Akutní tonzilitida nebo tonzilitida je velmi nebezpečné onemocnění a je nejčastěji způsobeno bakteriemi. Organismy-škůdci jsou obvykle stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mykoplazmy, chlamydie, patogenní houby. Antibiotika se se všemi těmito patogeny vyrovnávají docela úspěšně. Tento přístup používají lékaři při léčbě anginy pectoris u dospělých i dětí.
Bolest v krku může být komplikací akutní respirační virové infekce nebo chřipky. Patologické bakterie se v tomto případě začínají aktivně množit na pozadí oslabeného imunitního systému a taková bolest v krku bude také vyžadovat antibiotickou léčbu.
Angina je právě ten případ, kdy je nutné zvolit menší ze dvou zlých: navzdory poměrně agresivnímu účinku antibakteriálních léků na tělo dítěte, možným vedlejším účinkům, je téměř nemožné vyléčit anginu bez antibiotik. A jeho důsledky mohou dítě zabít nebo ho znehodnotit.
Pokud je bolest v krku způsobena virem, bude se nazývat herpetická bolest v krku. Toto je jediná bolest v krku, kterou nelze vyléčit antibiotiky, protože antibiotika nemají vůbec žádný účinek na viry: jejich cílem jsou bakterie.
Špatné předepsání antibiotika na takovou bolest v krku situaci jen zhorší. K bolesti v krku a celkovému špatnému zdraví dítěte se přidá dysbakterióza, průjem, zvracení nebo alergická reakce. U oparu v krku je zapotřebí kompetentní komplexní antivirová léčba antiseptiky, aby se zabránilo rozvoji "špatných" bakterií v krku.
Diagnostika bolesti v krku
Podle slavného dětského lékaře Jevgenije Komarovského jsou angina pectoris, jak ji chápe lékař, a bolest v krku, jak ji chápe matka a otec, dvě zcela odlišné věci. Pro rodiče je každé „červené hrdlo“ již bolest v krku. Ve skutečnosti je ve většině případů příčinou zarudnutí hrdla virus, nikoli bakterie.
Video slavného lékaře si můžete prohlédnout zde:
Chcete-li odpovědět na otázku, zda dítě potřebuje antibiotika pro anginu pectoris, musí lékař provést test bakteriální kultury. Tampon z mandlí a hrtanu bude odeslán do bakteriologické laboratoře.
Výzkum navíc spočívá v tom, že lékař bude přesně vědět, který patogen způsobil onemocnění, a bude schopen zvolit účinné cílené antibiotikum. Nevýhodou je, že čekání na výsledek bakteriálního setí trvá dlouho - asi dva týdny. Lékař proto s největší pravděpodobností předepíše dítěti širokospektré antibiotikum.
Chorému dítěti budou určitě odebrány vzorky krve a moči na testy.
Zkušený ORL nebo pediatr dokáže docela snadno určit virovou (herpetickou) bolest v krku „okem“ a bez speciálních testů. Liší se charakteristickými místy lokalizace papulí a vizuálně se liší od bakteriálních bolestí v krku.
Kdy lékař předepíše antibiotika?
- Pokud bolest v krku dítěte není způsobena virem.
- Pokud tělesná teplota nemocného dítěte překročila 38-39 stupňů, v některých případech může být teplota vyšší než 40 stupňů.
- Pokud lékař při vizuálním vyšetření objeví v silně zarudlém hrdle, na jazyku, na mandlích bílý, žlutý nebo hnisavý plak, který bude mít filmovou nebo sýrovou strukturu.
- Pokud má dítě zvětšené lymfatické uzliny, zejména submandibulární.
- Pokud si dítě stěžuje na silné bolesti v krku, je pro něj těžké polknout a mluvit.
- Pokud dítě cítí „bolesti“ v kloubech.
- Pokud je dítě letargické, ospalé, neaktivní, je jeho stav vážný.
Penicilinová antibiotika se nejúčinněji vyrovnávají s angínou. Za nimi následují cefalosporiny a makrolidy.
Lékař předepíše fluorochinolony jako poslední možnost, pokud má dítě výraznou alergii na léky předchozích skupin nebo z nějakého důvodu mu nepomáhají. Jedná se o „umělá“ antibiotika, která nemají v přírodě obdoby, jsou vyráběna v laboratoři. Fluorochinolony jsou kontraindikovány u dětí mladších 12 let, ale i po 12 letech se lékaři snaží používat fluorochinolony s velkou opatrností.
Otázku nemůžete položit na rovinu. Lékař rozhodne, které antibiotikum je nejlepší léčit vaše dítě, kromě toho má každá skupina antibiotik své vlastní výhody.
Peniciliny jsou mírné, ale krátkodobé a nejsou tak silné, jak bychom si přáli. Makrolidy jsou o něco silnější, ale vylučování z těla trvá déle. Cefalosporinové léky jsou toxičtější, ale velmi účinné.
