V těle těhotné ženy dochází k vážným změnám, které jsou někdy nebezpečné pro dítě. Mezi ně patří zvýšení viskozity krve a zvýšení aktivity krevních destiček. S takovými problémy se mohou objevit krevní sraženiny, takže budoucím matkám jsou předepsána antikoagulancia, například "Clexan".
Vlastnosti drogy
"Clexane" je léčivo ze skupiny přímo působících antikoagulancií. Vyrábí ji Sanofi pouze v injekční formě, stejně jako mnoho jiných léků v této skupině. Léčivo je světle žlutá nebo bezbarvá kapalina, která je zcela čirá. Prodává se v jednotlivě balených skleněných injekčních stříkačkách obsahujících 0,2 až 0,8 ml roztoku. Jedno balení obsahuje 2 nebo 10 injekčních stříkaček.
Clexanův účinek poskytuje sloučeninu zvanou enoxaparin sodný. Jeho dávkování se měří ve speciálních jednotkách - anti-Ha ME. Počet těchto jednotek na 0,1 ml je 1 000, to znamená, že jedna stříkačka obsahuje od 2 000 do 8 000 anti-Ha IU. Jedinou pomocnou látkou je sterilní voda. Lék si můžete koupit až po předložení lékařského předpisu, jeho skladování se doporučuje při teplotách pod +25 stupňů a doba použitelnosti je 3 roky.
Princip fungování
Hlavní složkou "Clexanu" ve své struktuře je nízkomolekulární heparin, získaný z heparinu alkalickou hydrolýzou. Má vysokou anti-Xa aktivitu, díky které léčivo inhibuje krevní koagulační faktor X, který se po aktivaci změní na Xa formu.
Funkcí takového faktoru je stimulovat přechod protrombinu na aktivní formu IIa, v důsledku čehož se tvoří trombin a sraženiny se tvoří v krvi. Respektive použití přípravku "Clexane" brání aktivaci protrombinu, který zabraňuje vzniku krevních sraženin s vysokým rizikem jejich výskytu.
Je to povoleno během těhotenství?
Pokyny pro přípravek "Clexan" naznačují, že neexistují žádné informace o možnosti průniku účinné látky léčiva placentární bariérou, protože studie tohoto léčiva za účasti těhotných žen nebyly provedeny. Navzdory skutečnosti, že taková léčba nezpůsobila u zvířat žádné negativní důsledky, je obtížné zaručit jejich nepřítomnost u lidí, proto užívání přípravku "Clexan" během těhotenství je povoleno pouze ve výjimečných situacích, kdy se bez něj neobejdete.
Lék je obvykle předepisován na základě laboratorních výzkumných údajů, pokud potvrdily vysoké riziko trombózy. V takových případech výskyt krevních sraženin ohrožuje život nastávající matky i plodu, proto bude použití přípravku „Clexan“ oprávněné.
Současně by měl být během léčby těhotné ženy sledován její stav a pravidelně prováděny testy, aby se zabránilo krvácení a snížení počtu krevních destiček.
V 1. trimestru se stále snaží odmítnout používání přípravku „Clexan“, pokud taková možnost existuje. V této době se orgány plodu teprve začínají formovat a riziko nežádoucích účinků na tento proces je poměrně vysoké. Včasné injekce jsou žádány po IVF, stejně jako u pacientů s potratem způsobeným problémy se srážením krve. Takové ženy po zamrzlém těhotenství nebo potratu začnou „Clexan“ píchat i během plánování početí.
V pozdějších stadiích zvětšená děloha tlačí na cévy, což přispívá ke stagnaci krve a tvorbě sraženin. Je obzvláště nebezpečné, pokud se v systému průtoku krve placentou objeví krevní sraženiny, protože to brání kyslíku v přístupu k dítěti a může způsobit vážné komplikace. Z tohoto důvodu může lékař předepsat Clexane po 33 týdnech nebo v jiném období, ale se zvýšenou opatrností.
Kdy je předepsáno pro nastávající matky?
Jak již bylo zmíněno, hlavním důvodem pro jmenování "Clexan" během období porodu je zvýšení srážení krve. Lék je předepsán pro odchylky v ukazatelích koagulogramu, například pokud se zvýšil protrombinový index, vzrostl D-dimer, zvýšil se protrombin (někdy s genovou mutací) nebo se zjistilo zvýšení fibrinogenu.
