Steh, který zůstává po císařském řezu, je předmětem zvláštní pozornosti a zájmu žen, které podstoupily chirurgický porod. Šev není vždy hladký a elegantní a někdy se hojí pomalu a bolí po dlouhou dobu. V tomto článku budeme uvažovat o tom, jak dlouho by se šev měl hojit, kdy přestane bolet a co dělat, když jizva vypadá divně.
Jak probíhá léčení?
Po císařském řezu neexistuje pro ženu jeden steh, ale nejméně dva - vnější, který nejčastěji vyvolává otázky, a vnitřní, který nelze vidět vizuálně, protože je umístěn uvnitř, na přední stěně dělohy.
Vnější šev může být umístěn svisle přes středovou čáru břicha od pupku po stydkou oblast, nebo může být vodorovný, umístěný nízko, rovnoběžně s stydkou linií. V tomto případě nemusí být šev vždy rovný - existují jak půlměsíční tvary, tak švy ve tvaru písmene J. Přesná délka a tvar stehu závisí na taktice operace, kterou chirurg z nějakého důvodu zvolil. Až 90% všech dnešních chirurgických porodů se provádí horizontálním nízkým řezem, který se v medicíně nazývá sekce Pfannenstiel. A jen malé procento zásahů, zejména nouzových, se provádí svislým řezem přes celé břicho.
Doby zotavení pro různé švy se navzájem liší. Vnitřní švy, které nejsou viditelné pro oči, se hojí déle než vnější. Obnova členitých stěn dělohy trvá přibližně 2 měsíce a poté se jizva vytváří až do přibližně 2 let. Stehy používané k sešití reprodukčního orgánu jsou samovolně vstřebatelné a tenké, tyto stehy není nutné zpracovávat a odstraňovat. Je třeba poznamenat, že neublíží, protože stěny dělohy nejsou bohaté na nervové receptory schopné zachytit a přenášet bolestivé impulsy do mozku.
Je důležité, aby během období formování (do dvou let) žena dodržovala doporučení lékaře. Pak bude jizva s vysokou mírou pravděpodobnosti silná, elastická a plnohodnotná, sestávající hlavně ze svalové tkáně.
Načasování hojení zevního pooperačního stehu závisí na jeho délce, tvaru a metodě disekce. Nejlépe se hojí malé vodorovné stehy v dolní části břicha, ať už rovné nebo lunární. Pokud nedojde k žádným komplikacím, pak po 7-9 dnech může žena bezpečně odstranit stehy nebo rovnátka a po dalších 2 týdnech můžeme mluvit o konci hojení vnějšího švu. Po měsíci se vnější jizva začíná postupně zjasňovat a po roce je v průměru méně nápadná.
Je obtížnější a delší, aby se vertikální jizva hojila středem břicha. Je náchylnější k zánětu, komplikacím a jeho hojení trvá až 60 dní. Po celá léta může taková jizva zůstat docela jasná a nápadná.
Vnější švy během procesu hojení bolí a vy nemůžete nikam jít. Nervové receptory kůže, svaly břišní dutiny poraněné během operace nemohou signalizovat jejich dočasné onemocnění, proto se během období nejtěžších bolestí snaží anestetizovat ženu anestetiky, zatímco je ještě v nemocnici.
Po propuštění není potřeba anestézie s normální tvorbou jizev - bolest není tak silná.
Jaké pocity to mohou být?
Bolest v prvních týdnech po operaci v oblasti pooperačního stehu je normální. Snižují se postupně. Čím rychleji obnoví tkáně, krevní cévy a nervová zakončení v místě chirurgického řezu, tím rychleji bolest ustane.
Pod pojmem „bolest“ ženy často znamenají celou řadu nepříjemných pocitů, které mohou přetrvávat i po vytvoření jizvy. Není úplně správné nazývat je bolestivými, spíše je lze popsat jako mírné pálení, brnění. Šev může zůstat pevný na dotek po nějakou dobu.
Určitá tvrdost je spojena s procesem opravy poškozených buněk. Když se uzdraví a začnou produkovat dostatek kolagenu, jizva bude postupně méně tuhá. Ale během 2-6 měsíců je tvrdá pooperační jizva považována za zcela normální.
U některých žen jizva měkne až o rok později a u některých, dokonce o několik let později, zůstává pevnější než okolní tkáň. Hodně záleží na pleti, hmotnosti, rehabilitačních schopnostech těla, věku a životním stylu.
Pokud nedojde k výboji ze švu, můžeme říci, že obnova probíhá bez funkcí. Malé množství krvavého výtoku je považováno za normální pouze během prvních dnů po operaci. Pokud po propuštění uplynulo několik týdnů a objevilo se propuštění, existují komplikace, které vyžadují povinné lékařské vyšetření a léčbu.
