Antibiotika pro bronchitidu u dětí

Antibiotika pro bronchitidu jsou často předepisována dětem, což rodičům přináší mnoho otázek. Koneckonců, internet je plný informací, že viry jsou zpravidla příčinou vzniku bronchitidy a antibiotika jsou určena k boji proti bakteriím.

Antibiotika skutečně potřebují léčit bakteriální infekce a antivirové léky pomáhají porazit virové infekce. To vše je pravda, ale pokud jde o bronchitidu, všechno není tak jednoduché. Pokusme se zjistit, zda dítě potřebuje antibiotika na bronchitidu, je jejich užívání oprávněné, může vyléčit tuto nemoc?

Bronchitida - virová nebo bakteriální?

Chcete-li odpovědět na otázku, zda jsou při léčbě bronchitidy u dětí zapotřebí antibiotika, musíte vědět, jaký druh „škůdců“ vyvolává toto nebezpečné onemocnění. V 50-60% všech epizod dětské bronchitidy je onemocnění vyvoláno viry: rhinovirus, adenovirus a častěji než ostatní - virus chřipky. Není těžké si představit, co se stane dál. Imunitní obrana těla dítěte je zničena a jsou vytvořeny velmi příznivé podmínky pro vitální aktivitu patogenních bakterií. Choroba tedy „teče“ do kategorie bakteriální, sekundární bakteriální infekce se připojuje k primární virové infekci.

Ve 20% případů je bronchitida bakteriálního původu. Dítě onemocní, když do jeho těla (zejména v dýchacích cestách) proniknou všechny druhy „koků“ - stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella. Asi v 15% případů je bronchitida způsobena houbami a asi 5% případů jsou způsobeny tzv. Atypickými organismy - chlamydie, mykoplazma. Tito „škůdci“ jsou zákeřní - jsou to zajímavé formy života, kříženec bakterií a virů. Taková bronchitida je přerostlá s přídavným jménem „atypická“.

Volba léků pro léčbu

Vzhledem k tomu, že téměř každá bronchitida může být dříve nebo později přeškolena do bakteriální formy, jsou nejčastějším lékem na tuto chorobu antibiotika. Toto je postavení oficiální medicíny. Trochu odporuje názoru doktora Jevgenije Komarovského, milovaného matkami. Tvrdí, že 99,9% bronchitidy je virové a trvá na léčbě bez antibiotik.

Na volání však k vám domů nepřijde Komarovskij, ale lékař z vaší polikliniky a jeho pozice bude blíže té tradiční. Zvažte ji.

Skvělé, pokud je jistý přesný původce onemocnění, bude to lékaři mít příležitost předepsat cílené a účinné antibiotikum. Například Haemophilus influenzae se bojí penicilinů a „erythromycin“ na něj vůbec nepůsobí. Makrolidy nové generace jsou pro Moraxellu osudné a je lhostejná vůči většině zástupců řady penicilinů. Atypické chlamydie apod. Nemají rádi antibiotika ze skupiny tetracyklinů. Nejvíce rozmarné jsou pneumokoky, jsou odolné vůči velkému seznamu antibiotik, takže je velmi obtížné vyléčit bronchitidu způsobenou takovými mikroorganismy.

Při výběru antibiotika pro léčbu dítěte je třeba vzít v úvahu, že pro tělo dítěte je vhodnější jemné antibiotikum, které má minimum vedlejších účinků. Nelze ignorovat ani formu onemocnění. Nejběžnější volbou pediatrů jsou širokospektrální antibiotika.

Při akutní virové bronchitidě nejsou antibiotika vůbec předepisována. Tělo dítěte se s takovou infekcí dokáže vypořádat samo nebo s podporou speciální terapie založené na antivirových lécích.

Při detekci akutní bronchitidy, v níž jsou na vině bakterie, atypické chlamydie nebo chronická bronchitida, je předepisování antibiotik někdy důležitou součástí adekvátní léčby.

