Proč se laryngospazmus vyskytuje u dětí?
Anatomické a fyziologické rysy struktury hrtanu u dětí
Laryngospazmus se vyvíjí častěji u dětí než u dospělých kvůli anatomickým vlastnostem hrtanu a hlasivek.
Vlastnosti hrtanu u dětí jsou následující.
- Orgán má malou velikost a tenký lumen, stejně jako silnou morfofunkční křehkost, slabou odolnost vůči účinkům způsobujícím onemocnění atd.
- U malých dětí je hrtan umístěn vysoko, z tohoto důvodu je interval mezi ústní dutinou a hlasivkami snížen, což zvyšuje pravděpodobnost aspirace cizích těles a šíření zánětu do hrtanu z nosu, nosohltanu a ústní dutiny.
- U dítěte je vývoj onemocnění hrtanu spojen s nedokonalostí jeho ochranné funkce v důsledku nedostatečně vyvinutých reflexogenních oblastí.
- Někdy dochází ke svalové křeči v důsledku vysoké neuro-reflexní excitability v důsledku špatné stability nervového systému.
Pozadí (predisponující) podmínky
Četné studie stanovily základní podmínky těla, které mohou u dítěte vyvolat kompresi hrtanových svalů:
- silná excitabilita reflexního neuromuskulárního aparátu hrtanu;
- metabolické poruchy;
- nedostatek vitaminu D a vápníku;
- poruchy dýchacího systému;
- porodní poranění;
- alergie;
- epilepsie;
- zánětlivá onemocnění hrdla: laryngitida, tonzilitida, faryngitida.
Hlavní příčiny záchvatů u dětí
Spazmofilie
To je predispozice k výskytu záchvatů, záškuby svalů a křečí. Je to zpravidla způsobeno nedostatkem vitaminu D a vápníku.
Hlavní důvody:
- odstranění příštítných tělísek;
- zhoubné novotvary;
- nemoci infekční geneze;
- nervová podrážděnost;
- krvácení.
Alergická reakce
Při průniku alergenu nebo dráždivé látky do těla může dojít k neinfekčnímu zánětu hrtanu s křečemi jeho stěn.
Hlavní provokující faktory jsou následující:
- zvířecí srst;
- kosmetika;
- chemikálie pro domácnost;
- pyl rostlin, chmýří;
- červené plody;
- čokoláda;
- Miláček;
- mléčné produkty;
- některé léky;
- průmyslový odpad.
Reakce na anestezii
Na počátku anestézie při vdechování studené etherové páry může dojít ke křečím svalů hrtanu. V takové situaci se předpokládá, že k laryngospasmu dochází v důsledku vysoké koncentrace etheru, podráždění hrtanu hlenem, endotracheální trubice nebo potravinových hmot. Nejčastěji dochází ke křečím se zavedením barbiturátů.
Manipulace chirurga v reflexogenních zónách (solar plexus, při přitahování mezenterií nebo žaludku) může také vést k reflexnímu laryngospasmu.
Extubace
Jedná se o odstranění endotracheální trubice po anestezii, které se provádí za předpokladu, že pacient dýchá normálně sám, tj. Po obnovení vědomí a reflexů. Laryngospazmus je komplikací tohoto postupu.
Zánět hrtanu
Jedná se o akutní onemocnění, při kterém je narušena průchodnost v hrtanu a v důsledku toho může dojít k selhání dýchání. Křeč svalů hrtanu je jedním z projevů tohoto onemocnění.
Laryngitida se vyvíjí z následujících důvodů:
- bakteriální a virové infekce;
- dlouhodobý pobyt v prašné místnosti;
- podchlazení.
Reflexní laryngeální křeč
U dětí se reflexní laryngospazmus může objevit na pozadí následujících stavů:
- umělé krmení;
- křivice;
- kapka mozku.
Hlavním důvodem je zvýšená neuromuskulární dráždivost hrtanu. Křeč je zpravidla vyvolán psychogenní poruchou a vyskytuje se při silném stresu.
Epileptický záchvat
Během útoku se všechny svaly stahují, včetně svalů hrtanu. Křeče se nejčastěji vyskytují, když se ohnisko epileptické aktivity nachází v spánkovém laloku mozku.
Příznaky laryngospasmu
Jak pochopit, že se jedná o útok?
Klasická stadia spazmu hrtanu:
- dýchání se stává hlučným a obtížným;
- hlas chraptí, neexistuje způsob, jak kašlat;
- na nasolabiálním trojúhelníku se objevuje cyanóza (cyanóza);
- dítě doširoka otevře ústa a snaží se normálně dýchat a hodí hlavu dozadu;
- dochází ke zvýšení pocení, na čele se objevují velké kapky potu;
- puls oslabuje;
- rychlé zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi dráždí dýchací centrum;
- dítě se hluboce nadechuje a dusí se;
- dýchací schopnost je stabilizována;
- pokožka získá normální odstín;
- křeč zmizí.
V závažných případech nemůže dítě zhluboka dýchat. Křeče celého těla se objevují v důsledku pokusu pacienta stabilizovat dýchání. Může dojít k nedobrovolnému vyprazdňování močového měchýře, pěně z úst, ztrátě vědomí.
Podmínky, které je třeba odlišit
Komplex projevů křeče hrtanu lze zaměnit za příznaky jiných poruch s obstrukcí dýchacích cest. U konečné diagnózy se diferenciální diagnostika provádí pomocí:
- Quinckeho edém;
- falešná záď;
- laryngeální stenóza;
- laryngotracheobronchitida;
- bronchiální astma;
- otok hrtanu.
Výsledky diferenciace korelují s diagnostickými opatřeními.
