Kožní onemocnění u dětí je mykóza, porážka různých oblastí kůže, vlasů a nehtů patogenními houbami. Velmi časté kožní onemocnění, které je na druhém místě mezi chorobami způsobenými houbami. Děti a dospívající navíc onemocní mnohem častěji než dospělí. Kožní onemocnění je velmi nakažlivé, takže je poměrně snadné a rychlé tuto chorobu zachytit, ale je mnohem obtížnější ji vyléčit.
Důvody rozvoje kožního onemocnění
Jelikož se jedná o mykózu, jsou etiologií jejího vývoje houby. V přírodě jsou známy dva rody hub, které způsobují výskyt kožního onemocnění: rod Trichophyton (přeloženo z řečtiny „rostoucí ve vlasech“) a rod Microsporum. Proto existují dva další, vědecky podložené názvy nemoci: trichofytóza a mikrosporia.
Děti se nakazí kontaktem s nemocnou osobou nebo při používání jeho osobních věcí (čelenka, kartáč na vlasy, povlečení, nůžky). Nejčastěji se však děti infikují z domácích mazlíčků - koček nebo psů, kteří jsou nositeli této nemoci. Můžete se také nakazit plísněmi a nakazit se návštěvou kadeřnictví, mateřských škol, škol, tělocvičen, bazénů a jiných veřejných místech, kde nejsou dodržovány hygienické a hygienické normy.
Od okamžiku infekce do nástupu nemoci může trvat 3 až 7 dní. Tento interval, kdy je dítě již nemocné, ale stále zde nejsou žádné projevy, se nazývá inkubační (latentní) doba.
Celkový stav těla má pro infekci velký význam. Děti se sníženou imunitou onemocní mnohem častěji.
Druhy kožního onemocnění
Podle typu patogenu:
- Kožní onemocnění způsobené houbami rodu Trichophyton nebo trichophytosis.
- Kožní onemocnění způsobené houbami rodu Microsporum nebo microsporia.
Podle projevů nemoci:
- Povrchová forma.
- Chronická forma, která zahrnuje také poškození nehtů.
- Infiltrativní a hnisavá forma.
V místě léze:
- Kožní onemocnění, které ovlivňuje hladkou pokožku.
- Kožní onemocnění, které postihuje pokožku hlavy.
Chronická trichofytóza.
To je výsledek neléčené trichofytózy. U dospělých trpí chronickou formou pouze ženy, které nebyly v dětství vyléčeny z povrchové formy. Protože vlasy dospělých, zdravých lidí obsahují organické kyseliny, které chrání před napadením houbami, chronická forma se vyvíjí u lidí s endokrinními chorobami a se sníženou imunitou. Pacienti s chronickou formou žen jsou zdrojem infekce a šíření této nemoci u dětí.
Hluboká nebo infiltrativně-hnisavá forma je pozorována hlavně u obyvatel venkova. Lidé se nakazí při práci s nemocnými zvířaty, nejčastěji s dobytkem. Zdrojem infekce se však mohou stát i jiná zvířata, například kočky. Tato forma se vyskytuje se stejnou frekvencí u dětí i dospělých.
Hlavní projevy kožního onemocnění
Na hlavě se tvoří známky povrchního lišejníku
- Povrchní forma kožního onemocnění, která se objevila na pokožce hlavy, se projevuje ložisky různých velikostí, oválných, zaoblených nebo s jasnými hranicemi.
- Vlasy v krbu se lámou a vypadávají. Vlasy napadené houbami jsou matné a zesílené a vlasy odlomené na úrovni kůže vypadají jako černé tečky (také se jim říká „konopí“). Některé „pařezy“ zlomených vlasů vyčnívají nad kůži a zdá se, že vlasy v této oblasti jsou zastřiženy na stejné úrovni.
- Kůže postižené oblasti je pokryta šedými a bílými šupinami, které vypadají jako lupiny, a odlupují se, aniž by u pacienta způsobily jakýkoli pocit.
- Pokud se neléčí, léze rostou a mohou být docela velké. Je pozorováno zarudnutí postižené oblasti kůže, podél jehož okrajů se objeví okraj malých bublin, bubliny prasknou, vyschnou a pokryjí se žlutými krustami.
- Přestože pacient nemá žádné nepohodlí, kvůli nepohodlnému vzhledu vlasů na hlavě se u mnoha vyskytují nepohodlí, zejména u dětí. Koneckonců, vzhled lišejníků a plešatých skvrn na hlavě se může stát důvodem k vtipům a výsměchu od vrstevníků.