Obstrukční brochitida, která se také nazývá hnisavá, je nejčastěji léčena antibakteriálními léky.

V dalším videu můžete vidět, jak léčit akutní bronchitidu, aniž byste se uchýlili k vážným lékům.

Lékař nikdy nebude předepisovat antibiotika dítěti k prevenci chronické bronchitidy, protože za tímto účelem se takové silné léky nepodávají. Antibiotika nejsou nutná ani u alergické bronchitidy; tato forma onemocnění se mimochodem vyskytuje u dětí častěji, než jsme si my rodiče zvyklí.

U traechobronchitidy (onemocnění, při kterém jsou postiženy jak sliznice průdušek, tak membrány průdušnice) a exacerbace bronchiálního astmatu je otázka předepisování antibiotik řešena stejným způsobem jako u akutní bronchitidy, tj. pouze podle uvážení lékaře.

Obecně podle zavedené praxe lékaři předepisují antibiotickou léčbu bronchitidy pouze v 10% případů všech onemocnění. Zbývajících 90% je léčeno expektoranty, mukolytiky, antivirotiky a antihistaminiky.

A v dalším videu vám Dr. Komarovský řekne, jak léčit bronchitidu u dítěte.

Indikace pro použití

Bronchitida není tak neškodná nemoc, jak by se na první pohled mohlo zdát. To je často komplikováno pneumonií (zánět plic) a bronchiolitidou (zánět malých průdušek). Nejnebezpečnější je bronchitida u dětí od narození do jednoho roku. V tomto věku podle statistik umírá na bronchitidu a její komplikace více než 200 dětí z kontrolní skupiny 100 000 dětí.

Důvodem je, že onemocnění se v tomto věku vyvíjí velmi rychle a není čas na výběr alternativních léků. Jediným rozumným řešením jsou antibiotika. Snaží se léčit malé děti do jednoho roku s bronchitidou ve stacionárních podmínkách, kde existuje možnost nepřetržitého sledování stavu dítěte. Je důležité nevynechat nástup komplikací.

Nejčastěji děti od 1 do 5 let trpí bronchitidou. Mladší školáci ve věku 7 až 9 let onemocní méně často, ale mají vyšší riziko vzniku chronické bronchitidy.

Po zvážení možných rizik pro život a zdraví dítěte je zřejmé, proč lékaři při léčbě bronchitidy „respektují“ antibiotika.

Existuje několik důležitých nuancí, při nichž bude lékař, i když má nezatíženou formu bronchitidy, sklon předepisovat dítěti antibiotika:

Pokud má dítě v minulosti porodní trauma, vývojové vady.
Pokud má dítě s bronchitidou jasné výrazné příznaky respiračního selhání.
Pokud jsou ve sputu pacienta, nečistoty hnisu jsou jasně rozeznatelné.
Pokud vysoká teplota (nad 38 stupňů) trvá déle než tři dny.
Pokud má dítě s bronchitidou znatelné projevy těžké intoxikace. To může naznačovat bakteriální původ nemoci, protože intoxikace je otrava těla dítěte odpadními produkty škodlivých bakterií.

Dětem jsou obvykle předepisována antibiotika tří skupin - peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.

Navíc v tomto pořadí. Peniciliny jsou nejmírnější a první, které jsou předepsány. Kromě toho má většina léků v této skupině vhodné „dětské“ lékové formy - lze je užívat v suspenzi, v roztoku (jeho rodiče se často nazývají sirup), existují tablety, které se samy rozpouštějí. V situacích, kdy je průběh onemocnění komplikovaný, mohou být předepsána penicilinová antibiotika v injekcích.
Lékař předepíše antibiotika - makrolidy na druhém místě, pokud peniciliny neměly správný účinek. Jinými slovy, pokud akutní příznaky nemoci nezmizí po 72 hodinách po zahájení léčby antibiotikem - penicilinem, může lékař nahradit lék výběrem makrolidu. Takové fondy mají minimální seznam vedlejších účinků, zřídka způsobují alergické reakce, a proto jsou považovány za relativně bezpečné pro tělo dítěte.
Lékaři se snaží předepsat cefalosporinová antibiotika v injekcích. Mají silné antimikrobiální vlastnosti, ale bohužel mohou způsobit alergie. A seznam kontraindikací a podobných akcí, které mají, je vyšší. Takové léky jsou předepsány pro komplexní formy bronchitidy, stejně jako pro hnisavou obstrukční bronchitidu, stejně jako v případech, kdy makrolidy a peniciliny nepomohly.

