječmene a ovesných vloček v případě nesnášenlivosti lepku. Jako vláknina je vhodná jakákoli bílá a zelená zelenina a kořeny. Dezert mohou být jablka a hrušky. Zkuste si vybrat zelené odrůdy pěstované v oblasti bydliště.

Předzvěstí bezprostředního útoku

Než začne silné náhlé zhoršení blahobytu, u dítěte se rozvinou některé hraniční příznaky. Také se jim říká „aura“. Před rozvojem astmatického záchvatu může dítě pociťovat silné kýchání, bolest v krku a rýmu.

Úzkost dítěte roste. V některých případech dokonce panikařit. Chování dítěte se může změnit. Stává se tichším, odmítá navázat kontakt. Mnoho dětí se snaží být ve svém pokoji, protože jim to přináší větší klid.

Výskyt suchého kašle naznačuje přechod hraničního stavu do skutečného útoku. V příštích několika hodinách se všechny příznaky zhorší. Začíná se zvyšovat kašel, objevují se četné suchá sípání a zvyšuje se také dušnost.

Po několika hodinách se u dítěte rozvine silný srdeční rytmus a zvýší se celková slabost.

Nouzová péče o útok

Rodiče potřebují vědět, co mají dělat a jak pomoci jejich dítěti úspěšně zvládnout náhlé zhoršení stavu. K tomu použijte následující tipy a algoritmus akcí:

Nenechávejte své dítě na pokoji, jakmile se objeví první známky zhoršení. Starší dítě by se mělo zeptat, co ho trápí a kde to bolí.
Věnujte pozornost tomu, zda je dítě dechové. Chcete-li to provést, spočítejte počet dechů za minutu. Hodnocení je velmi jednoduché: sledujte pohyb žeber, jak dýcháte. Pokud je počet dechů vyšší než 20 za minutu, znamená to, že dítě má dušnost.
Pomozte svému dítěti dostat se do pohodlné polohy. Pokud je dýchání nepříjemné, nedávejte své dítě na záda. Tato situace může vývoj útoku jen zhoršit.
Zajistěte proudění vzduchu. Pokud je místnost příliš ucpaná, otevřete okno nebo okno. Snažte se v tuto chvíli zabránit nachlazení dítěte.
Ke zmírnění příznaků použijte inhalátor doporučený lékařem. K úlevě od záchvatů se obvykle používají léky, které mají rychlý účinek. K tomu se často používají inhalátory na bázi salbutamolu.
Pokud i přes použití léku má dítě nadále dušnost, existuje výrazná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a znatelné snížení krevního tlaku, pak je důvod zavolat sanitku.
Nepoužívejte 3-4 nebo více inhalací najednou ve snaze dosáhnout účinku. Takové iracionální použití může vést pouze k rozvoji nebezpečného stavu, který vyžaduje hospitalizaci dítěte v nemocnici. Velké dávky adrenergních agonistů blokují receptory, což dále brání plnému fungování průdušek. K eliminaci tohoto účinku může být nutné intravenózní podání hormonů.

Rehabilitace

Provedení rehabilitačních opatření v interiktálním období zlepší průběh onemocnění a také významně ovlivní prognózu. Pokud bylo bronchiální astma zaregistrováno u dítěte poprvé a po dlouhou dobu probíhalo pouze v mírném průběhu, pak kompetentní rehabilitace pomůže prakticky vést k uzdravení a v některých případech dokonce odstranit diagnózu.

Rehabilitační opatření zahrnují:

dechová cvičení;
masoterapie;
fyzioterapeutické techniky (léčba ultrazvukem, speleokamery, fonoforéza, hydroterapie, magnetoterapie, elektroforéza s léčivými bronchodilatátory a další);
Lázeňská léčba;
soubor terapeutických tělesných cvičení.

Všechny tyto metody společně pomáhají dosáhnout výrazného terapeutického účinku. K dosažení stabilní remise bronchiálního astmatu by měla být rehabilitace prováděna pravidelně, po celou dobu bez exacerbací. Pro každé dítě je vypracován individuální program rehabilitačních opatření. Kontrola účinnosti se hodnotí pomocí spirometrie a dalších testů.

Plicní sanatoria

Posílení imunitního systému a sanitace průdušek jsou důležitými složkami základní léčby a rehabilitace bronchiálního astmatu. Odpočinek s dítětem v plicním sanatoriu bude vynikající volbou pro zlepšení zdraví. Na dovolenou můžete vyrazit kdykoli během roku. Výběr sanatoria by měl být založen na profilu poskytovaných služeb.

V Rusku existuje mnoho různých zdravotnických zařízení, která léčí a rehabilitují děti s bronchiálním astmatem. Obvykle se nacházejí v těsné blízkosti moře nebo v krásných borových lesích. Vzduch na takových místech má výrazný terapeutický účinek na dýchací systém. Poukazy do plicních sanatorií jsou obvykle navrženy na 21 dní.

Malí pacienti se zdravotním postižením v důsledku bronchiálního astmatu s těžkou bronchiální obstrukcí mohou v těchto zdravotních střediscích získat ubytování a léčbu zdarma. Poukazy se obvykle vydávají každý rok. Během léčby v sanatoriu se zlepšují ukazatele vnějšího dýchání dítěte a obnovuje se imunita.

Prevence

Aby dítě nemělo nové záchvaty nemoci, je třeba dodržovat několik jednoduchých doporučení:

Pravidelné používání správně vybraných inhalátorů ke kontrole záchvatů.
Dodržování hypoalergenní stravy.
Denní mokré čištění dětského pokoje.
Pečlivý výběr ložního prádla, matrace, polštářů a přikrývek. Neměly by být vyrobeny z materiálů, které mohou u dítěte vyvolat alergické reakce.
Provádění rehabilitačních opatření v interiktálním období.
Vyloučení všech možných alergenů z každodenního života.
Pravidelné návštěvy pulmonologa a alergologa.