Zpočátku ženy věnují pozornost téměř úplnému nedostatku citlivosti v dolní části břicha a v oblasti ohanbí. Dokud nebudou nervová zakončení plně obnovena, necitlivost bude zcela normální a přirozená. Svědění v oblasti jizvy hovoří o intenzivních hojivých procesech, ale pouze pokud není svědění silné, obsedantní a výrazné.
Možné problémy
Pomalé tempo hojení pooperačního stehu může být spojeno s řadou faktorů. U některých se vyvinou komplikace ještě v nemocnici a jsou považovány za časné komplikace. Existují také pozdní komplikace, které se mohou objevit několik týdnů nebo dokonce měsíců po operaci.
Infekční zánětlivé procesy jsou považovány za brzy. Nezhojeným stehem je rána, jejíž okraje jsou spojeny pomocí stehu nebo sponek z lékařské slitiny. Každý je vystaven riziku infekce. Bakterie, viry, plísňové mikroorganismy, dokonce i ty, které nejsou patogenní, tj. Podmíněně patogenní, nezpůsobí zánět, když zasáhnou celou kůži, ale v ráně se rychle změní na škůdce a začnou se aktivně množit a způsobovat zánět.
Infekce může být výsledkem nekvalitního nebo nesprávného zpracování pooperačního stehu. Infekce vnitřních švů mohou vést ke špatné hygieně, kontraktilitě dělohy a lékařské pomoci.
Zánětlivý infekční proces vnitřních švů je indikován teplotou a bolestmi břicha, abnormálním výtokem z genitálií. Vnější infikované stehy lze rozpoznat podle zvýšení tělesné teploty, zarudnutí, otoku oblasti jizvy, sekrecí po jizvě sakrálního nebo hnisavého výtoku všech odstínů od žluté po šedou a zelenou. Samotná jizva se zahřívá. Dotyk to způsobuje bolest.
Pokud jizva krvácí, přestože od operace uběhla dlouhá doba, může to znamenat poškození cév. Jizva zčervená, tmavě fialová, kolem jizvy se objeví hematomy.
Přítomnost nezahojených oblastí ve jizvě, kterou ženy označují jako „díry“ ve švu, naznačuje přítomnost píštělí. Je obtížné je léčit. Herniální formace na jizvě mohou být výsledkem zanedbání doporučení a nadměrného předčasného napětí břišních svalů.
Steh se nemusí dlouho hojit nejen kvůli infekci, ale také kvůli imunitním faktorům - ženské tělo z nějakého důvodu odmítá šicí materiál použitý k sešití okrajů rány.
Divergence švu je považována za nejnebezpečnější. Jedná se o vzácnou komplikaci, ale může se také stát. Nejčastěji se takový problém kvalifikuje jako pozdní komplikace, když se vnitřní šev během druhého těhotenství rozchází. Vnější švy zůstávají neporušené.
Ženské činy
Na jedné straně problémy se stehy nevznikají tak často, ale na druhé straně každý z nich netoleruje žádnou samoléčbu ani spolčování - žena musí navštívit lékaře. Při plánování opakovaného těhotenství je bezpodmínečně nutné provést předběžné vyšetření stavu jizvy na děloze, v případě potřeby provést ultrazvukové vyšetření, hysterografii a hysteroskopii.
Pokud bolest přetrvává dva měsíce po operaci a po této době, je třeba provést ultrazvuk pooperačního stehu. Chcete-li to provést, měli byste se obrátit na místního gynekologa. Je třeba vyloučit jakékoli komplikace způsobené vnitřními a vnějšími švy.
Po propuštění by žena měla určitě pokračovat ve zpracování stehu a nosit chirurgický gázový obvaz. Brilantní zelená je vhodná ke zpracování. Používá se k mazání oblasti kolem rány, protože mnoho patogenních a oportunistických bakterií se bojí tohoto konkrétního antiseptika, jako je oheň. Šev můžete vysušit peroxidem vodíku.
Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, je důležité neváhat navštívit lékaře. Sex se nedoporučuje po dobu 2 měsíců po operaci a pak musí být pár chráněn kondomem, i když k pohlavnímu styku dochází během menstruace. Během tvorby vnitřních jizev je důležité vyloučit i malou možnost proniknutí infekce do genitálního traktu. Pak byste se měli chránit, protože další těhotenství by mělo nastat nejdříve o 2 roky později, kdy se vnitřní šev zesílí a bude elastický.
Žena by se měla vyvarovat sprchování a používání hygienických ženských tamponů po dobu šesti měsíců.
Po vybití, abyste se vyhnuli problémům se švy, byste neměli sedět, skákat, dělat ostré zatáčky a houpat lisem. Po dobu šesti měsíců se ženě projevuje šetrný způsob činnosti.
Informace o péči o šicí materiál po císařském řezu naleznete v dalším videu.