Existuje další skupina antibiotik, která může lékař předepsat na bronchitidu. Jedná se o fluorochinolony. Používají se pouze v nejextrémnějších případech. Pokud prostředky všech ostatních skupin antibiotik z řady důvodů nepůsobí na původce nemoci, nebo s velmi závažným průběhem nemoci, který ohrožuje život dítěte. Fluorochinolony jsou docela „těžké“ léky, je zakázáno je používat k léčbě dětí mladších 12-14 let.

Antibiotická léčba bronchitidy trvá v průměru 7 až 10 dnů, v některých případech až dva týdny.

Nejběžnější názvy v režimech léčby dětské bronchitidy jsou:

Peniciliny: „Ampiox“, „Amoxicilin“, „Flemoxin“, „Ampicilin“, „Flemoklav“, „Ospamox“, „Hinkocil“, „Augmentin“ a další.

Makrolidy: „Azitrox“, „Sumamed“, „Azitral“, „Zitrolid“, „Azithromycin“, „Macropen“, „Rovamycin“, „Roxithromycin“, Binoclar, „Clarithromycin“ a další.

Cefalosporiny: „Ketocef“, „Suprax“, „Medaxon“, „Cefaxon“, „Natsef“, „Ancef“, „Ascetil“, „Zinnat“, „Zinacef“.

Fluorochinolony: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Seznam antibiotik pro bronchitidu

Podívejme se na některé léky podrobněji:

„Ampiox“. Jedná se o kombinované antibiotikum, které se široce používá při léčbě bakteriální bronchitidy. Lék má dvě formy uvolňování - kapsle a suchou látku pro roztok, který se injektuje intramuskulárně a intravenózně. Musíte užívat drogu 4-6krát denně. Tobolky by se neměly podávat dětem mladším 3 let. Od 3 do 7 let s bronchitidou se denní dávka vypočítá podle vzorce: 50 mg léčiva na 1 kilogram hmotnosti, u dětí od 7 do 14 let se dávka zdvojnásobí. Teenagerům nad 14 let se předepisují 2–4 gramy denně. Injekce „Ampiox“ lze podávat i novorozencům a předčasně narozeným dětem. Injekce se podávají 3-4krát denně. Dávku vypočítá lékař individuálně pro každého pacienta.

Flemoxin Solutab. Je to polosyntetické penicilinové antibiotikum, které se často používá při bronchitidě a pneumonii. Je potěšením dát ho dětem, protože je dodáván v praktické formě dispergovatelných tablet. Snadno se rozpouštějí, rozpouštějí se a chutnají dobře. Takovou pilulku lze vypít před jídlem nebo bezprostředně po něm, nebo ji můžete rozpustit ve vodě a dostanete to, co matky na fórech často nazývají „sirup“. Dávkování určuje lékař přísně individuálně. Průměrné hodnoty denní dávky jsou následující: dětem mladším než 1 rok se podává droga 2-3krát denně v množství 30-60 mg. léky na 1 kilogram hmotnosti drobků, kojenci od 1 do 3 let - 250 mg dvakrát denně, děti od 3 do 10 let - 375 mg dvakrát denně.