Lék je také indikován:
- s vysokým rizikem žilní trombózy v důsledku obecných chirurgických nebo ortopedických postupů;
- pokud žena musela po dlouhou dobu udržovat odpočinek v posteli, což může být také přitěžujícím faktorem pro vznik krevních sraženin;
- při detekci krevních sraženin v hlubokých žilách, stejně jako tromboembolismus;
- pokud je pacient na hemodialýze;
- pokud byla diagnostikována nestabilní angina pectoris nebo akutní poškození myokardu.
Kontraindikace
I když je Clexane indikován pro ženu, lékař může odmítnout použití tohoto léku, pokud se zjistí, že pacient je přecitlivělý na enoxaparin nebo jiná přímá antikoagulancia. Léčba je zakázána v případě krvácení a je používána s opatrností, pokud existuje riziko vzniku takového vedlejšího účinkunapříklad v případě vaskulárních aneuryzmat, perikarditidy, vaskulitidy, diabetes mellitus, vysokého krevního tlaku, nedávné operace očí nebo mozku.
Přípravek "Clexane" se nepoužívá, pokud žena již takový lék v minulosti užívala a způsobil závažné vedlejší účinky, například pokles počtu krevních destiček.... Při nízké tělesné hmotnosti je nutná opatrnost a správný výpočet dávky, aby nedošlo k předávkování.
Pokud je léčba předepsána ve 3. trimestru a je plánována epidurální anestézie, antikoagulant by měl být vysazen nejméně 12 hodin před manipulací.
Samostatně je třeba zmínit lékovou kompatibilitu přípravku "Clexan", protože pro použití takového léku existuje mnoho omezení spojených s jeho možnou interakcí s jinými léky. Takže injekce by neměly být kombinovány s užíváním jiných trombolytik ("Fragmin", "Heparin"), přípravků s kyselinou acetylsalicylovou ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), systémových glukokortikoidů (s "Metipred"). Možnost použití s jinými léky („Tranexam“, „Ditsinon“, „Angiovit“, „Duphaston“ atd.) By měla být ověřena u ošetřujícího lékaře.
Vedlejší efekty
Většina žen, které měly možnost používat Clexane během těhotenství, si stěžuje na místní nežádoucí účinky. Mezi nimi jsou modřiny, bolest, zarudnutí v místě vpichu, zánět kůže, vzhled těsnění, otoky atd. Pokud obtěžují nastávající matku, měli byste o těchto jevech informovat svého lékaře.
Neméně častou negativní reakcí na Clexane je krvácení. Jejich výskyt je možný za přítomnosti dalších rizikových faktorů, například pokud žena současně užívá jiné léky, které ovlivňují stav krve. Mezi tyto nežádoucí účinky patří modřiny, krvácení z nosu, krev v moči, vaginální nátěry (hnědý výtok), přesné krvácení atd.
Mohou být také vyvolány zbytečně vysokou dávkou léku.
Při obecné analýze krve žen užívajících přípravek „Clexane“ se může hladina krevních destiček zvýšit, ale někdy je také pozorována trombocytopenie. Dalším vedlejším účinkem, který lze vidět v biochemickém krevním testu, je zvýšená aktivita jaterních enzymů. Někteří pacienti navíc reagují na lék alergickou reakcí, jako je svědění kůže, kopřivka nebo jiné příznaky alergie.
Návod k použití
Ve většině případů se přípravek „Clexane“ používá subkutánně a je zakázáno injikovat léky intramuskulárně. Pokud existuje ohrožení života, je droga injekčně podána intravenózně pomocí žilního katétru. V tomto případě je smíchání léku přípustné pouze s fyziologickým roztokem nebo 5% glukózou.
Je možné intravenózní podání pouze v nemocnici... Doporučuje se také podávat lék subkutánně do zdravotnického zařízení, ale pokud je nutná dlouhodobá léčba, lze tento lék podávat doma.
Pokud je žena nucena podávat si injekci sama, prvních několik injekcí by mělo být svěřeno zkušené zdravotní sestře a poté se pokusit o injekci sama. To vám pomůže orientovat se v tom, jak správně provádět manipulaci a jaké pocity by měly být normální.
Pokud používáte Clexane samostatně, musíte vědět o určitých nuancích.