Laryngospazmus a bronchospazmus
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma stavy je následující:
- s laryngospasmem jsou potíže s vdechováním a výdech se provádí relativně volně;
- při bronchospasmu je výdech obtížný a vdechování je normální.
V obou případech je nutná nouzová léčba, protože podmínky mohou vést k nebezpečným komplikacím.
Bronchiální astma a laryngeální křeč
Bronchiální astma je chronické neinfekční zánětlivé poškození dýchacích cest. V tomto stavu dochází k okamžité bronchiální obstrukci, v důsledku čehož je tok kyslíku omezen a dochází k asfyxii.
Jedním z rozdílů od laryngospasmu je, že pacient cítí přístup k bronchospasmu.
Nouzová péče o laryngospazmus u dětí
V případě jakýchkoli známek dechové tísně u dítěte by měla být okamžitě přivolána sanitka.
Jak můžete pomoci dítěti před příjezdem sanitky?
Před příjezdem sanitky je třeba učinit následující kroky, které pomohou dítěti s laryngospasmem:
- svlékněte si trapné oblečení;
- snažte se dítě co nejvíce uklidnit;
- zajistit dítěti přístup na čerstvý vzduch (otevřete okno nebo okno v místnosti, pokud je to možné, vyneste dítě na ulici);
- pro reflexní stimulaci dýchání proveďte činnosti dráždivé povahy (poklepávání, štípání na zádech);
- namočte obličej dítěte studenou vodou;
- pokud jsou křeče, položte pod hlavu dítěte měkký předmět a položte jej na tvrdý povrch.
Lékařská pomoc při útoku
Lékaři ambulance mohou léčit spazmus hrtanu pomocí následujících metod:
- inhalace s adrenalinem;
- chloralhydrátový klystýr;
- zavedení bromidu draselného;
- použití antihistaminik pro alergickou povahu křeče;
- užívání dexamethasonu, pokud je laryngospazmus způsoben astmatem.
Jakékoli léky na laryngospazmus provádí pouze lékař. Je nepřijatelné nezávisle zastavit útok pomocí farmakologických látek.
Kdy je nutná operace?
Pokud konzervativní terapie nedokázala útok zastavit, je nutný zásah chirurgů.
- Tracheální intubace je lékařský postup, který zahrnuje zavedení trubice do průdušnice, která přenáší kyslík do plic.
- Tracheotomie je chirurgický zákrok, při kterém je proveden řez v přední části krku pacienta a dýchací trubice je vložena otvorem do průdušnice, aby mohl proudit vzduch.
Fyzioterapie
Fyzioterapie není předepsána jako nezávislá metoda léčby laryngospasmu. Fyzioterapeutické procedury se provádějí za účelem prevence a zahrnují: kalení, dechová cvičení, ultrafialové záření, inhalaci nebulizátorem.
Tradiční medicína pro laryngospazmus
Tradiční medicínu lze použít jako pomocnou preventivní léčbu laryngospasmu. Měly by být používány pouze po konzultaci s lékařem a pokud neexistuje alergie na rostlinné prvky.
Teplé mléko s přídavkem skořice, medu, muškátového oříšku má imunostimulační vlastnosti a má změkčující účinek na dýchací cesty.
Pro prevenci laryngospasmu se osvědčil heřmánek, který má protizánětlivý účinek, posiluje imunitní a nervový systém.
Plody jasanu černého jsou velmi užitečné pro dýchací systém, jejich použití přispívá k vylučování hlenu, ke zmírnění stavu při respiračních onemocněních.
Nepoužívejte tradiční medicínu v aktivní fázi laryngeálního křeče.
Taktika po zastavení útoku.
Po normalizaci dýchání by mělo být dítěti poskytnuta klidná zábava. Doporučuje se také nechat parami sody dýchat nebulizátorem:
- Rozpusťte lžičku sody v 1,5 lžíce. voda;
- teplota roztoku by neměla překročit 40 0 ° C;
- postup provádějte dvakrát denně.
Pokud nebulizátor není k dispozici, je vhodná teplá sodová lázeň. Když se stav dítěte stabilizuje, dejte mu velkorysý teplý alkalický nápoj (teplé mléko).
Nebezpečné komplikace laryngospasmu
V závažných případech laryngospazmus u dítěte vede k těžkým svalovým křečím, respiračnímu a srdečnímu selhání a ztrátě vědomí. Dlouhý křeč může způsobit kóma a smrt.
Tipy pro prevenci záchvatů
Riziko spazmu hrtanu u dětí nelze zcela vyloučit. Dodržování preventivních opatření však pomůže chránit dítě před udušením.
Léky
Aby se zabránilo opakování křečí, je nutné v případě jakýchkoli respiračních onemocnění zajistit dítěti včas podmínky pro normální dýchání. Děti od 3 let mohou inhalovat Ventolin. Pro kojence a děti do 3 let se doporučuje klystýr s 2% roztokem chloralhydrátu. V těžkých podmínkách dítěte může odborník předepsat inhalaci přípravkem Berodual. Rychle a účinně zmírní křeče v hrtanu.
Strava
V jídelníčku dítěte by měly převládat mléčné výrobky a rostlinné potraviny obohacené o vitamíny. Při krmení kojenců je nutné úplně opustit umělé směsi a přejít na přirozené krmení.
Režim
Aby se minimalizovalo riziko záchvatu, doporučuje se upravit životní styl dítěte. Je zobrazeno kalení, které poskytuje dostatek času na spánek a odpočinek, vyhýbá se fyzickému přepracování a stresu.
Je vyžadováno pravidelné lékařské sledování pohody dítěte.
Závěr
Identifikace rizikových faktorů a přijetí nezbytných preventivních opatření jsou klíčem k prevenci laryngospasmu.