„Amoxicilin“. Je to kyselinovzdorné antibiotikum. V injekcích neexistuje, lék je určen pouze k perorálnímu podání. Vyrábí se v kapslích a tabletách různých dávek, stejně jako v granulích, ze kterých je snadné připravit suspenzi doma. Toto je nejoblíbenější forma léku pro děti. Suspenzi lze podávat novorozencům třikrát denně, celkové množství denně je 20 mg léku na 1 kilogram hmotnosti. U dětí od 2 do 5 let je denní dávka 125 mg ve třech dávkách, dětem od 5 do 10 let se podává třikrát 5 ml suspenze.

Augmentin. Jedná se téměř o stejný „amoxicilin“, jen více chráněný kyselinou klavulanovou. Léčivo je zvláště účinné při léčbě chronické bronchitidy a bronchopneumonie. Lékárníci v prodeji mají vždy tablety tří typů dávek, suchou látku pro vlastní přípravu suspenze a prášky, z nichž jsou injekční roztoky vyráběny intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka léčiva se stanoví analogicky s "amoxicilinem". Děti do 2 let mohou suspenzi zředit na polovinu vodou, i když je již docela příjemná a snadno se pije. V tabletách se přípravek Augmentin podává dětem starším 5 let. Lékař může předepsat injekci dítěti v jakémkoli věku, pokud to jeho stav vyžaduje.

„Khinkocil“. Toto penicilinové antibiotikum lze užívat v kapslích nebo v suspenzi. Je pravda, že v lékárnách není hotová suspenze, ale lze ji připravit ze speciální práškové formy léčiva. Toto antibiotikum je kontraindikováno u dětí s bronchiálním astmatem! Nedávejte to kojencům mladším než 1 rok. Lék se užívá třikrát denně. Denní dávka pro děti od 1 do 2 let je 20 mg. lék na každý kilogram hmotnosti. Děti od 2 do 5 let mohou dostat fixní 125 mg denně, u dětí od 5 do 10 let se tato dávka zdvojnásobí a je 250 mg.

Sumamed. Je to účinný makrolid. Pomáhá dobře při akutní bronchitidě bakteriální etiologie, při bolestivých projevech chronické bronchitidy. Lék si můžete koupit v tabletách dvou typů dávek, v kapslích. K dispozici je také suchá látka pro injekce a suspenze. Doporučuje se, aby si děti do 4–5 let vzaly suspenzi - můžete pít tablety. Lékař může předepsat injekce dítěti jakéhokoli věku. Přípravek Sumamed se dětem mladším šesti měsíců nepodává. Při léčbě bronchitidy se denní dávka suspenze vypočítá takto: 30 mg léčiva na každý kilogram hmotnosti dítěte. Lék se užívá jednou denně, obecná léčba je až 3 dny.

Azitrox. Antibiotikum - makrolid, který se osvědčil jako nejlepší v léčbě komplexní atypické bronchitidy, protože úspěšně zvládá chlamydie. K dispozici ve formě tobolek (pro děti starší 12 let) a jako prášek pro přípravu suspenze. Může se užívat jednou denně v dávce 5-10 mg. lék na kilogram hmotnosti dítěte. Azitroxem je možné léčit v suspenzi až 5 dní. Antibiotikum má velký seznam vedlejších účinků, proto se nedoporučuje podávat jej dětem do 6 měsíců. Děti do 12 let mají zakázáno užívat tobolky Azitrox. Nepijte drogu současně s jídlem.

"Zitrolid". Toto antibiotikum z rodiny makrolidů se úspěšně vyrovná s většinou patogenů bakteriální a atypické bronchitidy. Tento léčivý přípravek se vyrábí pouze v kapslích. Děti do 3 let jsou zcela kontraindikovány. U starších dětí se lék podává jednou denně, 10 mg látky na každý kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Průměrný průběh léčby je tři dny.