- Stříkačky s roztokem jsou již připraveny k použití a není třeba z nich odstraňovat vzduchové bubliny. Pokud je dávka v jedné injekční stříkačce nízká, může odstranění bublin vést ke ztrátě určitého procenta účinné látky, což je vysoce nežádoucí.
- Před manipulací je nutné očistit pokožku. Žena by si měla nejen umýt ruce mýdlem a vodou, ale také si opláchnout část kůže, kde bude injekce provedena, a poté ji vysušit.
- Během procedury je vhodné si lehnout, je však přípustné podat injekci vsedě. V tomto případě je důležité uvolnit se a zajistit, aby žena mohla jasně vidět část kůže, kde bude injekce provedena.
- Tradiční oblastí pro podávání léků je břicho. Injekce se provádí do anterolaterálního nebo posterolaterálního povrchu postupně: jeden den se lék vstřikuje vpravo, druhý - vlevo atd. Místo vpichu přípravku „Clexan“ by mělo být nejméně 5 cm od pupku. Pokud se na povrchu kůže vyskytnou modřiny nebo „hrbolky“ z předchozích injekcí, mělo by z nich být odstraněno alespoň 5 cm.
- Před zákrokem musíte místo vpichu otřít vatou a alkoholem. Záhyb kůže na břiše musí být uchopen dvěma prsty a držen až do konce procedury. Jehla se zavádí svisle tak, aby vstupovala do kožního záhybu ne ze strany, ale v pravém úhlu. Je také důležité jehlu zcela zasunout.
- Lék se vstřikuje stisknutím prstu na píst po celé jeho délce, dokud se celý roztok nedostane do kůže. V tomto okamžiku se spustí ochranný mechanismus, díky kterému se jehla automaticky uzavře. Teprve poté je záhyb uvolněn.
- Chcete-li jehlu vyjmout, musíte ji vytáhnout svisle dozadu, aby se stříkačka nenaklonila na stranu. Na konci manipulace by měla být na místo vpichu aplikována vata s alkoholem, neměli byste si místo vpichu masírovat, jinak by se mohly vytvořit modřiny.
Dávka přípravku "Clexan" pro každého pacienta se stanoví individuálně, s přihlédnutím k riziku vzniku krevních sraženin a stavu ženy. Lékový režim je stanoven také pro konkrétní nastávající matku samostatně.
Ve většině případů je třeba lék podávat jednou denně, ale někdy je denní dávka rozdělena na dvě injekce.
Zvýšení dávky je možné pouze podle pokynů lékaře a léčba se postupně ruší, aby nedošlo ke ztrátě krve. Injekci přípravku „Clexane“ je možné náhle zastavit, pouze pokud existuje riziko předčasného porodu nebo detekce vnitřního krvácení.
Recenze
Pokud jde o užívání přípravku "Clexan" během období porodu, najdete většinou dobré recenze. Droga je považována za účinnou a je potvrzena její schopnost předcházet trombóze. Mnoho žen si povšimne, že takové injekce umožňují normální porod dítěte s nebezpečnými změnami v koagulogramu. Mezi nevýhody léku patří nutnost píchání do žaludku (nepříjemné, někdy bolestivé), vysoká cena, časté otlaky a těsnění. Podle lékařů "Clexane" je neškodný pro plod a v případě přísných indikací pomáhá udržovat těhotenství.
Analogy
Existují analogy "Clexanu", pokud jde o účinnou látku, které také působí na tělo v důsledku enoxaparinu sodného. Mezi ně patří „Enixum“, „Gemapaksan“, „enoxaparin sodný“, „Anfibra“. Všechny tyto léky představují injekční roztoky, jsou předepisovány ve stejných situacích a mají stejná omezení jako „Clexane“, takže je mohou v případě potřeby nahradit.
K nahrazení Clexanu lze použít i jiná antikoagulancia, například Fraxiparin. Takový lék, představovaný také samostatnými stříkačkami s roztokem, je předepsán, aby se zabránilo výskytu krevních sraženin. Během těhotenství je léčba přípravkem Fraxiparine přípustná pouze podle pokynů lékaře, protože pokud je dávkování nesprávné, způsobuje krvácení a může být škodlivé pro plod. Kromě toho má tedy tento lék ve srovnání s přípravkem "Clexane" mírně odlišnou aktivitu o výměně by měl rozhodnout odborník.
Informace o tom, jak samostatně aplikovat injekci „Clexan“, najdete v dalším videu.
