Dekódování EKG
Poprvé byla metoda kardiografie použita na počátku 19. století. V této době vědci zjistili, že srdeční impulsy lze zaznamenávat na papír pomocí tehdy vynalezeného kardiografu. Ale tento proces trval příliš dlouho.
Normální ukazatele u dětí
Elektrokardiogram je lineární grafická forma, která vyjadřuje ukazatele velikosti zubů a trvání fází srdečního cyklu. Dekódování EKG vyžaduje pečlivou analýzu všech hodnot.
Srdeční rytmus - toto je jedna z nejdůležitějších složek v práci srdce.
Hlavní sval těla pracuje bez přerušení a vytváří sinusový rytmus. Tento rytmus je způsoben tlukotem srdce ve stejném podílu času - sekund. V případě poruch srdečního rytmu dochází k arytmii.
Vodivost - schopnost srdce vést impulsy ze sinusového uzlu do myokardu. Srdce je zahaleno nervovými vlákny, která vysílají elektrické impulsy.
Zuby, segmenty EKG
Jak jsme již zjistili, EKG je lineární přímka, která zobrazuje indikátory srdce. Na tomto řádku vidíme „mohyly“, kterým se říká zuby. Je jich jen pět a jsou označeny latinskými písmeny - P, q, r, s, t.
První vlna, která stoupá nad linii, je vlna P. Odráží začátek síní.
Depolarizace srdce je proces, který odráží vzrušení nebo aktivaci srdečního svalu. Repolarizace je proces relaxace srdečního svalu.
Vlna P tedy odráží proces depolarizace pravé a levé síně.
Další vlna je Q. Říká nám o excitaci střední části mezikomorové přepážky. Oblast od P vlny po Q vlnu se nazývá segment. Segment odráží šíření excitace podél nervových vláken srdce.
Vlna R - depolarizace stěn levé a pravé komory.
Vlna S - vzruch komor a mezikomorové přepážky.
Segment ST je doba úplného pokrytí excitace komorového myokardu.
Vlna T charakterizuje repolarizaci komorového myokardu.
EKG film v každé elektrodě musí mít alespoň 4 srdeční komplexy.
Informativita EKG u dětí a dospívajících
EKG je diagnostická metoda, která umožňuje zaznamenat změny elektrických potenciálů, ke kterým dochází v srdečním svalu.
Dekódování EKG spočívá v záznamu akčních potenciálů vycházejících z kardiomyocytů (srdečních buněk) na papír nebo film pomocí speciálních elektrod. Vidíme všechno toto „kouzlo“ ve formě křivky a zubů popsaných výše.
Srdce je jedinečný orgán, který obsahuje nervová vlákna, má jeden z nejsilnějších svalů v těle - myokard a stahuje se 2,5 miliardykrát za život, jen o tom přemýšlejte.
Co jsou zájemci?
Standardní vodiče zaznamenávají potenciální rozdíl mezi končetinami. Jsou pouze tři a jsou označeny římskými číslicemi. Elektrody kardiografu mají různé barvy - červenou, žlutou, zelenou a jsou připevněny k končetině.
Existuje také něco jako hrudní vodiče, které zaznamenávají stejný potenciální rozdíl mezi elektrodami na hrudi (ve formě přísavek) a kombinovanou elektrodou ze tří končetin. Hrudník vede 6.
Indikace pro doporučení dítěte na EKG
- Vzhled stížností na:
- bušení srdce, jak během cvičení, tak v klidu;
- mdloby;
- vzhled dušnosti v klidu;
- výskyt bolesti v srdci;
- časté onemocnění dýchacích cest, zápal plic, bronchitida;
- otok.
- Při návštěvě sportovních klubů, plavání.
- Během auskultace se ozývají „patologické“ srdeční šelesty.
- Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.
EKG může poslat nejen kardiolog, ale i lékař jakékoli jiné specializace.
Příprava na studium EKG
Za prvé, pokud mluvíme o dítěti, musí být na tento postup mentálně připraveno. Musíte začít tím, že dítěti je třeba vysvětlit, že mu neublíží, a zvládne všechno.
Před vyšetřením je vhodné nejíst po dobu alespoň 2 hodin, můžete pít.
Během vyšetření by mělo být dítě v klidu, ale ne každý uspěje.
Aby se dítě během EKG nebojilo a neplakalo, musíte si s sebou vzít svou oblíbenou hračku, hrát si s ním doma jako lékař a pacient. Je také žádoucí provést vyšetření s matkou dítěte. Pamatujte, že pokud je dítě co nejklidnější, bude lékař schopen získat nejspolehlivější informace.
Pokud mluvíme o dospělých, pak před vyšetřením nemusíte pít alkohol alespoň jeden den, nápoje obsahující kofein. Kouření by mělo být vyloučeno dvě hodiny před vyšetřením. Je také lepší odstranit všechny šperky ve formě řetízků, náramků.
Pro větší pohodlí byste měli nosit pohodlné oblečení, aby nebylo problematické svléknout si ho.
Základní pravidla pro záznam EKG
- EKG se odebírá v poloze na zádech po 15 minutách odpočinku.
- Elektrody končetin jsou pevně připojeny k předloktím a nohám. Aby se snížil elektrický odpor pokožky v místech připojení elektrod, nanese se na ni hadřík navlhčený chloridem sodným.
- Elektrokardiograf musí být funkční a uzemněný.
- Studovna musí být teplá. EKG se nejlépe provádí na dřevěném podstavci.