„Binokulární“ („Klacid“). Tento makrolid může být předepsán pro jakoukoli formu a stupeň bronchitidy, stejně jako pro zápal plic. Je k dispozici v tabletách, prášcích pro suspenzi dvou typů dávek a také ve formě suché látky pro přípravu injekčních roztoků. Suspenzi "Binoclar" lze dítěti podat i s mlékem. Maximální denní dávka je 500 mg. Antibiotikum se užívá o 12 hodin později (dvakrát denně). Individuální dávku vypočítá lékař. Děti do tří let se nedoporučuje podávat lék v tabletách, pouze v suspenzi. Toto antibiotikum má velký seznam vedlejších účinků a kontraindikací. Pečlivě si ji přečtěte a poraďte se s lékařem.

„Suprax“. Toto je jeden z nejznámějších představitelů řady cefalosporinů. Lék je nejčastěji předepisován při léčbě exacerbací chronické bronchitidy a při akutní bronchitidě bakteriálního původu. Na regálech lékáren "Suprax" existuje ve formě kapslí a granulí, ze kterých se připravuje suspenze. Tento léčivý přípravek není k dispozici ve formě tablet a sirupu. Dospívajícím starším 12 let se podává 400 mg jednou denně. U dětí do 12 let se doporučuje suspenze (8 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně). Dětem ve věku od 5 do 11 let se denně podává 6–10 ml suspenze, dětem ve věku 2–4 let se denně podává 5 ml léčiva.Maximální dávka pro dítě je 4 ml. denně. Přesné množství bude předepsáno lékařem.

„Natsef“ („Cefazolin“). Toto antibiotikum z rodiny cefalosporinů lze podávat dětem od narození. Do 1 měsíce by to však mělo být pouze v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Antibiotikum se vyrábí pouze ve formě suché injekční látky. Dávka pro děti je 20–50 mg látky na každý kilogram hmotnosti dítěte denně. Pokud je bronchitida závažná a stav dítěte je ohrožující, dávka se zdvojnásobí a podává každých 6 nebo 8 hodin.

Důležité: výběr léku je výsadou lékaře, nikoli pacienta, proto je samoléčba přísně zakázána! Od roku 2017 jsou všechny tyto léky vydávány v lékárnách přísně na lékařský předpis.

Alternativy

Inhalace je docela účinná při léčbě bronchitidy, včetně antibiotik, které předepisuje lékař. Je nutné provádět procedury výhradně pomocí speciálních inhalátorů (nebulizátorů).

Inhalace je obvykle předepsána jako doplněk k antibiotické léčbě. Inhalace minerální léčivou vodou se osvědčila. Nejčastěji se mukolytické léky, bronchodilatátory, antihistaminika (na alergickou bronchitidu), antiseptika a dokonce propolis vdechují prostřednictvím nebulizátoru, pokud nejsou alergičtí, a to pouze se souhlasem lékaře, který předepíše lék na základě typu kašle u dítěte.

Doporučení pro rodiče

Dopřejte svému dítěti dostatek tekutin. Sliznice průdušek by neměla „vysychat“, zvláště pokud dítě dýchá ústy kvůli ucpanému nosu. Bakterie navíc způsobují intoxikaci. Pití pomůže obnovit vodní rovnováhu a usnadní vylučování toxinů.
U těžkých forem bronchitidy nebo tracheobronchitidy se snažte poskytnout dítěti lůžko nebo polospánek. Mír je pro jeho uzdravení velmi důležitý.
Pokud vám lékař předepsal antibiotika, užívejte je v souladu se všemi dávkami a frekvencí podávání.
Nevzdávejte se antibiotické léčby, pokud se vaše dítě cítí lépe. Dokončete kurz předepsaný lékařem.
Nezapomeňte na prevenci dysbiózy, protože antibiotika ničí nejen patogenní mikroby, ale také užitečné a nezbytné, jako jsou laktobacily a bifidobakterie. Proto požádejte svého lékaře, aby předepsal léčbu prebiotiky a probiotiky spolu s antibiotiky.
Pokud lékař trvá na hospitalizaci dítěte, a to i při absenci horečky, není třeba se tomu bránit. Některé formy bronchitidy, jako jsou atypické a houbové bronchitidy, se účinněji léčí v nemocnici.