Hodně při předepisování konkrétního léku bude záviset na závažnosti bolesti v krku a jeho typu a typu.
Angina u dětí je odlišná: akutní primární, sekundární somatická (pokud doprovází infekční onemocnění v klinickém obrazu, například šarlach), specifická (plísňová).
U batolat je katarální bolest v krku (středně výrazná, s poškozením mandlí) zcela běžná. Při léčbě katarální bolesti v krku lékaři často předepisují peniciliny a makrolidy.
Dítě může mít folikulární tonzilitidu (výraznější, se změnou normálních hodnot leukocytů v krvi, přítomností bílkovin v moči). Při léčbě takové bolesti v krku jsou obzvláště účinné makrolidy.
Pokud lékař diagnostikuje "lakunární anginu pectoris", pak zpravidla předepíše cefalosporiny, protože taková bolest v krku je výraznější a může se objevit při tělesné teplotě asi 40 stupňů s významnými "posuny" leukocytů a ESR v krevním testu.
Nejnebezpečnější je nekrotická angina pectoris. Jedná se o velmi těžkou formu onemocnění s nekrózou určitých oblastí mandlí, která se šíří do jazyka, hrtanu a klenby. Při léčbě takové bolesti v krku se lékař může okamžitě uchýlit k lékům ze skupiny fluorochinolonů.
Čím závažnější je onemocnění, tím silnější a rychle působící antibiotika budou vyžadovat léčbu.
Názvy penicilinů, které jsou předepsány dítěti s anginou pectoris
Názvy antibiotik - makrolidů, které jsou předepsány dítěti s angínou
Názvy cefalosporinů, které jsou předepsány dítěti s anginou pectoris
Názvy fluorochinolonů, které jsou předepsány dítěti s anginou pectoris
Vlastnosti léčby
Léčba anginy pectoris někdy probíhá v nemocnici (s komplikovanými formami onemocnění s velmi vysokou teplotou a dokonce i zvracením), ale častěji doma.
Zůstat doma je pro děti nejvhodnější, protože ve známém prostředí probíhá zotavení dítěte vždy mnohem rychleji. Pokud lékař nevznese námitku proti domácí léčbě, je třeba dodržovat všechny předpisy a jejich seznam bude docela působivý.
- Předepsaná antibiotika by měla být užívána v pravidelných intervalech. Faktem je, že každé antibiotikum má maximální dobu působení, a aby nedošlo k přerušení antimikrobiálního procesu, je třeba včas užít další dávku. Při dvou dávkách léku je přestávka obvykle 12 hodin a při čtyřech dávkách bude přestávka 6 hodin.
- Nepřestávejte užívat antibakteriální léčivo, i když se vaše dítě cítí lépe. Určitě absolvujte přiřazený kurz. Kolik dní to bude, rozhodne lékař. Když antibiotika začnou účinkovat, dítě se obvykle cítí znatelně lépe a rodiče jsou v pokušení léčbu ukončit. Nezapomeňte, že ne všechny bakterie - patogeny v těle dítěte jsou zničeny prvními dávkami antibiotik a zrušením léku můžete dítěti ublížit.
- Striktně dodržujte dávku! Při předepisování léku lékař vypočítá individuální dávku s přihlédnutím k věku dítěte, tělesné hmotnosti a závažnosti onemocnění. Nestojí za to vypočítat všechny tyto parametry samostatně.
- Nepijte antibiotika s džusem nebo mlékem. Nakonec kyselina askorbová obsažená ve šťávě nebo živočišné bílkoviny v mléce narušují normální absorpci antibiotika z tkáně. Antibakteriální látky můžete pít pouze s velkým množstvím běžné pitné vody při pokojové teplotě.
- Účinnost antibiotika by měla být hodnocena 72 hodin po zahájení podávání. Pokud nedojde ke zlepšení třetího dne, teplota neklesla, celkový stav dítěte je pomalý a všechny známky intoxikace jsou zjevné, okamžitě o tom informujte lékaře. Antibiotikum bylo pravděpodobně zvoleno nesprávně a je nutné vyměnit lék za jiný.
- Při užívání předepsaných antibiotik byste měli začít užívat bakteriofágy, které pomohou chránit tělo dítěte před dysbiózou. Lékař vám řekne název léku, nejčastěji se pro tyto účely používají Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Ale antihistaminika, pokud neexistuje alergie na antibiotikum, by se neměla užívat.
Souběžně s antibiotiky může lékař předepsat také imunomodulátory a vitamíny.
Místní antibiotika
Místní antibiotika jsou vynikající alternativou k pilulkám a injekcím. To je pravda, ale ne v případě anginy pectoris. Angina je závažná diagnóza, která vyžaduje systematičtější přístup k terapii. Místní antibiotika dokonale pomohou zmírnit některé z příznaků - zmírní zánět v krku, bolest, ale bohužel nebudou schopna vyléčit celou nemoc.