Známky kožního onemocnění na hladké pokožce
- Povrchová forma je charakterizována výskytem zaoblených nebo oválných ohnisek, skvrn, které mají jasné hranice a jsou obklopeny červeným válečkem. Válec je tvořen bublinami a krustami, je zesílený a mírně stoupá nad povrch zdravé kůže.
- Uvnitř válečku je kůže světlá a pokrytá malými šedými šupinami.
- Když se léze objeví na hladké pokožce, jsou obvykle větší než na hlavě, a když se spojí, vytvoří rozsáhlé růžové, mírně šupinaté léze s nerovnými rozmazanými okraji.
- Léze se mohou objevit po celém těle a ovlivňovat jakoukoli část kůže, ale nejoblíbenějšími místy pro lokalizaci kožního onemocnění jsou pokožka obličeje a krku.
- Kůže postižená kožním červem svědí a způsobuje nepohodlí.
Známky chronické formy kožního onemocnění
- Léze mohou být lokalizovány na hlavě, v různých oblastech hladké kůže, často jsou postiženy nehty na rukou a nohou.
- Onemocnění se projevuje přítomností malých atrofických plešatých skvrn s jizvami na pokožce hlavy, stejně jako vlasy odlomené u kořene, připomínající černé tečky.
- Kulaté plešaté skvrny jsou obvykle umístěny na spáncích a zadní části hlavy. Pokožka hlavy může být šupinatá, obvykle mírně šupinatá. Projevy onemocnění zpravidla nezpůsobují žádné nepohodlí, pouze malý počet pacientů může mít mírné svědění.
Z tohoto důvodu je onemocnění často bez povšimnutí a neléčené, přetrvává mnoho let a šíří se mezi zdravými lidmi. Děti jsou nejčastěji infikovány.
- Na hladké pokožce se chronická forma projevuje v charakteristických ohniskách s nerovnými, nejasnými hranicemi. Léze jsou lokalizovány hlavně na kůži hýždí, v oblasti kolenních kloubů, vnitřního povrchu stehen a předloktí, ale výskyt lézí v jiných oblastech není vyloučen. Léze jsou červené nebo růžovo-modravé barvy s mírným odlupováním na povrchu.
- U většiny pacientů s chronickou trichofytózou je pozorováno poškození nehtů. Nejprve houby ovlivňují nehty na rukou a poté na nohou. Když jsou nehty napadeny houbami, postupně se špinavě šedou, zesilují nebo ztenčují, rozpadají se, vypadají matně a nerovnoměrně.
U pacientů s významným poškozením funkce imunitního systému se mohou vyskytnout běžné formy trichofytózy, když houby infikují vnitřní orgány. Naštěstí je tento jev extrémně vzácný.
Známky infiltračně-hnisavé formy kožního onemocnění
- Postižená kůže má tmavě červené, zaoblené útvary, které vyčnívají nad kůži. Jsou umístěny pod vlasy častěji na hlavě; u mužů se na vousech a knírech mohou objevit formace. Zpočátku jsou prvky husté a bolestivé, když se dotýkají postižené oblasti, poté změknou a zhorší se krustou. Když kůry spadnou, hnis je vypouštěn z oblastí, kde rostou vlasy.
- Může dojít ke zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta, což je doprovázeno zvýšením teploty. Pacient se obává bolesti hlavy a malátnosti, na kůži se objeví alergická vyrážka. Rovněž dochází k nárůstu lymfatických uzlin blízko ohniska.
- Kupodivu nemoc může zmizet sama bez léčby. Ale pak v místě léze zůstanou jizvy.
Jak se stanoví diagnóza?
Diagnóza kožního onemocnění se stanoví, když existují charakteristické příznaky onemocnění a když se houby nacházejí ve vlasech, šupinách nebo nehtech odebraných k analýze. Pro analýzu jsou váhy oškrábány z okraje postižené oblasti.
Materiál odebraný k analýze se zkoumá pod mikroskopem nebo se vysívá na speciální živné médium a poté se studuje to, co pod mikroskopem vyrostlo. Tímto způsobem se určuje typ houby.
Léčba kožního onemocnění u dětí
Základem léčby kožního onemocnění je ničení plísní, které způsobily onemocnění. Léčba je předepsána dermatologem.
Pokud je hladká kůže ovlivněna houbami, jsou předepsány místní, externí antifungální léky.
Pokud je na pokožce mnoho lézí a jsou postiženy vlasy vellus, stejně jako pokožka a vlasy na hlavě, je předepsána komplexní léčba, která kromě místního antifungálního léčiva zahrnuje systémová činidla.