- V kapsách na oblečení nejsou povoleny mobilní telefony a další gadgety.
- Prsní elektrody jsou připevněny k přísavkám.
- Záznam EKG u dětí se provádí na stejných místech jako u dospělých, ale elektrody jsou o něco menší, v závislosti na věku.
Pokud dítě nechce lhát, je povoleno posadit se na kolena své matky a odstranit film při sezení.
Vlastnosti provádění EKG pro děti
Jak bylo uvedeno výše, dítě je třeba připravit tím, že mu vysvětlíte, že tento výzkum je nezbytný a bezbolestný. Proveďte vyšetření formou hry a pomocí hraček odvádějte pozornost dítěte.
Matky by si měly uvědomit, že elektrody by měly být menší než u dospělých. Pokud tomu tak není, bude se jednat o objektivitu průzkumu.
| Elektrody pro nohy, ruce | Prsní elektrody | |
| Až 3x. měsíce | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Až 1 rok | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Až 3 roky | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Až 8 let | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG je také zaznamenáno ve 12 svodech. Umístění jsou stejná jako u dospělých.
Vlastnosti elektrokardiogramu pro děti
- Malé dítě nemůže ovládat své emoce, takže na EKG lze často vidět sinusové nebo respirační arytmie.
- Velmi často může v důsledku růstu srdce dojít k neúplné blokádě pravé větve svazku.
- U dětí v prvních šesti měsících života převládá pravé srdce, proto často, zvláště na EKG novorozenců, můžeme vidět přetížení pravé síně nebo komory.
- Hlavní kardiostimulátor se může pohybovat po pravé síni, tedy termín migrace kardiostimulátoru.
- Čím menší je dítě, tím kratší jsou intervaly EKG. To je způsobeno rychlejším vedením excitace vodivým systémem myokardu v důsledku menší velikosti srdce.
- Srdeční frekvence klesá s věkem.
- Také ve věkových bodech intenzivního růstu (5-6 let, 12-13 let) může dojít k bradykardii.
Jaké indikátory EKG jsou alarmující?
- Nejprve se lékař podívá na srdeční frekvenci na pásku EKG. Může být zpomalen - bradykardie nebo častěji - tachykardie. Bradykardie se stanoví, když je srdeční frekvence nižší než 60. Jak však bylo uvedeno výše, může to být dětská vlastnost. Pokud byla bradykardie na EKG pozorována již několik let po sobě a postupuje, musíte o tom přemýšlet.
- Hypertrofie srdečních komor - při změně komplexu QRS vln. To nám může říci o přítomnosti vrozených srdečních vad, zánětlivých změn v membránách srdce.
- Všechny druhy srdečních blokád. Je však třeba mít na paměti, že neúplná blokáda vyžaduje pozorování v počátečních fázích jejího odhalení.
- Mimořádné kontrakce srdce nebo extrasystoly. Zde byste měli také pamatovat na přítomnost nekardiálních onemocnění - helminthická invaze, chronická onemocnění ORL, dokonce i gastritida.
- Tachykardie - může být spojena s nadměrným vzrušením během vyšetření. Pokud však v běžném životě dochází k záchvatům náhlého srdečního rytmu v klidném stavu, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Jaká další vyšetření jsou nutná a pro jaké diagnózy?
Nejzákladnějšími vyšetřeními souvisejícími se srdečními chorobami jsou echokardioskopie (ultrazvuk srdce) a 24hodinové monitorování EKG (CMECG). Tato vyšetření musí být provedena za následujících podmínek:
- Bradykardie potvrzena několika EKG vyšetřeními.
- Tachykardie, když se objeví bušení srdce v klidu.
- Komorové nebo síňové extrasystoly.
- Hypertrofie komor srdce.
- Kompletní blokády.
Norma EKG a její odchylky u dospělých
U dospělých má EKG stejnou podstatu jako u dětí. Ale u dospělých existují onemocnění, jako je infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční.
EKG u dospělého má následující funkce:
- nižší srdeční frekvence ve srovnání s dětmi (60-80 za minutu);
- levé srdce je převládající;
- blokáda - u dospělých neexistuje rychlost EKG;
- poruchy rytmu ve formě bradykardie jsou charakteristické pro sportovce, v jiných kategoriích lidí hovoří o porušení srdeční činnosti.
Co může zkreslit výsledky EKG?
Nadměrné vzrušení může především narušit výsledky EKG, zejména u dětí. U kojenců to pláče. To vše způsobí tachykardii, kterou bude lékař muset odlišit od patologického stavu.
EKG může být ovlivněna také chladnou místností, kde se provádí vyšetření.
Čaj, káva, kouření mohou také poskytnout falešný obraz elektrokardiografie.
Před jakýmkoli vyšetřením srdce by měl být lékař informován o tom, jaké léky užíváte, zejména kardiologické léky. Je také vhodné, pokud je to možné, neužívat pilulky nejméně dvě hodiny před vyšetřením.
Kdy děti potřebují rutinní EKG?
Od roku 2016 se stalo povinným provádět EKG u dětí v prvním roce života, a pokud existuje podezření na porušení srdeční činnosti, a u novorozeného dítěte.
Děti, které se věnují sportovní sekci, musí podstoupit EKG jednou ročně.
Děti, které vstupují do mateřských škol a škol, budou také povinny podstoupit tento postup na lékařské desce.
Závěr
Na závěr bych chtěl říci, že kardiografie je absolutně bezbolestný a poměrně rychlý postup, ale zároveň podle jeho výsledků zjistíte mnoho o práci srdce.