Místní antibiotika pro anginu pectoris lze předepsat jako doplněk k základní terapii. Pokud to lékař považuje za nutné. Běžná praxe ukazuje, že děti taková další opatření nepotřebují. Pediatři proto často používají antibiotika ve sprejích nikoli na akutní anginu pectoris, ale na chronickou tonzilitidu.
Na otázku, jaké léky lokálně pomáhají při angíně, se dalo s jistotou říci, že se jedná o aerosol Bioparox. Podle četných recenzí lékařů i pacientů se tento lék osvědčil pouze z té nejlepší stránky.
Nedávno však vyšlo najevo, že produkt „Bioparox“ ... je vyprodán!
Výrobci jako důvod uvedli obrovskou popularitu aerosolů. „Bioparox“ byl tak rozšířený a pacienti jej používali, kdykoli chtěli a kolik chtěli, aniž by se ptali lékařů. To vše vedlo ke vzniku velkého počtu nových kmenů bakterií. Jsou odolné vůči Bioparoxu. Bylo zjištěno, že lék je neúčinný.
Podle výsledků studií mezinárodní skupiny odborníků byl pozitivní výsledek používání přípravku „Bioparox“ v posledních několika letech ve 40% případů způsoben účinkem placeba.
Antibiotické spreje, které dosud neztratily svoji účinnost:
- Isofra. Kompozice obsahuje poměrně silné antibiotikum framycetin. Sprej se doporučuje pro děti starší jednoho a půl roku.
- „Polydexa“. Polydexa obsahuje dvě antibiotika najednou - neomycin a polymyxin. Nedoporučuje se pro děti do 2,5 let.
Před použitím antibiotických sprejů je nutné ošetřit krk antiseptikem a poté opláchnout roztokem furacilinu. Vhodný je jak roztok sody, tak fyziologický roztok.
Při léčbě folikulárního bolestí v krku lékaři často umožňují použít navíc, pro dezinfekci a anestezii, spreje "Orasept", "Faringo spray". „Anginální sprej“ „Octenisept“. Neobsahují antibiotika.
Inhalace
Nelze provádět parní inhalace s angínou, protože jakékoli zahřátí místa, kde žijí a množí se bakterie, způsobí pouze ještě intenzivnější růst mikroorganismů.
Pro inhalaci během období boje proti angíně jsou vhodné pouze rozprašovače.
Inhalace v počátečních fázích vývoje onemocnění dokonale pomáhá zmírnit zánětlivý proces v krku, ale sama neléčí bolest v krku, proto je nelze považovat za alternativní léčbu.
Inhalace antibiotikem by vám neměla být předepisována. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Nejčastěji se doma v rozprašovačích používají speciální inhalační formy antibiotik "Dioxidin", "Ceftriaxon", "Streptomycin".
Inhalace roztokem antibiotika "Tobramycin", které se "specializuje" na stafylokoky, také účinně pomáhá při angíně.
Obecné rady pro rodiče
- Dítě s angínou by mělo mít vlastní nádobí - misku, lžíci, talíř. Měli byste se také vyhnout blízkému kontaktu s ostatními dětmi. Protože angina pectoris je nakažlivá nemoc.
- Mikroby, které způsobily výskyt bolesti v krku, se množí, množí a ... hovno. Tyto odpadní produkty bakterií způsobují těžkou intoxikaci v těle. Proto v procesu léčby bolestí v krku nezapomeňte dát svému dítěti hodně pít. Kapalina urychluje eliminaci toxinů.
- Nesnažte se rychle vyléčit bolest v krku, je to nemožné. Soustřeďte se na správné dodržování všech předpisů. Průběh léčby bolestí v krku je obvykle 10 až 14 dní.
- Odpočinek v posteli je považován za nejoptimálnější pro dítě během léčby anginy pectoris.
Několik zajímavých faktů
- Angina je podle pediatrů na třetím místě ve frekvenci výskytu u dětí, jen mírně za ARVI a ARI.
- Angina nejčastěji onemocní v první a čtvrté čtvrtině roku.
- Venkovské děti mají menší pravděpodobnost bolesti v krku než městské děti.
- Nejzávažnější angina pectoris je u dětí ve věku od 3 do 5 let.
- Mezi školáky ve věku 8–9 let je pravděpodobnější, že chlapci dostanou bolesti v krku.
Chcete-li odpovědět na otázku, zda dítě potřebuje antibiotika pro anginu pectoris, musí lékař provést test bakteriální kultury. Tampon z mandlí a hrtanu bude odeslán do bakteriologické laboratoře.
Názor Dr. Komarovského na to, kdy dát dítěti antibiotika, viz další video.