Aktuální léčba kožního onemocnění
- Pro urychlení eliminace hub a jejich spór je nutné postižené vlasy holit jednou týdně.
- Předepsány jsou krémy, masti, gely, pleťové vody, šampony obsahující antifungální látky, jako je krém Exoderil. Pro ošetření nehtových destiček lze použít speciální lak s antifungálním činidlem v jeho složení.
- Ráno jsou ohniska ošetřena 5% roztokem jódu a večer se aplikuje síra-salicylová nebo síra-dehtová mast.
Systémová léčba kožního onemocnění zahrnuje jmenování přípravku „Griseofulvin“ pro orální podání v dávce 18 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte za den. Denní dávka je rozdělena do tří dávek. Lék se doporučuje užívat každý den s lžičkou běžného rostlinného oleje. Průběh léčby pokračuje až do první negativní analýzy odebrané z místa léze. Poté se lék užívá ve stejné dávce, ale po dni po dobu dalších dvou týdnů a poté dvakrát týdně až do konce léčby.
Alternativním lékem při léčbě kožního onemocnění u dětí je terbinafin. Je předepsán v tabletách pro děti, které mají tělesnou hmotnost vyšší než 40 kg při 250 mg, s hmotností 20 až 40 kg při 125 mg a tělesnou hmotnost nižší než 20 kg při 62,5 mg. Lék se doporučuje užívat denně, po jídle, jednou denně, po dobu 5-6 týdnů.
K léčbě chronických forem je spolu s antifungálními léky předepsán komplex vitamínů, imunomodulátorů a léků, které zlepšují mikrocirkulaci.
Léčba je přerušena po třech negativních testech provedených v případě poškození pokožky hlavy, jednou, během 7 až 10 dnů, a v případě poškození hladké pokožky - jednou týdně.
Vzhledem k možnosti vývoje relapsů (opakovaných epizod onemocnění) jsou děti po ukončení léčby po dobu tří měsíců pod dohledem dermatologa, pokud byly postiženy vlasy na hlavě; a jeden měsíc, pokud byla ovlivněna hladká kůže.
Kontrolní vyšetření u dětí pod dohledem se provádí jednou za měsíc, pokud byl lišejník na hlavě; a jednou za 10 dní, pokud je na hladké pokožce.
V některých případech může být vyžadována ústavní léčba.
Indikace pro hospitalizaci jsou:
- nedostatek pozitivního účinku léčby, která se provádí doma;
- infiltrativní a hnisavá forma;
- přítomnost závažných doprovodných onemocnění;
- možnost izolovat nemocné děti od zdravých dětí v internátních školách, ubytovnách a velkých rodinách.
Prevence kožního onemocnění
- Izolace pacienta, aby se zabránilo šíření nemoci.
Vzhledem k tomu, že kožní onemocnění je velmi nakažlivé, jsou pacienti podrobeni izolaci až do úplného uzdravení a do dětského týmu jsou povoleni až po třech negativních testech na houby.
- Dodržování hygieny.
Znamená to samostatné použití předmětů osobní hygieny: hřebeny, gumičky a sponky do vlasů, žínky, ručníky, klobouky a ložní prádlo a spodní prádlo (trička, pyžama, ponožky, pantofle). Po komunikaci dítěte se zvířaty, zejména těmi, která žijí na ulici, je nutné důkladné umytí rukou;
- Dezinfekce v místech detekce, ošetření pacienta (doma, v dětských ústavech i v nemocnicích).
- Kontrola dezinfekce na veřejných místech (lázně a sauny, bazény, sportovní komplexy, hotely a ubytovny).
- Zákaz návštěv nemocného dítěte v zařízeních péče o děti (školka, škola, tábor, klub), stejně jako v bazénech, lázních a saunách až do úplného uzdravení.
- Všechny osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou po dobu prvních tří dnů denně vyšetřovány zdravotnickým pracovníkem. Dále se vyšetření provádí 1 nebo 2krát týdně po dobu 21 dnů. Současně se zkoumá kůže a vlasy na hlavě.
- Po uzdravení pacienta jsou dezinfikovány všechny předměty, s nimiž přišel do styku.
Závěr
Kožní onemocnění je onemocnění, které se rychle šíří a hojí se dlouho. Rodiče proto musí být opatrní ohledně hygieny dítěte, zejména pokud miluje zvířata. Abyste předešli riziku, posilujte imunitu dítěte a pokud se na pokožce objeví vyrážky nebo olupování, neprodleně se poraďte s dermatologem.
